标本溶血后对生化检验结果的影响
【关键词】 标本溶血;检验结果
溶血是临床检验医学血标本中经常出现的一种现象[1]。为了了解溶血对检验结果的干扰和影响,本文就20份非溶血、溶血的生化检验结果进行比较,分析溶血对生化检验结果的影响及其对策。
1 临床资料
1.1 一般资料 抽取我院体检者正常的20份血液标本,其血清无肉眼可见的黄疸、脂浊和溶血。分别置于2支试管中,每支2.5 ml,其中1支室温自然分离,3 min后以1200 r/min离心10 min分离血清,取1 ml血清作为正常血清备用;另1支试管中的标本采用人工方法使其溶血,然后以相同条件离心,分离溶血血清后备用。
1.2 方法 分离血清样本,用美国贝克曼公司的CX5全自动生化分析仪及配套原装试剂,均为同一批号。根据各测试项目的测试参数要求,设置相应的测试程序进行测定,整个过程在2 h内完成。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。P＜0.05为差异有统计学意义,比较溶血前后血清各生化指标差异的显著性及变化趋势。
2 结果
溶血血清ALT、AST、LDH、K+、CHOL测定结果明显高于正常血清(P＜0.05), ALP的活性随溶血而降低(P＜0.05),溶血对BUN、Cr、TG、GLU、U测定结果影响较小,正常血清与溶血血清差异无统计学意义(P＞0.05)。
3 讨论
3.1 原因分析 本文结果表明,样本溶血几乎影响所有生化检验结果的准确性。所以,无论是临床护士、医生及检验工作者均应给样本溶血问题以足够的重视。本实验结果表明,标本溶血后酶浓度的变化极为显著,酶对标本的要求比其他生化检验项目的要求都要高,因此在日常工作中标本溶血后不适宜再对酶类进行测定。另外血清K+受溶血后影响较大,
CHOL其次,而溶血对蛋白类、Na+、Cl-、Ca2+、TG、GLU、BUN、Cr、UA等的影响十分有限。
3.2 影响机制 溶血对不同检验项目结果的影响机制不同,主要表现为以下几个方面:细胞内外成分浓度差的干扰,细胞内含量高的血红蛋白、酶类、离子、有机物等,溶血后细胞内的物质顺浓度差溢出,使测得值明显高于非溶血标本;相反,红细胞内浓度极低的物质,如脂蛋白、胆固醇酯、钠等随溶血,细胞内液对血清的
化学法尿红细胞检测结果。所以我们用分析仪、镜检法和单克隆免疫学法对非菌尿
组和菌尿组尿液的红细胞（尿潜血）进行测定。因此，在实验过程中发现菌尿时，最 好使用显微镜检查方法或者其他方法来加以鉴别。
４小结 尿常规检查是临床常用的重要检查项口之一，对于疾病的诊断及治疗的疗效判 定有着重要的指导作用，在临床检测工作中，尿常规的检验结果是否准确可靠，决定
于尿液采集的新鲜，以及容器的清洁，检验的及时，试纸条的正确使用，仪器的规范
操作，日常的定期维护和保养，只有这样才能给予临床提供真实正确可靠的检验依 据。本文总结分析了影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略，由此可以看出，
临床尿常规检验中收集前、运送保管、分析中存在着较多影响尿液检验的影响因素， ２０１４年６月第６期 壤 褫 一
认真执行分析前的检验质量控制，建立标准化的操作流程，加强检验人员培训，提高
其对各类细胞、结屏，及管型的认识有助于降低『临床尿常规检验的误差。 参考文献 ［１］ 张湘琦，兰爱纯，唐和，等．临床尿常规检验的影响因素探讨［Ｊ］．检验医学与
临床，２０１０，３１（１６）：１７５７．
［２］ 许伟琼，黎瑞冰，胡汉斌．临床尿常规检验的影响因素分析［Ｊ］．广州医药，
２０１２，２４（１）：５５． ［３］ 孙立群，黄勇存，姜蕾．浅谈尿常规检验的干扰因素［Ｊ］．哈尔滨医药，２００８，２９ （１）：４．
［４］ 阿依恒．探讨影响临床尿常规检验的因素［Ｊ］．大家健康，２０１２，１２（１）：９１．
溶血标本对生化检验结果的影响
吴玉连
江西省高安市立医院 江西 高安 ３３０８００
【摘要】探讨溶血标本对常规生化检测结果的影响。方法：采用全自动千式生化分析仪，对５Ｏ例健康人血液标本溶血前后血清中临床生化检验指标进行比较分 析。结果：溶血对ＢＵＮ、Ｃｒ、ＴＧ、ＧＬＵ结果无影响（Ｐ＞０．０５），对ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＡＬＢ、ＣｌＩＯ结果影响显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：溶血标本对干化学法生化常规检
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血是指在血液采集和处理过程中，红细胞破裂释放出血红蛋白，使血液呈现红色或粉红色的状态。这种情况常见于不正确采集血样或处理样本时出现。在生化检验中，标本溶血可能会对检测结果造成不良影响，特别是对于在血红蛋白（Hb）含量高的样本中测定的生化指标。本文将探讨标本溶血对生化检验结果的影响，以及如何控制和正确评价结果。
一、标本溶血对生化指标的影响
1. 生化指标测定的原理
在生化检测中，常用的生化指标包括血糖、肾功能、心脏酶以及肝功能等。这些指标的测定原理主要是利用酶的活性、吸光度或电化学特性进行分析。然而，当标本中出现溶血现象时，红细胞破裂释放出血红蛋白，这些物质可能会影响到生化指标的测定。
2. 对吸光度测定的影响
在吸光度法中，样品吸收物质的浓度与吸光值成正比。然而，当样品中出现血红蛋白时，它们会吸收和散射光线，这可能会导致吸光值偏高，从而影响测定的结果，尤其是对那些波长处于Hb吸收峰附近的指标（如心肌酶谱中的LDH和CK-MB等）影响更大。
当红细胞破裂并释放出血红蛋白时，血红蛋白会与酶类分子竞争反应物，从而降低酶的活性，导致生化指标的测量结果偏低。在肝功能的检测中尤其需要注意，因为标本溶血会引起Bilirubin和ALT等指标的测定偏低。
二、如何控制标本溶血并正确评价结果
1. 采样技巧的控制
首先，采集血样过程中应遵循正确采样和处理方法，避免在穿刺后猛吸减压或过分摇动采血管，这样会引起血细胞破裂并释放出血红蛋白，造成标本溶血。如果将血样用于多种生化检测，则需要确保不同检测之间的最小差异，这需要在采集和处理样本的过程中精心控制，同时，保护样本免受其他振动和摇动的影响。
2. 标本的处理和分装
在样品处理和分装之前，应进行样品质量检查，以确定其是否符合标准。如果出现标本溶血的情况，应尽早了解结果是否会受到影响，并在报告中注明具体情况。在分装时应注意避免产生额外的振动和摇晃，并注意细心操作避免细胞破裂和血气交流，特别是对于样品中较高的血样Hb含量，要分装得更加谨慎。 3. 控制实验室内部标准化
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溶血标本对生化检验结果的影响
作者：刘秉宏
来源：《中国民族民间医药·下半月》2015年第03期
[摘 要] 目的：分析溶血标本对血生化检验结果的影响。方法：指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验人员完成71例健康体检者血生化检验，包括K+、AST、HBDH、CK-MB、TP、TG等。记录溶血标本（研究组）与未溶血标本（对照组）血生化检验结果，进行统计学分析比较两者间差异。结果：研究组溶血标本K+、AST、HBDH、CK-MB、TP检验结果均明显高于对照组未溶血标本，差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床医生应采取多种针对性的处理措施尽量减少标本溶血发生率，保障临床生化检验结果准确性。
[关键词] 溶血；血生化检验；影响
[中图分类号]R446.11 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0115-02
血液检验结果是临床诊断各类疾病的主要依据，血液检验结果准确性将直接影响患者疗效及预后[1]。笔者将2013年1月1日至2013年12月31日前来我院实施血液生化检验的71例健康体检者血液标本进行研究，探讨溶血标本对血生化检验结果的影响，为提高血生化检验结果准确性提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 71例健康体检者中男性39例、女性32例，年龄18～87岁，平均年龄（43.29±2.96）岁。
1.2 方法
1.2.1 纳入与排除标准 ①于本院实施健康体检，对本次研究所需血液检验具有良好耐受性；②无精神类疾病，意识清醒，可积极配合本次研究；③无心、肝、肾等机体重要器官严重器质性病变；④无恶性肿瘤、免疫、血液系统疾病；⑤待检者对本次研究内容完全知情。
1.2.2 生化检验 指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验人员完成71例健康体检者血生化检验工作。于清晨空腹抽取待检者4ml静脉血液作为血检验样本，混匀后注入2支干燥试管内（各2ml），1支试管经5min离心后直接进行生化检验（未溶血对照组，）；1支试管置于-40℃条件下保存30min（溶血研究组，），取出待检血样冰冻融化后经离心（条件同对照龙源期刊网
