二级动火工作票模板

二级动火工作票

工程名称： 施工单位：

申请动火单位 动火班组

动火地点 动火作业种类（动火、气焊、电焊、切割等）

动火作业

起止时间 由 年 月 日 时 分起

至 年 月 日 时 分止

动火原因：

配备的消防器材：

主要防火安全措施：

1、作业地点必须通风良好，无易燃、易爆物品。各类气瓶距乙炔瓶5m以上；明火距乙炔气瓶10米以上；氧气瓶必须有防碰撞橡胶圈、安全帽、减压器、安全阀；乙炔气瓶必须有防回火装置，压力表和安全阀；各类气瓶应有防倾倒装置。

2、在焊接或切割装过易燃、易爆品或情况不明物品的容器时，必须事先清理。

3、各种气瓶连接处、胶管接头、减压器等，严禁沾染油脂。

4、电焊设备及工具的绝缘和焊机外壳的接地必须良好。

5、施工现场必须由副队长以上管理人员现场指挥、监督，安全员进行循环检查。

6、动火前，动火点20m范围内必须清除煤尘、木屑、油类等易燃物品，并充分洒水湿润。动火点备有2台灭火器及水桶、胶管（接到水管上），并指定专人使用。 动火点用不燃性材料包围，防止火星飞溅，边焊边灭余火。

7、焊接等工作完成后，工作地点应再次用水喷洒，并应有专人在工作地点检查1h，发现异状，立即处理。

动火现场安全确认情况：

动火作业人员签字：

动火现场负责人签字： 动火单位负责人签字：

主管单位负责人签字： 现场监管人员签字：

审批意见：

通风科长： 审批意见：

安全指挥中心主任： 审批意见：

总工程师：

审批意见：

分管副矿长： 审批意见：

安全矿长： 审批意见：

矿 长：

注：必须在动火作业审批表后附本次动火作业安全技术措施。

一级动火工作票

检修工作票编号： №：

动火部门 班组 动火工作

负责人

动火地点及设备名称

动火工作内容（示意图）

申请动火时间 自 年 月 日 时 分开始

至 年 月 日 时 分结束

运行应采取的安全措施：

检修应采取的安全措施：

审批人签章 生产副厂长

或总工程师 安监部门

负责人 消防管理部门

负责人 动火工作票签发人（主任）

运行应采取的安全措施已做完。检修应采取的安全措施已做完。

运行许可人签字： 动火工作负责人签字：

应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。可燃气体、易燃液体的可燃蒸汽含量或粉尘浓度测定合格。

燃气检测人签字： 运行许可人（值长）签字：

允许动火时间自 年 月 日 时 分开始。生产副厂长或总工程师签字：

动火执行人签字：

安监部门负责人 消防管理部门负责人 动火部门负责人 动火工作负责人

签字： 签字： 签字： 签字：

动火工作于 年 月 日 时 分结束。 动火执行人签字：

动火工作负责人签字： 消防监护人签字：

备注：

二级动火工作票

检修工作票编号： №：

HS-09-01 二级动火作业票

编号： 办票时间： 年 月 日

动火单位 班组 工作负责人

动火执行人 监护人

动火具体位置 作业内容

危险源辨识

申请动火期限 自 年 月 日 时 分开始

至 年 月 日 时 分结束

应采取的防火安全措施 检查落实情况

监护人签字：

审批人

签字 项目施工经理 项目部安全工程师 施工单位负责人

销票情况 施工单位人员/日期

注：此票一式三份，项目部、动火单位各存一份，动火执行人随身携带一份。动火作业结束后当日，检查现场，办理销票，施工单位应在两日内将动火工作票交还项目部关闭

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00-D-HS-01 A/1 3 动火安全作业许可证

□二级动火 □一级动火 □特级动火 许可证编号：

申请单位 动火负责人

动火地点 动火方式

动火内容

动火人 特种作业操作证号

监火人 监火人职务（岗位）

动火时限 年 月 日 时 分起至 年 月 日 时 分止

分

析

数

据 分析时间 采样地点 燃气浓度（PPM、LEL） 氧气浓度（%） 分析人 确认人

月 日 时 分

月 日 时 分

月 日 时 分

月 日 时 分

月 日 时 分

月 日 时 分

涉及的其他危险作业

危害辨识

（二级动火） （一级动火） （特级动火）

施工所在单位负责人 安全主管部门 安全总监

年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分

动火前，动火地点岗位班长验票签字： 年 月 日 时 分

动火人验票签字： 年 月 日 时 分

监护人验票签字： 年 月 日 时 分

注：1、二级动火由施工所在单位负责人负责审批。

2、一级动火由施工所在单位负责人审核、安全主管部门负责审批。

3、特级动火由施工所在单位负责人及安全主管部门审核、主管安全总监负责审批。 xxx有限公司