设施/设备维修保养记录表
年 验证人：
保养频率 设备名称 设备的维护、保养等实施情况检查记录（如按时实施或符合，则在相应栏内打‘√’）
1月份 2月份 3月份 4月份 5月份 6月份 7月份 8月份 9月份 10月份 11月份 12月份
每月一次 时间
分类 日期 结论 日期 结论 日期 结论 日期 结论 日期 结论 日期 结论 日期 结论 日期 结论 日期 结论 日期 结论 日期 结论 日期 结论
每季度一次 日 期 结 论 日 期 结 论 日 期 结 论 日 期 结 论
消防泵
喷淋泵
给水泵
水厂式净水装置
生活水箱
消防水池
每半年一次 日 期 结 论 日 期 结 论
柴油发电机
每年一次 日 期 结 论
备注：1、如检查不符合应及时责令整改，并验证实施效果。
2、对整改不符合或检查发现严重不符合，应上报主管部门，按相应规章处理。
年 月份设备设施保养、维修记录表
设备设施名称： 机台编号：
日期
保养项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2电器线路、开关、按钮
安全装置、转动部位
设备润滑加油部位
设备的清洁卫生情况
设备运行情况是否良好
保养人员
备 注 1、记号说明;A、“√”为正常状态 B、“×”为不合格暂停使用
2、保养有异常时于最短时间自行联络修理并记录，如上述所示符号。
3、保养者每日上班时间内确实依保养项目检查并记录。
4、本表于次月初经使用单位确认后，缴回至安全主任分析保管。
设施、设备维修保养记录表 版本：A
□机电设备 □ 房屋本体 □ 公共设施 年 月 日 编号：
设备设施名称/位置 填报人：
接单时间：
开工时间：
完工时间： □ 日常维修
□ 大修
□ 中修
□ 小修
□ 保养
保养周期： 报修内容
维修/保养内容
维修/保养材料
及费用 名称 型号 数量 单价 合计（元） 备注
合计（大写）： 拾 万 千 佰 拾 元 角 分
备注
执行人 审核/日期
备注：长期外包项目的日常维修保养如费用在合同范围内发生的，不填写此表。
设施、设备维修保养记录表 版本：A
□机电设备 □ 房屋本体 □ 公共设施 年 月 日 编号：
设备设施名称/位置 填报人：
接单时间：
开工时间：
完工时间： □ 日常维修
□ 大修
□ 中修
□ 小修
□ 保养
保养周期： 报修内容
维修/保养内容
维修/保养材料
及费用 名称 型号 数量 单价 合计（元） 备注
合计（大写）： 拾 万 千 佰 拾 元 角 分
备注
执行人 审核/日期
备注：长期外包项目的日常维修保养如费用在合同范围内发生的，不填写此表。
年 月份设备设施保养、维修记录表
设备设施名称： 机台编号： 使用部门：
日期
保养项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
电器线路、开关、按钮
安全装置、转动部位
设备润滑加油部位
设备的清洁卫生情况
设备运行情况是否良好
保养人员
备 注 1、记号说明;A、“√”为正常状态 B、“×”为不合格暂停使用 使用部门主管 2、保养有异常时于最短时间自行联络修理并记录，如上述所示符号。
3、保养者每日上班时间内确实依保养项目检查并记录。
4、本表于次月初经使用单位确认后，缴回至安全主任分析保管。
设备/设施名称 给排水系统
设备的具体位置及规格型号 监督人： 日期
监督人： 日期
监督人： 日期
具体维保内容： □周检/□半月检 □周检/□半月检
周检内容：
1、设备房内应急指示灯、灭火器和室内通风正常；
2、检查泵房水位报警系统是否正常，并记录；
3、检轴承润滑油油位、油封、水封圈、盘根是否完好；
4、供水压力波动范围在正负范围内；
5、水箱盖板是否上锁，三孔是否正常。
检查 日期 签名 检查 日期 签名
检查 日期 签名 检查 日期 签名
检查 日期 签名 检查 日期 签名
检查 日期 签名 检查 日期 签名
检查 日期 签名 检查 日期 签名
具体维保内容： 月检
1、重复周检内容；2、收紧地脚螺栓；3、检查润滑油质、油量是否符合要求，如发现润滑油变质应将润滑油全部更换，检查油封、水封圈、盘根是否完好，视情况进行更换；4、清洁变频器、压力调节器，紧固接线；5、冲洗压力表弯管；6、切换一次备用水泵；7、对设备房内的排水沟、排水管道进行清扫、疏通，保障排水畅通（6月至9月每半月检查一次）；8、污水泵每月试启动一次。 检查 日期 签名
检查 日期 签名
检查 日期 签名
具体维保内容： □季检/□半年检/□年检
季检：检查水泵控制柜元器件、水泵运行，阀门开关是否正常；检查水泵的进出口管道应无锈蚀；紧固地脚螺栓及各主部件螺丝；各类泵体加注一次润滑油；检查化粪池，防止外溢。 检查 日期 签名
年检：检查泵叶轮、泵壳，对泵壳及机座除锈刷漆；检测电机绝缘电阻，并记录测试值。根据使用情况，清洗电机轴承、更换润滑油脂及电机轴承；检查密封填料；检查阀门无渗漏，动作灵活，螺杆无锈蚀；检查水泵运行是否正常；检查、清洁雨水井、污水井、排水主管弯头；检测雨水泵、污水泵绝缘值；清掏化粪池；雨季前检查雨、污水井、屋面雨水口，组织清理、疏通，确保畅通；降雨前后及过程中对主要排水口、管井进行检查。
