设备设施维护记录表

序号物品名称设备设施地点型号（种类）备注123456789已维护□ 已更换□已维护□ 已更换□已维护□ 已更换□

已维护□ 已更换□复查人（签名）处理措施

已维护□ 已更换□已维护□ 已更换□已维护□ 已更换□已维护□ 已更换□已维护□ 已更换□正常□ 需维护□ 损坏□正常□ 需维护□ 损坏□正常□ 需维护□ 损坏□正常□ 需维护□ 损坏□正常□ 需维护□ 损坏□消防安全设备设施检查维护记录表机构名称：冠县崇文街道办事处社区卫生服务中心 日期： 年 月 日

正常□ 需维护□ 损坏□检查人（签名）检查状况正常□ 需维护□ 损坏□正常□ 需维护□ 损坏□正常□ 需维护□ 损坏□10正常□ 需维护□ 损坏□已维护□ 已更换□说明：1.根据检查情况，请按实填写表格相关内容； 2.根据检查情况，请在相应的“□”用“√”进行勾选；

学校设施设备检查维护记录表(共2页)

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检查时间 设施设备名称

检查情

况记录

整改落

实情况 落实时间

学校设施设备检查维护记录表

检查时间 设施设备名称

检查情

况记录

整改落

实情况 落实时间

学校设施设备检查维护记录表

检查时间 设施设备名称

检查情

况记录

整改落

实情况 落实时间

学校设施设备检查维护记录

权台园

2014年9月

灭

火

器消

防

栓应

急

灯楼

道

通

道供

水

管

网电

路燃

气易

燃

物

品易

爆

物

品教

具

玩

具其他月日

1

2

3

4

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7

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9

10县校（园）消防及设施设备日常维护情况记录表

校（园）名称： 分管领导（签字）： 日期：201 年春季（秋季）学期

检查维护内容检查维护时间

注：1、对涉及内容可专项或全部进行需在检查维护内容下打“√”。2、要经常开展对涉及内容进行检查维护并认真记录。3、“其他”栏填写未

列入项目的具体内容。4、“记录及汇报情况”栏若无异常，则填“正常”，若存在问题则简要填写相关内容。5、对发现的问题要记录并汇报给相关领

导及时整改，整改后要在“整改完成时间和情况”栏记录。6、本表以学期为单位装订并留存学校安全总务处备查。 第 页序

号记录及汇报情况整改完成时间和情况检查维护人

员签字备注

设备编号：操作者：设备名称型号规格使用部门故障日期报修时间修理时间

制造厂修理完工时间

故障部位现象编号

1.磨损 11.杂音 1.设计不良 10.润滑不良

2.腐蚀 12.裂纹 2.装配不良 11.老化

3.泄漏 13.精度不良 3.制造不良 12.灾害

4.松动 14.短路 4.安装不良 13.事故

5.破损 15.接触不良 5.调整不良 14.原因不明

6.烧伤 16.温度异常 6.保养不良

7.污染 17.压力异常 7.使用不良 8.脱落 18.断线 8.修理不良

9.变形 19.啮合不良 9.超负荷

10.振动 年 月 日设备维修记录表

6.应急措施1. 现象

4.改装

5.清扫故障现象编号故障原因编号处理方法编号 1.检查

名称型号规格数量修理人

验收人： 7.修复

更 换 零 件 清 单2. 原因3. 处理

备注修理部门 2.调整

3.更换