增生性龈炎的诊断和治疗

执业医师口腔执业医师模拟题2021年(201)(总分63.XX99,考试时间120分钟)不定项选择1. 14岁女孩，前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失。

此患者的治疗措施下列哪一项是不正确的A. 改正不良习惯B. 教正确的刷牙方法C. 调节激素水平D. 牙周基础治疗E. 养成上、下唇闭合习惯2. 患者，女，56岁，高血压病史10年，临床：全口牙龈边缘及牙龈乳头充血水肿，牙龈增生覆盖牙冠的1／3～1／2，PD：4～7mm，前牙出现松动移位。

下列该患者的治疗方案中哪一项不准确A. 牙周洁治、刮治B. 定期更换降压药C. 口腔卫生宣教D. 定期复查E. 必要时，可做牙周手术3. 一位20岁女性患者，因双侧后牙咀嚼无力而就诊。

检查：双侧上第一磨牙松动Ⅱ度，下切牙松动Ⅰ度，口腔卫生尚好。

如果初步印象为侵袭性牙周炎。

应选择的治疗方案中哪一项不正确A. 牙周的基础治疗B. 定期复查复治C. 全身抗生素疗法，甲硝唑为首选药D. 摄X线片，决定第一磨牙的治疗方案E. 可定期做龈下菌斑细菌学检查4. 患者，女，15岁，仅上前牙刷牙时牙龈、易出血，经检查，诊断为慢性龈炎(唇侧为重)。

除上唇短外，还有一项造成口呼吸习惯的最可能原因是A. 肺结核B. 先天性心脏病C. 鼻腔疾病D. 咽炎E. 夜磨牙5. 患者，女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。

为鉴别诊断，此患者采集病史时，应注意询问以下各项，除了A. 家族史B. 近来全身状况C. 吸烟史D. 长期服用药物史E. 妊娠史6. 患者，女，27岁，主诉：近2个月来，发现全口牙龈普遍增生。

临床：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面的1／2甚至更多，质地中等，颜色呈暗灰色，探诊易出血。

采集病史时，应最重点询问下列各项，除外A. 牙龈自动出血史B. 癫痫史C. 肝炎活动期D. 近来全身身体状况E. 妊娠史7. 患者，女，57岁，主诉：牙龈反复肿痛2个月。

牙龈炎病情说明指导书一、牙龈炎概述牙龈炎（gingivitis）是指由牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症，是最常见的牙龈疾病。

常表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，伴有牙龈颜色、外形及质地的改变。

牙龈炎好发于儿童和青少年，常见的类型是菌斑性龈炎。

牙龈炎是可逆性牙周疾病，通过积极的治疗，牙龈炎症状可以消失，牙龈组织能恢复正常。

英文名称：gingivitis。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传。

发病部位：口腔。

常见症状：刷牙或咬硬物时牙龈出血、牙龈发生颜色、外形以及质地的改变。

主要病因：牙菌斑、牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤、口呼吸、内分泌等因素都与牙龈炎的发生有关。

检查项目：探诊、血液检查、X线。

重要提醒：养成良好的生活方式对牙龈炎的预防及防止复发很重要。

尤其是儿童和青少年，家长应积极地引导孩子，帮助他们养成良好的口腔卫生习惯，不仅可以预防牙龈炎，还可以很好的预防龋病等其他口腔疾病。

临床分类：牙龈炎可以分为：1、菌斑性龈炎；2、青春期龈炎；3、妊娠期龈炎。

二、牙龈炎的发病特点三、牙龈炎的病因病因总述：牙菌斑是牙龈炎发病的始动因子，其他因素如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤、口呼吸、内分泌以及黄体酮水平身高等也与牙龈炎的发生有关。

基本病因：1、菌斑性龈炎菌斑性龈炎是慢性感染性疾病，主要感染源为堆积在牙颈部及龈沟内的菌斑微生物。

菌斑微生物及其产物长期作用于牙龈，导致牙龈的炎症反应和机体的免疫应答反应，其他局部因素如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤、口呼吸等可加重菌斑的堆积，加重牙龈炎症。

2、青春期龈炎青春期龈炎与牙菌斑和内分泌明显有关。

青春期牙龈对局部刺激的反应往往加重，可能由于激素（最重要的是雌激素和睾丸激素）水平高使得龈组织对菌斑介导的反应加重。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享牙周炎牙龈炎的症状有哪些导语：牙周炎牙龈炎的症状有很多，根据两种疾病会有不同的表现。

牙周炎的患者，通常会牙疼，牙龈肿痛。

让人苦不堪言，许多患有牙周炎的患者，也伴牙周炎牙龈炎的症状有很多，根据两种疾病会有不同的表现。

牙周炎的患者，通常会牙疼，牙龈肿痛。

让人苦不堪言，许多患有牙周炎的患者，也伴随着上火，口腔溃疡等问题。

牙周炎的产生，都是因为牙周围细菌的生殖和繁衍。

它们不断的在我们牙齿周围生长，增殖，繁衍给我们牙齿带来巨大的负担，大多数牙齿都会因此而变得脆弱不堪，牙周炎也会因此产生。

许多牙周炎的患者，患有牙周炎之后，最好的解决途径就是去诊所开一些消炎的药。

牙周炎就会得到很好的治疗。

牙髓炎，通常伴随着牙龈的渗血，在你刷牙的时候，牙齿会渗血，有可能证明你患有牙髓炎了。

牙龈炎的症状和治疗牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。

慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。

这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症，病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右，4-5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的才长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。

轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。

咬水果或刷牙时，牙龈出血。

健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。

正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发。

牙龈骨质增生怎么办牙龈骨质增生其实并不是牙龈骨质增生，而是因为牙龈组织增多导致的，一般有炎症性因素和非炎症性因素所致。

因为牙龈骨质增生的致病因素众多，治疗的时候需要根据病因进行解决，同时还要尽快进行治疗，如果转化为慢性，将会增加治疗的难度。

那么，牙龈骨质增生怎么办？牙龈增生根据具体的病因不同，治疗方法也是不同的。

★1.慢性龈炎（1）去除菌斑、结石和其他促进菌斑堆积的致病因素。

（2）指导患者自我控制菌斑。

（3）询问了解患者是否存在促进疾病进展的系统性危险因素，如吸烟、系统性疾病和状态（免疫抑制）、压力、营养、妊娠、吸毒、HIV感染和药物使用等，考虑积极采取针对性的措施。

（4）经牙周基础治疗后，牙龈增生仍处明显状态可考虑手术切除。

★2.青春期龈炎针对青春期进行口腔卫生指导。

去除局部刺激因素治疗，龈上洁治，必要时刮治。

必要时还可配合局部的药物辅助治疗，如含漱、龈袋冲洗和局部上药等。

去除菌斑滞留因素，对于长期牙龈肥大增生，不利菌斑控制的患者，必要时可采取牙龈切除术。

★3.妊娠期龈炎在妊娠前三个月或后三个月，考虑延期进行牙周治疗，避免发生流产或早产。

妊娠4～6个月去除菌斑牙石等局部刺激因素，但操作必须轻柔，尽量减少出血和疼痛。

应急的牙周治疗，可在妊娠的任何时期进行。

慎用抗生素和其他药物。

强调自我菌斑控制和定期牙周维护。

增生的牙龈考虑延期到分娩以后进行手术切除，已妨碍进食，体积较大的妊娠期龈瘤，需手术切除时，可考虑在妊娠期4～6个月内进行。

★4.药物性牙龈增生在不影响控制全身疾病的前提下，更换引起牙龈增生的药物。

去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除导致菌斑滞留的因素，指导患者菌斑控制。

治疗后多数患者的牙龈增生可明显好转甚至消退。

对于牙龈炎症明显的患者，辅助药物治疗，可用3%过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内置入抗菌消炎的药物。

对上述治疗牙龈增生仍不能完全消退者，可进行牙龈切除加成形、也可翻瓣联合龈切的手术治疗。

明确医嘱，避免术后复发。

牙周基础治疗联合派力奥治疗治疗牙龈增生的疗效分析摘要】目的:探讨牙周基础治疗联合派力奥治疗牙龈增生的疗效。

方法:将50例药物性牙龈增生患者随机分为治疗组和对照组。

2组均进行常规牙周基拙治疗。

治疗组加用派力奥软膏治疗。

对照组仅行牙周基础治疗，在首次就诊和治疗后的1、3月比较分析2组患者的牙龈增生指数(GHI)、菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)和探诊深度(PD)。

结果：试验组治疗后1、3月各项指标与基线比较差异有统计学意义(P＜0.05)，在观察期间各项指标持续好转无复发。

治疗组GI、SBI、BOP、PD均优于对照组2组比较差异具有统计学意义(P<001)。

结论:牙周基础治疗联合派力奥治疗牙龈增生有较好的临床疗效值得推广使用。

【关键词】慢性牙周炎；牙周基础治疗；派力奥软膏【中图分类号】：R781.4??【文献标识码】A?【文章编号】牙龈增生主要是指患者的牙龈组织细胞有所增多，导致牙龈的体积不断增大。

临床上，由于患者长期服用某种药物而引起药物性牙龈增生的现象时有发生。

最常见的是在治疗心血管疾病，应用钙拮抗剂钙拮抗剂，口腔不良反应是药物性牙龈增生，不仅影响美观和菌斑控制，严重者还妨碍咀嚼、发音等功能，有时还会造成心理上的障碍。

笔者对2013年12月～2015年3月期间我科门诊收治的50例牙龈增生患者作为研究对象，发病年龄以35岁以上较为多见，因高血压服用钙拮抗剂后出现牙龈增生的患者。

牙周炎是由牙菌斑中的细菌引起的牙周组织感染性疾病，如果龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。

由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。

因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。

牙周炎早期症状不明显，由于炎症的扩张可逐渐形成牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动等症状。

牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加，而失牙是未经治疗的牙周炎的最终结果。

目前治疗牙周炎的主要方法为传统的牙周基础治疗。

牙龈肿胀诊断详述*导读：牙龈肿胀症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软，探诊易出。

牙龈乳头呈球状突起。

肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多。

由于牙龈肥大，使龈沟加深而形成龈袋，袋内易藏食物，细菌易滋生，自洁作用差，故炎症加重，可有深性分泌物。

若身体抵抗力降低时，可出现单发或多发性的龈脓肿，特别以龈乳头区较多见。

自觉症状可有刺激性牙龈出血、发胀、口臭等。

病变后期，因纤维增生而使牙龈质地较为坚韧，炎症也有减轻，又称增生性龈炎。

妊娠期间发生的肥大性龈炎，称妊娠期龈炎(Pregnancygingivitis)。

有时个别龈乳头肿胀成球状且常带蒂，称妊娠期龈瘤。

分娩后，肥大的牙龈一般可自行消退。

某些系统性疾病也可出现牙龈的肥大或增生改变。

应注意鉴别，如：白血病由于白细胞增多，在末梢血管内淤积，造成牙龈肿胀和肥大，龈色苍白，如伴有炎症则龈缘充血并有渗血现象。

病情严重者，龈乳头或龈缘出现坏死，并有口臭。

维生素C缺乏性龈炎。

整个牙龈呈紫红色，易出血。

重者，龈缘坏死，口臭明显。

长期服用苯妥英纳的病员，可出现牙龈增生，其特征是颊、舌侧牙龈同是增生，呈结节状，质坚实，色浅淡，不易出血。

需与以下症状相互鉴别：牙龈痒胀：剥脱性龈炎是一种综合征、此症常伴有口腔苔藓或天疱疮。

自诊要点牙髓炎的典型症状是牙龈出血、牙龈痒胀。

牙龈出血：牙龈出血是口腔科常见的症状之一。

一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期牙龈炎。

牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还会出现于全身的其它疾病，可能预示着其它系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等，近年来，牙周病与糖尿病的关系也越来越被医学界所认识。

牙龈痛：牙龈炎是由细菌的入侵造成的，表现为牙龈出血，红肿,胀痛，继续发展侵犯硬组织，产生牙周炎症。

1、注意口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的良好习惯。

日常生活中请多选用有杀菌功效的牙膏。

2、发现蛀牙，及时治疗。

肥大性龈炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肥大性龈炎症状，尤其是肥大性龈炎的早期症状，肥大性龈炎有什么表现？得了肥大性龈炎会怎样？以及肥大性龈炎有哪些并发病症，肥大性龈炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*肥大性龈炎常见症状：牙龈出血、牙齿缝隙大、脓性分泌物*一、症状诊断根据发病年龄、部位、典型的牙龈形态及色泽质地的变化，有龈袋形成，不难诊断。

1、本病在临床上早期表现以牙龈的炎症性肿胀为主，称为肥大性龈炎(hypertrophic gingivitis)。

多发生于上、下颌前牙的唇侧牙龈，其主要特点是牙龈呈深红或暗红色，松软光亮，探之易出血。

龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至可盖过部分牙面，使龈沟深度超过2mm，但结合上皮的位置仍在釉牙骨质界处，形成龈袋或假性牙周袋。

2、病程较长的患者，牙龈的炎症程度减轻，颜色变浅或接近正常，探诊出血亦减轻。

龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

此时病理变化以牙龈上皮和结缔组织的增生为主，炎症浸润较局限，有大量的成纤维细胞和新生的胶原纤维束。

故称为增生性龈炎(hyperplastic gingivitis)。

X线片显示无牙槽骨吸收，或可有牙颈部的牙周膜间隙增宽。

3、因牙龈的增生肥厚使其失去正常的生理外形，缺乏自洁作用，牙颈部易堆积菌斑和软垢，龈袋内细菌滋生，可有脓性分泌物，如按压龈袋表面，可有溢脓现象。

自觉症状较轻，有牙龈出血、口臭或局部胀、痒感觉。

*以上是对于肥大性龈炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肥大性龈炎并发症，肥大性龈炎还会引起哪些疾病呢？*肥大性龈炎常见并发症：牙周病、牙周萎缩、牙周炎*一、并发病症1、如不治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。

2、咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重。

3、当机体抵抗力降低，牙周袋渗液引流不畅时，可引起牙周胀肿，此时牙龈呈卵圆形突起、发红肿胀、牙齿松动度增加、有叩痛，患者感局部剧烈疼痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。