一次性心电电极在临床护理中皮肤过敏风险研究进展

一次性电极片在ICU中更换时间的探讨【摘要】目的：探讨一次性电极片在ICU病人最佳的更换时间。

方法：选择入住ICU的206例患者，随机分为观察组24h更换一次，对照组48h更换一次，观察出现变化的为阳性反应。

结果：48h更换一次性电极片，电极粘合，监测干扰及皮肤受损情况差异有统计学意义（P<0.05）结论：48h更换一次性电极片在ICU中更优化。

随着医学科学的发展，随着先进医学仪器的不断问世，高科技的应用也越来越广泛，心电监护仪在各科患者的诊断和治疗起着重大作用，尤其是在危急重症或者大手术后患者的生命体征的观察上起到了及时，准确，形象，直观的作用，但其对于一次性电极片的更换时间的探讨不容忽视。

[1]什么时间更换最少引起皮肤过敏，不影响心电监测的效果，同时还大大减少了医疗费用。

有文献研究在24-48h更换最好。

[3]故本研究在危重症患者这样特殊人群中做了调查分析。

资料与方法：1、一般资料。

本研究分析了2014年9月--2014年12月的入住我院ICU的患者206例，排除了使用心电监护时间<24h的患者26例，收集了符合本实验要求的病例180例，其中男性102例，女性78例，年龄在35-81岁，平均年龄在58岁，排除标准：患者躁动，翻身时因为医护人员没有固定好牵拉导致电极片脱落；患者本身就曾经对电极片过敏；新生儿；早产儿；严重水肿患者。

2、采取随机抽样分成对照组和观察组各90例，对照组的时间在24h更换一次，实验组的更换时间在48h更换一次。

粘贴和更换电极片的方法如下：a皮肤处理方法：清洗处理胸前局部皮肤，用75%的酒精去脂去污，必要是剃去电极片部位的胸毛，[4]，b粘贴一次性电极片的方法：选用3M 公司的XX电极片，粘贴牢固，且部位准确无误，然后固定每根连线按扣，防止电极片脱落。

c 位置选择：三导连心电监测为：RA：右锁骨中线平第一肋间隙，LA：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，LL：左锁骨中线剑突水平处。

心电监护技术操作并发症预防及处理流程心电监护仪时可以同时对患者的心电图、呼吸、血压、体温、脉搏等生理参数进行该操作时，有发生并发症的风险，如皮肤过敏、局部血液循环受阻、局部皮肤受损、焦虑等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。

一、皮肤过敏1、原因患者过敏体质，电极纸粘贴部位出血皮肤过敏，是临床常见的并发症。

电极纸粘贴时间过长。

2、临床表现监护电极纸粘贴部位出现发红，起水疱甚至皮肤破损等。

清醒患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛或麻木感。

3、预防定期更换粘贴部位，清洁皮肤。

取电极时应小心谨慎，防止撕破皮肤。

有条件者可使用脱敏的监护电极纸。

4、处理流程出现皮肤过敏→更换粘贴部位→安抚患肢→局部0.5%碘伏；如有较大的水疱可用无菌小枕头刺破抽液，无菌纱块覆盖换药，避免指甲抓破皮肤；必要时用TDP 治疗仪照射→观察局部皮肤情况并记录→床旁交接班。

二、局部血液循环受阻1、原因测量血液的袖带或夹血氧探头的部位长时间受压或松紧不当，导致局部血液循环受阻。

2、临床表现局部皮肤肿胀，发绀或湿冷，清醒患者主诉局部皮肤疼痛或麻木感。

3、预防严密观察受压部位循环情况，经常更换部位。

对于神志不清、有意识障碍的患者及婴幼儿实行床旁交接班。

4、处理流程发现局部血液循环受阻→更换监测部位；抬高患肢→安抚患者及家属→观察局部循环有无改善（如无改善，局部行湿热敷或新鲜土豆片外敷，注意保暖及皮肤破损，防止继续受压）→观察局部皮肤情况并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。

三、局部皮肤破损1、原因测量血压的袖带及血氧探头的部位长时间受压或松紧不当，导致局部血液循环受阻发生压疮。

循环不良的水肿、危重患者，测量部位长时间受压发生压疮。

2、临床表现局部皮肤出现红、热、起水疱，局部组织缺血缺氧导致皮肤破损神志溃疡，通常创面可见组织液渗出或血性分泌物。

清醒患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛或麻木感。

3、预防严密观察受压部位训话情况，定时放松，常更换部位。

心电检测用织物电极的研究进展温东伟;杨昆【摘要】The quality of ECG electrode directly affects the quality of acquired signals. The popularly used silver/silver chloride wet electrode is easy to cause skin discomfort and even allergic reaction, as well as the decline of signal quality during long time detection due to the drying of conductive adhesive. The development of fabric electrodes is becoming one of the research hot-points. In this paper, the principle of ECG is introduced firstly, and then, the material, structure, evaluation and application of fabric electrodes are presented successively.%心电电极的质量直接影响采集到的信号质量,目前常用的银/氯化银传统湿电极易引起皮肤不适甚至过敏反应,长时间监测会由于导电胶干涸造成信号质量的下降.开发舒适性良好并且性能可靠的织物电极成为了国内外研究重点.文章介绍了心电检测原理,并从织物电极的材料、织物类型、评价方法和应用领域等 4 个方面对织物电极的研究进展进行了介绍.【期刊名称】《纺织导报》【年(卷),期】2018(000)003【总页数】4页(P72-75)【关键词】心电信号;织物电极;柔性电极;智能纺织品【作者】温东伟;杨昆【作者单位】天津工业大学纺织学院;天津工业大学纺织学院【正文语种】中文【中图分类】TS101.8近年来，随着社会发展和生活节奏的加快，人们工作与生活压力增大，造成心脑血管疾病潜在危险。

心电监护技术操作并发症预防及处理流程心电监护仪时可以同时对患者的心电图、呼吸、血压、体温、脉搏等生理参数进行该操作时，有发生并发症的风险，如皮肤过敏、局部血液循环受阻、局部皮肤受损、焦虑等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。

一、皮肤过敏1、原因患者过敏体质，电极纸粘贴部位出血皮肤过敏，是临床常见的并发症。

电极纸粘贴时间过长。

2、临床表现监护电极纸粘贴部位出现发红，起水疱甚至皮肤破损等。

清醒患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛或麻木感。

3、预防定期更换粘贴部位，清洁皮肤。

取电极时应小心谨慎，防止撕破皮肤。

有条件者可使用脱敏的监护电极纸。

4、处理流程出现皮肤过敏→更换粘贴部位→安抚患肢→局部0.5%碘伏；如有较大的水疱可用无菌小枕头刺破抽液，无菌纱块覆盖换药，避免指甲抓破皮肤；必要时用TDP 治疗仪照射→观察局部皮肤情况并记录→床旁交接班。

二、局部血液循环受阻1、原因测量血液的袖带或夹血氧探头的部位长时间受压或松紧不当，导致局部血液循环受阻。

2、临床表现局部皮肤肿胀，发绀或湿冷，清醒患者主诉局部皮肤疼痛或麻木感。

3、预防严密观察受压部位循环情况，经常更换部位。

对于神志不清、有意识障碍的患者及婴幼儿实行床旁交接班。

4、处理流程发现局部血液循环受阻→更换监测部位；抬高患肢→安抚患者及家属→观察局部循环有无改善（如无改善，局部行湿热敷或新鲜土豆片外敷，注意保暖及皮肤破损，防止继续受压）→观察局部皮肤情况并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。

三、局部皮肤破损1、原因测量血压的袖带及血氧探头的部位长时间受压或松紧不当，导致局部血液循环受阻发生压疮。

循环不良的水肿、危重患者，测量部位长时间受压发生压疮。

2、临床表现局部皮肤出现红、热、起水疱，局部组织缺血缺氧导致皮肤破损神志溃疡，通常创面可见组织液渗出或血性分泌物。

清醒患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛或麻木感。

3、预防严密观察受压部位训话情况，定时放松，常更换部位。

芦荟胶缓解一次性电极片致皮肤过敏的效果观察目的观察芦荟胶在一次性电极片使用中预防及治疗皮肤损伤的效果。

方法采用自身对照法，以同一患者左、右锁骨下皮肤为实验组，涂抹芦荟胶后粘贴电极片，以左、右肋缘下皮肤（注意避开除颤部位）为对照组，用砂纸片刮擦洁肤后粘贴电极片；皮肤反应阳性者涂抹芦荟胶观察治疗效果。

结果实验组各项指标均优于对照组，P＜0.05。

结论芦荟胶可减少电极片引起的过敏反应，并能有效缓解皮肤过敏，提高患者的舒适度。

标签：芦荟胶；一次性电极片；皮肤过敏随着医学事业的发展，高科技医疗设备在医院中的应用越来越广泛，心电监护仪在各科患者的诊断和治疗、危重患者的生命体征观察上起到了及时、准确、方便、直观的作用。

但其对患者的心理及身体所带来的不适也逐渐引起医护人员的重视。

怎样减轻或消除使用一次性电极片引起的皮肤过敏反应，以促进心电监护后患者的舒适是值得研究的护理问题。

现使用芦荟胶来减轻电极片引起的皮肤过敏，效果较好，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2014年9月～2015年2月在我科住院的老年患者，获取有效研究对象180例，其中男92例、女88例，年龄45～90岁，平均77.1岁。

心律失常123例，心力衰竭48例，心肌梗死9例。

所选患者均使用同一品牌一次性电极片，持续心电监护、粘贴电极片部位皮肤完整、并且能准确描述过敏症状及感受，积极配合观察和护理。

排除对芦荟过敏患者，中途自行去除电极片或电极片脱落患者。

1.2方法采用自身对照法。

以左、右锁骨下皮肤为实验组，局部涂抹芦荟胶[完美（中国）日用品有限公司生产]，厚度适当，易于吸收，范围大于电极片即可，待干燥后粘贴电极片。

以左、右肋缘下皮肤（注意避开除颤部位）为对照组，用砂纸片刮擦洁肤后，粘贴电极片。

两组均每24h更换电极片时涂芦荟胶或不进行处理，同时观察患者局部皮肤受损情况。

72h后对比两组效果。

1.3评价标准基于国际接触性皮炎研究组（ICDRG）的标准，综合国外学者Bruze和Ivens[1，2]的最新报道，皮肤过敏判定标准[3]：贴电极片处皮肤出现红、肿、水疱为皮肤反应阳性；患者自觉粘贴电极片处皮肤瘙痒、疼痛为主诉阳性。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.77276·经验交流·心电监护仪在临床应用中常见问题分析及对策王继晶（中国人民解放军第208医院 皮肤科，吉林 长春 130062）关键词：监护仪；心率监测中图分类号：R331.3+8 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.2310　引言监护仪适用于长时间连续监护患者的各种生理参数，并可与设定的正常值相比较，出现异常发出报警的医用电子仪器。

监护仪不同于一般的临床诊断仪器，他能连续监护患者并记录24h内的变化趋势，对某一特定事件的参数和波形能自动或手动记录，对临床诊断和治疗具有很高的指导价值。

监护仪的应用，为患者疾病的变化提供客观依据，减轻医务人员地工作量。

然而由于监护仪在临床使用时无法做到专机、专人、专用，因此，在使用过程中存在一些问题，现归纳如下。

1　监护仪的临床应用1.1　适用对象。

凡是需要连续监测基本生命指标者均可使用，其中包括：患者手术全程，术后早期，外伤护理，新生儿、早产儿监护，高压氧舱，分娩室产妇监护及危重病患等1.2　操作流程。

首先接通电源并打开电源开关，将各导联线与心电监护仪的相应接口连接。

将电极片安放在相应位置，RA（白色）置于胸骨右缘锁骨中线第一肋间；LA（黑色）置于胸骨左锁骨中线第一肋间；LL（红色）置于左锁骨中线剑突水平处；RL（绿色）置于右锁骨中线剑突水平处；V（棕色） 置于胸骨左缘第四肋间。

之后将血压计袖带缠绕在上臂，安放血氧饱和度探头，最后设置监护仪的各个参数后开始记录。

2　常见问题分析及对策2.1　心率监测常出现的问题及对策。

心率监测在使用中经常出现有ECG（心电波）波形而无心率值显示的故障，如果选择心率来源是PLETH（血氧容积描记波）而无心率，可能为血氧探头未接或损坏应检查血氧探头。