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儿童EB病毒感染相关重症疾病的临床分析唐云章;张银美【摘要】目的：探讨EB病毒（EBV）感染在儿童相关重症疾病中的临床特点、诊断及治疗，以提高临床诊治水平。
方法对43例EBV感染相关重症疾病患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果EBV感染相关重症疾病临床表现复杂多样，多为高热、肝、脾、淋巴结肿大、皮疹、血细胞减少、肝功能损害、血清铁蛋白显著增高，胸部X检查可见斑片状阴影，骨髓中可见噬血细胞。
结论EBV感染可引起重症疾病，临床表现复杂多样，易误诊、漏诊，早期行外周血EBV‐DNA、EBV抗体及血清铁蛋白检测有助于早期诊断及治疗，同时对评价EBV感染相关疾病的严重程度有参考价值。
【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P387-389)【关键词】EB病毒;肺炎;慢性活动性EB病毒感染;噬血细胞综合征;传染性单核细胞增多症;儿童【作者】唐云章;张银美【作者单位】南京医科大学第一附属医院儿科，南京210029;南京医科大学第一附属医院儿科，南京210029【正文语种】中文【中图分类】R725.1EB病毒(EBV)是一种疱疹科病毒，除了引起传染性单核细胞增多症外，鼻咽癌、儿童Burkitt淋巴瘤亦与之关系密切，还可引起噬血细胞综合征、慢性活动性EBV 感染(chronic active Epstein-Barr virus infec-tion，CAEBV)、川崎病、重症肺炎、坏死性淋巴结炎等,该类疾病病情复杂、进展快、病情重、部分预后凶险，延误诊治病死率高。
近年来，发病率呈明显升高趋势，引起临床重视[1]。
现将43例EBV感染相关重症疾病患儿进行回顾性分析，现报道如下。
1.1 一般资料 2010年6月至2012年5月本科收治EBV感染相关重症疾病患儿43例，其中男26例，女17例，男女比例1.5∶1；<1岁 6例,1～3岁 6 例,4～7岁 14例,8～14岁 17例。
EB病毒感染儿童的临床特征与实验室检查结果分析EB病毒是一种常见的病毒，会引起多种疾病，包括传染性单核细胞增多症（IM）和其他一些病毒性疾病，这种病毒在儿童中特别常见。
对于EB病毒感染的儿童，应该综合考虑临床表现和实验室检查结果。
临床表现EB病毒感染的儿童，最常见的表现是喉部痛、发热、全身不适和疲乏，这些症状通常会在一到两周内消失。
另外，也可能会出现扁桃体肿大、喉咙红肿和淋巴结肿大等症状。
在病程中，也有少数病人会出现皮疹、腹痛、呕吐、头痛、肝脾肿大等表现。
在EB病毒感染的过程中，还可能会出现IM，这是一种由EB病毒引起的疾病。
IM的表现类似于喉部炎，但是病程较长，通常持续数周或数月。
IM的表现包括：1. 喉部疼痛2. 高热3. 口干4. 咳嗽5. 扁桃体肿大6. 淋巴结肿大7. 疲倦无力IM的严重程度因个体差异而异，但通常不会危及生命。
在免疫系统出现问题的患者中，IM有时也会出现较为严重的表现，如肝炎、贫血、多发神经炎和血小板减少等。
实验室检查在EB病毒感染的确认诊断中，实验室检查是必不可少的。
目前，PCR检测是最常用的EB病毒检测方法。
PCR检测试剂箱包含了由EB病毒DNA序列特异性引物和探针组成的反应体系，可以快速识别出EB病毒。
此外，PCR还可以用于鉴定EB病毒的血清型别，并确定EB病毒的基因型。
EB病毒感染的典型实验室检查是检测血液中单核细胞数量的变化。
开始时，EB病毒感染的儿童会出现了单核细胞的数量增加，该现象被称为“单核细胞增多”。
该症状在感染的早期阶段出现，并在几周内逐渐消失。
此外，EB病毒感染还可能会引起肝脾肿大，因此在实验室检查中需要注意检查肝功能和血小板计数。
总之，EB病毒感染的儿童在诊断和治疗中需要仔细观察临床表现和实验室检查结果，以确定疾病的类型和严重程度，并及时治疗，以减轻症状并预防并发症的发生。
小儿EB病毒感染临床分析与治疗方案摘要：本文通过对50例小儿eb病毒感染多样性的临床表现进行回顾性分析，阐述了治疗与预后方案。
关键词：eb病毒传染性单核细胞增多症感染婴幼儿eb病毒是epstein和barr于1964年首次成功地将burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，认为该病毒是多种恶性肿瘤的病因之一，它主要感染人类口咽部的上皮细胞和b淋巴细胞。
在中国南方鼻咽癌患病人群中检测到有eb病毒基因组存在。
eb病毒的形态与其他疱疹病毒相似，圆形、直径180nm，基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。
核样物为直径45nm的致密物，主要含双股线性dna，其长度随不同毒株而异平均为17.5×104bp分子量108。
衣壳为20面体立体对称，由162个壳微粒组成。
囊膜由感染细胞的核膜组成，其上有病毒编码的膜糖蛋白，有识别淋巴细胞上的eb病毒受体，及与细胞融合等功能。
此外在囊膜与衣壳之间还有一层蛋白被膜。
eb病毒是小儿感染较常见的疾病，临床症状轻重不一，可累及多系统并发症，引起相应的疾病，对小儿危害较大。
笔者对本院近年来50例eb病毒感染小儿进行临床分析，下面是我对这些资料的分析与汇总：1、病患人群2010年3-12月确诊eb病毒感染收入我科的患儿共50例，男性22例，女性28例。
年龄为2个月至13岁，2、临床表现一般的病患都表现为发热，肝脾肿大，淋巴结肿大，咽峡炎。
所有病例符合eb病毒感染及传染性单核细胞增多症的诊断标准。
在这50例eb病毒感染小儿中，发热48例，最高达40.5摄氏度；17例咽峡部充血，其中3例可见红色疱疹；23例扁桃体肿大，浅表淋巴结肿大11例，其中3例局部触痛较明显；脾大者2例，肝大者1例，但局部触痛不明显；皮疹7例，为荨麻疹及猩红热样皮疹，以躯干部及双上肢多见。
3、辅助检查：1）实验室检查外周血白细胞总数在（5.0～10.0）×109/l间者25例（50%），低于5.0×109/l者16例（32%），高于10.0×109/l 者60例（18%）；淋巴细胞分类≥0.60者29例（58%）；6例发现有异型淋巴细胞，50例病儿血清eb病毒抗体igm皆阳性，且4周后其滴度升高4倍；5例嗜异凝集试验呈阳性；23例肝大病儿查肝功能，其中7例有轻度异常，表现为谷丙转氨酶轻度升高，4例总胆红素和间接胆红素升高；37例行心肌酶谱检查者中11例有不同程度增高，其中2例ck-mb明显增高，达正常值的3～4倍；17例查红细胞沉降率者6例增快2）影像学检查22例病儿行腹部b超检查无异常发现；16例行胸部x线检查示肺部斑片状阴影。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年 第 6 卷第 22 期2019 Vol.6 No.2277儿童EB 病毒感染临床分析师春洁（锡林郭勒盟医院儿科，内蒙古 锡林郭勒 026000）【摘要】目的 探讨儿童感染EB 病毒的临床表现及感染状况。
方法 对本院自2010年1月～2018年1月诊治的52例EB 病毒感染患儿进行临床观察和分析。
对EB 病毒酶联免疫法检测EBV-IgM 。
结果 52例中发病年龄为6个月～1岁2例，2～3岁为29例，3～5岁4例，2～5岁共33例，占63.46%；感染季节集中在冬春季节，11～3月份30例，占57.69%；临床表现以呼吸道感染为主，主要表现为咽峡炎41例，占78.85%。
结论 EB 病毒感染儿童临床表现轻重不一，可以累及各个器官，发病年龄为2～5岁为易感人群；目前EBV-IgM 可以作为早期诊断的实验室检查。
治疗上主要为对症支持治疗，避免发生EB 病毒慢性感染。
【关键词】EB 病毒感染；儿童；分析【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.22.77.01EB 病毒（EBV ）是1964年Epstein 和Bar 在研究非州儿童性淋巴瘤时发现的一种嗜人类B 淋巴细胞病毒，属人类疱疹病毒科T 疱疹病毒亚科成员，据相关数据统计，我国人群的感染率较高，人群总染率达90%以上，可在体内形成潜伏感染，导致咽炎和淋巴结病有关的发热性疾病，形成慢性感染。
一年四季均可发病，以晚秋至初春为多。
也可引起小流行。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我科自2010年1月～2018年1月诊治的52例患儿，符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准，有EB 感染证据及相应临床表现。
表现为发热，咽炎，肝、脾淋巴结肿大，也可涉及血液、消化、心血管、呼吸、神经系统。
有EBV 感染证据及相应临床表现并能排除以传染性单核细胞增多症为表现的其他病原体感染。
EB病毒感染儿童的临床特征与实验室检查结果分析EB病毒，全称为Epstein-Barr病毒，是一种广泛存在于人类中的病毒，主要感染B 淋巴细胞。
它是乳头状疱疹病毒家族的一员，常引起传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）等疾病。
EB病毒感染儿童的临床特征主要包括：1. 健康史：EB病毒主要通过唾液传播，患者通常有接触到感染者的历史，尤其是接吻、共用餐具等密切接触行为。
2. 发热：儿童感染EB病毒后，常出现持续的高热，体温可达39-40℃，伴有寒战、流汗等症状。
3. 咽痛：EB病毒感染后，患儿咽喉部会出现疼痛、灼热感，咳嗽、咳痰也常见。
4. 淋巴结肿大：EB病毒感染后，儿童的颈部、腋下和腹股沟等淋巴结会明显肿大，触诊时疼痛。
5. 肝脾肿大：EB病毒感染后，儿童的肝脾常常会肿大，肝脾触诊时可有轻度疼痛。
6. 疲乏无力：EB病毒感染后，儿童常有疲乏无力、乏力、食欲减退等全身症状，长时间活动后易出现疲劳感。
对于EB病毒感染的儿童，实验室检查结果通常包括：1. 血常规：EB病毒感染后，血常规检查可发现嗜中性粒细胞增多、淋巴细胞百分比增高、嗜酸粒细胞增多等。
2. 血清学检查：EB病毒感染的诊断主要依靠抗EB病毒抗体的检测。
常用的检测方法有EB病毒抗体检测和EB病毒核酸检测。
（1）EB病毒抗体检测：通过检测血清中EB病毒特异性抗体IgM和IgG的水平来判断感染的时期。
IgM抗体阳性表示近期EB病毒感染，IgG抗体阳性表示早期或远期感染。
（2）EB病毒核酸检测：通过检测血清、腮腺液或淋巴结穿刺液中的EB病毒DNA来判断是否感染了EB病毒。
EB病毒感染儿童的临床特征包括发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大和疲乏无力等症状，诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查结果。
及早诊断与治疗对于儿童患者的康复至关重要。
EB病毒感染儿童的临床特征与实验室检查结果分析EB病毒感染是一种常见的儿童感染疾病，主要通过呼吸道传播。
EB病毒会引起一系列的临床症状，并且在实验室检查中也会有一些特征性的变化。
本文将从临床特征与实验室检查结果两个方面对EB病毒感染儿童进行分析，以便临床医生更好地了解该疾病，提高诊断治疗水平。
一、临床特征分析1. 发热EB病毒感染常会导致患儿出现高热，体温可达39-40摄氏度，持续时间较长，且不易退热。
患儿会出现全身不适、乏力等症状，甚至出现寒战。
2. 咽喉痛感染EB病毒后，患儿咽喉会出现疼痛、灼热感，进食、说话均受限制。
咽部检查可见扁桃体肿大、有脓性分泌物，伴有咽部充血、横纹状出血点等表现。
3. 淋巴结肿大EB病毒感染后，患儿常常会出现全身淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝以及腹股沟淋巴结，质地较硬，可有触痛。
淋巴结肿大持续时间较长，不易缓解。
4. 肝脾肿大EB病毒感染导致的淋巴样肿瘤综合征常常会导致患儿肝脾肿大，临床上可以通过体检或B超等方式发现。
肝脾肿大一般伴有黄疸、肝功能异常等表现。
5. 其他表现感染EB病毒的儿童还可能会出现头痛、乏力、肌肉疼痛、皮疹、腹泻等不同程度的症状，严重者还可能出现呼吸困难、心律失常等严重并发症。
由于EB病毒感染症状较多，因此易被误诊、漏诊，诊断时需要结合临床表现及实验室检查结果。
二、实验室检查结果分析1. 血液学检查EB病毒感染的儿童在血液学检查中常常会出现白细胞计数升高，淋巴细胞比例增高；部分病例也可出现贫血、血小板减少等表现。
血清学检查中EB病毒IgM抗体阳性率较高，可以作为辅助诊断依据。
2. 肝功能检查EB病毒感染后，患儿肝功能常会出现异常，如转氨酶升高，黄疸等表现。
有些病例还可能伴有乙肝、丙肝病毒感染，因此在肝功能检查时需要进行病毒谱筛查。
3. 其他实验室检查感染EB病毒的儿童还可能会出现尿常规异常、血气分析异常、凝血功能异常等实验室检查结果，这些检查结果有助于对病情的评估及治疗方案的制定。
小儿ＥＢ病毒感染相关疾病的临床分析摘要目的分析小儿EB病毒感染与许多疾病关系密切，临床上可引起多系统损害。
方法应用PCR方法检测EBV-DNA阳性，结合临床诊断为EB病毒感染，对65例患儿进行回顾性临床分析。
结果65例中，急性上呼吸道感染17例（占26.2%），淋巴结炎16例（占24.6%），传染性单核细胞增多症7例（占10.8%），急性支气管炎或肺炎8例（占12.3%），急性血小板减少性紫癜4例（占6.1%），急性淋巴细胞性白血病2例（占3.1%），病毒性脑炎3例（占4.6%），病毒性心肌炎3例（占4.6%），川崎病2例（占 3.1%），过敏性紫癜2例（占3.1%），急性再生障碍性贫血1例（占1.5%）。
结论小儿EB感染主要引起呼吸系统、循环系统、网状内皮系统、血液系统、神经系统等损害，临床医生应综合分析，及早做相应检查才能做出正确诊断，并进行合理治疗。
关键词EBV感染；相关疾病；临床分析EB病毒感染是儿科较为常见的病毒感染性疾病，感染时症状轻重不一，可累及多系统引起相关疾病。
笔者回顾性分析了65例EB病毒感染患儿的临床特点，以期提高对EB病毒感染及相关疾病的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料2002年5月至2007年2月在我科住院诊断为EB病毒感染患儿共65例，其中男38例，女27例，年龄（6个月2例，6个月～3岁29例，3～7岁25例，7岁9例）。
1.2 方法EB病毒检测是选用多聚酶链技术（PGR）荧光半定量法，测得结果EBV-DNA>103拷贝/ml为阳性。
2 结果2.1 EB病毒感染相关疾病与年龄分布见表１。
2.2 各系统EB病毒感染相关疾病的临床特点2.2.1 呼吸系统上呼吸道感染１７例，急性支气管炎或肺炎８例，均有发热、咳嗽、咽部充血，年龄越小，体征越明显。
而患肺炎者同其他病毒性肺炎一样，肺部体征不明显，Ｘ线表现呈间质性肺炎样改变。
2.2.2 循环系统病毒性心肌炎３例，均符合全国小儿病毒性心肌炎的诊断标准。
