儿童肝病

《深度揭秘：四个不容错过的最佳护肝时机》在我国，肝病患者比例颇高，平均每12 个人中就有一位深受肝病困扰。

保肝护肝，把握关键时机至关重要，它能够极大地提高各类肝病的综合防治效果。

以下便是最佳的保肝护肝时机。

一、儿童时期：阻断肝病发展刻不容缓研究表明，重度肥胖儿童脂肪肝的发病率高达80%。

对于儿童脂肪肝患者而言，不能仅仅依赖药物治疗，减重才是核心关键。

如果儿童脂肪肝患者不及时进行治疗，随着年龄的增长，脂肪肝病变的可能性会大幅增加，代谢综合症也会随之产生，高血压、冠心病、糖尿病等疾病将接踵而至。

所以，儿童脂肪肝的治疗越早干预效果越好。

二、用药期间：预防肝损伤势在必行那些需要长期用药的慢性病患者，比如糖尿病、风湿骨病、肺结核、心脑血管病、肿瘤等，特别是合并多种慢性病的人群，由于长期服用多种治疗药物，极易导致肝损伤。

这类患者应定期进行肝功等检查项目。

如果发生轻度肝损伤，可以将葵花护肝片等保肝药与治疗药物联合应用；如果出现严重肝损伤，则应立即停用治疗药物并制定具体的保肝方案。

而血糖控制不佳或年龄大于45 岁的二型糖尿病患者以及心脑血管病患者属于脂肪肝的高危人群，更应积极进行保肝，这一点不容忽视。

三、发病期间：及时治疗把握良机肝病的发展往往较为隐匿，一旦出现症状，就说明疾病处于活动期，此时正是治疗的最佳时机。

选择适当的治疗方法，能够使病情达到持久的稳定和控制。

当出现长期食欲下降、舌体发红、舌苔发黄、精神萎靡不振、黄疸、转氨酶异常等情况时，应立即就医，同时改变不良生活习惯，并服用含有五味子、柴胡、茵陈等保肝降酶、退黄祛湿成分的中药，如葵花护肝片、水飞蓟素等治疗药物。

四、稳定时期：定期复查确保无虞过度疲劳、饮食不节、饮酒、误服或乱用药物、变更环境、季节变化等原因都可能造成肝病复发。

因此，病情稳定的患者，每 2 至 3 个月应复查一次肝功能。

需要注意的是，肝功能检查只是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，要对疾病做出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影像学检查等，进行全面地综合分析。

儿童肝炎护理秘笈！[推荐下载]
本文内容非常有参考的价值，如果对您有所帮助，请打赏，谢谢！
儿童病毒性肝炎，以甲型居多，乙型次之，丙肝与混合感染也有所见。

由于儿童的脾胃功能、物质代谢功能均较弱，免疫功能尚不完善，因此明代《幼科发挥》中提到：小儿脾常不足，尤不可不调理也。

调理之法，不专在医，惟调乳母，节饮食、慎医药，使脾胃无伤，则根本常固也。

对患病毒性肝炎的儿童，原则上可参考成人的饮食调养方，根据年龄和病情，酌减食物和药物用量。

但某些肝病儿童，尽管肝功能已正常，或者仅为乙肝病毒阳性携带者，但仍长期食欲不振、面色萎黄、体重不增反降，可以酌情选用以下饮食调养方：
●绿豆粳米粥
绿豆、粳米各25克，葡萄糖1匙。

将绿豆、粳米洗净，一同下锅，加水2碗，大火煮沸，改用小火煮至豆烂粥稠时，加葡萄糖1匙，即可食用。

每天早晚各服1次。

有补脾和胃，清热解毒，保肝的功效。

适宜于小儿肝炎恢复期治疗。

●山栀蛋肉鸡骨草汤
鸡蛋1-2个，瘦猪肉25克，鸡骨草、山栀根各15克。

将鸡蛋、猪肉、鸡骨草、山栀根分别洗净，同入锅加水2碗，煮至七八成熟时，拍碎蛋壳（但不能将整个鸡蛋拍碎），继续加热煨之。

煎汤剩1碗时，滤掉药渣，留汁及蛋、肉。

吃肉、蛋，喝汤。

每日1剂，分2次服食。

连续5-7日为1个疗程。

有补虚安神，凉血解毒，利湿热，退黄疸的功效。

适宜于小儿肝炎长期未愈，尿少色黄，双眼多血丝。

肝病大三阳面容伴有蜘蛛痣
肝病的症状表现
肝病的常见症状表现一般来说，肝病患者往往会出现下列症状。

1.头部症状。

肝病患者的眼部巩膜（即眼白）通常会变黄，舌头的颜色会发红且暗淡无光，舌头表面较为光滑，且没有舌苔。

儿童患者可能会出现头痛症状。

慢性肝病患者则可能出现头晕症状。

2，腹部症状。

肝区通常会出现胀痛、刺痛、钝痛；疼痛一般可持续一段时间，有的患者则会出现时痛时止的症状；大部分肝病患者会出现上腹发胀的症状；少数患者的整个腹部都会。

3.皮肤症状。

一般来说，肝病患者的皮肤会发黄。

肝硬化患者和慢性病毒性肝病患者的皮肤上还会出现一种红色、点状的蜘蛛痣，这种痣的中间一般会突出皮肤表面，四周呈放射状，其数量可为数个至数十个，直径通常为2毫米到2厘米不等。

这种蜘蛛痣在轻轻按压后，颜色会变白或消失不见。

此外，患者的手掌皮肤上还会出现一些红色的斑点或斑块。

这些斑点和斑块往往成片出现在患者手掌面以及手掌的大、小鱼际部位，按压后颜色往往会消退。

在临床上，常常把这一症状称为“肝掌”。

慢性乙肝患者则可能会出现过敏性紫瘫、结节性红斑等皮肤病变。

4大小便症状。

肝病患者的大小便都会发生异常。

小便的颜色一般变深，从淡黄色变成深黄色，有时甚至会发红；大便则往往呈灰白色。

此外，有些肝硬化患者还可能会出现柏油状大便。

5.发热恶寒。

多数急性病毒性肝病患者在初期还可能会出现发热恶寒的症状，一般持续1---3天后体温恢复正常；尤其是儿童患者，通常会出现明显的发热、头痛、腹痛症状。

南京乙肝大三阳医院阳。

ＣｈｉｎｅｓｅＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，Ｏｃｔ．２０２０，Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．１０·短篇论著·２００８至２０１８年南京地区儿童肝病谱分析彭姗姗　郭银燕　钟艳丹　丁巧云　曹兴国　俞海英 作者单位：２１０００３　江苏　南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）青少年肝病中心通信作者：俞海英，Ｅｍａｉｌ：ｙｕｈａｉｙｉｎｇ９０＠１６３．ｃｏｍ 【摘要】　目的　探讨儿童肝病疾病谱的变化，病毒性和非病毒性肝病占儿童肝病的比例，为儿童肝病的防治提供依据。

方法　回顾性分析２００８年１月—２０１８年１２月在南京二院住院并诊断为肝病及其相关疾病的的儿童肝病３８８例。

结果　２００８年１月 ２０１８年１２月儿童病毒性肝病主要是乙型病毒性肝炎。

同时，儿童非病毒性肝病占同期儿童肝病的比例逐年上升。

儿童非病毒性肝病疾病谱为６种，以肝脏代谢相关性疾病最多（４５．８８％），其次为药物性肝炎（２２．１６％）和非酒精性脂肪性肝病（１２．３７％）。

与病毒性肝炎患者相比，非病毒性肝炎患者有着更高的ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢｉｌ、ＤＢｉｌ、ＣＨＥ、ＧＧＴ，两者之间的ＰＴ、ＰＴＡ无统计学差异。

结论　儿童非病毒性肝病疾病谱相比较之前几年有所扩大。

在治疗中不能忽视非病毒性肝病。

【关键词】　儿童；肝病；病毒性，非病毒性 成人肝病（包括病毒性和非病毒性）的研究已经较为成熟，但是儿童肝病的预防及诊治也逐步受到重视［１ ４］。

儿童肝病的病因复杂多样，随着医学的发展与进步，新的疾病被逐渐认识，原有的疾病逐渐得到控制，对于儿童肝病来说，疾病谱也在不断的变化［５］。

现有的儿童肝病疾病谱及其构成资料极其有限。

本研究通过对２００８年１月—２０１８年１２月就诊于我院青少年肝病中心的患者资料进行了资料统计与病因分析，为儿童肝病的预防、诊断及治疗提供可靠数据和科学依据。

资料与方法一、对象选择２００８年１月—２０１８年１２月在南京二院青少年肝病中心住院且明确为肝病及其相关疾病的０～１６岁患儿３８８例。

儿童严重肝功能不全诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：儿童肝功能不全是儿童常见的一种重要疾病，严重的肝功能不全可能会对孩子的生长和发育产生严重的影响。

对儿童进行早期和准确的诊断非常重要。

本文将介绍儿童严重肝功能不全的诊断标准，以帮助医生和家长及早发现并治疗这一疾病。

儿童肝功能不全的诊断需要通过一系列的临床表现和实验室检查来确定。

儿童可能会出现消化不良、腹部肿胀、黄疸等症状，同时血液检查中肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等数值也会升高。

对肝功能不全的影像学检查如超声、CT、MRI等也可以发现肝脏的异常表现，有助于确定诊断。

儿童严重肝功能不全需要根据肝脏病因的不同来进行诊断。

常见的病因包括先天性肝病、感染性肝病（如乙型肝炎、丙型肝炎）、代谢性疾病（如Wilson病、亚急性肝衰竭）等。

根据不同的病因，医生可以有针对性地进行相关的检查和治疗。

对于儿童严重肝功能不全的诊断还需要综合考虑病史、家族史、临床表现等因素。

在明确肝功能不全的诊断后，医生需要及时制定治疗方案，包括控制病情进展、改善症状、预防合并症等。

重症患儿还需要转入重症监护室进行及时的救治。

儿童严重肝功能不全的诊断并不简单，需要医生根据临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的信息综合判断。

及早的诊断和治疗对孩子的康复非常重要，希望家长们能够关注孩子的肝脏健康，及时就医并积极配合治疗，为孩子的健康保驾护航。

第二篇示例：儿童严重肝功能不全是一种罕见但非常严重的疾病，常常给患儿和家庭带来巨大的心理和经济负担。

及早准确诊断和治疗对于患儿来说至关重要。

针对儿童严重肝功能不全的诊断，相关医学专家和学术团体制定了一系列严格的诊断标准和指导原则，以确保患儿能够及时接受正确的治疗。

儿童严重肝功能不全的诊断需要综合考虑患儿的临床表现、实验室检查和影像学检查等方面的综合情况。

通常来说，儿童严重肝功能不全的症状主要包括肝功能受损的表现，如黄疸、肝肿大、腹胀、脾肿大等；以及肝性脑病的表现，如意识障碍、精神状态改变等。

2019年华医网继续教育答案-243-儿童肝病的临床诊
疗思路探讨
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)儿童肝功异常的诊断思路
1、反映肝功能受损，膜通透性增高的酶是（）
A、γ-GT/GGT
B、ALT[正确答案]
C、MAO
D、CHE
E、AKP/ALP
2、AST主要存在于肝细胞的（）
A、高尔基小体
B、内质网
C、核糖体
D、细胞浆
E、线粒体[正确答案]
3、排除是否为病毒性肝炎，必须做以下哪种实验室检查（）
A、血清蛋白电泳
B、A/G比值测定
C、肝炎病毒标志物[正确答案]
D、MAO测定
E、FDP测定
4、测定血清中哪种蛋白质可协助Wilson病的诊断（）
A、ALB
B、AAG
C、AMG
D、CpA[正确答案]
E、CRP。