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第三节病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。
目前按已确定的病原体分类，可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎，以甲型和乙型肝炎最多见。
各型肝炎临床表现相似，主要有乏力、食欲减退；肝大和肝功能异常，部分病人可出现黄疽。
各型肝炎均可引起急性肝炎和重症肝炎，部分乙型、丙型及丁型肝炎可转为慢性肝炎，还可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。
本节重点介绍甲型和乙型肝炎病人的护理。
甲型肝炎病毒(HAV)属于小RNA病毒科的嗜肝病毒属，主要在肝细胞内复制，通过胆汁进入肠道经粪便排出；HAV在外界抵抗力较强。
乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科的哺乳动物病毒属，完整的病毒颗粒又名Dane颗粒，分为包膜与核心2部分。
包膜内含乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、糖蛋白和细胞脂肪；核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶(DNAP)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)，是病毒复制的主体；HBV在肝细胞内合成后释放入血，同时可存在于唾液、精液及阴道分泌物等各种体液中；HBV抵抗力很强。
发病机制目前尚未明了，HAV可能通过免疫介导引起肝细胞损伤，而HBV可能引发一系列复杂的免疫病理导致肝细胞损伤，乙型肝炎慢性化可能与免疫耐受有关。
病毒性肝炎目前仍无可靠的特效治疗方法，原则为综合性治疗。
以适当的休息、合理的营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使用损害肝脏的药物，用药宜简不宜繁。
各临床类型的肝炎治疗重点则有所不同。
急性肝炎以一般和支持疗法为主，强调早期多卧床休息，合理营养，补充维生素类药物，除急性丙型肝炎早期应用干扰素外，一般不需要抗病毒治疗。
而慢性肝炎除了进行适当休息、合理营养和忌酒之外，还需要护肝治疗、抗病毒治疗和对症治疗等。
一般的护肝药物主要包括维生素类(B族、C、E、K等)；促进解毒功能的药物如葡醛内酯(肝泰乐)、维丙胺等；促进能量代谢药物如三磷酸腺苷(ATP)、肌苷、辅酶A等；促进蛋白质合成药物如马洛替酯、肝安、水解蛋白等；改善微循环药物如丹参、低分子右旋糖酐等；用药宜精简。
病毒性肝炎患者护理常规
1．血液、体液隔离。
2．绝对卧床休息。
3．严密观察病情。
注意意识、性格、行为及生命体征的变化，准确记录24h 出入量，配合医生查血生化、血氨、血气分析等各项指标；按医嘱准确用药，注意睡眠情况，如患者出现睡眠时间倒错(白天嗜睡，晚上清醒)，应及时报告医生。
4．用弱酸性溶液灌肠以清除肠道毒物，注意皮肤、牙龈、消化道有无出血情况，做好口腔、会阴及皮肤护理，避免并发症出现。
5．饮食护理。
有肝昏迷前驱期症状及意识障碍者禁食1～3 天，清醒后进低蛋白、低脂肪、适量碳水化合物、高维生素、清淡、易消化的流质、半流质饮食1周，随着病情好转逐步增加蛋白质。
6．心理护理。
对清醒者进行安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，提供安静舒适的住院环境，尽量消除各种不良刺激。
浅谈病毒性肝炎的护理【关键词】病毒性肝炎；心理护理；生理护理病毒性肝炎，尤其乙型、丙型病毒性肝炎，在我国是严重危害人们健康的传染病高发地区。
病毒性肝炎的病人的行为反应很典型，也很突出，比如：生理上会有疼痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷、气急等不适感觉，有时甚至难以承受；心理上的害怕、恐惧、孤单自然随之而来；社会的亲属或单位同事对于此类患者冷漠、隔离、躲避的态度加剧了病情的发展；对于一些文化程度低的患者来说，对于疾病知识的认识和理解更加不到位，有时甚至会害怕被护士和医生瞧不起。
所以，一旦被诊断出肝炎，周围的朋友、同事，甚至是至亲之人，时刻在躲闪、时刻在防备，避之惟恐不及，给肝炎病人心理上造成了巨大的精神压力，这种由外界给予患者的本不该有的情绪，给病情的好转带来了极大的阻力。
而截至目前，治疗上还仅是对症治疗，没有特效的方法，加之人们对于病毒性肝炎患者病情的夸大、错误的宣传，使很多患者以为，一旦患有病毒性肝炎，那么发展路径多为肝炎、肝硬化，最终必将死于肝癌，也就是说患者往往把肝炎理解成为一种绝症，再无治疗的希望。
因此，对肝炎患者的治疗，除了合理的药物干预外，肝炎患者的护理，也是至关重要的。
现针对病毒性肝炎患者的护理体会浅谈如下。
1护理理论——以病人为中心针对肝炎的患者，除了家庭方面，医护对于患者在生理上、心理上合理有效的医疗、护理，对肝病的转归有着密切的关系。
随着医疗保险制度的不断完善和医学科学知识的不断普及，加上社会上各种因素不同程度的影响，医患关系在发生着变化，原来的“医生有权利，病人守义务”的模式随着社会的进步已逐渐退出医学领域，因其对于患者的预后有着不可估量的不良影响。
“病人有权利，医生守义务”已代替原有模式迅速扩展，形成了一种相对先进和科学的护理模式，并且非常系统化。
这种模式要求医护人员对于患者要始终“以病人为中心”，一切服务于病人，一切为了病人。
那么这种以现代化护理为指导的，以护理诊断为核心的模式就从根本上提高了医护人员对于患者的服务质量，对肝病患者持和蔼、可亲、认真的负责态度，从人格上尊重病人，在工作中让肝病患者信任自己，从而这种护理模式的科学性和诊疗技术的合理性服务于每一位肝病患者之后，能让肝病患者无论从生理上还是心理上能得到最大的满意度，在疾病诊断、治疗过程中处于一种相对最好、最舒服的心理状态，从而有利于疾病的预后，为肝炎患者的日后康复起到一定的积极作用。
病毒性肝炎患者的护理
(1)指导病人及其家属有关疾病传播的知识。
(2)甲、戊型肝炎病毒主要从粪便中排出体外，通过直接或间接污染手、饮水、食物、食具等经消化道传染。
(3)乙型肝炎主要通过输血、血制品吸消毒不严的注射器的针头传染，也可通过性传染。
(4)丙型肝炎通过输血和注射途径传染。
(5)告诉病人肝炎是病毒性感染，充足的休息、营养、预防并发症是治疗各型肝炎的主要方法。
(6)向病人介绍需要接受隔离及隔离的方法，以取得配合，防止疾病传播。
(7)建议病人以后避免献血，因为肝炎病人即使痊愈也可能携带病毒。
(8)告诉病人配合治疗的重要性及治疗康复所需的时间，并使其了解复发并不常见。
病毒性肝炎的护理
一、护理评估
1、评估患者的营养状况。
2、评估患者的精神、食欲、黄疸及有无出血倾向等情况。
二、护理措施
1、休息与活动：急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝衰竭应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。
2、饮食：进食清淡、易消化、富含维生素的流质饮食，少量多餐，避免暴饮暴食。
3、病情观察：观察患者在疾病中产生的不同的心理状态，有针对的进行护理。
三、健康指导要点
1、疾病知识指导：加强预防疾病、预防接种指导，讲解病毒性肝炎的传播途径、消毒隔离措施、预后等相关知识，宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。
2、用药指导与病情监测：遵医嘱抗病毒治疗，明确用药剂量、使用方法、滥用药物或自行停药可能导致的风险。
3、肝功能正常 1-3 个月后恢复日常活动及工作，避免过度劳累和重体力劳动。
四、注意事项
1、不易长期摄入高糖高热量饮食，腹胀者可减少产气食品（牛
奶、豆制品）的摄入，应禁饮酒。
2、注意观察抗病毒药物引起的不良反应，如发热反应、胃肠道反应、脱发、血象改变等。
3、注意观察有无并发症的发生，如肝性脑病、消化道出血、肾衰竭、感染等。
4、注意加强隔离：甲肝、戊肝行消化道隔离，乙肝、丙肝、丁肝及无症状的 HBsAg 携带者行血液隔离。
