胫腓骨骨折复位术手术配合
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胫骨骨折交锁钉内固定术手术配合一、麻醉方式:硬膜外麻二、手术体位:仰卧位三、手术切口:胫前正中纵切口四、消毒范围:周围消毒,上下各超过一个关节五、铺巾要求:铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
铺巾前,洗手护士穿戴手术衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾,治疗巾按下一对一上一近顺序大小双层单后,医生双手臂重新消毒一次,穿戴好手术衣手套,铺孔巾。
①双层中单1块,铺于术侧肢体下方;②对折治疗巾1块,由上至下围绕上臂或大腿根部及止血带,1把布巾钳固定;③大单1块,铺盖台布上;④折合中单1块,包裹术侧肢体末端,无菌绷带包扎固定;⑤大单1块,铺盖上身及头架,2块大单连接处用2把布巾钳固定;⑥铺孔巾1块,术侧肢体从孔中穿出.六、器械布类准备:基础包,消毒盆,手术衣,无菌俊,外包布,腹包,中单,小骨包,交锁髓内钉器械,电钻,针盒七、一次性物品:留置针20#,三通旋塞,无菌棉枝,慕丝线(2-0,3-0),刀片(20#、11#),抗菌薄膜,电刀笔及擦,吸引管,引流瓶,无菌绷带,各型号手套八、护士配合1、提前15分钟洗手,摆好器械台,与巡回护士共同清点器械数目,递消毒铺巾,贴薄膜。
2、固定电刀吸引管,铺2块干血垫切口两《1备术者拭血.3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回.4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾.5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记.6、密切注意骨科器械的螺钉,钢板未用时需用干净血垫包好.7、冲洗切口,与巡回护士清点器械逐层缝合切口.九、手术步骤与手术配合1、与病房护士交班,接病人入室,过床,与麻 醉师共同核对无误,协助麻醉后摆体位,约束固 定、注意保暖,与术者、麻醉师三人核对患者资 料、手术部位,予患者心理护理。
2、手术开始前,巡回与洗手护士仔细清点器械, 详细记录于护理记录单,术中增加的物品要及时 记录、调节对灯,连接电刀.吸引管道。
胫腓骨骨折手术护理配合时间:2014年5月业务学习主讲:石慧胫腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝上的部位发生的骨折,是骨外科常见病之一,患者以青壮年和儿童居多。
一术前访视1 收集资料通过查阅病历,了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、宣传疾病有关知识,介绍同种疾病患者手术的效果,尽量多用鼓励性、安慰性语言,使其树立康复的信心。
向患者说明术前准备的必要性,为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。
二手术前准备1 为病人建立静脉通道,协助麻醉医生进行麻醉,遵医嘱术前30分钟给予抗生素应用以预防感染。
将电刀负极板放在健侧臀部下。
约束患者,连接电刀,吸引器装置及心电监护装置等。
2 特殊器材的准备:包括骨钻,骨蜡,气压止血带,骨科手术必要的器械和不同型号的钢板,螺钉器材等。
三手术中配合1 常规消毒,铺巾后,根据骨折部位采取切口,暴露骨骼,给予皮肤拉钩,骨膜剥离子,持骨器等。
安装钻头,根据固定器械的不同,准确传递不同的特殊器械。
应用压力止血带的时间不能超过一小时,若要重复使用,要放气10分钟后在计时使用。
在放气过程中要注意观察病人有无血压下降,心慌,胸闷,全身不适等不良反应。
特别是有无脂肪栓塞发生的征兆如突发胸闷,气短等。
为预防脂肪栓塞,术中可给予低分子右旋糖酐500毫升静脉滴注。
四手术后护理1 巡回护士要按《手术护理记录单》的内容和要求,认真填写好手术护理记录单,随病历存档。
手术室护士对术后病人应护送到病房,与病房护士床头交接班,包括病人的各项生命体征,术中情况以及引流管的情况和注意事项等。
2 对术后病人手术室护士在三天内应回访,询问病人的术后情况,以及在期间的注意事项。
如病情允许应鼓励病人早日下床活动。
应和病人讲明白,使病人顺利度过手术后关键时间。
术后的回访情况按要求记录于手术后回访记录单上。
五总结1 胫腓骨骨折在临床上非常常见,多由创伤引起,常合并其他外伤。
探讨手术固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折的临床效果张俊龙;傅一鸣【期刊名称】《现代中医药》【年(卷),期】2017(37)6【摘要】目的探讨对胫腓骨骨折患者经手术固定后联合使用中药处方复元活血汤治疗的临床疗效。
方法选取2013年1月~2017年1月期间前来我院就诊的胫腓骨骨折患者92例进行临床观察,以随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组各46例。
对照组患者采用常规手术固定治疗,治疗组在常规手术固定基础上加用中药复元活血汤内服,观察对比两组组患者经治疗后的治疗有效率、骨折愈合时间、术后疼痛评分以及并发症发生等相关情况。
结果经治疗后,与对照组相比,治疗组患者的治疗总有效率较高,且术后并发症发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
对照组患者骨折愈合时间以及疼痛评分明显高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论手术固定联合复元活血汤治疗胫腓骨骨折可明显缓解患者术后疼痛,缩短骨折愈合时间,减少术后并发症发生,疗效显著,适宜临床推广。
【总页数】3页(P53-55)【关键词】胫腓骨骨折;手术固定;复元活血汤;临床疗效【作者】张俊龙;傅一鸣【作者单位】兴平市人民医院;兴平市408医院【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.手术固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折34例 [J], 方家选2.手术固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折疗效评价 [J], 潘斌文;熊晓欢;徐仁峰3.手术固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折患者疗效观察 [J], 潘清4.小切口复位经皮钢板内固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折临床研究 [J], 肖玉莲5.手术固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折的临床观察 [J], 温生元因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
胫腓骨骨折带锁髓内针术的手术配合一、巡回护士工作配合1、环境准备:手术宜在大手术间进行,除设有C型臂和牵引床外,应有铅板屏障,麻醉机,各种监护仪,术中所需物品及抢救药品。
术前检查各部件是否完好,药品是否齐全。
2、术前准备:建立静脉通道,协助麻醉师进行硬膜外麻醉。
麻醉满意后,将患者移至牵引床上,协助手术医生摆好体位。
患者平卧位,髋关节屈曲70~90°,小腿呈水平位。
为防止骨折端旋转畸形,应使髂嵴,髌骨,第二趾在同一平面内。
3、防止电灼伤:牵引床多为金属结构,术中使用电灼时,如患者身体与金属部件接触,则会造成灼伤。
因此,术前摆体位时,要反复检查,将身体与牵引床接触的部位用敷料隔开。
4、注意观察生命体征:本组病例多为急诊患者。
由于致伤因素复杂,常合并其他部位损伤。
腿部骨折因功能障碍明显,常吸引患者及抢救人员的注意力,而闭合性的颅脑、胸、腹部损伤容易漏诊。
而一旦漏诊,极易发生生命危险。
为了避免这种情况发生,我们的经验是,患者进入手术室后,首先观察意识是否清晰,生命体征是否平衡,并检查身体其他部位是否有伤痕,尤其是胸腹部,检查化验结果,判定各器官功能情况,估计失血量,及时备血输血,术中行心电监护。
保证手术万无一失。
5、防止脂肪栓塞综合征:脂肪栓塞综合征通常发生在严重创伤,特别是脂肪含量丰富的长管状骨骨折,临床表现以意识障碍,瘀斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫为特征。
在因骨折而死亡的患者中,本病病理检查阳性率可高达90%~100%。
临床上,在各类骨折中,本病平均发生率约占7%。
在用髓内针治疗长管状骨骨折时,由于髓腔压力骤升,可使脂肪颗粒进入静脉。
在本组病例中,虽然没有这种并发症出现,但我们曾在股骨干骨折中遇见过。
由于本病非常凶险,目前没有特效治疗,仅能对症治疗和支持治疗,如能早期诊断,处理得当,可以降低病残率和病死率,因此,在手术过程中必须密切观察患者,如出现意识障碍,进行性血氧分压下降,皮肤出血点等症状体征,立即报告。
胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤1. 胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤胫骨骨折切开复位内固定术是一种常见的骨科手术,主要用于治疗胫骨骨折,尤其是那些严重骨折需要内固定的患者。
本文将从手术前的准备工作、手术步骤、术后护理和风险等方面进行全面探讨,以帮助读者全面了解这一手术过程及相关知识。
2. 手术前的准备工作在进行胫骨骨折切开复位内固定术之前,患者需要进行一系列的检查和准备工作。
首先是进行全面的身体检查,包括骨密度检测、X光片拍摄等,以确保患者的身体状况能够承受手术的刺激。
还需要进行术前的心电图检查、血液检查以及评估患者的全身状况和骨折的具体情况。
3. 手术步骤胫骨骨折切开复位内固定术的手术步骤通常包括以下几个关键环节:麻醉、切开、复位、内固定和缝合。
首先是麻醉,由麻醉师根据患者的具体情况选择局部麻醉或全身麻醉。
然后是切开,外科医生会在骨折处进行切开,以露出骨折部位。
接下来是复位,外科医生会将骨折部位进行复位,以恢复正常的骨骼结构。
随后是内固定,外科医生会使用骨板或钢钉等材料固定骨折处,以保持骨折的稳定。
最后是缝合,外科医生会将切开的伤口进行缝合,以促进伤口的愈合。
4. 术后护理术后护理对于手术成功与否至关重要。
在手术后,患者需要在医院接受一定的观察和治疗,以预防感染和其他并发症的发生。
在出院后,患者还需要进行一定的康复训练和定期复查,以确保骨折能够良好愈合。
5. 风险胫骨骨折切开复位内固定术虽然能够有效治疗骨折,但也存在一定的风险。
例如手术感染、伤口愈合不良、内固定材料的排斥等。
在手术前医生会对患者的身体状况进行全面评估,并向患者及家属进行全面的风险告知,以避免不必要的风险。
6. 个人观点和理解作为一种常见的骨科手术,胫骨骨折切开复位内固定术在治疗骨折方面具有显著的疗效。
然而,手术本身也存在一定的风险,因此在进行手术决策时需要慎重考虑。
患者在术后的康复训练和治疗同样重要,对于手术的最终成功起着至关重要的作用。