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脊髓损伤的健康教育引言概述：脊髓损伤是一种严重的健康问题，它对患者的生活产生了巨大的影响。
为了提高公众对脊髓损伤的认识和了解，本文将从预防、应对和康复等方面，详细介绍脊髓损伤的健康教育。
一、预防脊髓损伤1.1 安全交通教育遵守交通规则，不超速、不酒驾、不疲劳驾驶，提高驾驶技能，使用安全带和安全头盔等防护设备，是预防交通事故导致脊髓损伤的重要措施。
1.2 安全运动指导在进行体育运动时，要选择适合自己的运动项目，并正确使用防护装备，如护膝、护肘等。
此外，避免从高处跳下、避免激烈碰撞等行为也能有效预防脊髓损伤。
1.3 安全家居环境保持家中地面的干燥整洁，避免滑倒摔伤。
合理安装扶手、栏杆等辅助设施，尽量避免家中存在尖锐物品，以减少脊髓损伤的发生。
二、应对脊髓损伤2.1 及时就医一旦发生脊髓损伤，应立即就医。
医生会通过临床检查和影像学检查等手段，评估损伤严重程度，并采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗等。
2.2 心理支持脊髓损伤对患者的心理健康造成了严重影响。
提供心理支持，帮助患者应对情绪波动和心理压力，有助于促进康复过程。
2.3 康复治疗脊髓损伤患者需要进行系统的康复治疗，包括物理治疗、职业治疗和心理治疗等。
康复治疗可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
三、康复过程中的护理3.1 皮肤护理脊髓损伤患者常常会出现皮肤溃疡等问题，因此需要进行定期的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免长时间压迫同一部位。
3.2 营养支持脊髓损伤患者需要合理的营养支持，包括高蛋白、高维生素和高纤维的饮食。
此外，饮食要有规律，避免暴饮暴食，以维持身体健康。
3.3 康复辅助器具康复过程中，合理使用辅助器具如轮椅、助行器等，有助于患者的日常生活和康复训练。
四、社会融合与职业重建4.1 社会支持社会支持对于脊髓损伤患者的康复至关重要。
提供适当的社会支持，帮助患者逐步融入社会，建立良好的人际关系和社交网络。
4.2 职业重建脊髓损伤患者在康复过程中，应根据自身情况进行职业重建，选择适合自己的职业，通过培训和就业指导，提高就业能力和竞争力。
脊髓损伤患者的家庭康复指导目的探讨脊髓损伤患者家庭康复指导的方法和内容。
方法回顾分析本院为22例脊髓损伤的患者进行了系统的家庭康复指导的资料。
结果本组22例患者生活自理能力均有不同程度的提高，只有1例发生了压疮，经过家庭康复指导痊愈。
结论对脊髓损伤患者出院后给予安全、心理、功能锻练、呼吸道、泌尿系等方面的家庭康复指导是非常必要的。
标签：脊髓损伤；家庭；康复指导；功能锻炼脊髓损伤是一种严重的致残性疾病，其病程长、恢复慢，而患者在医院的治疗和护理是短暂的，长期大量的护理工作是在家庭中完成的。
因此为了让患者尽快地适应家庭生活，尽可能提高生活自理能力，有效减少并发症，提高生存质量。
笔者2008年1月～2011年9月对22例脊髓损伤患者进行了系统的家庭康复指导，取得了良好的效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组22例脊髓损伤患者，其中，颈髓损伤5例，胸髓损伤3例，腰髓损伤14例，年龄20～61岁。
1.2 方法1.2.1 安全管理进行环境评估，实施无障碍环境改造。
室内外留有充裕的空间便于操纵轮椅或其他助行器，通向各个房间的走道应通畅，室内外的出入口有较缓的坡道，根据具体情况选择门的开启方向，采用长柄或省力的门把手便于开启。
按轮椅坐位的高度来调整便池坐位、厨房台面等的高度，适当的地方安装扶手，电源插座、开关电话应安置在方便安全的位置。
室内保持环境清洁，空气流通、新鲜，注意保暖[1]。
1.2.2 心理护理脊髓损伤患者由于肢体功能障碍，生活不能自理，常表现为焦虑、抑郁、悲观、消极的心理状态。
针对这些心理状态，告知家人不仅在生活上给予更多的关心和照顾，还要重视心理安慰。
向患者解释病情，使其充分了解自己的现状，坦然面对现实。
从医学的角度告知患者，神经恢复需要一个较长的过程，鼓励积极配合各项功能锻炼，充分发挥残余潜能，参与各种力所能及的活动[2]。
1.2.3 功能锻炼根据徒手肌力检查法（MMT）评估患者残存肌力功能状态，确定增强残存肌力的训练计划及建立各种代偿机能，指导学会使用辅助器具完成最大程度地自理。
分类号：___________密级：_________ UDC：___________居家脊髓损伤患者社会参与水平及影响因素的研究姓名：张慧敏学号：2111576025院系：护理学院学位类型：专业学位专业：护理学研究方向：慢性病护理导师：梅碧琪副教授论文提交日期：2018年3月论文答辩日期：2018年5月学位授予单位：广东药科大学二○一八年五月social participation and its influencing factors for patients with spinal cord injuryat homeCandidate：Zhang HuiminStudent ID：2111576025Affiliation：School of NursingAcademic Degree Aplied for：Professional degree of Nursing Speciality：NursingSupervisor：Prof.Mei BiqiAssistant Supervisor：Prof.Wang YingminDay of Defence：May2018Degree-Conferring-Institution：Guangdong Pharmaceutical UniversityMay2018居家脊髓损伤患者社会参与水平及影响因素的研究摘要目的：通过调查分析，全面评估出院后3-24个月居家脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）患者的人口学状况、神经功能状况、日常生活能力、心理状况、社会支持状况和社会参与水平，重点探讨SCI患者回归家庭后的社会参与水平及其影响因素，为医护人员拟定行之有效的护理措施提供理论依据，最终促进居家SCI患者融入家庭并参与社会。
方法：于2016年9月~2017年9月，从两所三甲医院抽取262例居家SCI患者作为研究的对象。
使用一般背景资料调查表（自制调查问卷）、神经学分类国际标准检查表（ASIA）、改良巴氏指数（MBI）、医院焦虑抑郁量表（HAD）、社会支持评定表（SSRS）和中文版参与问卷（IPA）分别测评居家SCI患者的人口学特征、神经功能状况、日常生活能力、心理状况、社会支持状况和社会参与水平。
脊髓损伤患者应该注意哪些生活自理技巧脊髓是人体神经系统中的重要部分，负责传递信息和控制肢体运动。
脊髓损伤是指对脊髓造成的任何损害，这种损伤可能会导致肢体瘫痪、感觉丧失以及其他身体功能的丧失。
脊髓损伤对患者的生活产生了巨大的影响，因此，患者需要学会一些生活自理技巧，以提高他们的生活质量和独立性。
下面是一些脊髓损伤患者应该注意的生活自理技巧。
1. 座位转移技巧：由于脊髓损伤可能导致肢体瘫痪，患者需要学会如何在床和轮椅之间进行转移。
使用合适的辅助工具，例如滑梯转移板或者滑梯床垫，以减少对脊髓的压力和摩擦。
同时，要注意保持身体的平衡和正确坐姿，以防止摔倒或者磕碰。
2. 具备独立呼吸的技能：某些严重的脊髓损伤可能会对呼吸功能造成影响。
患者应该学习如何独立呼吸，通过训练来提高肺活量和呼吸的效率。
定期进行肺部锻炼和呼吸训练，例如使用呼吸器辅助呼吸，可以帮助患者维持良好的呼吸功能。
3. 皮肤护理：脊髓损伤患者容易出现压疮的问题，因为他们可能长时间处于同一姿势，缺乏运动和血液循环。
因此，保持皮肤的清洁和干燥是非常重要的。
患者应该定期检查皮肤是否有红斑、破裂或剧痛的迹象，如果有发现，要及时报告给医生。
同时，要注意使用合适的床垫和护理用品，避免长时间的皮肤摩擦。
4. 管理排泄问题：脊髓损伤患者常常会出现排泄功能的问题，包括尿失禁、排便困难等。
建立一个规律的排尿和排便时间表，并使用合适的辅助工具，例如导尿管或者排便助手，可以帮助患者更好地管理这些问题。
同时，保持充足的水分摄入和均衡的饮食，可以促进肠胃的正常功能。
5. 动态平衡和体位调整：脊髓损伤患者通常有平衡和体位控制的困难，因此需要学习如何调整自己的体位，防止跌倒和受伤。
使用合适的助行器具和支撑装置，例如拐杖或者助行器，可以帮助患者保持平衡和稳定。
同时，定期进行平衡和体位调整的锻炼，可以提高患者的动态平衡能力。
6. 康复训练和锻炼：脊髓损伤患者需要进行定期的康复训练和锻炼，以恢复肌力和功能。
脊髓损伤患者出院前后日常生活能力的变化及原因研究摘要】目的：比较脊髓损伤患者出院前后日常生活能力的变化情况，分析影响出院后日常生活能力的因素，为康复专业人员对脊髓损伤患者的出院指导提供参考目标。
方法：对201107~201207于我院行康复治疗的45名脊髓损伤患者的功能变化使用改良Barthel指数评定量表进行对比分析，并采用重返社会正常生活指数问卷对功能变化的原因进行多因素回归分析。
结果：45名患者总体改良Barthel指数在出院时与出院后3个月变化有差异，出院3个月后生活不能自理人数较出院时相比增加明显（χ2=579，P=0016）。
影响出院后功能的主要是家庭经济情况（OR=1360，P＜00001）、家庭环境改造（OR=1125，P=00063）、心里障碍（OR=1002，P=00461）、损伤类型（OR=4397，P=00221）。
结论：脊髓损伤患者出院后3个月日常生活能力有所下降。
影响出院后功能的因素可能是家庭经济情况、家庭环境改造、心里障碍、及损伤平面。
这几个因素值得大家在出院指导时进行重点关注。
【关键词】脊髓损伤;康复;住院前后;功能变化;影响因素【中图分类号】R32281【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0251-02脊髓损伤不仅给患者和家庭带来巨大改变，对社会带来的经济损失也远远超出我们的估量。
脊髓损伤导致的功能残疾严重影响了患者的生活质量，而有效的康复治疗能帮助脊髓损伤者尽快恢复功能，早日回归社会［1］。
临床实践及随访中，我们观察到患者在住院期间能接受较好的康复治疗指导，功能恢复较好；而出院后，可能由于家庭环境的影响、功能锻炼依从性的不同，部分患者功能反而出现下降。
目前对于脊髓损伤患者出院后功能变化情况研究较少。
部分研究观察了患者出院后生活质量的变化，发现患者出院后6个月内生活质量相比于出院前明显下降，主要与患者损伤平面、功能锻炼情况、家庭支持等因素相关［2］。
脊髓损伤早期康复居家也能做脊髓损伤是因各类不同伤病原因引发的脊髓结构功能上的损伤，分创伤性损伤跟非创伤性损伤等原因导致的脊髓损害，进而引发肢体瘫痪，感觉上的障碍，大小便障碍和平时生活中活动能力的丧失等一系列的临床表现。
经过急性处理以后，患者原则上是要去专业的康复机构做全面的康复训练。
但是考虑到实情，比如这次的新型冠状病毒导致了我们无法去康复机构做全面的康复训练。
居家康复训练的优势就体现了出来。
一、脊髓损伤的危害脊髓损伤是一种很严重的外伤性疾病，它会给患者带来不可言喻的疼痛，还可能会面临截瘫的风险。
许多人们对脊髓损伤的认知都很少，面对自己的家庭里出现脊髓损的伤患者通常都拿不定主意，从而使他们的情绪变得悲观。
脊髓损伤能造成终生残疾，很多脊髓损伤的人因生活无法自理，长时间需要有人陪护，长此以往会产生许多的合并症。
比如说长期卧床,有一部分皮肤会因为受压从而产生褥疮，由于小便失禁会造成的泌尿系统感染，长时间不站立会引起骨质疏松,严重的甚至造成骨折，骨关节长时间不运动可造成肌肉萎缩，以及脊髓神经破坏导致的痉挛和疼痛。
以上所述的严重后果都会给病人造成很大的心理伤害，导致他们出现心理失衡，焦虑、失望、悲观、忧郁等一系列情绪，给患者的日长生活带来了严重的损害。
一定要经过有效的治疗才可以很好地解决患者的这些问题。
二、由于新冠肺炎的蔓延，?怎样保护脊髓损伤患者远离“新冠肺炎”1、在疫情期间需禁止无关人员的探视；看护人员不能是来自疫区跟确诊人员的密切接触者，或者虽来自疫区但是在自行隔离完14天以后，无发热、咳嗽等症状；看护人员也需要注意时刻自身防护，出门时，需佩戴好口罩，勤洗手，注意手部的卫生，也要注意咳嗽的礼仪，出门回家之后，要跟换好居家服。
2、封闭的室内每天最少需开窗通风两次，一次时间不少于30分钟，可每个房间轮流通风，通风时期可以把患者带到另外一个房间，防止患者感冒。
3、室内物体表面或地面需要定期消毒，用含氯消毒液进行擦拭；患者的碗也要筷定期消毒。
家居环境改造对脊髓损伤患者出院后生存质量及日常生活能力的影响缪碧琴;周科【摘要】Objective To investigate the effects of house modification on quality of life and activities of daily living of discharged pa-tients with spinal cord injury. Methods 65 patients with spinal cord injury were followed up. Among them, 31 patients accepted house modi-fication (observation group), and 34 did not (control group). Both groups accepted routinely rehabilitation direction after discharge. They were assessed with Barthel index and World Health Organization Quality of Life Brief Form (WHO QOL-BRIEF) 1 and 3 months after dis-charge. Results The score of QOL and BI improved more in the observation group than in the control group (P<0.05). Conclusion House modification can improve the quality of life and activities of daily living for patients with spinal cord injury.%目的探讨家居环境改造对脊髓损伤患者出院后生存质量及日常生活活动能力的影响。
居家康复护理对脊髓损伤患者生活质量的作用发布时间：2021-03-29T15:02:05.200Z 来源：《护理前沿》2021年3期作者：陈烛欣1 陈雪梅2 [导读] 目的：分析居家康复护理对脊髓损伤患者生活质量的作用。
陈烛欣1 陈雪梅2重庆市中医院康复科重庆 400000摘要：目的：分析居家康复护理对脊髓损伤患者生活质量的作用。
方法：选择2018年6月6日~2020年6月6日我院收治的51例脊柱骨折合并脊髓受损者为研究样本。
对患者开展居家康复护理，分析结果。
结果：和干预前相比，干预后患者社会功能、精神健康、情感职能以及生理功能分数明显更高，P＜0.05.和治疗前相比，治疗后患者V AS以及ADL分数更低，P＜0.05。
结论：将居家康复护理方案全面应用于脊髓损伤患者康复工作中能够取得满意效果。
该法能够全面提升患者生活品质以及日常生活能力、缓解患者机体苦楚。
这种方法值得进一步在临床中加以推广。
关键词：脊髓损伤；居家康复护理；生活质量和以往相比，当前我国因脊髓损伤入院接受治疗疾病的人数表现出了逐年上升的势态。
其也为导致患者致残的重要因素。
这种疾病的发生在极大程度上影响到患者自理能力以及社会活动水平。
当前有研究表明[1]，脊髓损伤好发群体为青壮年，在此其中又有很多患者因受到人力以及经济等等诸多方面的影响，绝大部分病患为带伤返回家中接受康复治疗。
但由于治疗环境改变，很多患者无法坚持锻炼，最后还会出现诸如尿路感染、压疮等并发症。
所以说，对患者开展行之有效的居家康复护理意义重大。
在结合实际情况，本文择取2018年6月6日-2020年6月6日我院所收治的51例脊柱骨折合并脊髓受损者为研究对象，并对患者开展了居家康复护理干预。
得出心得，现做出如下汇报。
1 资料及方法 1.1 一般资料选择2018年6月6日~2020年6月6日我院收治的51例脊柱骨折合并脊髓受损者为研究样本。
入选对象：经医学影像学检查确定为此疾病者、在院内接受椎骨骨折内固定者。
1．简述作业治疗计划制订的步骤。
（1）首先根据患者功能评定的结果，明确需要解决的问题（2）根据患者的个体情况，选择作业治疗方案（3）根据设定的目标，提出具体适宜的作业治疗方法（4）作业治疗计划实施过程中的定期评定及计划的修正（5）出院计划和建议2．简述作业活动分析的具体内容。
（1）分析作业活动类型（2）分析作业活动的技能（3）分析作业活动的需求（4）分析患者的个体状况（5）分析患者完成作业活动的过程情况（6）分析患者所处的环境条件，因地制宜地选择作业活动3．简述日常生活活动能力训练的注意事项。
（1）作业治疗师设计训练活动时难度要适当，应比患者现有能力稍高但不应相差太远，经患者努力能完成（2）患者完成某一作业活动时，应积极引导其把注意力集中在某一功能动作的完成上，不应要求的作过度集中在某一块肌肉,某一关节的活动上。
（3）如果某一动作完成不正确，需要将动作分解成若干步骤和几个阶段完成。
（4）每一项训练活动应维持良好的姿势和位置。
（5）训练过程中，要注意患者有无疲劳、使用工具训练时的安全性。
当患者出现疲劳时应进行休息或减量，对不会安全使用工具的患者应进行具体指导。
（6）训练的内容应与实际生活密切相结合,将训练中掌握的动作必须应用到日常生活实际中去。
4．简述单侧空间忽略的作业治疗。
（1）感觉输入法（2）交叉促进训练（3）关注忽略侧训练（4）右眼遮盖（5）暗示（6）躯干旋转（7）改变环境（8）激发警觉（9）口头回忆法5.治疗性作业活动选择的原则有：( 1 ）在全面评定的基础上，有目的地进行选择。
( 2 ）对活动进行分析，选择具有针对性而安全可行的活动。
( 3 ）对活动进行必要的修改和调整，以适合患者的需要。
( 4 ）尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果。
( 5 ）充分发挥治疗师的指导、协调作用，以保证活动的顺利进行。
6.作业活动的调节可从以下方面考虑：( 1 ）工具的调整。
( 2 ）材料的调整。
探讨家庭照护对脊髓损伤患者生活质量的影响李琳琳【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)026【摘要】目的：研究家庭照护对脊髓损伤患者生活质量的影响。
方法选取我院60例脊髓损伤患者按照护理方法分为两组（各30例），观察组家庭照护，对照组常规护理措施。
结果观察组患者护理后日常生活能力评分显著高于对照组和护理前，抑郁评分显著低于对照组患者和护理前，差异有显著性（P＜0.05）。
结论家庭照护可显著提高脊髓损伤患者生活质量，改善患者预后。
%Objective To study the effect of home care on the quality of life of patients with spinal cord injury.Methods60 cases of spinal cord injury patients in our hospital were divided into two groups (30 cases), the observation group of family care, the control group of routine nursing measures.ResultsThe daily life ability score of the observation group were significantly higher than those in the control group and the nursing care, the depression score was significantly lower than the control group before and after nursing, the difference was significant (P<0.05).Conclusion Family care can significantly improve the quality of life of patients with spinal cord injury, improve the prognosis of patients.【总页数】2页(P164-165)【作者】李琳琳【作者单位】629000四川遂宁市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74【相关文献】1.关爱帮扶综合干预模式对社区精神分裂症患者家庭照护者心理状况及生活质量的影响 [J], 李世明;杨雀屏;张紫娟;冯为;董小惠;陈佳2.基于家庭照护性护理干预对颈脊髓损伤患者术后呼吸功能的影响 [J], 张新芳; 张凡; 张心灵; 周莉; 匡丽娟3.家庭访视式延续性照护模式对脊髓损伤患者术后功能及社会交往的影响研究 [J], 孙丽; 顾海燕; 成卫萍; 徐冠华; 沈丹4.精神分裂症患者家庭照护者生活质量的影响因素分析 [J], 汤世明; 王锋; 杨树旺; 朱可; 朱长才5.医院-社区-家庭一体化照护对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响 [J], 乔宁宁;王宁;路利慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊髓损伤后居家康复的研究进展发布时间：2021-09-02T11:31:11.580Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：张雪玲刘丽林飞[导读] 总结31例脊髓损伤病例在实施家庭康复指导中的经验。
张雪玲刘丽林飞哈尔滨市第五医院黑龙江省哈尔滨市 150040摘要：总结31例脊髓损伤病例在实施家庭康复指导中的经验。
据信重点是心理指导，功能锻炼指导，皮肤治疗指导，排便指导和膀胱功能训练指导。
干预16周后31例患者的并发症发生率显着下降关键词：脊髓损伤；并发症；居家康复指导引言脊髓损伤是由多种破坏脊髓结构和功能的毒力因子引起的，并且在损伤水平以下的脊髓功能包括感觉和运动功能障碍，异常反射，失禁和其他相应的病理变化。
失败。
也有常见的肢体麻痹（宫颈脊髓损伤）和麻痹（胸部和腰椎脊髓损伤）。
SCI是人类中最严重的残疾疾病之一，出院后通常无法治愈。
出院后康复治疗是影响患者生活质量的关键。
家庭康复指导是指由患者家属（在患者本人的协助下）在专家的指导下进行的家庭康复培训，包括康复设备的使用，康复医学体育训练，家庭活动。
培训等从2019年1月至2020年12月，对我院骨科手术出院的31例SCI患者进行了家庭康复指导，效果良好。
1临床资料1.1一般资料该组患者31例，其中男20例，女11例，年龄21-64岁，平均年龄38.7岁，颈脊髓损伤7例，胸脊髓损伤10例，腰脊髓损伤10例。
脊髓损伤和复合性颈胸腰椎脊髓损伤4例，四肢瘫痪8例，截瘫17例，感觉障碍6例。
分泌物并发症：肺部感染14例，尿路感染20例，压疮3例，肌萎缩21例，排便障碍12例，精神障碍18例1.2结果康复指导16周后的并发症：肺部感染1例，尿路感染4例，压疮1例，肌萎缩20例，排便障碍3例，精神病2例。
与出院相比，降低了肺部感染，尿路感染，压疮和精神疾病的发生率2康复指导在门诊和后续康复之后，居住在社区中的SCI患者需要专门的跨学科SCI推广服务。
·论 著·家居环境改造对脊髓损伤患者日常生活能力及并发症的影响吕英瑛，陈小芬，李巧玲，孟玲＊摘要：目的探讨家居环境改造对脊髓损伤患者日常生活能力（ＡＤＬ）及并发症的影响。
方法将５４例脊髓损伤患者分为观察组（２８例）和对照组（２６例）。
对照组出院后按常规定期进行康复指导及康复训练；观察组在此基础上，与装修公司技术人员合作指导患者进行家居环境改造。
结果观察组出院３个月、６个月ＡＤＬ评分高于对照组，两组比较，干预主效应Ｐ＜０．０５；出院６个月两组肌肉萎缩的发生率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
结论对脊髓损伤患者进行预见性家庭环境改造，能最大限度地利用其残存功能，提高日常生活能力，减少并发症的发生。
关键词：脊髓损伤； 家居环境改造； 日常生活能力； 并发症中图分类号：Ｒ４７３．３；Ｒ４９３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－４１５２（２０１２）０６－００７２－０２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．０６．０７２Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｏｍｅ ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｎ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ∥Ｌｖ Ｙｉｎｇ ｙｉｎｇ，ＣｈｅｎＸｉａｏｆｅｎ，Ｌｉ Ｑｉａｏｌｉｎｇ，Ｍｅｎｇ Ｌｉｎｇ∥（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉ－ｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００３０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｈｏｍｅ ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｎ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ）ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ，５４ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ａｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ２８ｃａｓｅｓ ａｎｄ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ２６ｃａｓｅｓ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｕｂｊｅｃｔｅｄ ｔｏ ｒｅｇｕｌａｒ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｕｉｄａｎｃｅ ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｈｏｍｅ ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｓｅｒｖｉｃｅ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｓｔａｆｆ ｗｏｒｋｉｎｇｉｎ ａ ｈｏｍｅ ｄｅｃｏｒａｔｉｏｎ ｃｏｍｐａｎｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＡＤＬ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｔ ３ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ ６ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ａｔ ６ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｍｕｓｃｌｅ ａｔｒｏｐｈｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕ－ｓｉｏｎ Ｈｏｍｅ ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｌｌｏｗｓ ｍａｘｉｍａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｒｅｍａｉｎｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｔｈｅｉｒ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ； ｈｏｍｅ ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ； ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ； ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院康复科（湖北武汉，４３００３０）吕英瑛：女，本科，主管护师；＊通信作者：孟玲收稿：２０１１－１０－１１；修回：２０１１－１２－０７ 脊髓损伤发病突然，病程长，易致终生残疾，不仅严重影响患者生活质量［１］，也给家庭及社会带来沉重的负担，成为全球性医疗和社会问题。
脊髓损伤的康复是一个漫长的过程，单靠住院期间的训练不能满足康复需要。
而不适宜的家居环境、卫生设施会使脊髓损伤患者出院后，因环境改变而不能坚持功能训练，最后导致各种并发症的发生和功能退化。
为提高居家脊髓损伤患者的日常生活能力，笔者对脊髓损伤患者的家居环境进行改造指导，建立适合脊髓损伤患者的家居环境，收到预期效果，报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择２００７年５月至２０１１年１月在我院康复科出院的脊髓损伤患者，入选标准：①颈６以下损伤，活动借助轮椅；②出院后生活在家里；③本市居住者；④患者及家属自愿参与研究。
排除标准：①出现皮肤压疮、肺部感染、泌尿系感染、关节挛缩、肌肉萎缩情况；②截肢；③收缩压低于９０ｍｍＨｇ，舒张压低于６０ｍｍＨｇ，或有基础心脏病，纽约心功能分级（ＮＹＨＡ分级）≥３级者。
对入选的５４例患者根据患者需求及家庭经济状况进行分组。
观察组２８例，男２４例、女４例，年龄２０～６２（４０．００±９．２０）岁。
损伤部位：颈脊髓损伤４例，胸脊髓损伤１３例，腰脊髓损伤１１例。
出院时患者日常生活能力（ＡＤＬ）评分为（８８．９０±９．４２）分。
对照组２６例，男２３例、女３例，年龄２１．５～６４．０（４１．３０±７．５０）岁。
损伤部位：颈脊髓损伤３例，胸脊髓损伤１１例，腰脊髓损伤１２例。
出院时患者日常生活能力（ＡＤＬ）评分为（８７．８５±９．３５）分。
两组性别、年龄、脊髓损伤部位、出院时ＡＤＬ评分比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。
１．２ 方法１．２．１ 干预方法 对照组按常规进行康复指导及康复训练。
患者出院时，医护人员、患者及家属共同为患者制定在家可执行的康复方案，并建立图表，以利于患者对每日的训练进行自我监督，以及随访时研究人员了解患者训练的效果及不足之处，并根据患者恢复情况，随时调整康复方案。
患者出院后每个月进行１次电话随访，对患者出现的问题及时提出解决方案，并给他们提供进行肢体功能锻炼、支具及自助器的应用、自我照顾及ＡＤＬ训练等相关方面的专业知识，使患者学会自我护理和管理，提高自理水平。
观察组在此基础上，与装修公司技术人员共同设计家居改造方案，在装修公司技术人员指导下进行家居环境·２７·Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｍａｒ．２０１２ Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．６（Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｅｄｉｔｉｏｎ）改造，于患者出院前完成。
①无障碍改造。
因使用轮椅，尽量避免地面高低不平，去除室内台阶和门槛，增加通道宽度，减少家具棱角。
②卫生间地面选择防滑材质；便器改为座便器，其高度与轮椅等高。
同时在便器两侧或上方安装扶手。
③卧室床铺最好选用棕垫，高度与轮椅等高，床两边加制床栏，便于患者翻身。
④女患者家里进行厨房改造，将灶台高度降低，患者能够在轮椅上操作。
⑤靠近窗户离床边７０ｃｍ的地方安装长约１．５ｍ的可伸缩栏杆，栏杆竖起的高度与床栏竖起的高度相等。
１．２．２ 评价方法 出院３个月、６个月分别对患者进行访视，评估其ＡＤＬ评分，ＡＤＬ评价患者日常生活中的各个方面，如穿衣、扣衣扣等，有２０项内容，每项５等级计分，０为不能完成、１．２５为帮助完成、２．５０为指导下完成、３．００为独立缓慢完成、５．００为正常，总分１００分，得分越高，其生活自理能力越高。
记录两组出院６个月期间皮肤压疮、肺部感染、泌尿系感染、关节挛缩、肌肉萎缩并发症的发生率。
１．２．３ 统计学方法 应用ＳＰＳＳ１３．０软件，计量资料采用重复测量的方差分析，计数资料采用χ２检验，检验水准α＝０．０５。
２ 结果２．１ 两组出院时和出院３个月、６个月ＡＤＬ评分比较 见表１。
表１ 两组出院时和出院３个月、６个月ＡＤＬ评分比较分，珚ｘ±ｓ组别例数出院时出院后３个月出院后６个月对照组２６ ８７．８５±９．３５ ７３．４２±７．３６ ６０．５８±８．５６观察组２８ ８８．９０±９．４２ ８４．８７±８．７８ ８０．５２±５．２４ 注：两组比较，干预主效应Ｐ＜０．０５。
２．２ 两组并发症发生率比较 见表２。
表２ 两组并发症发生率比较例（％）组别例数压疮肺部感染泌尿系统感染关节挛缩肌肉萎缩对照组２６ ４（１５．３８）７（２６．９２）８（３０．７７）１０（３８．４６）２２（８４．６２）观察组２８ ２（７．１４）２（７．１４）６（２１．４３）７（２５．００）６（２１．４３）χ２ ０．２８０ ２．５０７ ０．６１２ １．１３３ ２１．５６０Ｐ＞０．０５＞０．０５＞０．０５＞０．０５＜０．０１３ 讨论脊髓损伤康复护理的目的是防止并发症的发生，促进肢体残存功能的康复和重建，提高生活质量，恢复其独立生活、学习和工作的能力［２］。
出院时帮助患者掌握独立生活的能力以及一定的康复护理知识和技能，在日常生活中，不仅减轻了家属或照护者的负担，而且随着患者自我护理活动增多，对全身肌肉的主动运动和被动活动随之增加［３］，使患者的肌肉在运动中保持代谢平衡，从而防止神经根粘连、肌肉萎缩、关节僵直、畸形等并发症［４］的发生，提高患者的生活质量，促进患者的身心健康。
而定期随访，可对居家过程中出现的问题随时解答，有利于患者勇于面对现实，积极融入社会，减少社会功能退缩。
根据患者不同生理及自理能力，进行家居改造，让患者明确自己的家庭责任，帮助患者树立战胜疾病的信心和自我锻炼的决心，使其在康复训练中发挥主观能动性［５］；同时可使患者在居家过程中，充分应用所有的资源进行康复训练，把康复护理贯穿于日常生活中，保证其在家庭中得到长期、合理的康复训练，以达到康复的最终目标———发挥残存功能的最高水平，最大限度地利用所有残存功能，防止肌肉萎缩、功能退化及并发症的发生，从而提高其生活自理能力。
