新生儿重症监护病房院内感染控制护理论文
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新生儿重症监护病房院内感染的预防护理为探讨新生儿重症监护病房医院感染的预防和护理措施,分析新生儿重症监护病房新生儿的临床资料和护理措施已经成为新生儿重症监护病房院内感染的预防护理的基础操作。
新生儿医院感染的外部因素包括:医护人员手的卫生状况,接触新生儿的医疗环境,接触新生儿的生活物品,接触新生儿的医疗器械。
本文提出针对新生儿重症病房情况,通过加强基础护理、病区管理、呼吸机管理、对医务人员医院感染知识的培训等措施,做到有效预防和控制新生儿重症监护病房院内感染。
标签:新生儿;重症监护;预防护理前言:新生儿重症监护病房(NICU)是院内感染高危区,医院感染发生率为5~25%,胎龄越小或出生体重越低,感染的发生率越高。
因为新生儿免疫功能尚不成熟,使新生儿容易患感染性疾病,尤其是呼吸道、消化道和皮肤感染性疾病是新生儿期主要发病和死亡原因。
本文通过分析新生儿重症病房临床数据,提出通过加强院内感染控制的管理,使医院感染率一直控制在较低水平的理论。
加强预防护理是控制新生儿医院感染的重要举措。
1.新生儿重症监护病房院内感染的因素1.1新生儿主观因素新生儿普遍易感,尤其是早产儿及低出生体重儿,其对感染的高度易感性主要是由于免疫功能发育不全。
新生儿特别是早产儿,未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感染的一个重要途径。
另外吞噬细胞功能不足,所以其细胞内的杀毒作用减弱,免疫球蛋白系统不能通过胎盘,特别是分泌型IgA缺乏,新生儿易患呼吸道和肠道感染性疾病。
1.2侵入性操作因素医院感染的发生与侵入性操作有很大关系,由于新生儿免疫功能相对低下,患病新生儿常常需要侵入性器械的使用如气管插管、静脉插管、导尿、气管内插管,这些器械为微生物侵入机体提供了途径,增加了医院感染的危险性。
另外,通过医务人员污染的手直接或间接接触传播是新生儿感染另一个重要途径,医务人员手上革兰阴性杆菌携带率为20~30%,由于空气很少传播革兰阴性菌,通过接触传播是很重要的途径。
新生儿重症监护病房院内感染的预防护理摘要目的:探讨新生儿重症监护病房医院感染的预防和护理措施。
方法:分析188例新生儿重症监护病房新生儿的临床资料和护理措施。
结果:通过加强基础护理、病区管理、呼吸机管理、对医务人员医院感染知识的培训,仅2例患儿发生院感。
结论:恰当的护理措可有效预防和控制新生儿重症监护病房院内感染。
关键词新生儿重症监护病房院内感染护理Abstract Objective:Of neonatal intensive care unit nosocomial infection prevention and care measures.Methods:Analysis of 188 cases of neonatal intensive care unit and neonatal nursing clinical information.Results:By strengthening primary care,ward management,ventilator management,medical staff training in the knowledge of hospital infection,Only two cases of nosocomial infection in children.Conclusion:Proper care and control measures can be effective in preventing nosocomial infections in neonatal intensive care unit.Key Words NICU;Nosocomial infections;Care随着对医院院内感染研究的不断深入,新生儿重症监护病房(NICU)的管理已越来越受重视。
对生理功能尚未成熟的新生儿来说,院内感染是常见危害之—[1]。
新生儿重症监护病房院内感染预防与护理管理李爱芬;刘素梅【摘要】@@ 新生儿重症监护是始于20世纪60年代的一种综合性多学科的救治模式,是对病情不稳定的危重新生儿给予持续护理、复杂的外科处置、连续的呼吸支持和其他较强的干预.新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)是对危重新生儿进行集中监护、治疗的病室.NICU的建立使得危重新生儿得到了合理的诊治,死亡率及后遗症的发生率明显下降[1],极低出生体质量儿,小早产儿存活率得到提高.然而新生儿感染性疾病的发生率在我国目前仍占新生儿疾病的首位.新生儿由于免疫系统不成熟,易发生各种院内感染.因而NICU也成为院内感染的高危监控区域.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2010(007)007【总页数】3页(P655-656,669)【关键词】新生儿;重症监护室;院内感染;护理管理【作者】李爱芬;刘素梅【作者单位】江西省吉安市妇幼保健院,343000;江西省吉安市妇幼保健院,343000【正文语种】中文【中图分类】R473.72新生儿重症监护是始于20世纪60年代的一种综合性多学科的救治模式,是对病情不稳定的危重新生儿给予持续护理、复杂的外科处置、连续的呼吸支持和其他较强的干预。
新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)是对危重新生儿进行集中监护、治疗的病室。
NICU的建立使得危重新生儿得到了合理的诊治,死亡率及后遗症的发生率明显下降[1],极低出生体质量儿,小早产儿存活率得到提高。
然而新生儿感染性疾病的发生率在我国目前仍占新生儿疾病的首位。
新生儿由于免疫系统不成熟,易发生各种院内感染。
因而NICU也成为院内感染的高危监控区域。
1 NICU主要收治对象(1)需要进行呼吸管理的新生儿,如各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭;(2)低出生体质量儿;(3)重度窒息、重度缺氧缺血性脑病、颅内出血;(4)重症休克;(5)某些外科手术前后;(6)其他:换血、重度黄疸、多脏器功能衰竭、需要全静脉营养等。
新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理对策-儿科医学论文新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理对策段秀丽马媚媚曹亮李艳莫振华摘要目的:分析新生儿重症监护室发生医院感染的相关危险因素及护理干预对策。
方法:对我院新生儿重症监护室2008年12月~2012年12月收治的2120例患儿的一般资料进行分析,对发生医院感染的患儿进行单因素分析,并对其中的高危因素进行多元逐步Logistic回归分析。
结果:2120例患儿中共有151例出现医院感染,占7.12%。
经Logistis回归分析提示侵入性操作、胎龄、出生体质量和住院时间是新生儿重症监护室医院感染的高危因素。
结论:制定新生儿重症监护室的管理制度,加强对低出生体质量儿和早产儿的护理,减少侵入性操作,缩短住院时间是预防和控制医院感染的关键措施。
关键词新生儿;重症监护室;医院感染;因素分析;护理干预doi:10.3969/ 新生儿重症监护室在抢救危重症患儿以及保证早产儿存活率方面具有不可替代的作用。
但大部分危重症患儿以及早产儿的免疫功能尚未发育成熟,缺乏抵抗力,对外界适应性差,容易引发医院感染,特别是低出生体质量患儿与早产儿,这些患儿反复吸痰、应用呼吸机、使用抗生素以及侵入性操作等,使发生医院感染的几率明显增大[1]。
故探讨新生儿重症监护室医院感染的高危因素并有针对性地实施护理干预对减少新生儿重症监护室医院感染具有重要作用。
现调查分析如下。
1资料与方法1.1一般资料我院新生儿重症监护室2008年12月~2012年12月共收治2120例患儿,其中男1109例,女1021例。
1.2方法分析新生儿重症监护室患儿的一般资料,包括性别、胎龄、出生体质量(≤1000 g为超低体重儿,≤1500 g为极低体重儿,≥2500 g为正常体重儿)、侵入性操作、抗生素应用情况、是否为医源性传播、基础疾病以及住院时间等方面先进行单因素分析,并对高危因素实行多元逐步Logistic回归分析[2]。
新生儿重症监护室(NICU)院内感染的新生儿重症监护室(NICU)院内感染的【摘要】目的:分析新生儿重症监护室院内感染原因,探讨护理对策。
方法:回顾性分析笔者所在医院nicu内发生院内感染的50例患儿的临床资料,分析并总结院内感染原因及护理对策。
结果:本组50例患儿中,胎龄越小、体重越轻、住院时间越长、侵入性操作次数越多、抗生素应用种类越多,其院内感染几率越大。
结论:nicu患儿院内感染主要与患儿体重、胎龄、住院时间、侵入性操作、医源性接触、抗生素应用等因素有关,临床可根据上述感染因素给予积极护理,以减少nicu患儿院内感染几率。
【关键词】新生儿重症监护室;院内感染;胎龄;体重;住院时间;侵入性操作;护理新生儿,尤其是早产儿,常因多种原因出现围产期窒息缺氧、新生儿黄疸、胎粪吸入综合症、新生儿呼吸窘迫综合症、胃肠功能衰竭等危重症,再加上新生儿免疫力和抵抗力较弱,对外界环境还未能适应,易受外界病菌入侵,造成肺炎、脐炎、肠炎、呼吸道感染等院内感染,从而危及生命。
新生儿重症监护室(nicu)是抢救危重新生儿的首要阵地,同时也是引发新生儿感染的主要场所[1]。
为进一步分析新生儿重症监护室院内感染原因,探究护理对策,对笔者所在医院2010年2月-2011年10月50例重症监护室感染患儿进行调查分析,并实施了有效护理对策,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象共50例,均来自2010年2月-2011年10月笔者所在医院收治的新生儿重症监护室患儿,其中男27例,女23例,胎龄:14 d 38例;肺炎26例,肠炎7例,脐炎合并上呼吸道感染17例。
1.2 方法对50例院内感染患儿的性别、体重、胎龄、住院时间、侵入性操作次数、抗生素使用情况等进行统计分析。
1.3 统计学处理采用spss 11.0软件进行统计学分析,计数资料采用字2检验,以p0.05),表明院内感染的发生率与患儿性别无关。
2.4 住院时间与院内感染关系本组50例患儿中,住院时间≤14 d患儿12例,占24%;>14 d患儿38例,占76%,住院时间>14 d患儿院内感染所占比例明显高于住院时间≤14 d患儿所占比例(p5次37例,占74%,侵入性操作次数>5次院内感染所占比例明显高于侵入性操作次数≤5次所占比例(p2种41例,占82%,抗生素使用种类>2种所占比例明显高于抗生素使用种类≤2种所占比例(p14 d患儿院内感染所占比例明显高于住院时间≤14 d患儿所占比例(p5次患儿院内感染所占比例明显高于侵入性操作次数≤5次患儿所占比例(p2种患儿所占比例明显高于抗生素使用种类≤2种患儿所占比例(p<0.05),表明抗生素使用种类越多院内感染几率越大。
新生儿病房医院内感染的控制措施摘要:新生儿病房是医院感染监控的重点部门,通过加强新生儿病房的管理,建立健全各项规章制度,严格遵守操作规程,可以有效的降低新生儿院内感染的发生率,从而控制医院感染,保证患儿安全。
关键词:新生儿病房;医院感染;控制【中图分类号】r858【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)11-0532-011新生儿院内感染的主要危险因素1.1新生儿自身因素:新生儿由于自身免疫系统发育不完善,抵抗力低,皮肤粘膜屏障功能差,且皮肤中富含水分,利于细菌生长。
1.2医务人员因素:医务人员的手是细菌传播的主要途径,在各项诊疗、护理操作过程中是否严格执行无菌操作,接触患儿前后是否认真洗手,均是院内感染的人为因素。
1.3侵入性操作因素:由于治疗需要,患儿常需使用侵入性器械,如气管插管、胃管、导尿管、静脉留置针等,这些操作均为微生物的侵入提供了途径,增加了院感发生的机率。
1.4抗菌药物应用因素:不合理使用抗菌药物,致使菌群失调,各种条件致病菌得以生长繁殖并致病,增加了细菌的耐用性,并导致二重感染[1]。
1.5环境因素:新生儿病房布局不合理,面积小,床位多,病人密集,流动人员多,也是造成院感的危险因素。
1.6住院时间因素:医院感染与住院时间长短有直接关系,住院时间越长,发生院感的机率越大。
2新生儿院内感染的控制措施2.1建立医院感染监控体系,健全各项规章制度:医院建立医院感染管理委员会、医院感染管理科,配备专职管理人员,制定专门的控制和预防制度。
健全新生儿病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、手卫生制度、医院感染监测和报告制度的等。
2.2加强工作人员管理2.2.1所有进入新生儿病区的工作人员均需要进行规章制度及消毒隔离等知识的培训。
2.2.2工作人员进入工作区需换工作鞋、工作帽,戴帽子、口罩,七步洗手法洗手。
非工作人员不得进入,患感染性疾病患者禁止进入病区。
2.2.3医务人员在诊疗过程中实施标准预防,严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理摘要】目的:分析新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理重点。
方法:选取2016年的1月—2017年的12月在我院新生儿重症监护病房接受治疗的160例,按照入院时间分为对照组和研究组,对照组治疗期间实施常规护理,研究组治疗期间加强护理管理,对比两组院内感染发生率。
结果:研究组与对照组相比院内感染的发生率更低,且在新生儿重症监护病房治疗时间更短,组间对比有统计学意义,P<0.05。
结论:加强新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理,能够提高护理质量和院内感染控制效率,帮助患儿缩短治疗时间,促进家长的满意度提升。
【关键词】新生儿重症监护病房院内感染护理管理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2019)01-0216-02新生儿重症监护病房接收的患儿病情重、进展快,加之体质虚弱、抵抗能力差,受到诸多因素影响,此类患儿更容易发生院内感染[1]。
护理工作的有效性对院内感染的控制非常重要,本文分析了新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理重点,报道如下。
1.资料和方法1.1 基本资料本文选取2016年的1月—2017年的12月在我院新生儿重症监护病房接受治疗的160例新生儿做为此次研究对象。
将其中2016年的1月—2016年的12月住院的80例患儿做为对照组,其中有男性51例,女29例;足月儿58例,早产儿22例。
将其中2017年的1月—2017年的12月住院的80例患儿做为研究组,其中有男性50例,女30例;足月儿56例,早产儿24例。
对比两组基本资料差异不明显,无统计学意义,P>0.05。
1.2 方法我院新生儿重症监护病房于2017年初,以提高护理质量、治疗安全性以及院内感染控制效率为重点,对护理管理工作予以完善,加强各项工作的有效性,以促进各方面满意度提升。
本文对照组患儿实施常规的护理管理,研究组则针对院内感染,加强护理管理,主要内容如下:(1)定期组织护理人员参与各类培训,增加新生儿护理方面和院内感染控制方面的知识储备,强化各类型护理技能,熟练掌握各方面评估和干预技巧,提高把握风险的能力、意识。
新生儿重症监护室院内感染的防治及护理【摘要】目的探讨新生儿重症监护室院内感染的防治和护理方法。
方法回顾分析重症监护室的住院新生儿院内感染的情况,并对防治及护理方法进行总结。
结果出现院内感染36例,感染率5.05%。
男婴21例,女婴15例;出生时间最长28天,最短15分钟;早产儿22例,极低体重儿19例;出现院内感染的36例患儿平均住院天数是(21.32±2.31)天,血行感染6例,肺炎11例。
尿路感染12例,脐炎2例,结膜炎5例;革兰阴性菌感染19例,革兰阳性菌感染13例,真菌感染4例。
死亡1例,死亡率2.78%,其他院内感染患儿均经治疗后痊愈。
结论新生儿重症监护室已成为院内感染的重点防控区域,对高危因素进行排查,采取有效措施进行预防可降低院内感染的发生率。
【关键词】新生儿重症监护室;院内感染;防治;护理随着对院内感染情况的不断深入了解,新生儿重症监护室的院内感染问题越来越受到关注。
对于刚刚脱离母体的住院新生儿来说,对外界环境的适应能力还比较差,并且其生理功能还没有成熟,发生院内感染的威胁很大,一旦发生院内感染,不但会延长患儿住院的时间、增加其医疗费用,并且一旦受到感染,其病情会迅速地发展,病死率极高,为了更好地避免新生儿重症监护室的院内感染的发生。
本文回顾性分析本院2010年5月到2011年12月重症监护室的住院新生儿院内感染的情况,并对防治及护理方法进行总结。
现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年5月到2011年12月新生儿重症监护室共收治例新生713例,其中男婴316例,女婴397例;日龄最长的21天,最短的15分钟;平均体重为(2010.12±10.23)克;给予胃肠外营养123例,给予机械通气356例;进入新生儿重症监护室治疗主要原因有:窒息、早产、极低体重。
1.2 回顾性分析本院2010年5月到2011年12月重症监护室的住院新生儿院内感染的情况,并对防治及护理方法进行总结。
新生儿重症监护室院内感染的防治对策孙秀红【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2008(015)005【摘要】我院自2004年建立新生儿重症监护室(NICU)以来,十分重视其监控工作。
因新生儿尤其是早产儿,机体各组织器官形态、功能尚未成熟,对外界环境的适应能力差,对疾病的抵抗力弱,感染后发病迅速,病死率高,所以了解我院院内感染的高危因素,有利于控制和降低新生儿重症监护室的医院感染发生率。
本文对我院3年来NICU的住院新生儿医院感染情况进行了分析,现总结报告如下。
1临床资料我科2004年成立NICU,总面积为60平方米,床位12张。
设备较陈旧,布局不合理,床间距不符合院内感染要求,消毒隔离制度不完善,院内感染率比较高。
共发生的25例院内感染中,肺炎10例,占40%;肠炎7例,占28%;脐炎3例,占12%;鹅口疮3例,占12%;其他2例,占8%。
2006年经过改进,NICU总面积达到了130平方米,各项规章制度得到了进一步完善,仪器设备得到了更新,并针对存在的问题采取了相应的措施,院内感染发病率明显降低,见表1。
表12004年2006年院内感染发病率比较年度新生儿例数院内感染数院内感染率(%)20041822513.72006715577.9注:2004年与2006年感染率比较,P<0.05。
2NICU感染的高危因素2....【总页数】2页(P610-611)【作者】孙秀红【作者单位】安阳市人民医院,河南安阳,455000【正文语种】中文【中图分类】R722.1【相关文献】1.新生儿重症监护室院内感染的因素及防治对策 [J], 许玉霞2.新生儿重症监护室的新生儿院内感染情况及危险因素分析 [J], 高小惠; 谢凤梅3.新生儿重症监护室发生院内感染危险因素分析 [J], 刘凤;施益农4.新生儿重症监护室发生院内感染危险因素分析 [J], 刘凤;施益农5.新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理 [J], 米亚年;陆瑶因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
新生儿重症监护病房院内感染控制的护理
【摘要】目的通过分析新生儿重症监护病房院内感染的病例,探究降低院内感染发生的预防和护理措施。
方法对我院2011年6月——2012年4月新生儿重症监护病房收治的112例新生儿进行干预,运用统计学的方法比较感染率的发生有无差异。
结果在我院新生儿重症监护病房中住院的共有112例,其中22例发生了感染,感染率为19.6%,平均每例感染次数为1.3次。
比较有院内感染者与无院内感染者,前者胎龄为(33.43±2.70)周,后者胎龄为(35.22±1.87)周,差异具有统计学意义(p0.16;crp>8mg/l。
④感染相关的临床表现,如呼吸暂停、体温波动大、皮肤发花、残余奶增加、反应差、顽固的代谢性酸中毒等。
符合①、②中任一项或同时符合③中的两项或符合③中的任一项并伴有④中的任两项可诊断为感染。
3.1感染因素
3.1.1皮肤因素经统计,在我院新生儿重症监护病房中,发生院内感染的患儿的感染部位多位于皮肤黏膜,占83.6%。
探究其原因,主要有两个方面:一是新生儿皮肤嫩薄,尤其是早产儿,他们的身体发育多不如普通新生儿,皮肤角质不成熟,屏障功能差,对外界环境的抵抗力薄弱;二是新生儿皮下血管丰富,含水量较大,皮肤碱性较高,利于病菌生长。
3.1.2体重因素对于新生儿来说,出生时的体重可以大致反应出新生儿的体质情况。
我院新生儿重症监护病房收治的患儿多为早产
儿,他们的体重一般均小于普通新生儿,生长发育情况较差,免疫功能低下,是院内感染的易感人群。
3.1.3侵入性操作因素对于新生儿重症监护病房的患儿来说,经常会接受气管插管、动静脉穿刺、测床边血糖等侵入性操作。
接受这些操作之后,会损伤皮肤及呼吸道黏膜,大大降低了黏膜的屏障功能,增加了患儿院内感染的几率。
所以,侵入性操作是院内感染发生的重要影响因素。
3.1.4抗生素因素抗生素使用过多会增加细菌的耐药性,造成菌群失调,使条件致病菌生长繁殖,发生感染,所以要合理使用抗生素,避免院内感染的发生率升高。
3.1.5住院时间因素有研究表明[2],住院时间的长短也是影响院内感染发生的影响因素之一,住院时间越长,院内感染的发生率越高。
3.2院内感染的预防措施
3.2.1加强新生儿重症病房的消毒管理加强新生儿重症病房的消毒管理是减少院内感染发生的有效措施。
新生儿重症病房应控制温度在22-26℃之间,相对湿度保持在50%-60%之间,并保证阳光充足、空气新鲜的良好环境。
每日至少通风两次,每次不少于半小时。
进入病房的医护人员需要更换隔离衣、消毒液洗手。
操作前戴口罩,强调操作前后洗手。
如双手无明显的血液、体液污染时可用快速手消毒液涂抹双手代替洗手。
床间距至少保持一米距离。
婴儿用物严格做到一人一用一消毒。
医疗器械的表面、地面、墙壁应每天进行
清洁和消毒。
病房工作人员每半年进行体检一次,如有感染性疾病应调离本科室。
3.2.2加强患儿的基础护理①皮肤护理:坚持每日沐浴一次,沐浴时注意观察患儿腹股沟、腋窝、腘窝、颈周、耳后等皮肤褶皱处有无破损、是否藏有污垢、有无红疹或红斑,注意有无瘀血、瘀斑、皮下出血点等。
为了避免压疮的发生,要经常变换患儿的体位;②口腔护理:观察口腔黏膜是否有出血或红斑、有无破溃,可以每日使用2、5%nahco3溶液清洗患儿口腔;③喂养护理:有专门医护人员负责患儿的喂奶工作,喂奶用具须彻底清洗干净后高温消毒,配奶及喂奶时医护人员应洗手并佩戴口罩;④对于接受了侵入性操作的患儿,应该动作轻柔,避免伤及患儿脆弱的黏膜[3];⑤当发生了一例院内感染的病例时,应该做好隔离工作,对病房进行全面消毒,并做空气细菌及地面、器械表面擦拭细菌培养,从根源上排除传染源。
4讨论
院内感染的发生严重影响了患儿的生命安全。
新生儿重症监护病房内的患儿的免疫力已经比普通新生儿低下,身体体质较弱,生长发育情况不乐观,所以做好预防院内感染的护理工作是重点也是难点。
实践证明,从细节处做好新生儿重症监护病房的护理工作,加强对新生儿重症病房的监管工作,可以有效降低院内感染的发生率,保障了患儿的生命安全。
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