骨折患者维生素D与骨折愈合的相关性研究

骨折后吃什么食物促进骨头愈合骨折是指骨骼受到外力作用而断裂或弯曲，严重影响了患者的生活质量和运动功能。

骨折恢复过程中，合理的饮食和营养摄入对于骨头的愈合起着重要的作用。

本文将介绍骨折后应该吃哪些食物来促进骨头愈合及其科学原理，帮助骨折患者更快恢复。

碰撞蛋白碰撞蛋白，也被称为骨胶原，是人体骨骼中最主要的成分。

它是一种强有力的结构蛋白，对于骨骼的健康和愈合非常重要。

骨折后，骨骼需要大量的碰撞蛋白来修复和增强骨头。

为促进骨折愈合，可以增加以下碰撞蛋白丰富的食物的摄入：•鱼类：鱼类富含高质量的蛋白质和脂肪，尤其是深海鱼，如鲑鱼和金枪鱼。

这些鱼类还含有丰富的omega-3脂肪酸，可以减少骨头炎症，促进骨头愈合和再生。

•乳制品：乳制品中的牛奶、酸奶和奶酪富含高质量的蛋白质和钙。

蛋白质可提供碰撞蛋白的基本结构，而钙可增强骨骼的密度和强度。

•鸡蛋：鸡蛋是一种全面的营养食物，富含蛋白质、碰撞蛋白和多种必需的维生素和矿物质。

适量摄入鸡蛋可以提供所需的碰撞蛋白和其他营养元素。

富含维生素C的食物维生素C是一种重要的抗氧化剂，对骨折愈合也起到重要作用。

它参与骨骼组织的合成，有助于新陈代谢和骨骼修复。

以下食物是富含维生素C的：•柑橘类水果：柑橘类水果（如橙子、柠檬和葡萄柚）是维生素C的良好来源。

它们可作为零食或加入到水中制作饮品，增加维生素C的摄入量。

•浆果：草莓、蓝莓和覆盆子等浆果类水果也富含维生素C。

它们还含有大量的天然抗氧化剂，有利于减少骨折后的炎症反应，促进愈合。

•蔬菜：一些绿叶蔬菜，如菠菜和花椰菜，也富含维生素C。

它们可以在蔬菜沙拉、炒菜或汤中食用，提供丰富的维生素C和其他营养素。

高钙食物钙是骨骼健康所必需的矿物质，对于骨折后的愈合起着重要的作用。

以下食物是高钙食物：•奶制品：牛奶、酸奶和奶酪等奶制品富含高质量的钙。

适量摄入这些食物可以帮助骨骼修复，并增加骨密度。

•豆类：豆类和豆制品，如豆腐和黑豆，富含钙和蛋白质。

药理学研究药物对骨折愈合的调节作用骨折是一种常见的骨骼损伤，一旦发生，会对患者的生活和工作产生不小的影响。

而骨折的愈合过程涉及复杂的生物学和生理学过程，许多药物通过干预这些生理过程来调节骨折的愈合。

药理学研究药物对骨折愈合的调节作用就是针对这一问题进行的研究。

本文将从骨折的生理过程、骨折愈合中的关键事件以及影响骨折愈合的各类药物作用角度，探讨药物在骨折愈合中的调节作用。

一、骨折愈合的生理过程骨折愈合是一种由一系列复杂的生理过程组成的，包括炎症反应、软骨形成、骨结构重建等几个关键阶段。

首先，骨折时会激活炎性反应，炎症细胞的浸润会释放一系列促进愈合的信号物质，包括生长因子和细胞间信号通路。

其次，软骨形成是骨折愈合的第二个重要阶段，其目的是形成骨折部位的临时支架。

最后，软骨会逐渐进行骨化，重新建立骨骼结构。

这一过程需要遗传因素、环境刺激和许多生物活性物质的紧密协作。

二、药物对骨折愈合的调节作用1. 促进骨折愈合的药物促进骨折愈合的药物主要包括生长因子、骨形态发生蛋白以及维生素D等。

生长因子是指那些能够刺激细胞增殖和促进愈合的生物活性蛋白分子，如血小板源性生长因子（PDGF）、成骨细胞源性生长因子（BMP）等。

这些生长因子能够直接促进骨细胞的增殖和分化，在骨折愈合中发挥重要作用。

骨形态发生蛋白也是一类促进骨折愈合的生物活性蛋白，能够调节骨细胞的增殖和分化。

维生素D是骨骼生长和骨代谢的重要调节物质，通过促进骨细胞合成骨基质来促进骨折愈合。

2. 抑制骨折愈合的药物有些药物可以抑制骨折愈合的过程，如类固醇激素、某些抗生素和非甾体抗炎药（NSAIDs）等。

类固醇激素能够抑制骨细胞的增殖和分化，减少骨基质的合成，从而延缓骨折愈合。

某些抗生素，如红霉素和林可霉素，也会抑制骨细胞的增殖和新骨的形成。

NSAIDs是一类常见的抗炎、镇痛药物，但长期使用会抑制炎症细胞的活性，从而干扰骨折愈合的过程。

3. 促进骨折愈合的技术和策略除了药物治疗外，一些促进骨折愈合的技术和策略也被广泛应用。

维生素D与骨骼健康的关系研究维生素D是一种脂溶性维生素，也是人体中极为重要的营养物质之一。

它可以促进钙、镁、磷等矿物质的吸收，维护骨骼健康，还具有防癌、抗病毒等作用。

然而，随着人们生活方式的改变，现代人普遍缺乏维生素D，导致骨质疏松等与维生素D缺乏相关的问题成为健康问题的主要来源。

本文将从维生素D与骨骼健康的关系角度出发，从2个方面深入探究维生素D与骨骼健康的关系：维生素D对骨骼发育的影响和维生素D缺乏与骨质疏松的关系。

一.维生素D对骨骼发育的影响骨骼健康是人体健康的基础，而维生素D是维护骨骼健康的重要营养物质。

维生素D对骨骼的发育影响有以下几个方面：1.促进钙、磷等矿物质吸收。

维生素D可以促进肠道对钙、磷等矿物质的吸收，从而为骨骼发育提供基本的生理营养支持。

2.调节钙和磷的血液浓度。

维生素D可以促进肾脏重吸收钙和磷，将这些矿物质存储到骨骼中，促进骨骼的生长和发育，维护骨骼健康。

3.促进骨骼细胞的生长和修复。

维生素D可以促进骨骼细胞的生长和修复，增强骨骼的稳定性和韧性，对骨折的愈合和变形有重要作用。

二.维生素D缺乏与骨质疏松的关系维生素D是维护骨骼健康的关键营养物质，而维生素D缺乏则可能导致骨质疏松等骨骼相关问题。

接下来，在文章的第二部分，本文将从维生素D缺乏与骨质疏松的关系方面展开探讨。

1.维生素D缺乏导致骨质疏松。

维生素D缺乏会使体内钙磷吸收率降低，致使血液中钙磷浓度下降，从而导致钙磷离子从骨骼中流失，使骨密度降低，致使骨质量减少，使骨骼易于碎裂，最终发展成骨质疏松症。

2.维生素D缺乏导致骨髓疏松。

维生素D缺乏也会增加骨髓疏松的发生率。

骨髓是软骨组织，是椎间盘中的一种结构，主要位于颈椎、胸椎和腰椎的下方。

如果体内缺乏维生素D，骨髓就会变得脆弱，容易受到外界的冲击和损伤，进而导致骨髓疏松症的发生。

3.维生素D缺乏对年龄较大的女性影响更大。

维生素D缺乏对年龄较大的女性的影响更加显著。

随着女性年龄的增长，体内制造维生素D的能力下降，导致骨骼和骨髓的形成速度下降，维生素D的缺乏会导致骨质疏松症，甚至是骨折等骨骼疾病的发生。

骨折愈合时间大概多久？骨折护理，做好这些事医疗人员指出，在日常生活中，作为常见的骨科问题之一，骨折往往不利于患者日常生活与工作的顺利开展，继而对其生活质量造成了一定的影响。

俗话说：“伤筋动骨一百天”，对于骨折患者而言，相应的复位治疗仅仅是对其骨折问题进行修复的一种形式，相关治疗的结束同样也并不意味着患者的痊愈。

总的来看，在骨折患者康复问题上，积极做好预后康复护理工作往往对于患者健康的充分保障具有重要的价值。

那么，在骨折患者护理过程中，我们应该注意哪些要点呢？在本文中，研究人员对这个问题给予了相应的解答，旨在进一步帮助患者实现对于健康的充分恢复。

一、骨折愈合时间对于骨折愈合需要多久这一问题，医疗人员指出，通常情况下，骨折部位重新长好并实现合理愈合需要至少3个月的时间，这也正是人们常说的“伤筋动骨一百天”的来历。

总的来看，人体骨骼损伤的修复需要较长的时间才能完成，这个周期最短在3个月左右。

与此同时，若患者个人体质相对较差，则这个时间还会继续延长。

对此，大量数据显示，老年人骨骼愈合速度相对弱于青年，因此，若老年人出现骨折问题，则其愈合所用，时间约在6个月至1年之间。

与此同时，部分研究人员表示，骨折患者的愈合时间往往也与患者骨折损伤程度之间具有较为密切的关联性。

但是，无论是何种损伤预后，长期休养往往是帮助患者实现身体健康有效恢复的必由之路。

因此，患者应积极配合护理人员开展相关工作，从而有效实现对于护理工作的全面践行。

二、骨折患者的护理要点（一）做好骨折初期的科学处理研究人员指出，在对骨折患者进行护理的过程中，及时做好骨折初期的应急处理往往对于患者预后健康具有重要的影响。

在这一问题上，大量数据表明，当骨折发生时，患者应积极做好对于自身情况的合理关注，同时冷静进行处理。

在此过程中，切记患者不可随意挪动骨折部位肢体或对骨折位置进行按摩，从而有效降低二次损伤的发生概率。

与此同时，患者应在第一时间入院寻求医生帮助并在医生指导下积极进行骨折部位的合理复位，从而为骨折预后健康的合理恢复提供助力。

注射用维生素D2治疗老年桡骨折效果研究摘要：目的：对老年桡骨骨折患者采用注射用维生素d2治疗，观察和分析其治疗的临床效果。

方法：将我院此次收治的101例老年桡骨骨折患者按照数字随机表法分组为试验组（56例）和对照组（55例）；对照组：给患者口服碳酸钙片；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者静脉滴注注射用维生素d2。

结果：对这些患者进行为期3～6个月的随访，平均随访时间为（4.0±1.0）个月；试验组患者的平均愈合时间和治疗有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法。

对两组患者进行骨折复位之后，使用石膏或者外固定支架进行固定，将患者的患肢抬高，对手指进行适当的活动，有利于肿胀的消退。

对照组：给患者口服碳酸钙片（广州白云山光华制药股份有限公司，批准文号：国药准字h44024262，25.0mg/片）治疗，2片/次，3次/d。

试验组：在对照组治疗的基础上，给患者采用注射用维生素d2（张家口市泰康制药厂，批准文号：国药准字h13022468）进行静脉滴注，1次/d。

两组均7d为一个疗程，根据患者的病情，用药1～3个疗程。

1.3 疗效评价标准。

治愈：经过治疗之后，患者比同类骨折的临床愈合时间要提前1/3以上。

显效：经过治疗之后，患者比同类骨折的临床愈合时间要提前1/5～1/3。

有效：经过治疗之后，患者比同类骨折的临床愈合时间要提前1/5。

无效：患者骨折愈合时间长于同类骨折患者或者相同。

骨折愈合的标准为：对局部进行按压，不会产生疼痛，进行x线片检查，骨折处有连续性的骨痂形成，骨折线比较模糊，平举1kg的时间>1min。

1.4 统计学方法。

数据采用spss18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。

采用x2检验，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。

2 结果对这些患者进行为期3～6个月的随访，平均为（4.0±1.0）个月；试验组（56例）：治愈28例，占50.0%；显效10例，占17.9%；有效14例，占25.0%；无效4例，占7.1%；治疗有效率为92.9%。

骨折早期不宜大补作者：李卫国来源：《健康必读·下旬刊》2019年第09期【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01骨折后吃什么？什么食物恢复快？喝骨头汤对不对？是不是需要补钙？这些均是骨折患者和家属询问医师的内容。

专家建议如下：1 早期（骨折后1-2周）禁止大补诸多患者和家属认为，一旦存在骨折现象，应立即进补，否则会不利于骨折愈合。

但是，若骨折后过早地补充营养，是不正确的，即和“大补而滞、瘀久不去”的中医理念相吻合。

简单来讲，骨折后1-2周时间内，患者应吃活血化瘀类食物，且多为清淡，切勿不可食用肥甘、厚腻性食物，例如肉骨头汤、油腻鸡皮和肥牛等，特别为酸辣和煎炸类食物，更应少食或不食。

同时，过早地补充钙成分，也是不对的。

原因为：骨折后大幅度摄取钙质，会提高骨骼内无机质含量，引起有机质含量的降低，甚至还会对骨质修复造成影响。

针对此，骨折后1-2周，可食用新鲜蔬果、瘦肉和鱼类、豆制品、米粥等，常见清蒸鱼、芹菜炒瘦肉、冬瓜薏米汤等，可依据患者口味合理选择。

值得注意的是，骨折后应保持患者睡眠充足，禁食强刺激性食物，例如烈酒、浓茶和咖啡等，特别为高血压患者，更应杜绝此现象。

吸烟也会诱发血管收缩性痉挛，继而对血供造成影响，不利于骨折愈合。

2 中期（骨折后3-5周）应补充维生素、蛋白质、钙对于骨折中期患者而言，病情明显改善，但因瘀阻尚未去除，导致疼痛仍未缓解，即除早期饮食外，还可增加营养类食物的摄取，促进骨痂生长。

例如排骨、动物肝脏和肉类等。

骨折后3-5周，还应补充维生素、蛋白质和钙。

例如：维生素A可加快生长发育，促进骨折愈合，常见食物为鱼肝油、蔬菜等;维生素D可加快钙磷等成分吸收、代谢，对骨折愈合的意义不容小觑，特别是在长期卧床，难以接受阳光直射的中老年患者，更应注重维生素D的补充，常见浓缩鱼肝油和蛋黄。

钙为骨骼重要组成成分，包括植物性钙、动物性钙。

创伤骨折病人术后维生素D 服用依从性现况及影响因素分析潘纯燕,苏玉芳摘要 目的:调查创伤骨折病人术后3个月维生素D (V i tD )服用依从性现况,并分析相关影响因素㊂方法:选取2022年2月 12月苏州大学附属第一医院骨科接收的创伤骨折术后病人为研究对象,采用中文版12条目服药依从性量表(M e d i c a t i o nA d h e r e n c eS c a l e -12i t e m s ,MA S -12)评价病人术后3个月V i tD服用依从性;调查病人的一般资料㊁创伤与骨折情况㊁既往是否有长期服药经历;采用中文版医患关系量表(P a t i e n tD o c t o rR e l a t i o n s h i p Qu e s t i o n n a i r e 13-I t e m V e r s i o n ,P D R Q -13)调查病人感知的医患关系;采用自制问卷调查病人对V i tD 在促进骨折预后的认知;采用简式自我控制量表(B r i e f S e l f -C o n t r o l S c a l e ,B S C S)调查病人的自我控制能力;采用五大人格-10量表(B i g F i v e I n v e n t o r y 10-i t e m ,B I F -10)评测病人的人格特征㊂结果:共324例创伤骨折病人纳入最终分析,其中依从性好198例,占61.11%;依从性差126例,占38.89%㊂L o g i s t i c 回归分析显示,女性㊁感知医患关系良好㊁正确认识V i tD 口服在骨折后的作用㊁自我控制能力良好㊁责任心人格是创伤骨折病人V i tD 服用依从性好的保护性因子;而神经质人格是V i tD 服用依从性差的危险性因素(P <0.05)㊂结论:创伤骨折病人术后3个月V i t D 服用依从性良好比例为61.11%,女性㊁感知的医患关系㊁V i t D 在促进骨折预后的认知㊁自我控制能力㊁责任心人格及神经质人格是创伤骨折病人术后3个月V i tD 服用依从性的影响因素㊂关键词 创伤骨折;维生素D ;服用依从性;现况;影响因素K e yw o r d s t r a u m a t i c f r a c t u r e ;v i t a m i nD ;a d m i n i s t r a t i o n c o m p l i a n c e ;c u r r e n t s t a t u s ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.34.035 维生素D (v i t a m i nD ,V i tD )是一种脂溶性维生素,有助于预防骨质疏松及骨折[1]㊂有研究显示,骨折后病人血清25-羟维生素D 水平㊁骨密度水平明显降低,而补充V i tD 能提升血清25-羟维生素D 水平,对骨质的形成有积极的支撑作用[2];此外V i tD 能增加血清中磷含量㊁促进骨矿化㊁提升骨密度㊁有助于骨折修复;V i tD 还能影响软骨细胞㊁成骨细胞发育,促进骨细胞的增殖分化,促进新骨的形成,有助于骨折愈合[3-4]㊂因此,创伤后骨折病人需补充V i t D ㊂V i t D 的补充时间是根据骨折愈合时间决定,补充时间应至少持续3个月,长期V i tD 补充依赖于病人良好的服药依从性㊂本研究采用横断面调查方式了解创伤骨折病人术后V i tD 服用依从性现况,并分析了影响因素,旨在为提升创伤骨折术后V i tD 服用依从性管理提供依据㊂1 对象与方法1.1 研究对象研究类型为横断面调查研究,选取2022年2月12月苏州大学附属第一医院骨科接收的创伤骨折术后病人为研究对象㊂纳入标准:1)均为创伤性骨折病人;2)年龄18~80岁;3)理解㊁认知功能良好;4)均开具了至少3个月的V i tD 服用医嘱;创伤骨折病情清楚㊂排除标准:1)理解㊁认知㊁记忆功能障碍,无法完成调查者;2)拒绝调查研究者㊂1.2 调查工具及方法1.2.1 调查工具1.2.1.1 V i tD 服药依从性 采用中文版12条目服药依从性量表(M e d i c a t i o nA d h e r e n c eS c a l e -12i t e m s ,MA S -12)[5]评价,以醒目的字体强调本次调查是针对近3个月的V i t D 服药依从作者简介 潘纯燕,主管护师,本科,单位:215000,苏州大学附属第一医院;苏玉芳(通讯作者)单位:215000,苏州大学附属第一医院㊂引用信息 潘纯燕,苏玉芳.创伤骨折病人术后维生素D 服用依从性现况及影响因素分析[J ].全科护理,2023,21(34):4889-4892.性调查㊂该量表包含12个条目,各条目采用L i k e r t 5级评分法, 从不 计1分, 总是 计5分,总分12~60分,得分越高代表病人服药依从性越好,其中得分49~60分为服药依从性良好,ɤ48分为服药依从性差㊂该量表C r o n b a c h 's α系数为0.780,内容效度为0.950[6]㊂1.2.1.2 一般资料调查包含年龄㊁性别㊂1.2.1.3 创伤与骨折情况包含创伤原因㊁骨折位置㊁骨折数量,根据医院信息系统查询㊂1.2.1.4 感知的医患关系采用中文版医患关系量表(P a t i e n tD o c t o rR e l a t i o n s h i pQ u e s t i o n n a i r e 13-I t e m V e r s i o n ,P D R Q -13)评价,该量表共13个条目,各条目采用L i k e r t 5级评分法,相当不同意 计1分, 相当同意 计5分,总分13~65分,其中P D R Q -13ȡ43分为医患关系好,P D R Q -13得分30~42分为医患关系中等,P D R Q -13ɤ29分为医患关系差,该量表C r o n b a c h 's α系数ȡ0.90[7]㊂1.2.1.5 V i tD 在促进骨折预后的认知采用我院骨科高年资护士设计的量表,包含3个条目:1)加强V i tD 的补充能促进钙的吸收,维持骨量;2)在骨折后至骨折愈合期间,加强V i tD 的补充能促进骨折愈合;3)骨折后至骨折预后期间,加强V i tD 的补充能降低继发性骨折风险㊂各条目采用L i k e r t 5级评分法, 完全不同意 计0分, 完全同意 计4分,总分0~12分,其中得分9~12分为认知良好,得分5~8分为认知中等,ɤ4分为认知差㊂1.2.1.6 自我控制能力采用简式自我控制量表(B r i e f S e l f -C o n t r o l S c a l e,B S C S)[8]评价,该量表包含自律性及冲动控制2个维度,采用L i k e r t 5级评分法,完全不符 计1分, 完全符合 计5分,总分7~35分,其中B S C S 得分ȡ29分为自控能力良好,B S C S 得分22~28分为自控能力中㊃9884㊃全科护理2023年12月第21卷第34期等,B S C S得分ɤ21分为自控能力差,该量表C r o n b a c h'sα系数为0.83,重测信度为0.81[9]㊂1.2.1.7既往是否有长期服药经历采用单项目量表评价:您以往的生活中是否有需持续服药ȡ3个月的经历,选项为 是 与 否 ㊂1.2.1.8人格特征采用五大人格-10量表(B i g F i v e I n v e n t o r y10-i t e m, B I F-10)评测,该量表包含外向型㊁神经质型㊁责任心型㊁开放型㊁宜人型5个维度,每个维度包含2个条目,各条目采用L i k e r t5级评分法, 非常不同意 计1分, 非常同意 计5分㊂B I F-10为均衡型量表,哪一维度得分较高代表被试者越倾向于哪一人格分型,任一维度得分<4分表明该人格分型阴性,ȡ4分为该型人格阳性,可以出现双重或多重人格分类㊂B I F-10在国内尚未验证其信度与效度,但K i m等[10]对韩国1038名社区居民检验后,C r o n b a c h'sα系数为0.52~0.75,效度为0.59~0.78㊂1.2.2调查方法病人术后3个月(含前后1周)复查时,护理人员向病人说明本次横断面调查的目的与方法,取得病人知情同意后开展调查,将调查涉及问卷整理后发放,对病人根据条目内容,结合实际情况开展调查,问卷回收前检查问卷填写的完整性,确保回收的问卷填写完整,问卷回收后统一封存,截止调查时间后调取数据进行统计分析㊂1.3统计学方法采用S P S S24.0软件进行统计分析,定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,行χ2检验;采用L o g i s t i c回归分析影响创伤骨折病人V i tD服用依从性的影响因素,以P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1创伤骨折病人V i tD服用依从性现况共324例病人纳入最终分析,经MA S-12量表评价得分为24~57(52.30ʃ7.39)分,其中依从性好198例,占61.11%;依从性差126例,占38.89%㊂2.2影响创伤骨折病人V i tD服用依从性的单因素分析性别㊁感知的医患关系㊁V i tD在促进骨折预后的认知㊁自我控制能力㊁既往是否有长期服药经历㊁神经质人格特征㊁责任心人格特征因子下的创伤骨折病人V i tD服用依从性比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1影响创伤骨折病人V i tD服用依从性的单因素分析(n=324)单位:例项目例数依从性好(n=198)依从性差(n=126)χ2值P年龄18~30岁583028>30~60岁8849395.7120.057 >60岁17811959性别男16084769.8630.002女16411450创伤原因车祸1448460高处坠落603921重物砸伤4327163.3340.649跌倒312110锐器伤27189其他19910骨折位置下肢骨折15994650.5210.470上肢骨折12269531.7070.191骨盆骨折7245270.0750.784脊柱骨折15960.0080.928骨折数量1处251156952处5430240.8490.654 ȡ3处19127感知的医患关系良好20314162中等94454916.039<0.001差271215V i tD在促进骨折预后的认知良好22415371中等69303912.2870.002差311516自我控制能力良好18312657中等103604318.914<0.001差381226既往是否有长期服药经历是5139126.0080.014否273159114五大人格特征外向性6743242.7830.095神经质52183418.297<0.001责任心126963019.727<0.001开放性5633260.8140.367宜人性6639270.1420.706注:骨折位置可合并出现;五大人格特征可伴多得人格㊂㊃0984㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r2023V o l.21N o.342.3影响创伤骨折病人术后V i tD服用依从性的L o g i s t i c 回归分析以V i tD服药依从性为因变量(依从性良好=1,依从性差=2),以单因素分析中有意义的变量为自变量,赋值情况为:性别(男=1,女=2);感知的医患关系(差=1,中等=2,良好=3);V i tD在骨折后作用的认知(差=1,中等=2,良好=3);自我控制能力(差=1,中等=2,良好=3);既往是否有长期服药经历(否=1,是=2);神经质人格(否=1,是=2);责任心人格(否= 1,是=2)㊂L o g i s t i c回归分析显示,女性㊁感知医患关系良好㊁正确认识V i tD在促进骨折预后的作用㊁自我控制能力良好㊁责任心人格是创伤骨折病人V i tD服用依从性良好的保护性因子;而神经质人格是创伤骨折病人V i t D服用依从性良好的危险性因素(P<0.05)㊂见表2㊂表2影响创伤骨折病人术后V i tD服用依从性的L o g i s t i c回归分析变量回归系数标准误W a l dχ2值P O R值95%C I 性别(女)-0.2810.1146.0760.0390.755[0.624,0.914]感知的医患关系(良好)-0.3580.10810.988<0.0010.699[0.593,0.824] V i tD在促进骨折预后的认知(良好)-0.3720.09714.708<0.0010.689[0.552,0.861]自我控制能力(良好)-0.3170.09411.373<0.0010.728[0.600,0.883]既往是否有长期服药经历(是)-0.1940.1391.9480.3970.824[0.532,1.275]人格特征神经质人格0.3550.10311.879<0.0011.579[1.165,1.746]责任心人格-0.4570.12613.155<0.0010.633[0.532,0.753]3讨论3.1创伤骨折病人术后V i tD服用依从性现况V i tD在骨折后的骨重建与矿化中发挥了关键作用,矿化是骨折骨痂形成的基础㊂动物研究发现,V i tD 缺乏将导致大鼠骨折骨痂矿化减少,表现为骨密度的下降,长期V i tD缺乏将导致骨折预后时间延长㊁骨愈合后的生物功能下降[11]㊂研究发现,坚持服用V i tD 12周后,骨折区域的骨密度明显增加,骨折愈合时间缩短[12]㊂魏更生等[13]对326例老年骨质疏松性髋部骨折病人术后V i t D服用依从性调查发现,男性术后0~6个月V i t D依从性良好比例为79.73%,女性为85.96%,整体为75.46%㊂郑伟等[14]调查发现,136例老年骨质疏松性椎体骨折术后0~1年V i tD服用依从性良好比例为65.07%,女性为73.97%,整体良好比例为69.85%㊂S e n a y等[15]研究发现骨质疏松病人0~1年㊁>1~2年钙与V i t D服用依从性良好比例分别为56.5%㊁51.0%㊂M i n k o w i t z等[16]调查了818例骨折病人0~12个月V i tD 服用依从性为46.8%㊂本组创伤骨折病人术后3个月V i tD服用依从性良好比例为61.11%,低于国内相关报道,考虑与受试者的年龄㊁V i tD服用原因有关㊂服用依从性高于国外相关报道,可能和东方文化背景病人对药物治疗重视程度更好㊁自我约束能力更强有关㊂3.2创伤骨折病人术后V i t D服用依从性的影响因素3.2.1性别女性V i tD服药依从性更高的原因可能与其长期社会分工定位为家庭照顾有关,长期的家庭照顾与育儿经历更容易促使其关注健康细节㊁遵循医嘱,进而提高病人的V i tD服药依从性㊂L u c e r o等[17]研究显示,女性对健康关注程度是男性的1.4倍㊂经历骨折后带来疼痛与活动不便,将令女性更为关注康复预后,良好的遵医行为是其应对健康挑战最容易采取的有效方式㊂3.2.2感知的医患关系创伤骨折后愈合是个相对漫长的过程,病人需接受定期的骨折愈合评估与复查,医患关系良好㊁沟通密切,病人更易接受医生关于V i tD服用的相关建议,遵医行为更好㊂反之,医患关系不佳,病人对医生信任下降,对V i tD服用的必要性存在疑问,导致V i tD服用依从性下降㊂3.2.3 V i tD在促进骨折预后的认知所服药物良好的认知,是病人执行医嘱的保证条件,G o n z a l e z等[18]对慢性病病人服药依从的影响因素分析发现,病人对慢性病及药物治疗的认知水平是决定服药依从性的关键因子之一㊂3.2.4自我控制能力自我控制能力是个体为了实现既定目标,有意识地克服冲动㊁阻力,调整行为的过程㊂王传燕等[19]研究发现,心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后服药依从性良好病人的自我控制信心明显高于服药依从性差的病人㊂L i d d e l o w等[20]将年龄㊁性别㊁种族㊁过去服药习惯㊁自我控制能力㊁经济状况㊁药物副作用等因子纳入慢性病人群服药依从性预测模型发现,良好自我控㊃1984㊃全科护理2023年12月第21卷第34期制能力是决定服药依从性的关键因子[O R=0.424, 95%C I(0.016,0.832)]㊂自我控制能力是一种重要的心理能力,能协助个体应对挑战与压力时保持冷静㊁理智与自律,有助于创伤骨折病人术后V i tD服药依从性的提升㊂3.2.5人格特征K o等[21]研究发现,与神经质人格特征的类风湿关节炎病人比较,责任心人格特征病人的抑郁评分更低,认知功能更好,责任心人格病人能明显提升服药依从性㊂神经质人格在面临困难时,精神上出现强烈不安,表现为恐惧㊁紧张㊁焦虑,且难以控制;创伤骨折后常陷入创伤骨折的不幸之中,反复的负面情绪纠缠及缺乏情绪控制㊁驾驭能力,将打击病人坚持V i tD服用依从性的信心㊂责任心人格特征病人则性格稳定,有良好的责任感,对经历的事件有良好的控制与自律能力,应对事件时表现为良好的可靠性;该人格特征的创伤骨折病人情绪自控能力好,对于经历创伤骨折不幸有良好的调节能力,更能适应创伤骨折术后的恢复进程,并通过良好的服药依从性㊁功能锻炼等促使骨折的愈合与功能的恢复㊂总之,本研究创伤骨折病人术后3个月内V i tD 服用依从性良好率为61.11%,女性㊁感知医患关系良好㊁正确认识V i tD口服在骨折后的作用㊁自我控制能力良好㊁责任心人格㊁神经质人格是创伤骨折病人V i tD 服用依从性的影响因素,应针对影响因素进行护理,以提高创伤骨折病人V i tD服用依从性㊂参考文献:[1]张少波,刘芳,彭岳文,等.中老年人维生素D㊁骨密度水平与髋部脆性骨折的相关性研究[J].中国骨质疏松杂志,2022,28(6):812-817;824.[2]任佳丽,马金娜,熊杰.维生素D代谢与军人应力性骨折的关联性[J].武警医学,2022,33(4):353-357.[3]谭轼,孙卫兵,蔡晓冰,等.尺桡骨骨折患者维生素D㊁骨源性碱性磷酸酶含量与骨折愈合速度的相关性研究[J].实用临床医药杂志,2020,24(10):96-98.[4] F I S C H E R V,H A F F N E R-L U N T Z E R M,AM L I N G M,e t a l.C a l c i u ma n d v i t a m i nD i n b o n e f r a c t u r e h e a l i n g a n d p o s t-t r a u m a t i cb o n e t u r n o v 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骨折了怎么办最快恢复1. 急救措施1.1 止血与包扎在骨折发生后，首要任务是进行止血和包扎。

根据统计数据显示，约有20%的骨折患者在初期处理不当，导致失血量增加，影响后续治疗。

因此，正确的止血与包扎至关重要。

●止血：应立即使用干净的敷料或布料对伤口进行压迫止血，以减少血液流失。

如果敷料被血液浸湿，不应移除，而应该在上面再加一层敷料。

●包扎：使用三角巾或绷带对伤口进行包扎，包扎时应保持松紧适度，既不应过紧影响血液循环，也不应过松导致敷料移位。

1.2 伤肢固定骨折后，伤肢的不稳定可能会导致进一步的伤害。

因此，固定伤肢是急救中的重要步骤。

●固定材料：可以使用木板、杂志或任何坚硬的平面材料作为夹板固定伤肢。

●固定方法：将夹板放置在伤肢的一侧，用绷带或三角巾固定夹板和伤肢，确保夹板不会移动或旋转。

1.3 迅速转运至医院在进行了初步的止血、包扎和固定之后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的治疗。

●转运方法：应使用担架或平板车转运患者，避免骨折部位受到额外的压力或移动。

●转运速度：根据研究，快速转运可以显著减少患者的痛苦和并发症的风险。

理想情况下，患者应在受伤后1小时内得到专业治疗。

以上急救措施的及时和正确执行，可以为骨折患者提供最佳的初步治疗，为后续的恢复打下良好基础。

2. 医院内处理2.1 详细检查与诊断在患者到达医院后，进行详细的检查与诊断是确保正确治疗的关键步骤。

●影像学检查：X光是诊断骨折的首选方法，能够快速确定骨折的位置和类型。

在约90%的骨折案例中，X光能够提供足够的信息以供治疗决策。

对于复杂的骨折，可能需要CT扫描或MRI来进一步评估软组织损伤和骨折的细节。

●临床评估：医生会对患者进行全面的临床评估，包括疼痛程度、肿胀、畸形、功能障碍等症状，并询问患者的受伤机制，以帮助确定骨折的严重程度和可能的并发症。

2.2 疼痛管理疼痛管理是医院内处理的重要组成部分，有效的疼痛控制能够提高患者的舒适度，并有助于后续治疗的进行。