护理干预对下颌骨骨折术后疼痛的影响

护理干预对提高小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折生活质量的影响【摘要】目的探讨护理干预对小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折患者生活质量的影响。

方法 2010年11月至2011年11月,我科共有86例下颌骨骨折患者符合入组对象,将其随机分为对照组和干预组,每组各43例。

对照组患者术后仅接受常规护理,干预组患者除常规护理外,还接受下颌骨骨折针对性的护理干预。

平均随访3个月,应用sas就sds量表对其生活质量进行评价。

结果干预组患者术后心理状况没有明显改变,而对照组患者术后焦虑及抑郁的程度明显增加。

结论护理干预有助于提高下颌骨骨折患者术后生活质量。

【关键词】护理干预内固定下颌骨骨折生活质量下颌骨是颌面部体积最大、位置最突出的骨骼,也最容易受到损伤。

近几年来,下颌骨骨折病例呈上升趋势,患者常因骨折断移位而导致面部畸形、咬合错乱和咀嚼障碍等。

目前,下颌骨骨折的手术治疗方法已趋成熟,如何提高和改善患者围手术期总体生活质量已成为现代医学追求新的目标。

而针对性的护理工作是否能改善围手术期患者的生活质量仍需进一步研究明确。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年11月至2011年11月期间,本科收治的单纯型下颌骨骨折患者中,按照以下入选标准及排除标准筛选。

入选标准为：(1)诊断为单纯性下颌骨骨折;(2)接受小型钛板内固定治疗;(3)伤后均神志清楚;(4)可以定期随访者。

排除标准：(1)合并有其它疾病如高血压、糖尿病、肥胖或其它需要住院期间需要治疗的疾病;(2)排除有其它部位外伤的患者。

最终纳入86例患者。

其中男性62例,女性24例,患者年龄为18～69岁,平均年龄(39.5±7.8)岁,患者均为单纯下颌骨骨折,将入选的86例患者随机分为对照组和干预组,每组各43例,2组患者在性别、年龄、文化程度、病情、住院时间、治疗方案等方面差异均无显著性(p >0.05),具有可比性。

对照组患者只进行常规护理,干预组患者除了常规护理外,还针对性进行护理干预。

下颌骨骨折术后护理下颌骨在颌面部骨骼中体积相对较大，位置最为突出，生活中比较容易受到创伤，因此它是口腔颌面部创伤中常见急诊之一，我院2010年1月-2012 年3月收治的28例下颌骨骨折患者，经过专业护理人员针对性的护理干预，全面提高了治愈率。

现将护理体会介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料28例下颌骨骨折患者中男18例，女10例，年龄17-55 岁。

开放性骨折22例，闭合性骨折 6 例。

1.2 方法下颌骨骨折的手术切口选择双侧下颌升支前缘之间任意长度的前庭沟骨膜切口，全部病例均使用了微型钛板坚固内固定术。

2 护理2.1 一般护理密切观察生命体征和瞳孔的变化。

有无肢体活动异常、早期休克的情况。

如无休克征象，应取半卧位，减少出血，利于呼吸道通畅。

及时清除呼吸道分泌物，观察呼吸频率、节律，有无舌后坠现象，必要时行气管切开。

2.2 心理护理患者发生下颌骨骨折后常由于疼痛刺激，对手术效果的未知，对医疗费用的担忧等因素，往往易产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。

护理人员在正确评价患者心理状况的情况下，进行针对性心理疏导，尽量缓解或消除患者的不良情绪，帮助患者树立康复的信心，使患者积极配合治疗和护理工作。

2.3术前准备术前常规备皮，清洁口腔。

术前8h禁饮、6h 禁食。

术晨稀碘伏漱口，术前晚保证睡眠，必要时适当给予镇静剂。

2.4术后护理术后局麻患者取平卧位，全麻患者取去枕平卧位，头偏向一侧，完全清醒后再取半卧位，便于伤口渗血的引流，减轻颌面部的充血肿胀。

严密观察呼吸的变化，如有喉头水肿，排痰困难，可遵医嘱给予超声波雾化吸入以湿化气道，每小时2次，再行叩背协助排痰。

认真做好患者的口腔护理，每日2 次，对于能自行漱口的，每餐后用浓替哨唑稀释液含漱后再用生理盐水漱口，不能自行漱口的，可用漱口液擦洗或用注射器冲洗口腔。

2.5饮食护理术后一般选用高蛋白、高热量、含钙丰富、富含维生素的流质饮食，鼓励患者少食多餐，以促进骨痂生长，伤口愈合。

上下颌骨骨折手术护理常规一、概述【临床表现】1、上颌骨骨折表现为骨折块移位，咬合关系错乱，眼镜状眶周瘀班，睑、球结膜下出血，或眼球移位而出现复视。

2、下颌骨骨折表现为骨折段移位、咬合错乱、骨折段活动异常、下唇麻木。

【治疗要点】及早治疗。

常行切开复位加钛板固定术，全身应用抗生素防治感染。

二、术前护理(一)护理诊断1、焦虑创伤的应激反应2、疼痛与颌骨骨折、软组织损伤有关3、呼吸异常与舌后坠、口底水肿有关4、营养失调:低于机体需要量与咬合错位、疼痛影响进食有关。

(二)护理措施1、病情观察注意有无颅脑及重要脏器损伤;有无舌后坠、口底水肿引起的呼吸困难，甚至窒息，必要时备气管切开包。

2、口腔护理保持口腔清洁卫生，用 1.5%双氧水、生理盐水漱口或棉签擦洗口腔。

按医嘱给抗菌素、止血药，以防感染、出血，必要时用地塞米松防止口底水肿。

3、心理护理突然的创伤不仅带来剧烈的疼痛，同时增加病人和家属的紧张不安、恐惧，因此要及时告知病人的伤情，多做解释，取得理解和配合。

4、一般准备按全麻术前常规护理。

术前1天:备颌面、颈部、口周皮肤，做青霉素皮试，必要时备血、血交叉;术晨按医嘱用药。

三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤有关2、有并发出血、感染的危险3、营养失调:低于机体需要量与颌间结扎、口内伤口影响进食有关(二)护理措施1、病情观察观察伤口出血情况，加压包扎的敷料有无松脱。

2、体位按全麻术后护理，去枕平卧，头偏一侧，以利口内血液、分泌物流出。

3、营养支持全麻清醒后6小时进流食，维持 10~14天。

4、口腔护理保持口腔清洁，用 1.5%双氧水、生理盐水漱口，防止食物残留创缘。

5、预防伤口感染按医嘱给抗菌素、止血药。

6、健康教育(1)术后1个月内避免进食过硬的食物。

餐后漱后，保持口腔清洁。

(2)观察上下牙齿咬合关系，发现异常及时就医。

(3)定期拍片复查，了解复位情况。

(4)钛板固定后若有疼痛、流脓为排异反应，必要时 3~6 个月后可取出钛板。

疼痛护理对骨外科手术患者术后疼痛及护理满意度的影响周丽君发布时间：2021-10-22T07:50:53.298Z 来源：《航空军医》2021年8期作者：周丽君[导读] 本研究主要对100例骨外科手术患者实施常规护理模式和疼痛护理模式，对比两组患者护理效果，研究报道如下。

（平昌县人民医院四川巴中636400）摘要：目的分析疼痛护理对骨外科手术患者术后疼痛及护理满意度的影响。

方法研究对象从我院在2020年～2021年间收治的骨外科手术患者中选取100例，按照患者入院顺序对其进行分组，其中50例作为常规组，另外50例作为研究组，分别采用常规护理模式和疼痛护理手段，对两组患者术后疼痛情况进行评估，并对比患者护理满意度。

结果护理后研究组患者V AS评分得到了更加显著的降低，并且与常规组患者之间差异显著（P<0.05），研究组患者护理满意度为96.00%，常规组为78.00%，两组间差异显著（P<0.05）。

结论对骨外科手术患者术后采取疼痛护理能够降低患者疼痛，提高护理满意度，具有良好的护理效果。

关键词：疼痛护理；骨外科手术；护理满意度骨外科手术患者术后由于骨折因素、留置导管、手术切口等因素会导致严重的术后疼痛，并且会持续较长时间，不仅影响患者生理健康，导致其出现食欲不振、失眠等问题，并且还会降低患者情绪，导致患者出现负面心理，提高术后并发症的风险，严重影响手术效果以及患者术后康复。

对此需要在患者术后采取合理的护理模式缓解患者疼痛，提高患者舒适度，有利于患者身体功能尽快康复。

本研究主要对100例骨外科手术患者实施常规护理模式和疼痛护理模式，对比两组患者护理效果，研究报道如下。

1资料与方法1.1一般资料在我院2020年～2021年收治的骨外科手术患者中选取100例作为研究对象，按照患者入院顺序对其进行分组，50例为研究组，另外50例为常规组。

研究组中有26名女性患者，24名男性患者，患者年龄为22岁～68岁，平均年龄（43.62±7.24）岁，23例髋关节骨折，27例四肢骨折；常规组中有27名女性患者，23名男性患者，患者年龄为21岁～70岁，平均年龄（43.59±7.18）岁，22例髋关节骨折，28例四肢骨折。

一、引言术后疼痛是患者术后恢复过程中常见的并发症之一，对患者的生活质量、康复进程和预后产生严重影响。

因此，采取有效的护理措施，减轻患者术后疼痛，对提高患者康复效果具有重要意义。

本文将针对术后常见疼痛的护理措施进行探讨。

二、术后疼痛的原因1. 切口疼痛：手术创伤导致组织损伤，使神经末梢受到刺激，产生疼痛。

2. 炎症反应：手术创伤导致局部炎症反应，引起疼痛。

3. 肌肉紧张：术后患者因疼痛而采取的保护性体位，导致肌肉紧张，加剧疼痛。

4. 脱水：术后患者因出汗、呕吐等原因导致脱水，使痛阈降低，疼痛加剧。

5. 药物因素：部分药物如阿片类药物可导致便秘、恶心、呕吐等副作用，影响患者疼痛感受。

三、术后疼痛的护理措施1. 评估疼痛程度（1）了解患者疼痛的性质、部位、程度、持续时间等。

（2）采用视觉模拟评分法（VAS）等工具评估疼痛程度。

2. 镇痛药物的应用（1）根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

（2）严格按照医嘱给药，避免自行增减药量。

（3）注意观察药物副作用，如恶心、呕吐、便秘等，并及时处理。

3. 物理疗法（1）热敷：应用热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

（2）冷敷：适用于局部肿胀、炎症疼痛，可减轻局部疼痛和肿胀。

（3）按摩：按摩可以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，减轻疼痛。

4. 心理护理（1）鼓励患者表达疼痛感受，倾听患者诉说，给予心理支持。

（2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，减轻心理压力。

（3）加强沟通，消除患者对疼痛的恐惧心理。

5. 术后体位护理（1）根据手术部位和患者情况，采取合适的体位，减轻疼痛。

（2）指导患者进行床上活动，促进血液循环，预防深静脉血栓等并发症。

6. 饮食护理（1）保证患者营养摄入，提高痛阈。

（2）适量饮水，预防便秘。

（3）根据患者口味，提供易消化、营养丰富的食物。

7. 术后康复护理（1）根据患者恢复情况，制定个体化康复计划。

（2）指导患者进行功能锻炼，促进康复。

疼痛护理干预对骨科术后患者疼痛及睡眠质量的影响摘要：目的：分析规范化疼痛护理干预策略对骨科术后患者睡眠质量及生活质量的影响。

方法选择66例2021年8月—2022年8月期间在医院行手术治疗的骨科患者作为研究对象，将其随机分成对照组（33例）与观察组（33例），2组均实施常规护理，观察组加用规范化疼痛护理，对比2组患者护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分与生存质量测定量表（WHOQOLBREF）评分、疼痛情况、护理满意度。

结果护理后，观察组的PSQI评分低于对照组，生理功能、心理功能、社会功能、情感职能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。

结论疼痛护理干预措施有效运用于骨科术后患者，可更有效地减轻其术后疼痛，更好地改善睡眠质量，同时利于患者心理健康水平与护理满意度提升。

关键词：疼痛护理；骨科术；睡眠质量引言骨科是骨骼肌肉系统病变研究、诊断、治疗、康复的重要场所。

随着时代发展与社会变更，骨科收治患者类型发生了一定改变，即骨关节结核、小儿麻痹等患者数量明显减少，因交通事故、高空坠落、机械设备等引起的创伤患者以及与人口老龄化相关骨科疾病患者(类风湿性关节炎、老年性骨质疏松等)数量增多。

就创伤患者而言，临床多采用手术治疗方法进行病情控制与症状改善。

既往研究表示，疾病疼痛、术后疼痛是影响患者心理健康状况，降低患者睡眠质量，增加患者不良预后风险的关键因素。

因此，如何降低骨科术后患者疼痛，提高其身心舒适度是临床关注和思考的重要问题。

疼痛护理则是以减轻疼痛，降低疼痛影响为主要目标的护理模式，将其应用到骨科术后患者护理中，对提升患者护理效果有积极影响。

本研究采用前瞻性分析法，就疼痛护理干预应用效果进行探讨，旨在明确疼痛护理干预的价值，为骨科护理工作提供科学依据。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择医院行骨科术治疗的66例患者，将其随机分成对照组（33例）与观察组（33例）。

颌骨骨折患者的护理（一）定义颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，按照骨折创伤是否暴露，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

（二）症状、体征颌面部骨折主要表现为面部畸形，咬合紊乱和张口受限，根据骨折部位的不同具体表现为：1.颌骨骨折: 骨折端位移、咬合错乱、骨折段异常动、下唇麻木、张口受限。

2.上颌骨骨折: 面型改变、咬合关系错乱、眶及眶周变化，口、鼻腔出血、眼的变化。

3.下颌骨骨折: 疼痛、肿胀、面部畸形、张口受限。

4.颧骨及颧弓骨折：畸形、复视。

（三）护理问题1.疼痛外伤后伤口疼痛。

2.组织完整性受损与外伤后致皮肤粘膜破损有关。

3.吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。

4.面部畸形与骨折错位、局部肿胀有关（四）护理措施1.执行全麻术后护理常规。

2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。

重症患者注意变换体位，鼓励患者有效咳嗽防止肺部感染。

3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。

4.注意口腔清洁：在颌骨骨折情况下，患者进食受限，唾液分泌减少，使口腔失去自洁作用，口腔分泌物、血液、食物残渣及脱落坏死组织滞留，利于病原体生长，易引起口内感染而影响愈合，所以要做好口腔护理，防止口内并发症。

保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给予口腔护理，每日2～3次，张口活动受限，不能自行漱口者，用3％双氧水、生理盐水擦洗或用注射器冲洗口腔。

5.术后第一天为减少创口出血，可进低温流质饮食，待伤口渗血减少后，再进常温饮食，如牛奶、稀饭、果汁、菜汁、肉汤、豆浆等。

术后l周逐渐进半流食、软食。

6.术后伤口局部，24小时内可冰袋冷敷预防肿胀和血肿。

7.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。

8.功能训练：手术复位内固定者，上颌骨骨折一般固定4周左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习张口动作；术后7～10天即可指导患者逐步进行颞下颌关节功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口器等予以辅助通过张口练习，以加强肌肉关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。