自然人股东基本情况表

实际控制人/自然人股东调查表1 实际控制人/自然人股东调查表申请机构名称：填表人：声明本人郑重声明，本人已经认真阅读下述1-9项注释，本人所填写的内容是真实、完整和准确的，保证不存在任何遗漏、虚假陈述或误导成份。

本人完全明白作出虚假声明可能导致的后果，并对真实性、准确性、完整性承担全部法律责任。

注释：1、基本情况中：‘是否具有境外居留权’项如没有其它国家居留权，则填“无”，如有，要一一注明有哪些国家的居留权；2、教育背景中：要求从中学开始填写，对中专、大专、本科、硕士、博士、博士后要一一注明学习期间、就读学校或研究机构、主修（辅修）专业、取得学历（学位或博士后）。

3、工作经历中：要求自开始工作起逐一填至现在工作单位止，同一单位工作中间岗位有变动者要分开填写。

4、近亲属基本情况中：父母去世的请填写“逝世”，填写后其他资料不再填写；未成年子女或已经成年但是在读且未持有公司股份或投资其他公司的，填写姓名和在读具体信息后不用填写其他信息；配偶的父母、兄弟姐妹如果确认其无对外投资和对公司有重大影响的任职情况下可不填写，但请填写配偶的父母、兄弟姐妹的姓名和“无”以作确认。

对外投资情况为必须填写科目，如无对外投资请填写无，如有，请填写公司名称（全称，不要简写）。

5、本人及其亲属对外投资情况中：请填写该公司经营范围，并提供该公司的营业执照和公司章程（或者工商登记信息简卡）。

6、本人对外兼职情况中：要求填写现在除在本公司外其他单位的任职。

国家有关规定要求保密的工作无需填写。

7、本人及近亲属与公司的关联关系：请按实际填写，如存在关联关系请详细描述关联关系。

8、股东适格性及出资合法性中：请按实际填写，如填写是，则详细说明。

23456。

主要股东或出资人信息
我方承诺，以上信息真实可靠；如填报的股东出资额、出资比例等与实际不符，视为放弃中标资格。

注：1.主要股东或出资人为法人的，填写法人全称及统一社会信用代码（尚未办理三证合一的填写组织机构代码）；为自然人的，填写自然人姓名和身份证号。

2.出资方式填写货币、实物、工艺产权和非专利技术、土地使用权等。

3.投标人应按照占全部股份比例从大到小依次逐个股东填写，股东数量多于10个的，填写前10名，不足10个的全部填写。

投标人基本情况表。

湖南省农广农业装备有限公司关联方关系调查表-自然人股东一、自然人股东基本情况调查表
注：关联关系可理解为投资参股关系或任职关系。

参股：其股东身份一般以有工商登记记录为准。

代持的也予以说明。

任职：担任其董事、监事或高级管理人员。

公司：指湖南省农广农业装备有限公司，下同。

二、自然人股东对外投资或经营其他单位情况表
（如无，请填无；如有，请填写具体的公司名称及所任何职，下同）
三、与被调查人关系密切的家庭成员有关情况调查表
与被调查人关系密切的家庭成员包括：配偶、年满18周岁的子女及其配偶、父母及配偶的父母、兄弟姐妹及其配偶、配偶的兄弟姐妹、子女配偶的父母。

1、配偶情况调查
2、子女及其配偶情况调查
3、父母及配偶的父母情况调查
4、兄弟姐妹及其配偶情况调查
5、配偶的兄弟姐妹情况调查
6、子女配偶的父母情况调查
四、被调查人简历
五、其他相关说明
1. 本人与公司的其他股东或公司董事、监事、高管是否存在关联关系？如存在，请列明具体的关系。

（关联关系，包括但不限于投资其他股东单位或者在其他股东单位任职，与其他自然人股东存在或公司董事、监事、高管近亲属关系）
本人保证在上表中所填列说明或承诺的事项均真实、准确、完整，如上表中所填列说明或承诺的事项发生变化，本人将在24小时内书面通知公司。

签名：
年月日
附件：
1、本人及本人近亲属的身份证复印件.
2、本人及本人近亲属控股子公司现行有效营业执照、国税、地税税务登记证复印件。

3、本人及本人近亲属控股子公司现行有效公司章程。

4、本人《个人信用报告》及《无犯罪纪录证明》。

个人股东变动情况报告表（扣缴义务人）填表说明：一、本表适用于股权转让所得个人所得税事项的扣缴义务人向主管地税机关履行报告义务时使用.二、本表为A4竖式，一式两份，受理部门一份、扣缴义务人一份.三、表中有关栏目的填写说明：1。

企业名称:是指向工商行政管理部门申请办理股权变更登记手续的企业。

2.境内有效联系地址：填写纳税人的住址或者有效联系地址。

其中,中国有住所的纳税人应填写其经常居住地址。

中国境内无住所居民住在公寓、宾馆、饭店的,应当填写公寓、宾馆、饭店名称和房间号码。

3。

协议转让收入：是指股权转让协议中发生交易的全部股权的交易价格，包括现金、实物、有价证券和其他形式的经济利益。

4.实物：按照取得的凭证上所注明的价格确认价值，无凭证的实物或者凭证上所注明的价格明显偏低的，参照市场价格核定价值。

5.有价证券:根据票面价格和市场价格核定价值.6。

其他：是指其他形式的经济利益，参照市场价格核定价值.7。

股权原值:是指获取股权转让协议中发生交易的全部股权所支付的价款以及与取得股权直接相关的合理税费之和。

8.合理费用：是指自然人股东在转让股权过程中按规定缴付的税金及费用，包括印花税、资产评估费、中介服务费、律师费等.9。

净资产份额=资产负债表中所有者权益金额×股东转让股权比例。

其中，被投资企业拥有土地使用权、房屋、房地产企业未销售房产、知识产权、探矿权、采矿权、股权等资产的，为股权对应的净资产公允价值份额.股东认缴未出资的，根据资产负债表中个人的实收资本以及个人可参与分配的资本公积、盈余公积、未分配利润之和确定净资产份额。

10。

应纳税所得额=计税收入-股权原值及合理费用.11.应纳税额=应纳税所得额×20％。

12。

转让收入偏低是否具有正当理由：不存在国家税务总局公告2014年第67号规定的转让收入明显偏低的情形,无需填写.13。

正当理由的情形:根据国家税务总局公告2014年第67号规定的情形列举。

自然人股东、董事、监事、高级管理人员调查表先生/女士：XX律师事务所接受[请填入委托方名称/姓名]委托，指派律师对公司进行法律尽职调查。

现特向您核查截至本调查表签署日以下情况，请您如实填写本调查表并提供有关材料。

如您提供的材料为副本或复印件的，须在副本或复印件上注明“该副本与正本一致”或“该复印件与原件一致”的字样并请您签名确认。

1、请您填写以下基本信息，并提供您现行有效的身份证件（包括居民身份证、护照等，子女要填满18周岁的）。

姓名曾用名性别民族出生日期年月日国籍拥有哪些国家或地区的长期居留权身份证上登记的住所现住址身份证号码最近五年的工作经历工作期间工作单位或兼职单位职务2、目前，您是否持有公司的股权？（请在括号内打“√”表示） 是（ ） 否（ ） 若是，请填写下列信息：您在公司的认缴出资额： 万元，占公司现有股权的比例为： %。

若否，则您无需填写本调查表第3、4、5条内容。

3、目前，您所持有的公司股权是否存在权属纠纷或潜在纠纷？（请在括号内打“√”表示）是（ ） 否（ ）与本人关系密切的家庭成员基本信息亲属关系 姓名 身份证号码工作单位职务 持有公司股权比例父亲 母亲 配偶子女兄弟姐妹若是，请说明有关股权权属纠纷或潜在纠纷的具体情况，并提供相关材料。

4、目前，您所持有的公司股权是否存在质押、抵押、担保、冻结或其他权利限制等情形？（请在括号内打“√”表示）是（）否（）若是，请说明具体情况，并提供股权质押合同及其担保的主债务合同、股权质押登记证明及其他相关材料。

5、您目前所持有的公司股权是否为自有股权？（请在括号内打“√”表示）是（）否（）若否，请说明具体情况（包括但不限于：受何人委托、以何种方式代他人持有公司的股权，委托、信托持股期限，有无办理委托、信托持股登记手续等），并提供委托人的身份证件或营业执照、委托持股合同、信托合同及其他相关材料。

6、您是否存在以委托持股、信托或其他方式通过他人持有的公司股权之情形？（请在括号内打“√”表示）是（）否（）若是，请说明具体情况，并提供委托持股合同、信托合同及其他相关材料。

关联方关系调查表-自然人一、自然人基本情况调查表注：关联关系可理解为投资参股关系或任职关系。

参股：其股东身份一般以有工商登记记录为准。

代持的也予以说明。

任职：担任其董事、监事或高级管理人员。

二、自然人对外投资或经营其他单位情况表三、与被调查人关系密切的家庭成员有关情况调查表与被调查人关系密切的家庭成员包括：配偶、年满18周岁的子女及其配偶、父母及配偶的父母、兄弟姐妹及其配偶、配偶的兄弟姐妹、子女配偶的父母。

1、配偶情况调查2、子女及其配偶情况调查3、父母及配偶的父母情况调查4、兄弟姐妹及其配偶情况调查5、配偶的兄弟姐妹情况调查6、子女配偶的父母情况调查四、简历五、承诺与声明1、本人不存在《公司法》禁止担任董事、监事及高级管理人员的以下情况：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（二）因贪污、贿赂、侵占财产、挪用财产或者破坏社会主义市场经济秩序，被判处刑罚，执行期满未逾五年，或者因犯罪被剥夺政治权利，执行期满未逾五年；（三）担任破产清算的公司、企业的董事或者厂长、经理，对该公司、企业的破产负有个人责任的，自该公司、企业破产清算完结之日起未逾三年；（四）担任因违法被吊销营业执照、责令关闭的公司、企业的法定代表人，并负有个人责任的，自该公司、企业被吊销营业执照之日起未逾三年；（五）个人所负数额较大的债务到期未清偿。

2、本人及本人近亲属不存在自营或为他人经营与公司同类业务的情况，不存在与公司利益发生冲突的对外投资。

3、本人除在公司任职领薪外及以上已披露的事实外，没有享受其他的待遇和退休金计划。

4、除本人所填列本调查表内容以外，本人及本人近亲属没有以任何方式直接或间接持有发行人股份的情形。

5、本人所任职务系由股东大会、董事会选举或董事会聘任等法定程序担任，未受关联方委派。

6、其他需要说明的情况：。

自然人股东穿透核查表股东穿透核查摘要：一、自然人股东穿透核查表的概述1.股东穿透核查的定义和作用2.自然人股东穿透核查表的内容和构成二、自然人股东穿透核查的具体流程1.收集股东信息2.核查股东的真实身份3.分析股东之间的关联关系4.编制股东穿透核查表三、自然人股东穿透核查表的应用领域1.企业内部风险管理2.监管部门对企业的监管3.投资者对企业的投资决策四、自然人股东穿透核查表的意义和价值1.防范企业经营风险2.促进企业合规经营3.保障投资者利益正文：自然人股东穿透核查表是企业在进行股东穿透核查过程中所使用的一种表格工具，主要用于收集、整理和分析股东信息，揭示股东之间的关联关系。

近年来，随着企业股权结构的日益复杂，自然人股东穿透核查表在企业风险管理、监管部门监管和投资者投资决策等方面发挥着越来越重要的作用。

首先，自然人股东穿透核查表有助于企业更好地了解自身的股东结构，防范潜在的经营风险。

通过对股东信息的收集和分析，企业可以及时发现股东之间的关联关系，避免潜在的利益冲突和权力斗争。

此外，企业还可以通过股东穿透核查表对股东的资质和信誉进行评估，进一步降低潜在的信用风险。

其次，自然人股东穿透核查表是监管部门对企业的有效监管手段。

在我国，监管部门对企业股东信息的真实性和准确性有严格的要求。

通过自然人股东穿透核查表，监管部门可以更直观、全面地了解企业的股东情况，为监管工作提供有力支持。

同时，自然人股东穿透核查表也有助于监管部门发现企业潜在的违规行为，提高监管效率。

最后，自然人股东穿透核查表对投资者的投资决策具有重要的参考价值。

投资者在选择投资目标时，通常需要关注企业的股权结构、股东背景等方面。

通过查阅自然人股东穿透核查表，投资者可以更清晰地了解企业的股东构成，为投资决策提供重要依据。

同时，自然人股东穿透核查表也有助于投资者评估企业的经营风险，保障投资者利益。

总之，自然人股东穿透核查表在企业风险管理、监管部门监管和投资者投资决策等方面具有重要意义。

民营企业和个体经济组织出资自然人分类统计表（表一）
民营企业和个体经济组织规模情况表（表二）(由市工商部门提供数据）单位:户
民营企业和个体经济组织劳动用工量统计表（表三）
民营企业和个体经济组织行业分类情况统计表(表四）
民营企业和个体经济组织年销售额统计表（表五）
单位：万元
民营企业和个体经济组织年纳税额统计表（表六）
单位：户、万元、%
民营企业和个体经济组织人工成本统计表(表七)
单位:户、万元
天津市职工赡养系数统计表(表八)
（由市工商部门提供数据）单位：万人
注:赡养系数=（家庭供养人口数+就业人口数）/就业人口数
天津市万人拥有企业情况统计表（表九）（由市工商部门提供数据) 单位：万个、万人
民营企业抽样调查表
附件2 2009年创业带动就业工作指标分解
各区县人民政府创业带动就业各项工作指标和考核指标分解（表一）
单位:个、人、万元
相关部门创业培训指标分解表（表二）
附件3
创业项目评估指标体系
附件4
贯彻实施《天津市2009年-2012年促进以创业带动就业规划纲要》急需出台配套文件及责任部门、完成时限
主题词：劳动就业纲要意见通知
(共印400份) 抄送:市委办公厅，市委各部、委，市人大常委会办公厅，市政协办公厅，市纪委办公厅，市高法院，市检察
院，天津警备区,各人民团体。

天津市人民政府办公厅 2009年5月5日印发。

个人股东变动情况报告表填表说明本报告表用于记录个人股东持股变动情况，对于上市公司及其次级子公司的股东，每个自然年度都应填写一份报告表，报告期截止日期为当年12月31日。

报告表包括股东变动情况、股权累计情况和其他需要说明的情况三部分。

股东变动情况填写股东变动情况，须按照时间顺序填写。

涉及股权转让、持股比例变动、新增或退出股东等情况均需填写。

个人股东持股分为直接持股和间接持股两种情况，如属于间接持股，则需同时说明中间持股人及其持股比例情况。

股权累计情况填写本年度股权累计情况，涉及股东持股比例及持股数量等信息。

在填写股东持股比例时，采用两位小数进行表示，如A股股东李先生持股比例为4.56%。

填写股东持股数量时，精确到股，如A股股东李先生持有5000股。

其他需要说明的情况填写本年度其他需要说明的情况，包括但不限于股权质押、股票质押、股东人数增加等情况。

需要补充说明的情况越详细越好。

报告表样式股东变动情况时间股东名称持股类型直接持股/间接持股变动原因变动后持股比例2020-01-01 A股东自然人直接持股新增 2.00%2020-05-01 A股东自然人直接持股增持 3.00%2020-06-01 B公司公司间接持股股权转让3.50%股权累计情况股东名称持股类型直接持股/间接持股股权比例股权数量2020 A股东自然人直接持股3.00% 200002020 B公司公司间接持股3.50% 50000其他需要说明的情况股东名称情况描述股权质押C先生2020年6月将其20000股股份进行了股权质押。

股票质押D女士2020年9月将其30000股股份进行了股票质押。

股东人数增加E先生2020年10月新增股东E先生，持股比例为1.50%。

私募基金管理人登记自然人股东信息调查表
郑重承诺：
本人（姓名）在机构（名称）向中国证券投资基金业协会申请私募基金管理人登记。

本人是该机构的自然人股东。

在本调查问卷中所填写的所有内容及提供的其他证明材料真实、准确、完整。

本人知晓提供虚假或误导性材料是一种违规行为，并愿意承担全部的法律责任。

承诺人（填报人）：
年月日
填表须知：
1.填报人需亲自填写纸质版调查表；
2.请认真核实个人证件类型、证件号码等信息，请确保证件号码与基金从业资格考试保持一致；
3.请认真阅读以下表格内容，一旦签字，则表明完全认可信息表中填写的所有信息，并对表中所有信息的真实性、有效性负责。

附：
请提供以下材料：
1.个人身份证件正复印件；
2.个人正装彩色照片：照片规格为3*4cm，不超过100KB，底色为蓝或红；
3.资格类文件的复印件；
4.请提供毕业证书、学位证书等证明材料的复印件。

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