重点部位体格检查规范操作

体格检查操作流程—心脏检查心脏视诊被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊，仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围。

能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间，在锁骨中线内侧还是外侧。

（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常，具体搏动范围指划给考官看。

（正常人心尖搏动范围直径为2.0-3.0cm）。

心脏触诊考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊，也可用单一手指指腹触诊。

心尖搏动最强点在第几肋间，在锁骨中线内或外。

（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm）。

心脏震颤触诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。

心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊，能说出使触诊满意的条件：被检查者胸前倾位、收缩期、呼气末。

心脏叩诊考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。

叩击后右手中指立即抬起，在同一部位叩诊可连续2-3下。

左侧：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内至浊音出现，逐个肋间向上，直至第2肋间。

心右界叩诊：先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内至浊音止，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。

心脏听诊心尖区即二尖瓣区；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间。

体格检查规范一、生命体征的测定1、体温2、脉搏3、呼吸●检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。

同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。

4、血压●病人应保持安静、测量前应休息五分钟以上,测量前30分钟禁止吸烟饮咖啡等，排空膀胱。

●打开血压计开关，检查水银柱是否与0点平齐。

●肘部与心脏右心房放在同一水平（坐位时平第四肋软骨、卧位时平腋中线）。

●患者裸露右上臂并外展45°，束带褶理平顺整齐，下缘应距肘 2 —3cm ，应松紧适宜，一般以伸进一指为宜。

橡皮带不应褶叠。

●检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件臵于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，轻压听诊器体件。

用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失再继续注气使水银柱再升高 20—30 毫米汞柱左右，开始缓慢（2—6mmHg/s）放气，听到第一个声音时水银柱所表示之刻度即为收缩压，继续放气使水银柱继续下降，待音调突然明显消失时即是舒张压（个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加以注明）。

●相隔2分钟重复测量，重复测量时应使水银柱下降到“0”后再向袖带内打气。

取两次读数的平均值记录。

如果两次测量的收缩压或舒张压相差〉5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，取三次读数的平均值。

●解下袖带，整理好后放入血压计内。

向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。

二、一般检查1、发育、营养、体型2、神志3、面容、表情4、体位、步态三、皮肤毛发淋巴结1、皮肤1)颜色2)皮疹3)皮下出血4)肝掌蜘蛛痣5)皮下结节（大小、硬度、部位、活动度、压痛）6)水肿7)皮下气肿8)温度湿度9)弹性检查者以左手握住病人右腕，将其上臂轻度外展，右手拇指与食指捏起病人手背/前臂内侧处皮肤，片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况。

2、毛发3、淋巴结按顺序检查耳前、耳后、乳突、枕后、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等处的淋巴结是否可以扪得，注意其部位、数目、大小、质地、压痛、移动度、有无粘连、表面是否光滑、有无红肿波动疤痕溃疡瘘管。

临床全身xx规范全身体格检查是临床各科了解人体健康状况的一组最基本的检查方法。

体检顺序可打破各系统的界限，按照测量生命体征和一般检查→头颈部→前胸（胸部、肺、心）→后胸（脊柱及肾区压、叩）→腹部（含腹壁反射）→肛门、直肠、生殖器→上肢（肌力、腱反射、Hoffmann征）→下肢（关节、各种神经反射及病理反射）。

按此顺序，卧位患者只需起坐一次，坐位患者也只需躺下一次便可完成。

检查项目及评分标准如下：一、一般检查（5.0）1、器具齐备。

站在患者右侧，向患者问候，告之查体注意事项。

2、测量体温。

把体温表放左腋窝深处紧贴皮肤10分钟。

（0.5）3、检查脉搏，至少计数30秒。

（0.5）4、观察患者呼吸频率，计数30秒。

（0.5）5、测量右上臂血压。

观察水银液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。

同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。

测量后倾斜血压计，关闭开关。

(3.0)6、取出体温表，观察刻度后甩下水银。

7、观察被检查者发育、营养、体形、面容表情和体位。

(0.5)二、头部(5.0)8、观察头发、头颅外形。

9、触诊头颅。

10、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹隆结膜、球结膜，先左后右。

（0.5）11、观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12、取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。

（0.5）13、检查左右眼球运动。

示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。

(0.5)14、检查集合反射。

（0.5）15、检查角膜反射。

清醒患者不查此项。

（0.5）16、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。

（0.5）17、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。

（0.5）18、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

（0.5）19、观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

体格检查标准操作规范1. 序言本操作规范旨在为体格检查提供准确的标准，确保操作过程的一致性和可靠性。

通过严格按照本规范进行操作，可以减少误判和错误诊断的可能性，提高体格检查的准确性和效率。

2. 检查工具准备* 确保所有必要的检查工具齐全，如体温计、听诊器、血压计等；* 检查工具应处于良好的工作状态，如有损坏或需要更换的工具应及时修理或更换；* 所有检查工具应经过正确的清洁和消毒，以确保操作的卫生和安全。

3. 检查操作步骤3.1 准备与沟通* 与被检查者进行必要的沟通，解释检查过程，并尊重被检查者的隐私和权益；* 确保被检查者处于舒适的姿势，如需要调整，应得到被检查者的同意；* 全面记录被检查者的基本信息和病史，如年龄、性别、病症等。

3.2 视觉检查* 进行外观检查时，应仔细观察被检查者的整体外貌，包括面色、体态、皮肤等；* 针对特定器官或部位的检查，应充分展示并观察，如眼睛、耳朵、口腔等。

3.3 触觉检查* 结合观察和触摸，进行器官和部位的检查，如胸部、腹部、头部等；* 检查时应注意使用适当的力度，避免造成不必要的不适和伤害。

3.4 听诊检查* 使用听诊器进行心肺听诊检查时，应先确认听诊器的正确使用方法；* 发现异常情况时，应仔细记录和描述异常的具体表现。

3.5 血压测量* 准确使用血压计进行血压测量，包括正确佩戴袖带、定位测压点等；* 测量结果应根据相关标准进行分类和记录。

3.6 体温测量* 使用适当的体温计进行体温测量，并按照正确的方法进行操作；* 测量结果应准确记录，并根据相关标准进行评估。

4. 检查结果记录* 在检查过程中，应准确记录各项检查结果，包括观察、触摸、听诊、血压和体温等；* 记录应包括必要的定量和定性信息，如数值、描述和异常情况等；* 结果记录应清晰、准确，并且易于查阅和理解。

以上为体格检查标准操作规范的主要内容。

为确保操作的准确性和可靠性，操作人员应严格遵守以上规范，并不断提高自身的技能和专业知识。

体格检查规X化操作一、基本检查方法1.浅部触诊法及用途(1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。

(1分)(2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。

(2分)(3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。

(4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。

(3分)2.双手触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。

(2分)(2)让被检查者做腹式呼吸。

(1分)(3)检查者站在被检查者的右侧。

(1分)(4)左手放在被检查脏器或包块的后部。

(2分)(5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。

(2分)(6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。

(2分)3.冲击触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。

(2分)(2)检查者站在被检查者的右侧。

(2分)(3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。

(2分)(4)作数次急速而较有力的冲击动作。

(2分)(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。

(2分) 4.深压触诊及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。

(2)检查者站在被检查者的右侧。

(1分)(3)用右手一或二个手指逐渐深压。

(3分)(4)观察被检查者的面部表情变化。

(1分)(5)用于确定腹部压痛点。

(3分)5.间接叩诊法(1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。

(2分)(2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。

(2分)(3)叩击左手中指第二指骨的前端。

(2分)(4)以腕、指掌关节的活动为主。

(1分)(5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。

(2分)(6)每次叩击2～3下。

(1分)二、淋巴结及头颈部1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。

重点部位体格检查规范操作体格检查是临床医学中非常基础和重要的一步，通过一系列的手段来评估患者的健康状况和疾病程度。

其中重点部位体格检查是一项必不可少的工作，因为它可以直接关系到疾病的诊断和治疗效果。

那么在进行重点部位体格检查时，规范的操作流程显得非常重要，今天我将从五个方面来介绍重点部位体格检查的规范操作。

一、头部和颈部检查头部和颈部是我们身体的重要部位，也是多种疾病最容易表现出来的地方。

在进行头部和颈部检查时，需要按照以下步骤来进行：1. 观察头、面、颈部的形态及皮肤状态，检查睡眠姿势时是否出现倾斜现象。

2. 检查颈动脉搏动及颈静脉回流，筛查颈椎病及其他心脑血管疾病。

3. 触查颈部淋巴结，判断其大小、形态及质地等情况，以判断是否存在病变。

二、胸部检查胸部是呼吸系统的重要部位，主要包括肺部、心脏和胸壁等组成部分，所以在进行胸部检查时，需要注意以下事项：1. 观察胸廓、乳房、乳头、肋间隙、胸骨等部位外观和形态是否异常。

2. 使用听诊器对肺部和心脏进行检查，对呼吸音、心音等进行观察和分析。

3. 通过触诊来感知胸廓局部的硬度或软度，以及是否有异常质地的块状物等。

三、腹部检查腹部是人体的第二大腔隙，它内部有消化系统、泌尿系统和生殖系统等多个器官组成，所以在进行腹部检查时，需要注意以下事项：1. 观察腹部的形态和外观，包括是否有腹壁凸起、皮肤苍白、出血、瘢痕等情况。

2. 准确地确定腹部疼痛的部位、程度和性质等。

3. 使用听诊器对肠鸣音进行检查，判断是否正常。

四、生殖系统检查生殖系统检查主要针对男女不同的部位进行，具体的检查流程如下：1. 男性生殖器官检查：包括龟头、阴茎、阴囊、附睾、精索等部位的观察和检查。

2. 女性生殖器官检查：包括外阴部、阴道、宫颈、子宫和卵巢等部位的观察和检查。

五、神经系统检查神经系统是人们体内最复杂的系统之一，在日常的检查中，需要细致地观察患者的神经病变情况，具体的步骤如下：1. 对患者的运动神经进行检查，包括肢体、面部和颈部等部位的肌肉力量、痉挛、抽搐等情况。

体格检查规范体格检查是医生对患者进行全面身体检查的一种方法，通过观察、触摸、听诊等手段，评估患者的身体状况。

一项规范的体格检查对于正确诊断和治疗患者疾病非常重要。

本文将介绍体格检查的规范步骤和注意事项。

1. 准备工作在进行体格检查之前，医生需要与患者建立良好的沟通关系，解释检查的目的和过程，并获得患者的充分配合。

同时，医生应确保检查环境安静、整洁，保护患者的隐私。

2. 体格检查步骤（1）体格检查一般从头部开始，依次进行全身检查。

（2）观察：医生应仔细观察患者的面容、皮肤、眼睛、口腔、鼻子、耳朵等部位。

观察是否有异常的肿块、疮疖、红肿等。

（3）听诊：医生使用听诊器仔细倾听患者的心脏、肺部、肠鸣音等内部器官的声音，以判断是否存在异常。

（4）触诊：医生用手触摸患者的身体部位，检查是否有异常的硬块、肿胀等。

常见的触诊方式有浅触诊、深触诊、压痛等。

（5）叩诊：医生用手指或敲击器对患者的身体进行叩打，通过声音的变化来判断内部器官的状况。

（6）量度：医生会进行一些基本的生理量度，例如测量患者的身高、体重、血压、体温等。

3. 注意事项（1）在进行触诊和叩诊时，医生要注意手的清洁和使用一次性手套，以防交叉感染。

（2）对于敏感区域的检查，如乳房、生殖器等，医生应事先征得患者同意，并在保护患者隐私的前提下，进行谨慎检查。

（3）体格检查时，医生应注意与患者保持良好的沟通，了解患者的主诉和病史，以帮助判断病情。

综上所述，体格检查是一种重要的诊断手段，对于及时发现疾病和指导治疗具有重要意义。

医生应该严格按照规范的步骤进行检查，并与患者建立良好的医患关系，以获得准确的结果。

同时，医生在体格检查中也需要考虑患者的隐私和尊重，保持专业和人性化的态度。

只有在规范的体格检查基础上，才能更好地为患者提供准确的诊疗服务。

前胸和肺部1、视诊：充分暴露胸部，观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等。

2、触诊：乳房：触诊左侧乳房时，手指平置，用指腹适当用力，以同心圆方式触摸，由外上象限开始按顺时针方向进行旋转或来回滑动触诊，从乳头开始直至整个乳房；用双手手指分别放在乳头两侧对应部位轻轻下压，触诊乳晕和乳头；以同样方式逆时针方向触诊右侧乳房。

腋窝淋巴结：观察并触诊左腋窝五群淋巴结，抬高上肢，检查者用手置于受检者腋窝顶部触诊尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群，最后转向肱骨，沿肱骨内侧面向下滑动触诊外侧群；同样方法检查右腋窝淋巴结。

胸廓：触诊胸壁弹性、有无压痛。

胸廓扩张度：检查者两手置于胸廓下面的前外侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱受检者深呼吸，观察比较两手的支度是否一致。

语音震颤：检查语音震颤时，将两手掌轻轻平放在前胸两侧的对称部位，请受检者用同等强度重复发长音“yi”，再双手交叉重复一次，自上至下，从内到外比较两侧手掌的震动感有无差异。

胸膜摩擦感：将两手掌平放在呼吸动作幅度最大的前侧胸下部，嘱受检者深吸气，注意有无胸膜摩擦感。

3、叩诊：肺尖：叩诊肺尖的宽度，自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐扣向外侧，当由清音变为浊音时，画一记号，然后再由上述的中央部扣向内侧，直至清音变为浊音时，再画一记号，测量两点间的距离为肺尖宽度。

前侧胸：叩诊前胸和侧胸时，板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行。

先左后右，自上而下，由外向内进行，检查前胸由锁骨上窝开始，然后沿锁骨中线、腋前线自第一肋间隙从上至下逐一肋间进行叩诊。

检查侧胸时，嘱受检者举起上臂置于头部，从腋窝开始，沿腋线中线、腋后线叩诊，向下检查至肋缘。

注意叩诊音及板指震动感的改变。

4、听诊：前侧胸：听诊肺尖时，最好用钟型体件置于锁骨上窝，适当加压，贴紧皮肤，听1-2个呼吸周期，听诊前胸应沿锁骨中线和腋前线，听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线听诊。