下载文档原格式
休克病人的抢救措施及护理体会【摘要】目的：探讨休克病人的抢救措施及护理效果。
方法：通过对120例休克患者进行评估伤情，尽早祛除病因，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，快速补充血容量，妥善处理伤口，动态观察病情及必要时做好术前准备等方法。
结果：120例创伤性失血性休克患者经过一体化急救护理，能明显降低休克患者的病死率，提高患者生存率。
结论：对休克患者的护理，抢救措施与预后呈正相关，建立健全的抢救护理措施可以有效地提高休克患者的抢救成功率。
【关键词】创伤；休克；抢救；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0500-01本文对120例休克病人抢救措施及护理进行了探讨，现报告如下：1.临床资料2008年1月～2009年1月本院急诊科共救治120例休克病人，65例为低血容量休克（包括失血性），12例为心源性休克，15例为过敏性休克，28例为感染性休克。
2.抢救措施2.1 病人受伤后的最初60min是决定生死的关键，也是抢救措施实施的重要阶段，因此立即争分夺秒做出评估与判断。
判断应从瞳孔的大小，对光反应灵敏程度；意识、脉搏、四肢末梢皮温；口唇，指甲的颜色；血压、呼吸的情况；意识是否清醒，以及昏迷的程度；活动性伤口出血的量。
观察判断的同时做好记录随时反馈给医生，积极配合抢救。
2.2 清除口鼻腔内的异物，有活动假牙取下并妥善保管，昏迷的病人头偏向一侧，以防止误吸，给予高流量氧气吸入，一般吸氧浓度为33%～41%，流量为4.6l/min。
吸氧的同时，给予休克卧位，头和躯干抬高10-15度，下肢抬高20-30度，以便增加回心血，也能缓解呼吸困难症状。
如遇心跳呼吸骤停的病人，配合医生立即行心肺复苏。
2.3 迅速建立2条静脉通道，快速补充血容量、改善微循环。
2.3.1 宜选择上肢静脉、颈外静脉等较大的静脉快速补充血容量，改善微循环。
一条通路保证扩容，给予升压等抢救药物；另一条通路输血或代血浆等，确保不同的液体、药物在短时间内迅速进入体内，并详细记录。
失血性休克患者的急救护理标签：失血性休克失血性休克是临床上各种疾病的一种严重的并发症，多发生于车祸、生产意外及其他外伤等。
其共同病理变化是有效循环血容量骤然减少，组织血液灌流不足，细胞缺氧及代谢障碍。
失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。
休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
做好失血性休克患者的紧急抢救至关重要，在抢救中突出一个“急”字，争分夺秒，积极抢救[1]。
自2011年4月～2013年4月，我科共抢救的失血性休克患者共32例，现将抢救体会报告如下。
1临床资料2011年4月～2013年4月我科共抢救的失血性休克患者32共例，年龄18～56岁，男26例，女8例，其中合并颅脑损伤者13例，胸腹伤7例，上、下肢血管损伤12例，入院后30min内抢救无效死亡4例。
2急救护理（1）止血，对于开放性大出血，立即行初步加压止血，减少局部出血。
（2）止痛：疼痛可引起休克，在必要时可肌内注射度冷丁50～100mg，但要注意其抑制呼吸的副作用，有严重颅脑损伤或胸部损伤伴呼吸困难者慎用。
（3）迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉，随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。
对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。
在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管。
在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60mmHg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢输液速度。
因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜。
补液时判断输液速度是否适宜的标准是：在快速补液过程中，心率下降，血压回升，呼吸频率可加快，尿量增加，但对胸外伤患者补液速度不宜过快，防止肺水肿、心衰。
②遵医嘱采用止血药、血管活性药。
③纠正酸中毒（3）保持呼吸道通畅并合理给氧同时予大流量吸入氧4～6L/min，并保持呼吸道及氧管道的通畅。
护理急救学心得体会及收获（通用20篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如职场文书、公文写作、党团资料、总结报告、演讲致辞、合同协议、条据书信、心得体会、教学资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, this store provides various types of classic sample essays for everyone, such as workplace documents, official document writing, party and youth information, summary reports, speeches, contract agreements, documentary letters, experiences, teaching materials, other sample essays, etc. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!护理急救学心得体会及收获（通用20篇）写心得体会是对自身成长和提高的一种自我激励和自我评价手段。
过敏性休克的抢救与护理体会【摘要】目的总结过敏性休克的抢救与护理体会。
方法对2001年10月至2012年5月10例发生过敏性休克的患者采用科学合理地抢救及护理措施，观察抢救效果。
结果抢救的成功率为100%，平均恢复时间为1 d。
无一例发生并发症。
结论快速、准确的判断以及及时地抢救可提高抢救成功率。
【关键词】过敏性休克；抢救；护理1资料与方法1.1临床资料2001年10月至2012年5月在治疗过程中发生10例过敏性休克，男6例，女4例，年龄45～60岁，平均（50±5.4）岁，其中4例有青霉素过敏史，6例否认药物过敏史；1例注射用维生素B1针过敏，4例头孢匹胺针过敏者，3例注射用胸腺肽针过敏，2例注射用凯西莱针过敏；其中胸腺肽过敏者1例皮试判断不够准确，其余9例未做皮试；维生素B1针过敏是在肌内注射2 h 后发生，其余在静脉注射10 min内发生；首次用药出现6例，4例曾口服胸腺肽片，在静脉滴注时出现；10名患者均成功抢救。
1.2抢救及护理1.2.1快速判断病情脉搏微弱或测不到者，应立即去枕平卧，肌内注射0.5～1 mg盐酸肾上腺素，并同时静脉注射5 mg地塞米松针。
盐酸肾上腺素可使血管收缩、外周阻力增加、心肌兴奋、心输出量增加及支气管平滑肌松弛等[4]，地塞米松具有抗过敏作用，可迅速缓解症状[5]。
药物过敏引起者应立即停药，更换输液管，将药物更换为注射用生理盐水，且不可拔针，主要是因为在过敏性休克发生后，有效循环血量不足，导致周围循环不良，穿刺时间长、难度大，从而影响抢救速度；对血氧饱和度进行严密监测，及时做动脉血气分析；喉水肿者皮下注射0.2～0.5 ml 1∶1000肾上腺素溶液，并雾化吸入特布他林加曲安奈德等，持续高流量吸氧（4～6 L/min），观察呼吸道是否通畅，注意窒息感、紫绀有无改善，必要时行气管切开。
静脉通路建立者应改为静脉推注，对呼吸心跳骤停者应立即进行心肺复苏，同时进行持续抗过敏治疗。
对124例创伤性休克急诊抢救的护理体会摘要：创伤性休克主要是由于丧失全血或血浆、水和电解质渗出至创伤部位及其周围组织内，血液循环量降低所致，因此，基本上属于低血容量性休克。
创伤的发病原因和致伤原因很复杂，其特点是伤情复杂，以群体为主，复合伤多，伤势急重，致命性强，死亡率高，因此，急诊抢救工作显得尤为重要。
第一救援者首先应该采取一些必要的措施，使伤员处于相对稳定的状态。
据有关资料统计，随着救援时间延长，伤员的死亡率会大幅增加。
因此，能否及时准确地现场救护和安全地转运是抢救病人生命的关键。
关键词：创伤性休克急诊抢救护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0130-02创伤性休克主要是由于丧失全血或血浆、水和电解质渗出至创伤部位及其周围组织内，血液循环量降低所致，因此，基本上属于低血容量性休克。
创伤的发病原因和致伤原因很复杂，其特点是伤情复杂，以群体为主，复合伤多，伤势急重，致命性强，死亡率高，因此，急诊抢救工作显得尤为重要。
第一救援者首先应该采取一些必要的措施，使伤员处于相对稳定的状态。
据有关资料统计，随着救援时间延长，伤员的死亡率会大幅增加。
因此，能否及时准确地现场救护和安全地转运是抢救病人生命的关键。
现将本院急诊科2005年4月-2010年4月收治的124例各种原因所致创伤性休克病人的急救护理体会报告如下：1临床资料本院急诊科2005年4月-2010年4月收治的创伤性休克病人124例，年龄6-77岁，平均年龄38.9岁。
致伤原因：交通事故伤53例、刀刺伤17例、砸伤8例、火器伤1例、高空堕落9例；损伤部位：腹部损伤68例、合并颅脑伤35例、胸部损伤17例、骨盆、四肢骨折34例。
所有伤员均诊断不同程度休克，急救成功119例，死亡5例，抢救成功率96%。
2一般护理2.1伤情评估。
迅速准确的伤情判断可为抢救病人赢得宝贵的时间，急诊护士应根据采集到的资料迅速对病人全身伤情采取“一看、二摸、三听、四测压”的方法，迅速建立诊断；一看伤者神志表情和面色、皮肤、甲床及粘膜颜色，出血部位及伤口敷料浸染程度，肢端颜色、瞳孔大小等；二摸伤者头部指（趾）部皮肤温度；三听伤者有无呻吟，有无异常声响如吮吸声、喘鸣声；四测血压了解脉压的变化，依据休克指数（脉搏/收缩压）评估失血量，正常值为0.45，休克指数为1，提示失血约1000ml。
休克病人的抢救护理体会
休克时由多种不同致病因素导致有效循环血容量急剧减少，组织细胞灌流严重不足，导
致各重要生命器官和细胞严重代谢障碍及结构损害为主的综合征[1]。
如无进行及时抢救和精
心护理，可留下不可逆的严重后果并发症甚至可危及生命。
因而，如何通过严密观察提高抢
救中的护理质量是关系到能否提高抢救成功率，降低死亡率的问题。
下面是本人从事多年的
护理工作中总结出来的一些对休克病人的抢救护理经验，报告如下。
1．首先做好休克病人的预先诊断
护士是接诊病人入院的第一关，护理人员如果能保持清醒头脑，对工作具有高度的责任心，对病情细致观察，结合临床经验，大多能对休克病人做出预先诊断，从而便于及时向医
生汇报病情，缩短诊断时间，及早做好抢救准备，提高抢救成功率。
做好预诊方法如下：
1．1询问病史
询问病史要简明扼要，重点突出，力求在短时间内了解引起休克的病因，有利于确定休
克类型。
1.2 细致观察休克的各种征兆
①神志状态有否精神恍惚，烦躁不安或昏迷等，②皮肤是否苍白湿冷，紫绀以及全身
状况。
③尿量是否减少及尿色。
④观察颈，手背，足背等浅表静脉的充盈度。
1.3准确测量各种生命体验
包括血压、心率、呼吸、体温等。
1.4根据各种情况进行分析，做出预先诊断，判断休克的各种类型，及时通知医生并做
好抢救休克的各种准备，并进行简单处理，呼吸、输液、止血等。
2.抢救休克病人的观察护理
2.1 在休克病人的抢救过程中严密观察生命体征至关重要，包括脉搏、呼吸、血压等，
脉搏、血压的变化是早期识别休克及监测病情进展的重要措施，脉搏变化常标准着机体循环
功能状况。
脉搏增快是集体的一种代谢反应，休克早期血压下降之前，常出现细而速的脉搏；休克晚期音心搏屋里，故脉细而慢。
出脉率外，还需注意观察脉搏是否有力。
如血压偏低，
但脉搏清晰可触及，说明循环灌注尚可，血压下降的程度标志着休克的深度，是观察休克病
人的重要指标，若脉压缩小，即使血压正常或稍偏高，也长提示有休克存在，因此是诊断早
期休克的重要指标。
当病人出现脉搏细数，血压下降，脉压差进一步缩小，尿量减少是，表
示病情危重，如能即使积极抢救，尚可向好的方向转化。
如使用生压药维持血压，应每
15min测血压一次，是血压维持在12~8kPa之间，且测量时要定位，定血压计。
2．2 迅速建立静脉通道能否迅速建立静脉通道是抢救休克病人成败的关键。
休克病人
的周围浅表静脉充盈度差，这就要求护理人员应具有高超的输液技巧及丰富的临床经验，根
据病情需要建立一管、二管，甚至三管输液通道，有时对危急病人甚至需要加压输液，按医
嘱输血、血浆代用品、扩容品或血管活性物质等增加血容量，疏通微循环，增加心肌收缩力，维持稳定血压等。
2.3保持呼吸道畅通，合理给氧。
采取适宜体位保持呼吸道畅通是保证氧吸入，减轻呼
吸性酸中毒的重要方法。
应让病人的头偏向一侧，便于喉头分泌物的流出，并适当吸痰、氧气，浓度不超过40℅为宜，流量2～4L／min，停止吸氧时，更逐渐降低氧浓度使机体适应。
最好的体位是头和腿均抬高30度的卧体和平卧位交替使用。
腿抬高有利于静脉回流，头抬高使呼吸动作接近生理状态，故对病人有利。
2.4 严密观察神智、皮肤及尿量的变化早期休克病人中枢神经系统兴奋性升高，表现为烦躁，皮肤冷湿、苍白、尿量减少继续、而于大量血液停滞于毛细血管内，回信血量减少而引起心功能障碍，变现为神志淡漠，反应迟钝，口唇、肢端紫钳，四肢湿冷等，为病情严重的征兆。
尿量能反应有效循环血量和肾功能的变化，对决定治疗方案有重要参考价值。
因此应准确记录尿量及尿比重。
在休克过程中可由于长时间低血容量，低血压或因使用大量血管收缩药后，导致肾脏血液灌注量不足而影响肾功能。
我们常规为休克病人放置导尿管，定时开放，每小时一次，记录尿量，保证尿量每小时不少于30ml，24h尿量不少于500ml。
3休克病人的转送问题
急诊接诊危重的休克病人一般应于急诊室就地进行抢救，不宜搬动以防其血压进一步下降，或因延误抢救时间使休克进一步恶化，进入不可逆的阶段，故对此类病人应争分夺秒就地进行，经紧急处理，病情稍稳定后方可进行转送。
故护理人员应熟悉病情，严格掌握休克病人转送的指标，具体如下：①经抢救后病人的血压持续在12~8kPa以上。
②尿量增多，每小时在20ml以上。
③情绪由烦躁不安转为安静。
此时方可决定将病人转入病房。
转送休克病人应注意：①平卧于平板床或车上。
②保持静脉通道通畅。
③备好急救药品，由医护人员护送病人入病房。
④至病房后，由接诊护士详细复查血压，脉搏等情况，并需将抢救经过及药物详细交班，防止差错事故发生。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].第14版.北京.人民卫生出版社，2013：232-282.。
