胸腰椎骨折AO分型.pptx

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胸、腰椎爆裂骨折演示课件

手术治疗可以有效地恢复脊柱的稳定性和神经功能，减轻患者的疼痛和残疾程度。
手术方法
根据患者的具体情况选择合适的手术方法，如后路减压植骨融合内固定术、前路减压植骨融合内固定术等。
并发症防治
肺部感染
卧床期间应定期翻身拍背、鼓励患者咳嗽排痰，以预防肺部
感染。
泌尿系感染
保持尿道口清洁，鼓励患者多饮水，以降低泌尿系感染的风险。
胸、腰椎爆裂骨折
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 概述与流行病学 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 康复训练与预后 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
概述与流行病学
定义及分类
胸、腰椎爆裂骨折定义
指胸、腰椎椎体在受到高能量轴向压缩力作用下，发生粉碎性骨折，骨折块向四周扩散，同时伴有椎弓根、椎板、棘突等附件骨折。
分类
根据Denis分型，胸、腰椎爆裂骨折可分为A、B、C、D、E 五型，其中A型为单纯压缩性骨折，B型为张力带骨折，C型为不完全爆裂骨折，D型为完全爆裂骨折，E型为屈曲牵张性骨折。
发病原因及危险因素
发病原因
高能量损伤是主要原因，如交通事故、高处坠落等。此外，骨质疏松、脊柱肿瘤等病理性因素也可能导致胸、腰椎爆裂骨折。
危险因素
高龄、骨质疏松、脊柱肿瘤、长期重体力劳动等是胸、腰椎爆裂骨折的危险因素。
流行病学特点
发病率
年龄分布
性别差异
地域差异
胸、腰椎爆裂骨折在脊柱骨折中占比较高，约占所有脊柱骨折的20%左右。
以青壮年为主，但随着人口老龄化加剧，老年患者的比例也在逐渐上升。
男性发病率高于女性，男女比例约为2:1。

胸腰椎骨折ppt课件

11
A2型
12
A2
手术治疗
前路
椎体切除术
前路支撑植骨
钛网( synex) + 自体骨
内固定
ventrofix kaneda 其他
后路复位固定
内固定
经椎弓- 根植骨
双-节段固定并融合
13
A3型
14
A3
神经功能缺损
是
楔形变后凸畸形
> 50 % > 20 %
否
椎管压迫
. > 50 %
手术治疗
.1 过伸-半脱位 .2 过伸-椎体分离 .3 后方脱位
17
B1型
18
B1
手术治疗
后路
复位
内固定
固定
单节- 段固定并融合
(B1.1)
或双节- 段固定并单节段融合（骨折愈合- 后去除内固定）
严重楔形变 (B1.2)
经椎弓根植骨不足够
椎管压迫 (B1.2)
前路 - 减压 - 恢复前柱
19
B2型
20
29
胸腰椎骨折的分类及处理胸腰椎骨折的处理
1
胸腰椎创伤的一种全面的分类方法
F. Magerl, M. Aebi, S. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian
European Spine Journal 3, 1994
1,545 病例
胸腰椎骨折的AO分类
2
脊柱的双柱理论压力
.1 不完全的粉碎性骨折 .2 粉碎性的劈裂骨折 .3 完全的劈裂骨折
9
A1型
10
A1
神经结构的损伤
楔形变 > 50 % 后凸 > 20 % 是

一文读懂胸腰椎骨折的AO分型

一文读懂胸腰椎骨折的AO分型1994年，Magerl等基于两柱理论提出经典胸腰椎骨折的AO分型。

通过AO分型，脊柱损伤不仅根据损伤机制，而且根据影像学表现和伴发的脊柱软组织损伤，将其分为3个大类，每个大类又分为3个亚型（A,B,C）。

骨折分型由A到C损伤逐渐加重。

A型为轴向的不稳定，B型则增加了矢状面的不稳定，而C型骨折则为3个面的不稳定，由于其分型是根据骨性和软组织结构损伤的程度进行逐级分类，故其可以评估脊柱的稳定性，故对临床的指导意义较大。

但AO分型较繁琐，记忆困难，可重复性差。

图示：脊柱两柱理论分型A型由压缩损伤引起，仅前柱的损伤，无后柱损伤。

根据前柱损伤的程度又分为A1、A2、A3三型。

B型为牵张损伤引起，累及前后两柱，且以损伤邻近椎体间的牵张为特点，多表现为椎体间解剖结构分离和间距增大。

根据损伤的程度分为B1、B2、B3三个亚型。

C型为旋转暴力引起，多合并压缩的损伤机制，也可分为3个亚型。

图示：A.轴向不稳定，屈曲压缩；B.矢状位不稳定，屈曲牵张或后伸牵张；C.三方不稳定，横向全错开。

胸腰椎骨折AO的详细分型AO各分型具体图解图2. 终板嵌压（A1.1）; 图3.上缘楔型嵌压骨折（A1.2.1）; 图4.椎体塌陷（A1.3）; 图5.冠状面劈裂骨折（A2.2）; 图6.钳夹样骨折（A2.3）; 图7.上缘不完全爆裂骨折（A3.1.1）图示：上缘爆裂分离骨折（A3.2.1）A-C: 标准X线片表现,注意椎间间距增加（B箭头）; D,E: 椎体上下部的的CT扫描图示：完全纵轴向爆裂骨折（A3.3.3）; A,B：标准X线片上的表现，注意增加的椎间距离（箭头）; C,D：CT扫描椎体的上部和下部图示：B1.1型。

A：屈曲半脱位（B1.1.1）；B：前脱位（B 1.1.2）；C：前脱位伴关节突骨折（B 1.1.3）图示：屈曲半脱位 A型骨折（B1.2.1）。

A：（B1.2.1 A1.2A）；B:(B1.2.1 A2.3); C:(B1.2.1 A3.1.1)图示：12A:(B1.2.2 A1.2.1); B:(B1.2.3 A3.3); 13:（B2.1）图示: 14: (B2.2.2); 15: (B2.3,2 A3.1.3); 16: (B1-B2); 17A: (B3.1.1); 17B:(B3.2); 17C: (B3.3)图示：18A-C: (C1.1); 19A-C: (C1.2.4)图示：20A-C: (C1.3.3); 21A-C: (C2.1.1)图示：22A-B: (C2.1.3); 23A-B: (C2.2.1); 24A-B: (C3.1)图示：C3.2图示：AO分型诊断流程图示：回顾1445例胸腰椎骨折患者，AO分型中，各型所占比率，其中A型最常见。

AO骨折分类的原则ppt课件

按照生物力学原则，AO骨折分类将骨折分为稳定性骨折和不稳定骨折，前者是指骨折端相对稳定，不类的应用
诊断和治疗方案的选择
诊断
AO骨折分类系统为医生提供了骨折部位的详细描述，有助于医生准确判断骨折的类型和严重程度。
治疗方案选择
根据骨折的分类，医生可以选择最适合的治疗方法，如保守治疗或手术治疗。
按照功能原则，AO骨折分类将骨折分为功能复位和解剖复位，前者是指骨折愈合后不影响关节功能，后者是指骨折愈合后恢复到受伤前的状态。
生物力学原则
生物力学原则是AO骨折分类的另一个重要原则，它基于骨折的生物力学特性
进行分类。
生物力学原则强调骨折的稳定性、移位程度和骨质的完整性，以便更好地指导
治疗和评估预后。
它是由瑞士创伤外科学会（Swiss Association for the Study of Trauma，AO Foundation）提出的一种骨折分类系统。
AO骨折分类的目的和意义
目的
提供一种统一、标准化的骨折分类方法，以便更好地描述、分类和比较骨折，提高骨折治疗的准确性和效果。
意义
AO骨折分类有助于医生更好地理解骨折的复杂性和严重程度，为制定治疗方案提供依据，促进骨折治疗的规范化和专业化。
国际合作项目
共同开展骨折分类相关的合作项目，共享资源和技术，推动骨折分类技术的全球发展。
THANKS
感谢观看
ao骨折分类的原则
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• AO骨折分类的概述 • AO骨折分类的原则 • AO骨折分类的应用 • AO骨折分类的未来发展
01
AO骨折分类的概述
AO骨折分类的定义

胸腰椎骨折分类PPT课件(精品)

TL AOSIS
1、1）>5分者应考虑手术治（争议类型：A3N1M1,
A3N2M1, A4N0M1, A4N1M1, A4N2M0, A4N2M1, B1N0, B1N1,
B1N2, B2N0, B2N1, and B2N2 ）；2）≤3分者考虑非手术治疗（争议类型：A2N0 and A3N0 ）；3）4分或5分者可选择手术或非手术治疗。 2、对于A3N1M1型骨折和B1N0型骨折的说明 3、本系统的局限性：对于得4分或5分病人没有明确的治疗方案的选择，比方说A3N0M1的病人。这主要是PLC完整性判断的困难。
14
理想的胸腰椎损伤分类
15
不当之处请多多指正，谢谢！
级是不完全性损伤,而 A 级为完全性脊髓损伤)。 • 无损伤0分；神经根损伤2分； • 脊髓或圆锥损伤：
完全损伤2分；不完全性损伤3分；马尾神经损伤3分； • 后方韧带复合体：(屈曲压缩性骨折伴 PLC 不确定损伤的,不归于分离
性损伤) • 无损伤0态
平移/旋转
胸腰椎骨折分类
胸腰椎骨折分类主要进程
1929年Boehler最早提出胸腰椎骨折分为5类
1938年Watson-Jones 分类（PLC）
1949年Nicoll分类
1970年Holdsworth分类（双柱理论）
1983年Denis（三柱理论）
1994年Magerl的AO分类（55种），McCormack脊柱载荷评分系统
该系统建议:
1、>=5分者应考虑手术治疗 2、≤3分者考虑非手术治疗 3、4分者可选择手术或非手术治疗。
4
胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
• 骨折形态：(应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加)

胸腰椎骨折常用分型及治疗原则PPT课件

6
Denis分型 II型：爆裂性骨折
（垂直暴力，前中柱损伤，
可累及后方椎板骨折移位
压迫脊髓） A：上下终板骨折 B：上终板骨折 C：下终板骨折 D：爆裂-旋转型骨折 E：侧方爆裂骨折
7
治疗原则：
1.保守治疗主要用于不存在脊髓、神经根压迫损伤的患者。 2.手术主要根据后突畸形情况，参考高度丢失、椎管占位程度。后突畸形大于25度建议手术，20度以内保守，之间者协商治疗方案。需要考虑冠状面、矢状面平衡等情况
8
Denis分型 III型：安全带骨折（屈曲伸张型骨折）
（以前柱为支点，造成中柱及后柱牵张损伤）
A：骨折通过一节椎体 B：骨折通过一节椎间盘和韧带 C：双节段，累及中柱骨质、
后纵韧带 D：双节段，累及中柱椎间盘、
后柱骨型结构
9
治疗原则：
1. 单纯通过一节椎体者，又称chance骨折，可保守治疗，全天过伸位支具固定3个月，也可手术治疗早下地活动，避免并发症。 2. 由于间盘、韧带愈合能力差，余3种亚型需手术固定维持稳定。
21
C1.1 C1.3
C1.3.3
C2型：B型损伤伴有旋转
C2.1 B1（后方韧带结构损伤）型损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转）
C2.1.1屈曲旋转半脱位 C2.1.2屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 C2.1.3单侧脱位 C2.1.4向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折 C2.1.5屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折+A型骨折 C2.1.6单侧脱位+A型骨折 C2.1.7向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A型骨折
17
A3.1.1 A3.2.1
A3.3.3
B1型：后方韧带结构损伤（屈曲牵张型损伤）

胸腰椎骨折_【PPT课件】

定义
脊柱骨折是指脊柱骨折的连续性中断，常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常见。截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤，但不包括周围神经损伤。
临床表现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。
• 手术治疗： • 1、适应症：适用于不稳定骨折及脱位严重，
伴脊髓受压及损伤等。
• 2、手术方法：切开复Βιβλιοθήκη ，椎管减压，植骨融合椎弓钉内固定等。
• 3、术式：椎体前路、后路，前路联合等。
观察要点
• 密切观察生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化。如发现受伤平面以下感觉、运动、反射完全消失或部分消失，则有脊髓受伤的可能，应立即报告医生，紧急处理。对多发性损伤病人还需要密切观察神志、瞳孔、腹部及大小便等情况。
护理
• （一）术前护理：
– 术前均应进行上下肢活动锻炼和排便训练等，俯卧位卧床训练；为避免术中呕吐，麻醉前12 小时内禁食，4小时内禁水。
– 术前完成血、尿、便常规检查、肝功能检查、胸部X线检查、心电图检查和脊柱CT检查或 MRI检查；询问患者有无出血性疾病，完成各项有关的实验室检查，术前应备血。
– 术前按常规准备术区的皮肤；药物过敏试验，为术中、术后用药做好准备；术前用药，抑制术中不良反应。
• 术后早期鼓励患者在床上进行双下肢的功能锻炼，由被动到主动，并于双下肢气压治疗，预防深静脉血栓形成，并鼓励患者遵医嘱早期下床活动。注意安全，防止意外损伤。对体位性低血压病人应加腰围。
由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，
常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损

骨折AO分型课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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二、长骨骨干骨折分类长骨骨干骨折根据骨折复杂程度分为A、B、C三型，每一型可再分为3组
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粉碎骨折
B1-劈裂骨折 B2-塌陷骨折 B3-劈裂塌陷骨折
C1-关节和干骺端的简单骨折
C2-关节简单骨折，干骺端粉碎骨折
C3-关节粉碎骨折，干骺端简单或粉碎骨折
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A型——关节外骨折（extra articular fractures）骨端的关节外骨折，不累及关节面（尽管有时会有小的无移位的裂隙），可以是关节囊内骨折，也包括骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点的撕脱，或为干骺端简单或粉碎骨折。
骨骼（bone）通过骨骼编码（图1-1），确定分类的第 1组数字。
节段（segment）通过骨折节段的定位，确定第2组数字。确定骨折中心（center of fracture）对骨折分类非常关键，简单骨折的中心显而易见，楔形骨折的中心位于楔形骨块最长缘的水平，复杂骨折的中心复位后才能确定。根据骨折中心确定骨折的节段，任何伴有移位的关节部的骨干骨折都属于关节骨折，如果关节部骨折无移位，则该骨折属于关节外或骨干骨折。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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分型（type）骨折属于A、B或C型，确定了分类的第3组字母。
分组（group）该型骨折继续分组，确定了分类的第4组数字。

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学海无涯
A 型：椎体压缩 A1：压缩骨折 A1.1 终板嵌压 A1.2 楔形嵌压 1.上缘楔形嵌压骨折 2.侧方楔形嵌压骨折 3.下缘楔形嵌压骨折 A1.3 椎体塌陷 A2: 劈裂骨折 A2.1 矢状面劈裂骨折 A2.2 冠状面劈裂骨折 A2.3 钳夹样骨折 A3：爆裂型骨折 A3.1 不完全爆裂骨折 1.上缘不完全爆裂骨折 2.侧方不完全爆裂骨折 3.下缘不完全爆裂骨折 A3.2 爆裂分离骨折 1.上缘爆裂分离骨折 2.侧方爆裂分离骨折 3.下缘爆裂分离骨折 A3.3 完全分离骨折 1.钳夹分离骨折 2.完全屈曲爆裂骨折 3.完全纵轴向爆裂骨折
21Leabharlann 学海无涯B3.1 过伸半脱位 1.不伴有后柱损伤
2. 伴有后柱损伤 B3.2 过伸—峡部裂 B3.3 后方脱位 C 型：前方及后方结构旋转性损伤 C1：A 型（压缩）损伤伴有旋转 C1.1 楔形旋转骨折 C1.2 劈裂旋转骨折
1.矢状面劈裂旋转骨折 2.冠状面劈裂旋转骨折 3.钳夹样劈裂旋转骨折 C1.3 椎体分离（旋转爆裂骨折） 1.不完全旋转爆裂骨折 2.旋转爆裂分离骨折 3.完全旋转爆裂骨折 C2：B 型损伤伴有旋转 C2.1 B1 损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转） 1.屈曲旋转半脱位 2.屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 3.单侧脱位 4.向前旋转脱位伴有单侧关节突骨折 5.屈曲旋转半脱位伴或不伴有单侧关节突骨折+A 型骨折 6.单侧脱位+A 型骨折 7.向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A 型骨折 C2.2 B2 损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转） 1.两柱横贯性旋转骨折 2.单侧屈曲峡部裂伴有间盘损伤 3.单侧屈曲峡部裂+A 型骨折 C2.3 B3 损伤伴有旋转（过伸剪切损伤伴有旋转） 1.旋转过伸半脱位伴或不伴有椎体后方结构的骨折 2.单侧过伸峡部裂 3.向后旋转脱位 C3：剪切旋转样骨折 C3.1 切皮样骨折 C3.2 斜行骨折
B 型：前方及后方结构牵张性损伤 B1：后方韧带结构损伤（屈曲牵张型损伤） B1.1 伴有间盘的横贯损伤 1.屈曲半脱位 2.前方脱位 3.屈曲半脱位/前方脱位伴关节突骨折 B1.2 后方韧带结构为主的损伤伴有 A 型椎体骨折 1.屈曲半脱位伴有 A 型椎体骨折 2.前方脱位伴有 A 型椎体骨折 3.屈曲半脱位/前方脱位伴关节突骨折+A 型骨折 B2：后方骨性结构损伤（屈曲牵张型损伤） B2.1 两柱横贯性骨折 B2.2 伴有间盘损伤 1.损伤通过间盘及椎弓根 2.损伤通过间盘及峡部（屈曲—峡部裂） B2.3 伴有 A 型椎体骨折 1.经椎弓根伴有 A 型椎体骨折 2.经峡部伴有 A 型椎体骨折 B3：经间盘前方损伤（过伸剪切损伤）