王旭高治肝卅法及病毒性肝炎辨证治
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王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法肝气、肝风、肝火,三者同出而异名。
其中侮脾乘胃,冲心犯肺,挟寒挟痰,本虚标实,种种不同,故肝病最杂而治法最广,故录大略于下。
肝气证治一法曰:疏肝理气。
如肝气自郁于本经,两胁气胀或痛者,宜疏肝。
香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属。
兼寒,加吴萸;兼热,加丹皮、山栀;兼痰,加半夏、茯苓。
一法曰:疏肝通络。
如疏肝不应,营气痹窒,络脉瘀阻,兼通血络。
如旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。
一法曰:柔肝。
如肝气胀甚,疏之更甚者,当柔肝。
当归、杞子、柏子仁、牛膝。
兼热,加天冬、生地;兼寒,加苁蓉、肉桂。
一法曰:缓肝。
如肝气甚而中气虚者,当缓肝。
炙草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。
一法曰:培土泄木。
肝气乘脾,脘腹胀痛。
六君子汤加吴萸、白芍、木香。
即培土泄木之法也。
温中疏木,黄玉楸惯用此法。
一法曰:泄肝和胃。
肝气乘胃,即肝木乘土。
脘痛呕酸。
二陈加左金丸,或白寇、金铃子。
即泄肝和胃之法也。
一法曰:泄肝。
如肝气上冲于心,热厥心痛,宜泄肝。
金铃、延胡、吴萸、川连。
兼寒,去川连,加椒、桂;寒热俱有,仍入川连,或再加白芍。
盖苦、辛、酸三者,为泄肝之法也。
一法曰抑肝。
肝气上冲于肺,猝得胁痛,暴上气而喘,宜抑肝。
如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。
一法曰:散肝。
“木郁则达之”,逍遥散是也。
“肝欲散,急食辛以散之”,即散肝之法也。
肝风证治肝风一证,虽多上冒巅顶,亦能旁走四肢。
上冒者,阳亢居多;旁走者,血虚为多。
然内风多从火出,气有余便是火,余故曰肝气、肝风、肝火,三者同出而异名,但为病不同,治法亦异耳。
一法曰:熄风和阳。
如肝风初起,头目昏眩,用熄风和阳法。
羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜,即凉肝是也。
一法曰:熄风潜阳。
如熄风和阳不效,当以熄风潜阳。
如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶,即滋肝是也。
一法曰:培土宁风。
肝风上逆,中虚纳少,宜滋阳明,泄厥阴。
如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹,即培土宁风法,亦即缓肝法也。
王旭高治肝三十六法王旭高乃程门雪先生生前最为推崇的医家,对其治肝三十六法备加赞赏,旭高自言:能治肝者,治百病。
程门雪先生以歌诀的形式,结合叶桂医案及平生心得,抄录于册,以备传于后世,余偶得之,实不敢私密,公布于众。
此歌诀临床极其实用。
无半点浮夸之语。
原文:肝气,肝火,肝风,三者同出异名,其中侮脾,乘胃,冲心,犯肺,夹寒,夹痰,本虚,标实,种种不同,故肝病最杂,治法最广,姑录大略于下:肝气1:疏肝理气法:肝气自郁于本经,两胁气胀或疼痛.疏肝理气香附郁(金),苏梗青皮橘叶平。
兼寒吴(茱)萸热丹(皮)栀(子),兼痰半夏与茯苓。
2:疏肝通络法:疏肝不应宜通络,营气窒痹辛润行。
(辛润以通络道也)络脉淤阻(当)归须桃(仁),旋覆泽兰新绛增。
(兼通血络也)3:柔肝法:肝气胀而疏更甚,(当)归(牛)膝(枸)杞柏(子仁)柔肝认。
兼寒肉桂与苁蓉,兼热天冬生地审。
4:缓肝法:缓肝之急经方好,白芍橘饼甘麦枣。
肝气甚而中气虚,此方变化无穷奥。
(此经方甘麦大枣汤加白芍橘饼,此方叶天士最喜用之,平淡而神奇,善用之,变化莫测,乃女科要方也)5:温中疏木法:培土泄木用六君,白芍吴(茱)萸木香加,脘腹胀痛肝乘脾,疏木温中法最深。
(温中疏木黄元御惯用此法,黄氏立法大意是胆胃宜降,肝脾宜升,而以脾胃为升降之枢机,此中尚有微旨,盖柴胡桂枝一类是升疏,所谓木喜条达是也,吴茱萸,川楝子,白芍之类为降疏,疏泄二字要分开看,逍遥土中疏木,抑气,四七之类是木中疏土,疏是竖,达其郁结,泄是横,局方四七汤:桂枝,甘草,人参,半夏无一理气之药,而能泄其有余,是方合疏泄,二者均用之,与逍遥又微有不同,须深思。
治七情之气,与逍遥同,级堪玩味!)6:泄肝和胃法:脘痛呕酸肝犯胃,泄肝和胃法亦异,(与肝气乘脾之治,又异途也)。
二陈汤合左金丸,川楝白蔻犹同意(泄肝和胃法与温中疏木法不同,却是相对之治,研究二者用药之分,思过半矣。
)7:抑肝和肺法:抑肝肝气冲于肺,谇得胁痛暴上气(而喘)。
王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法肝气、肝风、肝火,三者同出而异名。
其中侮脾乘胃,冲心犯肺,挟寒挟痰,本虚标实,种种不同,故肝病最杂而治法最广,故录大略于下。
肝气证治一法曰:疏肝理气。
如肝气自郁于本经,两胁气胀或痛者,宜疏肝。
香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属。
兼寒,加吴萸;兼热,加丹皮、山栀;兼痰,加半夏、茯苓。
一法曰:疏肝通络。
如疏肝不应,营气痹窒,络脉瘀阻,兼通血络。
如旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。
一法曰:柔肝。
如肝气胀甚,疏之更甚者,当柔肝。
当归、杞子、柏子仁、牛膝。
兼热,加天冬、生地;兼寒,加苁蓉、肉桂。
一法曰:缓肝。
如肝气甚而中气虚者,当缓肝。
炙草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。
一法曰:培土泄木。
肝气乘脾,脘腹胀痛。
六君子汤加吴萸、白芍、木香。
即培土泄木之法也。
温中疏木,黄玉楸惯用此法。
一法曰:泄肝和胃。
肝气乘胃,即肝木乘土。
脘痛呕酸。
二陈加左金丸,或白寇、金铃子。
即泄肝和胃之法也。
一法曰:泄肝。
如肝气上冲于心,热厥心痛,宜泄肝。
金铃、延胡、吴萸、川连。
兼寒,去川连,加椒、桂;寒热俱有,仍入川连,或再加白芍。
盖苦、辛、酸三者,为泄肝之法也。
一法曰抑肝。
肝气上冲于肺,猝得胁痛,暴上气而喘,宜抑肝。
如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。
一法曰:散肝。
“木郁则达之”,逍遥散是也。
“肝欲散,急食辛以散之”,即散肝之法也。
肝风证治肝风一证,虽多上冒巅顶,亦能旁走四肢。
上冒者,阳亢居多;旁走者,血虚为多。
然内风多从火出,气有余便是火,余故曰肝气、肝风、肝火,三者同出而异名,但为病不同,治法亦异耳。
一法曰:熄风和阳。
如肝风初起,头目昏眩,用熄风和阳法。
羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜,即凉肝是也。
一法曰:熄风潜阳。
如熄风和阳不效,当以熄风潜阳。
如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶,即滋肝是也。
一法曰:培土宁风。
肝风上逆,中虚纳少,宜滋阳明,泄厥阴。
如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹,即培土宁风法,亦即缓肝法也。
★清代名医王旭高最全治肝方法都在这儿清代名医王旭高,医术精深,医德高尚。
起初从事外科,后来专力于内科杂病,且对温病尤多关注,临证审征用药甚为精当。
他的《西溪书屋夜话录》作为肝病证治的专篇,对后世产生了深远影响,至今仍对肝病的论治具有诸多的借鉴意义。
本文总结了王旭高治肝三十法(肝气8法,肝风5法,肝火17法,),并加以评注,临证医家若细读,或能受益匪浅!附延伸阅读《素问·灵兰秘典论》云:“肝者将军之官,谋虑出焉。
”《灵枢·本神》云:“肝藏血,血舍魂。
”“随神而往来者,谓之魂。
”肝主谋虑,藏血舍魂,这在很大程度上强调肝与人的精神特别是情绪与睡眠密切相关;肝血不足,魂不守舍,症见惊骇多梦、梦呓、梦游、梦魇等。
肝主疏泄,性喜条达。
肝的疏泄功能反映了肝为刚脏、主升主动的特点。
首先是气机升降出入运动的条畅,气郁则胁肋胀痛,木来克土则肝气犯胃,症见肝胃不和,肝郁脾虚亦可见痛泻;怒则气上,肝气升发太过,病则易郁易怒,故临床上肝气郁滞者众;气郁日久化火,肝火上冲,伤津动血,进而阳亢化风,风火相扇而变症蜂起。
火性炎上,可见头晕头痛、面红目赤,若夹痰夹风冲逆于上,窍道闭阻,人可见猝然昏仆倒地,如《素问·生气通天论》所说:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。
”血液是功能活动(包括精神活动)的物质基础,肝藏血,体阴用阳。
肝血是肝主疏泄功能的物质来源,包括贮藏血液和调节血量的功能,临床最多见的妇人月经不调,最直接的原因就是肝调节血量这个环节出了问题。
因女子以肝为先天,以血为本,肝血不足可见月经错后、量少,甚至闭经,两目干涩昏花,或筋失血养见肢体拘急、麻木、屈伸不利等。
故肝主藏血与主疏泄,是肝的两大功能特点,一个血,一个气;一是体阴,一是用阳。
所以肝病的论治,就是围绕肝的这个特性,抓住气血阴阳四字来穷尽其变。
王旭高《西溪书屋夜话录》中概括肝病大致分类有三:肝气、肝风、肝火。
可谓至当之论。
一、肝气证治八法1、疏肝理气如肝气自郁于本经,两胁气胀或痛者,宜疏肝,香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属;寒加吴茱萸,热加丹、栀,痰加半夏、茯苓。
清代名醫王旭高「治肝八法」探析陳抗生(香港註冊中醫學會永遠會長)【關鍵詞】治肝八法古籍探析王旭高肝為「剛臟」,在五行中屬木,主升主動,性喜條達而惡抑鬱等,稍有情志不遂或他病影響於肝,均能受病。
肝病在臨床上可表現為肝氣鬱結、肝火上炎、肝陽上亢、肝氣上逆、肝風內動、肝血瘀滯、肝經濕熱等類型,而以肝氣鬱結最為多見。
古人云:「肝病最雜,而治法最難。
」[1]清代名醫王旭高,對肝病的論述頗詳,他在《西溪書屋夜話錄》中,立論治肝八法,對後世醫家有深遠影響。
現將本人對此法的初步探析分述如下,請同道指正。
1 疏肝理氣法肝主疏泄,是指肝具有疏通、舒暢、條達的生理功能。
人體氣血、經絡、臟腑、器官的活動,主要是氣機的作用。
氣機的調暢與否,是肝的疏泄功能正常或異常的一種表現。
若肝氣鬱結于肝的本身及其經脈,則可出現胸脅脹痛,乳房脹痛,少腹脹痛等症。
清代名醫王旭高在《西溪書屋夜話錄》中云:「肝氣自鬱於本經,兩脅氣脹或痛者,宜疏肝。
」在臨證中,若「肝氣自鬱於本經」,可見兩脅氣脹而痛,且脹痛遊走不定,每因情志不遂、或憂思忿怒而使諸證加重,噯氣太息,悒鬱不歡。
由于肝氣鬱於本經,其治療當從疏肝為主,常選用柴胡疏肝散加減治之。
本方有疏肝理氣解鬱之功,也兼有和胃理血止痛之效。
方中柴胡疏肝解鬱;白芍柔肝斂陰,緩急止痛;香附、枳壳、川芎理氣行血止痛;陳皮醒脾和中;甘草益氣補脾,有實脾防變之妙。
臨床上除氣鬱化熱者非本方所宜,若急性傳染性肝炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性胃炎、胃神經官能症、肋間神經痛、胸痹(冠狀動脈供血不全)等病均可出現脅肋脹痛等肝鬱之證候,用此方治療每獲良效,可見疏肝理氣法,乃臨床常用之治療大法。
因此,《西溪書屋夜話錄》記載王旭高在辨治肝鬱之證,常用香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉等藥,以疏肝理氣,行氣止痛,兼以活血,使氣行血亦行,鬱證隨之而解除。
如兼寒證,宜配吳茱萸以溫經散寒;如兼熱證,可配牡丹皮、山梔子以涼血清熱;如兼痰濕,可加半夏、茯苓以燥濕化痰。
王旭高“补肝法”探要中医史上曾有“肝无补法”之说,王旭高不为其所缚,认为肝亦有虚证,可以补之。
补肝之法可溯源至张仲景,王旭高将肝虚细分为气血阴阳不足诸证,补肝法有补肝气、补肝阳、补肝阴、补肝血之别。
临床肝虚病机复杂多样,补肝法不可单一而行,抓住肝体阴用阳的特性,补气、补阳、补阴、补血可兼夹使用。
举古今文献中着名医家的验案以佐证。
王旭高(1798—1862),江苏无锡人,世代居住在西门外梁溪坝桥下,书斋取名为“西溪书屋”。
王旭高医术全面,内外科皆有所成,其代表性着作有《王旭高临证医案》《西溪书屋夜话录》《环溪草堂医案》等。
在《西溪书屋夜话录》中王旭高详细而全面地介绍了治肝30法,从肝气、肝风、肝火以及肝寒肝虚分类别述。
“肝无补法”之说最早见于李中梓的《医宗必读》,其言:“东方之木无虚,不可补”[1]。
肝为将军之官,性刚烈,肝阳易亢、肝火易旺,切忌妄补。
王旭高不被旧法所束缚,针对肝虚证,提出补肝法,又细分为补肝之气血阴阳之不同,兹探讨如下。
1补肝理论溯源“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”,此言最早见于张仲景《金匮要略》,在肝虚之病治疗上,除可用山萸肉、五味子、酸枣仁、白芍等酸味药补肝外,常兼用丹参、当归、地黄等养血补心,并用小麦、炙甘草、大枣诸药调中健脾,研究证明可取得良好疗效。
酸为肝之本味,肝虚之证,可用酸味药补之。
苦味入心,心为肝之子,子能令母实,心不虚就不会盗母气,故苦味药亦能有助于补肝。
但苦燥易伤阴败胃,所以苦味药不能过量,宜将其炒成焦苦,免生弊端。
甘味药入脾,根据五行生克理论,培土荣木,甘味药调中补脾,缓肝急,并且酸甘化阴,也有利于肝虚的补益。
正因为肝是刚脏,具有喜柔而恶刚、体阴而用阳的特性,所以只有当血液充足时,肝体才能得以滋养,故对肝虚证的传统认识多指肝阴虚证,《金匮要略》中提及的酸甘补阴法亦即补肝阴虚。
王旭高在继承补肝阴法的基础上,发展了补肝血法、补肝气法、补肝阳法,使得补肝法更加完善。
王旭高治肝30法解1.一法曰:疏肝理气(气分病)。
肝五行属木,喜条达而恶抑郁。
如肝气自郁于本经,两胁气胀或痛者,或肝气郁结,情绪郁闷者,宜疏肝理气,使肝气条达,药用香附,郁金,苏梗,青皮,橘叶之属疏达肝气。
兼寒,加吴萸;兼热,加丹皮、山栀;兼痰,加半夏、茯苓。
肝气自郁于本经,两胁气胀或疼痛,疏肝理气香附郁,苏梗青皮橘叶属,兼寒吴萸热丹栀,兼痰半夏与茯苓。
笔记•两胁气胀或痛:胀甚于痛,或只胀不痛•为什么不用四逆散?•根据笔者临床体会,肝气病初起,只见两胁气胀或疼痛,王氏所选药物确实比四逆散好。
这是由于对肝气病初起,对肝气冲激于两胁局部的证候,当集中力量加以疏散为宜,而不应当酸敛、甘缓,且柴胡也确实过于升散,有伤肝阴之虞,故所选药物以香苏饮(紫苏叶香附陈皮炙甘草生姜葱须)化裁,去掉甘缓的甘草,选用青皮、橘叶、苏梗等芳香理气之品配行气疏肝要药香附,如此则行气力大,迅速毕其功于一役;而郁金又为血中气药,兼用之防止气滞进一步血瘀,其性偏寒,更可防止辛燥伤阴。
至于四逆散,因其有芍药、甘草,比较适合肝气病已久、因疏泄太过而伤阴者,故以上述酸甘化阴之品辅佐之。
而且四逆散比较适用于影响全身的肝气病,范围广泛而不局限,这与本法药物所治局限于两胁者不同。
四逆散证脉沉偏细弦,舌质中间有裂纹而苔薄少;本法药物适应证则是脉在中候偏弦而不细,舌中无裂纹而苔薄腻。
前者体现了病久气滞而阴伤,后者体现了初病气滞而湿阻。
•典型肝气病的主症有三:①急躁易怒;②胸胁胀满或痛;③脉弦•运用《难经》腹诊理论的临床体会•根据笔者的临床经验,以中指同身寸为度量标准,“脐上”应在脐上1寸处,即任脉的水分穴;“脐下”应在脐下1.5寸处,即任脉的气海穴;“脐左”与“脐右”分别在脐左与脐右的0.5寸处,即足少阴肾经的左肓俞穴与右肓俞穴。
脐上压痛主心病,心主血脉,多与全身性的瘀血证候有关,主方以化瘀灵(笔者经验方,由旋覆花、当归、郁金、桃仁、茜草、泽兰、柏子仁各10克组成)与膈下逐瘀汤(王清任方,由桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、当归、红花、五灵脂、枳壳、香附各10克,川芎、炙甘草各6克组成)治疗。
王旭高肝病证治及医案分析
王靖思;张素勤;苗桂珍
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2023(21)1
【摘要】清代著名医家王旭高,认为“肝病最杂而治法最广”,将肝病证治分为肝气证治、肝风证治、肝火证治、肝寒肝虚证治4个方面,总结出著名的“治肝三十法”,认为肝病可侵犯全身上下,治肝可以调理五脏病,善于从肝论治疾病。
从王氏2则医案分析其治病辨证思路,具有较高的临床指导价值。
【总页数】3页(P54-56)
【作者】王靖思;张素勤;苗桂珍
【作者单位】北京市通州区玉桥街道社区卫生服务中心中医科;北京中医药大学东直门医院通州院区肾病内分泌科三区
【正文语种】中文
【中图分类】R24
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清代名医王锡鑫《看病歌诀》、清王旭高治肝三十法王锡鑫(1808—1889)清代医家。
名文选,字锡鑫,号席珍子,亚拙山人。
原籍湖北石首县人。
浅学医理已多年,精微奥旨岂敢言.阅历自信知症处,不敢秘密载简编.有病先要望气色,面色光泽病易痊,赤红如潮血虚极。
实火唇红并口干,口唇白者阳分弱。
鼻孔红燥肺火炎,耳疼肾热或君火。
心热舌红又燥烦。
肝肺有热现于面,左肝右肺见两颧。
面色青黑肝肾亏,白主气虚宜培元,色若黄滞脾有积。
眼下青色定主痰,鼻青腹痛病主死,目赤面青命难全。
色见生气如何认,青如翠羽黄蟹解。
赤似鸡冠白豚脂,黑如乌羽俱能全。
面色难治亦当辩,白如枯骨黑炱烟,青若草兹红衃血,黄似枳实寿难延。
虫积口唇主白点,似肌吐酸腹痛缠。
阳虚腹痛按即止,按之转甚食火痰。
脐腹疼痛少阴证,小腹疼痛厥阴寒。
察眼观色辨虚实,先视瞳神清浊焉。
清者无病浊有疾,浊而散大肾虚传。
瞳神枯小肾有火,绿水灌咮医亦难。
黑睛高起肝之实,淡红浸睛血虚烦。
小眦淡红心虚悸,大眦红者心实燔。
眵多不结肺气虚,眵多而结肺火煎。
白睛红者肺有热,红甚破血散风寒。
白睛青者肺肾弱,白睛黄者不一般。
深黄一定主湿热,黄如败草是气寒。
黄如金灿肺有火,胆虚口苦睛黄边。
脾实热极眼皮肿,虚肿不红又不坚。
复看舌胎分表里, 红黄有火清即安。
阴虚之极胭脂舌,实火便赤兼舌干。
火之深者黄多燥,脉实下之莫迟延。
黄滑有寒宜温表,白滑便常是阴寒。
白滑里寒温中急,白涩里热黄滑寒。
若是白胎小便赤,疫热在里饮达原。
舌黑原来分数种,仔细观察要心虔。
火极似水生芒刺,误服热药丧黄泉。
水极似火气息冷,回阳救急妙同仙。
肾气虚极舌胎黑,滋阴润燥莫迟延。
精液枯极舌燥黑,回阳八味妙通玄。
瘟疫舌黑皮自脱,先下后清自然安。
惟有伤寒辩阴阳,察形的当病易痊。
阳证心烦身恶热,阴证声低体畏寒。
阳证气粗兼口臭,阴证蜷卧并懒言。
阳证谵语目如火,阴证郑声理旧言。
阳证面红思饮水,阴证面青闭目眠。
七日以前若误下,转成漏底病难痊。
定要问病知来历,细心察实病易痊,畏风一定是伤风,畏寒一定是伤寒。
《王旭高医书六种》治肝三十治
佚名
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】1989()4
【摘要】一法曰疏肝理气,一法曰疏肝通络,一法曰柔肝,一法曰缓肝,一法曰培土泄木,一法曰泄肝和胃,一法曰泄肝,一法曰抑肝,一法曰熄风和阳,一法曰熄风潜阳。
【总页数】1页(P34-34)
【关键词】王旭高医书六种;抑肝;柔肝;潜阳;泄肝;熄风;清金;清肝;平肝;补肝阳
【正文语种】中文
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杨志一:治肝十二法导读:杨志一先生是江西名医,为经方大家曹颖甫先生得意门生,并一生致力于《伤寒论》和《金匮要略》的研究,善用六经辨治急慢性血吸虫病、传染性肝炎等病证,疗效卓著,值得后学者仿效。
在本文中,杨先生用通俗易懂的语言,为大家总结和区分了肝病治疗中的十二法,条理清晰,论据明确,具有十分重要的指导意义。
一定不能错过哦~肝病在各脏腑的病变中最为繁多,究其原因,不外以下三个方面。
一是肝脏本身的功能较为复杂。
除了主藏血、主筋、开窍于目、其荣在爪等和其他脏器相对称的功能之外,还有主疏泄、主升发、主动摇等特殊功能。
疏泄作用发生异常,则可在气血运行,消化吸收方面,以及中下部位出现多种症状;升发作用发生异常,则可在人体上中部出现眩晕胀痛等症状;主动摇发生异常,则可在筋脉形体方面出现抽搐拘挛震颤等症状。
二是肝主风。
风为百病之长,易于侵犯人体,且常兼挟诸邪为患,成为风寒之邪、风热之邪、风湿之邪、风燥之邪,这些虽都属于外风,但因“风气通于肝”,和肝亦不无关系;至于风痰为患,风火为患,则多以内风为主,和肝关系至为密切;另一方面,风善行而数变,不仅外风如此,内风更是如此,如肝风上扰巅顶清窍,则见眩晕昏仆等症;肝风扰胃则出现胃痛呕吐泛酸等症;肝风下迫可见腹痛泄泻等症;肝风流窜经络可出现肢体痛痒麻木、口眼歪斜、舌强不语等症。
王旭高所谓“肝火燔灼,游行于三焦,一身上下内外皆能为病”,亦是因为风火相兼,才致如此。
三是足厥阴肝经循行部位比他脏亦较广,牵涉面大,故肝脏经脉病变亦较之他脏为多。
其经脉上行“循阴股,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝,别贯膈,上注肺”等等。
肝脏的病变,往往可通过经脉及其所络属的脏腑形骸表现出来,出现头痛、胁痛、少腹痛,以及前阴疾患等。
此外,肝脏还有—个体阴用阳的问题。
体阴是指肝脏藏有阴血,用阳是指其具有升发、疏泄、动摇的功能,在志主怒而为刚脏,肝气易旺而肝阳易亢。
读《西溪书屋夜话录》浅析王旭高治肝学术思想发布时间:2021-11-02T02:07:09.772Z 来源:《中国结合医学杂志》2021年10期作者:王立[导读] 《西溪书屋夜话录》是一部理论和实用性很强的治肝专著,原系手稿,现多已散佚,仅存“治肝篇”。
王立利川市民族中医院脾胃科湖北省利川市 445400摘要:《西溪书屋夜话录》是一部理论和实用性很强的治肝专著,原系手稿,现多已散佚,仅存“治肝篇”。
王氏治肝分肝气、肝风、肝火类治,承先人之精髓,却不拘于古法,结合自己多年临床实践,按由气至血、由轻及重、由本脏到他脏之线索,总结出“治肝三十法”。
其体理完备,证治健全,选方精练,用药独到,不仅具有很高的理论水准,其临床实案更是备受推崇,对后世医者影响至深。
关键词:肝气肝风肝火肝病证治Brief Discuss on Wang Xungao’s Academic Ideas by Xixi Sanctum Nightly QuolationWang LiAbstract: The "Xixi Sanctum Nightly Quolation" is the theoretical and practical monographs on the treatment of liver diseases, which were manuscript primitively. Unfortunately, most parts of the monographs are lost now. Only the chapter on “Liver treatment” is preserved. Wang XUgao treat the liver diseases based on syndrome differentiation was Liver qi,Liver wind and Liver fire. Wang’S therapies based the essence of previous studies, but Wang’s are more flexible. Wang had summed up “Thirty methods of the treatment of liver diseases” from different angels, Qi or blood, light or heavy, the liver or another related-organs, combined with his years of clinical practice. Because of this monograph has a systematic theory, sound methods of diagnosis and treatment, exact and unique therapeutic principle and application of the drugs, it not only possesses high theoretic level, the medical cases in it are also highly praised nowadays and have profound effects on later physicians.Keyword: Liver qi; Liver wind; Liver fire; Diagnosis and Treatment of liver diseases.王旭高(1798-1862),名泰林,字以行,江苏无锡人。
治肝三十法王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法肝气、肝风、肝火~三者同出而异名。
其中侮脾乘胃~冲心犯肺~挟寒挟痰~本虚标实~种种不同~故肝病最杂而治法最广~故录大略于下。
肝气证治一法曰:疏肝理气。
如肝气自郁于本经~两胁气胀或痛者~宜疏肝。
香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属。
兼寒~加吴萸,兼热~加丹皮、山栀,兼痰~加半夏、茯苓。
一法曰:疏肝通络。
如疏肝不应~营气痹窒~络脉瘀阻~兼通血络。
如旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。
一法曰:柔肝。
如肝气胀甚~疏之更甚者~当柔肝。
当归、杞子、柏子仁、牛膝。
兼热~加天冬、生地,兼寒~加苁蓉、肉桂。
一法曰:缓肝。
如肝气甚而中气虚者~当缓肝。
炙草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。
一法曰:培土泄木。
肝气乘脾~脘腹胀痛。
六君子汤加吴萸、白芍、木香。
即培土泄木之法也。
温中疏木~黄玉楸惯用此法。
一法曰:泄肝和胃。
肝气乘胃~即肝木乘土。
脘痛呕酸。
二陈加左金丸~或白寇、金铃子。
即泄肝和胃之法也。
一法曰:泄肝。
如肝气上冲于心~热厥心痛~宜泄肝。
金铃、延胡、吴萸、川连。
兼寒~去川连~加椒、桂,寒热俱有~仍入川连~或再加白芍。
盖苦、辛、酸三者~为泄肝之法也。
一法曰抑肝。
肝气上冲于肺~猝得胁痛~暴上气而喘~宜抑肝。
如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。
一法曰:散肝。
“木郁则达之”~逍遥散是也。
“肝欲散~急食辛以散之”~即散肝之法也。
肝风证治肝风一证~虽多上冒巅顶~亦能旁走四肢。
上冒者~阳亢居多,旁走者~血虚为多。
然内风多从火出~气有余便是火~余故曰肝气、肝风、肝火~三者同出而异名~但为病不同~治法亦异耳。
一法曰:熄风和阳。
如肝风初起~头目昏眩~用熄风和阳法。
羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜~即凉肝是也。
一法曰:熄风潜阳。
如熄风和阳不效~当以熄风潜阳。
如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶~即滋肝是也。
一法曰:培土宁风。
肝风上逆~中虚纳少~宜滋阳明~泄厥阴。
如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹~即培土宁风法~亦即缓肝法也。