王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法

王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法肝气、肝风、肝火，三者同出而异名。

其中侮脾乘胃，冲心犯肺，挟寒挟痰，本虚标实，种种不同，故肝病最杂而治法最广，故录大略于下。

肝气证治一法曰：疏肝理气。

如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝。

香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属。

兼寒，加吴萸；兼热，加丹皮、山栀；兼痰，加半夏、茯苓。

一法曰：疏肝通络。

如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，兼通血络。

如旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。

一法曰：柔肝。

如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝。

当归、杞子、柏子仁、牛膝。

兼热，加天冬、生地；兼寒，加苁蓉、肉桂。

一法曰：缓肝。

如肝气甚而中气虚者，当缓肝。

炙草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。

一法曰：培土泄木。

肝气乘脾，脘腹胀痛。

六君子汤加吴萸、白芍、木香。

即培土泄木之法也。

温中疏木，黄玉楸惯用此法。

一法曰：泄肝和胃。

肝气乘胃，即肝木乘土。

脘痛呕酸。

二陈加左金丸，或白寇、金铃子。

即泄肝和胃之法也。

一法曰：泄肝。

如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝。

金铃、延胡、吴萸、川连。

兼寒，去川连，加椒、桂；寒热俱有，仍入川连，或再加白芍。

盖苦、辛、酸三者，为泄肝之法也。

一法曰抑肝。

肝气上冲于肺，猝得胁痛，暴上气而喘，宜抑肝。

如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。

一法曰：散肝。

“木郁则达之”，逍遥散是也。

“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝之法也。

肝风证治肝风一证，虽多上冒巅顶，亦能旁走四肢。

上冒者，阳亢居多；旁走者，血虚为多。

然内风多从火出，气有余便是火，余故曰肝气、肝风、肝火，三者同出而异名，但为病不同，治法亦异耳。

一法曰：熄风和阳。

如肝风初起，头目昏眩，用熄风和阳法。

羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜，即凉肝是也。

一法曰：熄风潜阳。

如熄风和阳不效，当以熄风潜阳。

如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶，即滋肝是也。

一法曰：培土宁风。

肝风上逆，中虚纳少，宜滋阳明，泄厥阴。

如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹，即培土宁风法，亦即缓肝法也。

王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法肝气、肝风、肝火，三者同出而异名。

其中侮脾乘胃，冲心犯肺，挟寒挟痰，本虚标实，种种不同，故肝病最杂而治法最广，故录大略于下。

肝气证治一法曰：疏肝理气。

如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝。

香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属。

兼寒，加吴萸；兼热，加丹皮、山栀；兼痰，加半夏、茯苓。

一法曰：疏肝通络。

如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，兼通血络。

如旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。

一法曰：柔肝。

如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝。

当归、杞子、柏子仁、牛膝。

兼热，加天冬、生地；兼寒，加苁蓉、肉桂。

一法曰：缓肝。

如肝气甚而中气虚者，当缓肝。

炙草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。

一法曰：培土泄木。

肝气乘脾，脘腹胀痛。

六君子汤加吴萸、白芍、木香。

即培土泄木之法也。

温中疏木，黄玉楸惯用此法。

一法曰：泄肝和胃。

肝气乘胃，即肝木乘土。

脘痛呕酸。

二陈加左金丸，或白寇、金铃子。

即泄肝和胃之法也。

一法曰：泄肝。

如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝。

金铃、延胡、吴萸、川连。

兼寒，去川连，加椒、桂；寒热俱有，仍入川连，或再加白芍。

盖苦、辛、酸三者，为泄肝之法也。

一法曰抑肝。

肝气上冲于肺，猝得胁痛，暴上气而喘，宜抑肝。

如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。

一法曰：散肝。

“木郁则达之”，逍遥散是也。

“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝之法也。

肝风证治肝风一证，虽多上冒巅顶，亦能旁走四肢。

上冒者，阳亢居多；旁走者，血虚为多。

然内风多从火出，气有余便是火，余故曰肝气、肝风、肝火，三者同出而异名，但为病不同，治法亦异耳。

一法曰：熄风和阳。

如肝风初起，头目昏眩，用熄风和阳法。

羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜，即凉肝是也。

一法曰：熄风潜阳。

如熄风和阳不效，当以熄风潜阳。

如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶，即滋肝是也。

一法曰：培土宁风。

肝风上逆，中虚纳少，宜滋阳明，泄厥阴。

如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹，即培土宁风法，亦即缓肝法也。

程门雪编《西溪书屋夜话录》歌诀姜宜孙整理（原载《上海中医药杂志》1983年第3期）《西溪书屋夜话录》，王旭高著，详论治肝病各法，极其精粹，惜只此一段耳，思非全璧，其余不可问矣。

兹撰为歌括以备采用。

肝气、肝火、肝风三者同出异名，其中侮脾、乘胃、冲心发、犯肺、挟寒、挟痰、本虚、标实种种不同，故肝病最杂，治法最广，姑录大略于下：肝气肝风于肝火，三者同出而异名，冲心犯肺乘脾胃，挟寒挟痰多异形，本虚标实为不同，病杂治繁宜究情。

肝气肝气自郁于本经，两胁气胀或痛疼。

疏肝理气香附郁（金），苏梗青皮橘叶平，兼寒吴萸（兼）热丹（皮）栀（子），兼痰半夏与茯苓（疏肝理气法），疏肝不应宜通络，营气窒痹辛润行（辛润以通络道也）。

络脉瘀阻归（须）桃仁，旋覆泽兰新绛增（兼通血络也，疏肝通络法）。

肝气胀而疏更甚，归膝杞柏（子仁）柔肝认，兼寒（加）肉桂与苁蓉，兼热（加）天冬生地审（柔肝法），缓肝之急经方好，白芍橘饼甘麦枣，肝气甚而中气虚，此方变化无穷奥。

（此经方淮麦甘枣汤加芍药、橘饼两味也。

此方天士最喜用之，平淡而神奇，善用之，变化不测也，历来验案甚多，乃女科要方，余亦屡用，或奇效。

）培土泻木用六君，吴萸白芍木香临，脘腹胀痛肝（气）乘脾，疏木温中法意深，（温中疏木，黄玉揪惯用此法，黄坤载立法大意胆胃宜降，肝脾宜升，而脾胃为升降之机枢也，此中尚有微旨，如桂枝柴胡一类是升疏，所谓木喜条达是也，吴萸川楝白芍之类为降泄而非疏泄矣。

疏泄二字当分析，各有其所宜，逍遥散是土中疏木，抑气、四七之类则土中泄木也。

疏是竖，达其郁结，泄是横，局方四七汤桂草参夏四味，不用一味理气药，而能泄其有余，是方合疏泄，二者均用之，与逍遥又微有不同也。

须辨，治七情之气，与逍遥散同，极堪玩味，其用意深也。

）脘痛呕酸肝犯胃，泄肝和胃法亦异（与肝乘脾之治，又异途也）。

二陈汤合左金丸，金铃白蔻犹同意，（泄肝和胃法与疏木温中法不同，却是相对之治，研究两者用药之分，思过半矣。

）抑肝肝气冲于肺，猝得胁痛暴上气（而喘），喘主吴萸（汁）炒桑皮，苏梗杏仁橘红汇（抑肝法），泄肝肝气上冲心，热厥心气用左金，金铃子散寒椒桂（寒加椒桂），寒热俱有（仍入川）连芍（或再加白芍）均，泄肝主法苦辛酸，三者错综随证任。

王旭⾼治肝三⼗法，收藏仔细研究（经典原⽂歌诀）导⾔：清·王旭⾼所著《西溪书屋夜话录》⼜名《治肝三⼗法》，全书不过⼏百字⽽已，却对中医肝病理论影响深远。

程门雪先⽣为之编纂了歌诀，刘保和稍作修改，今编者将原⽂和修改过的歌诀对照排列，便于⼤家理解记忆。

假使各位能牢记于⼼，则临床⽔平必将有⼀定程度的提⾼。

《西溪书屋夜话录》歌诀与原⽂总纲肝⽓肝风与肝⽕，三者同出⽽异名，冲⼼犯肺乘脾胃，夹寒夹痰多异形，本虚标实为不同，病杂治繁宜细究。

⽓有多余便是⽕，内风多从⽕发⽣，阳亢上冒巅顶甚，⾎虚旁⾛四肢病。

各论1.⼀法⽈：疏肝理⽓。

如肝⽓⾃郁于本经，两胁⽓胀或痛者，宜疏肝，⾹附，郁⾦，苏梗，青⽪，橘叶之属。

兼寒，加吴萸；兼热，加丹⽪、⼭栀；兼痰，加半夏、茯苓。

肝⽓⾃郁于本经，两胁⽓胀或疼痛，疏肝理⽓⾹附郁，苏梗青⽪橘叶属，兼寒吴萸热丹栀，兼痰半夏与茯苓。

2.⼀法⽈：疏肝通络，如疏肝不应，营⽓痹窒，络脉瘀阻，宜兼通⾎络，如旋覆、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。

疏肝不应宜通络，营⽓窒痹⾟润⾏，络脉瘀阻归须桃，旋覆泽兰新绛增。

3.⼀法⽈：柔肝。

如肝⽓胀甚，疏之更甚者，当柔肝，当归、杞⼦、柏⼦仁、⽜膝。

兼热，加天冬、⽣地；兼寒，加苁蓉、⾁桂。

肝⽓胀⽽疏更甚，归杞膝柏柔肝任，兼寒⾁桂与苁蓉，兼热天冬⽣地从。

4.⼀法⽈：缓肝。

如肝⽓甚⽽中⽓虚者，当缓肝，炙⽢草、⽩芍、⼤枣、橘饼、淮⼩麦。

缓肝之急经⽅好，⽩芍橘饼⽢麦枣，肝⽓甚⽽中⽓虚，此⽅变化⽆穷奥。

5.⼀法⽈：培⼟泄⽊。

肝⽓乘脾，脘腹胀痛，六君⼦汤加吴茱萸、⽩芍药、⽊⾹。

即培⼟泄⽊之法也。

温中疏⽊也。

黄⽟楸惯⽤此法。

培⼟泄⽊⽤六君，吴萸⽩芍⽊⾹临，脘腹胀痛肝乘脾，温中疏⽊法意深。

6.⼀法⽈：泄肝和胃。

肝⽓乘胃，即肝⽊乘⼟脘痛呕酸，⼆陈加左⾦丸，或⽩蔻、⾦铃⼦。

即泄肝和胃之法也。

脘痛呕酸肝乘胃，泄肝和胃法亦贵，⼆陈汤和左⾦丸，⾦铃⽩蔻随机兑。

7.⼀法⽈：泄肝。

如肝⽓上冲于⼼，热厥⼼痛，宜泄肝，⾦铃、延胡、吴萸、川连。

王旭高，治肝三十法，程门雪为之编纂了歌诀，刘保和作修改王旭高所著《西溪书屋夜话录》又名《治肝三十法》。

王氏将肝病分为肝气、肝风、肝火等不同类型，并提出了相应的治法。

其中，程门雪先生为之编纂了歌诀，刘保和作修改。

王旭高，治肝三十法肝气、肝风、肝火，三者同出而异名。

其中侮脾乘胃，冲心犯肺，挟寒挟痰，本虚标实，种种不同，故肝病最杂而治法最广，故录大略于下。

肝气证治：一法曰：疏肝理气。

如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝。

香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属。

兼寒，加吴萸；兼热，加丹皮、山栀；兼痰，加半夏、茯苓。

一法曰：疏肝通络。

如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，兼通血络。

如旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。

一法曰：柔肝。

如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝。

当归、杞子、柏子仁、牛膝。

兼热，加天冬、生地；兼寒，加苁蓉、肉桂。

一法曰：缓肝。

如肝气甚而中气虚者，当缓肝。

炙草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。

一法曰：培土泄木。

肝气乘脾，脘腹胀痛。

六君子汤加吴萸、白芍、木香。

即培土泄木之法也。

温中疏木，黄玉楸惯用此法。

一法曰：泄肝和胃。

肝气乘胃，即肝木乘土。

脘痛呕酸。

二陈加左金丸，或白寇、金铃子。

即泄肝和胃之法也。

一法曰：泄肝。

如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝。

金铃、延胡、吴萸、川连。

兼寒，去川连，加椒、桂；寒热俱有，仍入川连，或再加白芍。

盖苦、辛、酸三者，为泄肝之法也。

一法曰：抑肝。

肝气上冲于肺，猝得胁痛，暴上气而喘，宜抑肝。

如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。

一法曰：散肝。

“木郁则达之”，逍遥散是也。

“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝之法也。

肝风证治：肝风一证，虽多上冒巅顶，亦能旁走四肢。

上冒者，阳亢居多；旁走者，血虚为多。

然内风多从火出，气有余便是火，余故曰肝气、肝风、肝火，三者同出而异名，但为病不同，治法亦异耳。

一法曰：熄风和阳。

如肝风初起，头目昏眩，用熄风和阳法。

羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜，即凉肝是也。

一法曰：熄风潜阳。

王旭高治肝30法解1.一法曰：疏肝理气（气分病）。

肝五行属木，喜条达而恶抑郁。

如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，或肝气郁结，情绪郁闷者，宜疏肝理气，使肝气条达，药用香附，郁金，苏梗，青皮，橘叶之属疏达肝气。

兼寒，加吴萸；兼热，加丹皮、山栀；兼痰，加半夏、茯苓。

肝气自郁于本经，两胁气胀或疼痛，疏肝理气香附郁，苏梗青皮橘叶属，兼寒吴萸热丹栀，兼痰半夏与茯苓。

笔记•两胁气胀或痛：胀甚于痛，或只胀不痛•为什么不用四逆散？•根据笔者临床体会，肝气病初起，只见两胁气胀或疼痛，王氏所选药物确实比四逆散好。

这是由于对肝气病初起，对肝气冲激于两胁局部的证候，当集中力量加以疏散为宜，而不应当酸敛、甘缓，且柴胡也确实过于升散，有伤肝阴之虞，故所选药物以香苏饮（紫苏叶香附陈皮炙甘草生姜葱须）化裁，去掉甘缓的甘草，选用青皮、橘叶、苏梗等芳香理气之品配行气疏肝要药香附，如此则行气力大，迅速毕其功于一役；而郁金又为血中气药，兼用之防止气滞进一步血瘀，其性偏寒，更可防止辛燥伤阴。

至于四逆散，因其有芍药、甘草，比较适合肝气病已久、因疏泄太过而伤阴者，故以上述酸甘化阴之品辅佐之。

而且四逆散比较适用于影响全身的肝气病，范围广泛而不局限，这与本法药物所治局限于两胁者不同。

四逆散证脉沉偏细弦，舌质中间有裂纹而苔薄少；本法药物适应证则是脉在中候偏弦而不细，舌中无裂纹而苔薄腻。

前者体现了病久气滞而阴伤，后者体现了初病气滞而湿阻。

•典型肝气病的主症有三：①急躁易怒；②胸胁胀满或痛；③脉弦•运用《难经》腹诊理论的临床体会•根据笔者的临床经验，以中指同身寸为度量标准，“脐上”应在脐上1寸处，即任脉的水分穴；“脐下”应在脐下1.5寸处，即任脉的气海穴；“脐左”与“脐右”分别在脐左与脐右的0.5寸处，即足少阴肾经的左肓俞穴与右肓俞穴。

脐上压痛主心病，心主血脉，多与全身性的瘀血证候有关，主方以化瘀灵（笔者经验方，由旋覆花、当归、郁金、桃仁、茜草、泽兰、柏子仁各10克组成）与膈下逐瘀汤（王清任方，由桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、当归、红花、五灵脂、枳壳、香附各10克，川芎、炙甘草各6克组成）治疗。

清代名医王旭高：最全治肝方法，都在这儿了！清代名医王旭高，医术精深，医德高尚。

起初从事外科，后来专力于内科杂病，且对温病尤多关注，临证审征用药甚为精当。

他的《西溪书屋夜话录》作为肝病证治的专篇，对后世产生了深远影响，至今仍对肝病的论治具有诸多的借鉴意义。

本文总结了王旭高治肝三十法，并加以评注，临证医家若细读，或能受益匪浅！《素问·灵兰秘典论》云：“肝者将军之官，谋虑出焉。

”《灵枢·本神》云：“肝藏血，血舍魂。

”“随神而往来者，谓之魂。

”肝主谋虑，藏血舍魂，这在很大程度上强调肝与人的精神特别是情绪与睡眠密切相关；肝血不足，魂不守舍，症见惊骇多梦、梦呓、梦游、梦魇等。

肝主疏泄，性喜条达。

肝的疏泄功能反映了肝为刚脏、主升主动的特点。

首先是气机升降出入运动的条畅，气郁则胁肋胀痛，木来克土则肝气犯胃，症见肝胃不和，肝郁脾虚亦可见痛泻；怒则气上，肝气升发太过，病则易郁易怒，故临床上肝气郁滞者众；气郁日久化火，肝火上冲，伤津动血，进而阳亢化风，风火相扇而变症蜂起。

火性炎上，可见头晕头痛、面红目赤，若夹痰夹风冲逆于上，窍道闭阻，人可见猝然昏仆倒地，如《素问·生气通天论》所说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。

”血液是功能活动（包括精神活动）的物质基础，肝藏血，体阴用阳。

肝血是肝主疏泄功能的物质来源，包括贮藏血液和调节血量的功能，临床最多见的妇人月经不调，最直接的原因就是肝调节血量这个环节出了问题。

因女子以肝为先天，以血为本，肝血不足可见月经错后、量少，甚至闭经，两目干涩昏花，或筋失血养见肢体拘急、麻木、屈伸不利等。

故肝主藏血与主疏泄，是肝的两大功能特点，一个血，一个气；一是体阴，一是用阳。

所以肝病的论治，就是围绕肝的这个特性，抓住气血阴阳四字来穷尽其变。

王旭高《西溪书屋夜话录》中概括肝病大致分类有三：肝气、肝风、肝火。

可谓至当之论。

一、肝气证治八法1、疏肝理气如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝，香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属；寒加吴茱萸，热加丹、栀，痰加半夏、茯苓。

★清代名医王旭高最全治肝方法都在这儿清代名医王旭高，医术精深，医德高尚。

起初从事外科，后来专力于内科杂病，且对温病尤多关注，临证审征用药甚为精当。

他的《西溪书屋夜话录》作为肝病证治的专篇，对后世产生了深远影响，至今仍对肝病的论治具有诸多的借鉴意义。

本文总结了王旭高治肝三十法（肝气8法，肝风5法，肝火17法，），并加以评注，临证医家若细读，或能受益匪浅！附延伸阅读《素问·灵兰秘典论》云：“肝者将军之官，谋虑出焉。

”《灵枢·本神》云：“肝藏血，血舍魂。

”“随神而往来者，谓之魂。

”肝主谋虑，藏血舍魂，这在很大程度上强调肝与人的精神特别是情绪与睡眠密切相关；肝血不足，魂不守舍，症见惊骇多梦、梦呓、梦游、梦魇等。

肝主疏泄，性喜条达。

肝的疏泄功能反映了肝为刚脏、主升主动的特点。

首先是气机升降出入运动的条畅，气郁则胁肋胀痛，木来克土则肝气犯胃，症见肝胃不和，肝郁脾虚亦可见痛泻；怒则气上，肝气升发太过，病则易郁易怒，故临床上肝气郁滞者众；气郁日久化火，肝火上冲，伤津动血，进而阳亢化风，风火相扇而变症蜂起。

火性炎上，可见头晕头痛、面红目赤，若夹痰夹风冲逆于上，窍道闭阻，人可见猝然昏仆倒地，如《素问·生气通天论》所说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。

”血液是功能活动（包括精神活动）的物质基础，肝藏血，体阴用阳。

肝血是肝主疏泄功能的物质来源，包括贮藏血液和调节血量的功能，临床最多见的妇人月经不调，最直接的原因就是肝调节血量这个环节出了问题。

因女子以肝为先天，以血为本，肝血不足可见月经错后、量少，甚至闭经，两目干涩昏花，或筋失血养见肢体拘急、麻木、屈伸不利等。

故肝主藏血与主疏泄，是肝的两大功能特点，一个血，一个气；一是体阴，一是用阳。

所以肝病的论治，就是围绕肝的这个特性，抓住气血阴阳四字来穷尽其变。

王旭高《西溪书屋夜话录》中概括肝病大致分类有三：肝气、肝风、肝火。

可谓至当之论。

一、肝气证治八法1、疏肝理气如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝，香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属；寒加吴茱萸，热加丹、栀，痰加半夏、茯苓。

清代总结的治肝三十法，时至今日依然好用清代医家王泰林（字旭高）所阐述调治肝病的治疗法则，对后世影响甚大，为什么这样说呢？其认为“肝病最杂，而治法最广”，也是因所著的《西溪书屋夜话录》唯存“肝病证治”一篇，梳理出治肝三十法，颇具临床指导价值。

王氏对肝病的调治，分肝气、肝风、肝火三方面。

一.肝气证治肝气自郁本经，两胁气胀，甚或作痛者，宜用疏肝理气法。

药用香附、郁金、苏梗、青皮、桔皮之属；兼寒加吴茱萸；兼热加丹皮、山栀；兼痰加半夏、茯苓。

凡病久由经入络，营气痹窒，络脉瘀阻，治宜疏肝通络法，药用旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。

肝气胀甚，疏之更甚，是肝失濡润所致，宜用柔肝法，以柔济刚。

药用当归、枸杞、柏子仁、牛膝等。

兼热加天冬、生地；兼寒加苁蓉。

肝气急甚而中气又不足，则肝必恃强侮脾，便当缓肝扶脾。

药用炙草、白芍、大枣、桔饼、淮小麦。

若中气先虚，肝气乘脾，出现脘腹胀痛者，宜用培土泄木法，当培土为主，泄木为次。

药用六君子汤加吴茱萸、白芍、木香之类。

凡肝气乘胃，脘痛、呕酸等，宜用泄肝和胃法。

泄肝以左金丸、金铃子；和胃用二陈汤、白豆蔻之类，二法合用，效验尤捷。

肝气上冲于心，发为热厥心痛者，当泄肝气降冲逆为首务，药用金铃子、延胡索（金铃子散）、吴茱萸、川连（左金丸）等。

兼寒加川椒、桂枝；寒热俱有者，重加川连，或再加白芍。

因苦、辛、酸三味是泄肝主法也。

肝气上冲于肺，猝然胁痛，暴上气而喘，急宜抑肝下气，以安肺金。

药用吴茱萸汁炒桑白皮、苏梗、杏仁、桔红之属。

二.肝风证治肝风初起，肝阳亢盛，肝阴未伤而见头目昏眩等证，宜用熄风和阳法。

药用羚角、丹皮、甘菊、钩藤、决明、白蒺藜等。

若肝阴被伤，肝阳仍亢，投熄风和阳不效者，当改用滋阴潜阳以熄肝风。

药用牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶等。

若胃阴不足，中气虚馁而致肝风上逆者，宜滋阳明，泄厥阴以缓肝家之急培土宁风。

药用人参、甘草、麦冬、白芍、玉竹等。

若营血不足，肝木失养，肝风旁走四肢，经络牵掣，甚至出现麻木诸证，便当养血熄风，即所谓“治风先治血，血行风自灭”是也，药用生地、归身、枸杞、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻之类。

王旭高治肝三十六法王旭高乃程门雪先生生前最为推崇的医家,对其治肝三十六法备加赞赏,旭高自言:能治肝者,治百病。

程门雪先生以歌诀的形式,结合叶桂医案及平生心得,抄录于册,以备传于后世,余偶得之,实不敢私密,公布于众。

此歌诀临床极其实用。

无半点浮夸之语。

原文:肝气,肝火,肝风,三者同出异名,其中侮脾,乘胃,冲心,犯肺,夹寒,夹痰,本虚,标实,种种不同,故肝病最杂,治法最广,姑录大略于下:肝气1:疏肝理气法:肝气自郁于本经,两胁气胀或疼痛.疏肝理气香附郁(金),苏梗青皮橘叶平。

兼寒吴(茱)萸热丹(皮)栀(子),兼痰半夏与茯苓。

2:疏肝通络法:疏肝不应宜通络,营气窒痹辛润行。

(辛润以通络道也)络脉淤阻(当)归须桃(仁),旋覆泽兰新绛增。

(兼通血络也)3:柔肝法:肝气胀而疏更甚,(当)归(牛)膝(枸)杞柏(子仁)柔肝认。

兼寒肉桂与苁蓉,兼热天冬生地审。

4:缓肝法:缓肝之急经方好,白芍橘饼甘麦枣。

肝气甚而中气虚,此方变化无穷奥。

(此经方甘麦大枣汤加白芍橘饼,此方叶天士最喜用之,平淡而神奇,善用之,变化莫测,乃女科要方也)5:温中疏木法:培土泄木用六君,白芍吴(茱)萸木香加,脘腹胀痛肝乘脾,疏木温中法最深。

(温中疏木黄元御惯用此法,黄氏立法大意是胆胃宜降,肝脾宜升,而以脾胃为升降之枢机,此中尚有微旨,盖柴胡桂枝一类是升疏,所谓木喜条达是也,吴茱萸,川楝子,白芍之类为降疏,疏泄二字要分开看,逍遥土中疏木,抑气,四七之类是木中疏土,疏是竖,达其郁结,泄是横,局方四七汤:桂枝,甘草,人参,半夏无一理气之药,而能泄其有余,是方合疏泄,二者均用之,与逍遥又微有不同,须深思。

治七情之气,与逍遥同,级堪玩味!)6:泄肝和胃法:脘痛呕酸肝犯胃,泄肝和胃法亦异,(与肝气乘脾之治,又异途也)。

二陈汤合左金丸,川楝白蔻犹同意(泄肝和胃法与温中疏木法不同,却是相对之治,研究二者用药之分,思过半矣。

)7:抑肝和肺法:抑肝肝气冲于肺,谇得胁痛暴上气(而喘)。

王旭高治肝三十法，收藏仔细研究（经典原文歌诀）导言：清·王旭高所著《西溪书屋夜话录》又名《治肝三十法》，全书不过几百字而已，却对中医肝病理论影响深远。

程门雪先生为之编纂了歌诀，刘保和稍作修改，今编者将原文和修改过的歌诀对照排列，便于大家理解记忆。

假使各位能牢记于心，则临床水平必将有一定程度的提高。

《西溪书屋夜话录》歌诀与原文总纲肝气肝风与肝火，三者同出而异名，冲心犯肺乘脾胃，夹寒夹痰多异形，本虚标实为不同，病杂治繁宜细究。

气有多余便是火，内风多从火发生，阳亢上冒巅顶甚，血虚旁走四肢病。

各论1.一法曰：疏肝理气。

如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝，香附，郁金，苏梗，青皮，橘叶之属。

兼寒，加吴萸；兼热，加丹皮、山栀；兼痰，加半夏、茯苓。

肝气自郁于本经，两胁气胀或疼痛，疏肝理气香附郁，苏梗青皮橘叶属，兼寒吴萸热丹栀，兼痰半夏与茯苓。

2.一法曰：疏肝通络，如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，宜兼通血络，如旋覆、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。

疏肝不应宜通络，营气窒痹辛润行，络脉瘀阻归须桃，旋覆泽兰新绛增。

3.一法曰：柔肝。

如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝，当归、杞子、柏子仁、牛膝。

兼热，加天冬、生地；兼寒，加苁蓉、肉桂。

肝气胀而疏更甚，归杞膝柏柔肝任，兼寒肉桂与苁蓉，兼热天冬生地从。

4.一法曰：缓肝。

如肝气甚而中气虚者，当缓肝，炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。

缓肝之急经方好，白芍橘饼甘麦枣，肝气甚而中气虚，此方变化无穷奥。

5.一法曰：培土泄木。

肝气乘脾，脘腹胀痛，六君子汤加吴茱萸、白芍药、木香。

即培土泄木之法也。

温中疏木也。

黄玉楸惯用此法。

培土泄木用六君，吴萸白芍木香临，脘腹胀痛肝乘脾，温中疏木法意深。

6.一法曰：泄肝和胃。

肝气乘胃，即肝木乘土脘痛呕酸，二陈加左金丸，或白蔻、金铃子。

即泄肝和胃之法也。

脘痛呕酸肝乘胃，泄肝和胃法亦贵，二陈汤和左金丸，金铃白蔻随机兑。

7.一法曰：泄肝。

如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝，金铃、延胡、吴萸、川连。

哲璇按：王旭高治肝三十法，法虽尽善，然失之于庞芜。

今予别类重属，俾切于实用。

知我罪我，斯在其人乎。

一、肝之为病有四：曰气，曰风，曰火，曰虚。

二、治肝之法，当分本脏之治与隔脏之治。

本脏之治：1.肝气疏肝理气法：香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶、川楝子等。

疏肝通络法：旋覆花、新绛、归须、桃仁、泽兰、延胡等。

柔肝法：当归、枸杞子、柏子仁、牛膝等。

缓肝法：炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦等。

2.肝风搜剔外风法：天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、白附子等。

平肝潜阳法：羚羊角、钩藤、石决明、白蒺藜、代赭石、磁石、龙骨、龙齿等。

养肝熄风法：牡蛎、生地、女贞子、元参、白芍、菊花、阿胶、归身、枸杞子、牛膝、天麻、首乌、三角胡麻等。

3.肝火清肝泻火法：羚羊角、丹皮、山栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草、龙胆草、贝母等。

4.肝虚补肝气法：白术、人参、细辛、生姜、羊肝、杜仲等。

补肝血法：当归、川芎、牛膝、川断、天麻等。

补肝阴法：乌梅、白芍、地黄、木瓜等。

补肝阳法：肉桂、川椒、苁蓉、吴茱萸等。

隔脏之治：健脾法：六君子汤、木香等。

和胃法：二陈汤、左金丸、白蔻仁等。

补肾法：六味丸、大补阴丸、沙苑子、首乌、菟丝子、枸杞子、枣仁、山萸肉、脂麻等。

清肺法：沙参、麦冬、石斛、天冬、玉竹、枇杷叶、桑皮等。

附：程门雪撰《〈西溪书屋夜话录〉歌诀》肝气肝风与肝火，三者同出而异名。

冲心犯肺乘脾胃，挟寒挟痰多异形。

本虚标实为不同，病杂治繁宜究情。

肝气自郁于本经，两胁气胀或痛疼。

疏肝理气香附郁，苏梗青皮橘叶平。

兼寒吴萸热丹栀，兼痰半夏与茯苓。

疏肝不应宜通络，营气窒痹辛润行。

络脉瘀阻须桃仁，旋覆泽兰新绛增。

肝气胀而疏更甚，归膝杞柏柔肝认。

兼寒肉桂与苁蓉，兼热天冬生地审。

缓肝之急经方好，白芍橘饼甘麦枣。

肝气甚而中气虚，此方变化无穷奥。

培土泄木用六君，吴萸白芍木香临。

脘腹胀痛肝乘脾，疏木温中法意深。

脘痛呕酸肝犯胃，泄肝和胃法亦异。

二陈汤合左金丸，金铃白蔻犹同意。

哲璇按：王旭高治肝三十法，法虽尽善，然失之于庞芜。

今予别类重属，俾切于实用。

知我罪我，斯在其人乎。

一、肝之为病有四：曰气，曰风，曰火，曰虚。

二、治肝之法，当分本脏之治与隔脏之治。

本脏之治：1.肝气疏肝理气法：香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶、川楝子等。

疏肝通络法：旋覆花、新绛、归须、桃仁、泽兰、延胡等。

柔肝法：当归、枸杞子、柏子仁、牛膝等。

缓肝法：炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦等。

2.肝风搜剔外风法：天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、白附子等。

平肝潜阳法：羚羊角、钩藤、石决明、白蒺藜、代赭石、磁石、龙骨、龙齿等。

养肝熄风法：牡蛎、生地、女贞子、元参、白芍、菊花、阿胶、归身、枸杞子、牛膝、天麻、首乌、三角胡麻等。

3.肝火清肝泻火法：羚羊角、丹皮、山栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草、龙胆草、贝母等。

4.肝虚补肝气法：白术、人参、细辛、生姜、羊肝、杜仲等。

补肝血法：当归、川芎、牛膝、川断、天麻等。

补肝阴法：乌梅、白芍、地黄、木瓜等。

补肝阳法：肉桂、川椒、苁蓉、吴茱萸等。

隔脏之治：健脾法：六君子汤、木香等。

和胃法：二陈汤、左金丸、白蔻仁等。

补肾法：六味丸、大补阴丸、沙苑子、首乌、菟丝子、枸杞子、枣仁、山萸肉、脂麻等。

清肺法：沙参、麦冬、石斛、天冬、玉竹、枇杷叶、桑皮等。

附：程门雪撰《〈西溪书屋夜话录〉歌诀》肝气肝风与肝火，三者同出而异名。

冲心犯肺乘脾胃，挟寒挟痰多异形。

本虚标实为不同，病杂治繁宜究情。

肝气自郁于本经，两胁气胀或痛疼。

疏肝理气香附郁，苏梗青皮橘叶平。

兼寒吴萸热丹栀，兼痰半夏与茯苓。

疏肝不应宜通络，营气窒痹辛润行。

络脉瘀阻须桃仁，旋覆泽兰新绛增。

肝气胀而疏更甚，归膝杞柏柔肝认。

兼寒肉桂与苁蓉，兼热天冬生地审。

缓肝之急经方好，白芍橘饼甘麦枣。

肝气甚而中气虚，此方变化无穷奥。

培土泄木用六君，吴萸白芍木香临。

脘腹胀痛肝乘脾，疏木温中法意深。

脘痛呕酸肝犯胃，泄肝和胃法亦异。

二陈汤合左金丸，金铃白蔻犹同意。

哲璇按：王旭高治肝三十法，法虽尽善，然失之于庞芜。

今予别类重属，俾切于实用。

知我罪我，斯在其人乎。

一、肝之为病有四：曰气，曰风，曰火，曰虚。

二、治肝之法，当分本脏之治与隔脏之治。

本脏之治：1.肝气疏肝理气法：香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶、川楝子等。

疏肝通络法：旋覆花、新绛、归须、桃仁、泽兰、延胡等。

柔肝法：当归、枸杞子、柏子仁、牛膝等。

缓肝法：炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦等。

2.肝风搜剔外风法：天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、白附子等。

平肝潜阳法：羚羊角、钩藤、石决明、白蒺藜、代赭石、磁石、龙骨、龙齿等。

养肝熄风法：牡蛎、生地、女贞子、元参、白芍、菊花、阿胶、归身、枸杞子、牛膝、天麻、首乌、三角胡麻等。

3.肝火清肝泻火法：羚羊角、丹皮、山栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草、龙胆草、贝母等。

4.肝虚补肝气法：白术、人参、细辛、生姜、羊肝、杜仲等。

补肝血法：当归、川芎、牛膝、川断、天麻等。

补肝阴法：乌梅、白芍、地黄、木瓜等。

补肝阳法：肉桂、川椒、苁蓉、吴茱萸等。

隔脏之治：健脾法：六君子汤、木香等。

和胃法：二陈汤、左金丸、白蔻仁等。

补肾法：六味丸、大补阴丸、沙苑子、首乌、菟丝子、枸杞子、枣仁、山萸肉、脂麻等。

清肺法：沙参、麦冬、石斛、天冬、玉竹、枇杷叶、桑皮等。

附：程门雪撰《〈西溪书屋夜话录〉歌诀》肝气肝风与肝火，三者同出而异名。

冲心犯肺乘脾胃，挟寒挟痰多异形。

本虚标实为不同，病杂治繁宜究情。

肝气自郁于本经，两胁气胀或痛疼。

疏肝理气香附郁，苏梗青皮橘叶平。

兼寒吴萸热丹栀，兼痰半夏与茯苓。

疏肝不应宜通络，营气窒痹辛润行。

络脉瘀阻须桃仁，旋覆泽兰新绛增。

肝气胀而疏更甚，归膝杞柏柔肝认。

兼寒肉桂与苁蓉，兼热天冬生地审。

缓肝之急经方好，白芍橘饼甘麦枣。

肝气甚而中气虚，此方变化无穷奥。

培土泄木用六君，吴萸白芍木香临。

脘腹胀痛肝乘脾，疏木温中法意深。

脘痛呕酸肝犯胃，泄肝和胃法亦异。

二陈汤合左金丸，金铃白蔻犹同意。