中医内科学眩晕精品PPT教学课件

“眩冒”、“眩”、“目眩”、“头眩”、 “眩运”，皆为本病之别名。
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一、概述
（二）源流 《素问 • 至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”。 《灵枢 • 海论 》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩
冒，目无所见，懈怠安卧”。 《重订严氏济生方》：“所谓眩晕者，眼花屋转，起
则眩倒是也，由此观，六淫外感，七情内伤，皆能 导致”。
天麻—祛风潜阳，止痛，止眩； 钩藤—清热熄风降火； 石决明—清热平肝潜阳； 牛膝、桑寄生、杜仲—补益肝肾； 山栀、黄芩—清肝泻火； 茯神、夜交藤—养血安神； 益母草—清热活血。
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六、辨证论治
（续风阳上扰证） 临床应用 阴虚较甚者：加生地、白术、玄参、麦冬； 肝火亢盛者：加龙胆草、丹皮、夏枯草、菊花； 风阳较甚者：加生龙骨、生牡蛎、羚羊角、珍珠母； 便秘者：加大黄、芒硝或当归龙荟丸。
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六、辨证论治
分证论治 4．气血亏虚证 症状 （1）头晕目眩，动则加剧，遇劳则发； （2）面色 白，神疲乏力，心悸少寐； （3）舌淡苔薄白，脉细弱。
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六、辨证论治
（续气血亏虚证） 治法：补养气血，健运脾胃。 方药：归脾汤。
黄芪—益气生血； 当归—补血活血； 党参、白术、茯苓—健脾益气安神； 龙眼肉、枣仁、远志—补血、养血安神； 木香—健运脾胃； 炙甘草—调和诸药。
2．厥证 厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征。 眩晕重者也有欲仆或晕旋仆倒，但无昏迷不省人事的表现。
3．痫病 痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视， 四肢抽搐，或口中发出猪羊叫声，醒后如常人。
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六、辨证论治
辨证要点 1．辨脏腑 肝：眩晕而头胀痛，面潮红。
脾：神倦，乏力，面色白。 肾：腰酸腿软，耳鸣如蝉。 2．辨虚实 虚：久病，体虚，体倦乏力，耳鸣。 实：新病，体壮，呕恶头胀，面赤。 3．辨标本 本：肝肾阴虚，气血两虚。 标：风、火、痰、瘀。
图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈椎X线 片、经颅多普勒、CT、MRI。 5．其他：应注意排除颅内肿瘤、血液病。
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五、鉴别诊断
1．中风 中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半 身不遂，言语不利或失语；或不经昏仆仅以喎斜不遂为 特征。中风昏仆与眩晕之仆相似，但眩晕无半身不遂， 无口舌歪斜，言语不利等表现。
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一、概述
（二）源流 《丹溪心法》：“无痰不作眩，痰因火致”。 《景岳全书 》：无虚不作眩。 《素问 • 病机病源式 》认为风火致眩：“风火皆属
阳，多为兼化，阳主乎动，两动相博，则为旋 转”。风火痰虚皆能致眩。
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一、概述
（三）范围 高血压、低血压、低血糖、贫血、美尼尔
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六、辨证论治
（续痰浊上蒙证）
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤。
半夏—降逆止呕； 陈皮—理气健脾； 茯苓—利水渗湿；
白术—燥湿健脾； 天麻—熄风止眩； 大枣、生姜、甘草—健脾和胃。
2020/12/8Fra bibliotek20六、辨证论治
（续痰浊上蒙证） 临床应用 呕吐频作：加竹茹、代赭石； 胸闷纳呆：砂仁、白蔻仁； 肢重体倦：佩兰、藿香、石菖蒲； 痰浊化热：黄连温胆汤； 痰浊寒化：苓桂术甘汤合泽泻汤。
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六、辨证论治
分证论治 2．肝火上炎证 症状 （1）头晕目眩，伴头痛，目赤，口苦； （2）胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦； （3）舌红，苔黄腻，胲弦数。
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六、辨证论治
（续肝火上炎证） 治法：清肝泻火，清利湿热。 方药：龙胆泻肝汤
龙胆草、栀子、黄芩—清肝泻火； 柴胡、甘草—疏肝清热； 木通、泽泻、车前子—清热利湿； 生地、当归—滋阴养阴。
病、脑动脉硬化、颈椎病、神经衰弱等，以 眩晕为主时可按本篇论治。
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二、证候特征
（一）以头眩目眩为主要表现 （二）轻重不一
轻者仅眼花，闭目止；重者如坐舟车，视物 旋转，甚则仆倒。 （三）伴随症状 可有恶心、呕吐、目涩耳鸣等。 （四）间歇发作 发作与间歇期长短不一，可一月数次，或数 月或数年发作一次。
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六、辨证论治
（续肝火上炎证） 临床应用 肝火扰心者：加珍珠母、磁石、龙齿、虎珀； 肝风内动者：加地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕。
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六、辨证论治
分证论治 3．痰浊上蒙证 症状 （1）头晕目眩，头晕如蒙，视物旋转； （2）胸闷作恶，呕吐痰涎； （3）苔白腻，胲弦滑。
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三、病因病机
肝郁
情志所伤
——————阳升风动—上扰清空
痰火
清阳不升，浊阴不降
饮食所伤
生痰—痰湿中 阻—
伤脾—气血两 虚—
郁久化热，痰火上扰 气虚则清阳不展 血虚则脑失所养
失血、外伤
劳倦过度
伤脾
水不涵木，肝阳上亢
髓海不足，脑失所养 损精—肾精亏损—
血气亏虚，生化乏源
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眩晕
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教学目的与要求
1．了解眩晕的基本概念。 2．掌握眩晕的病因病机及风、火、痰、虚与瘀血
的病理变化在眩晕发 病中的作用和区别。 3．熟悉眩晕各种类型的证候特点、治疗方法及常
用方药。
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一、概述
（一）定义 眩即眼花，晕指头晕。两者常同时并见，故
合称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船， 旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、 面色苍白等症状。严重者可突然昏倒。
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六、辨证论治
治疗原则 补虚泻实，调整阴阳。
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六、辨证论治
分证论治 1．风阳上扰证 症状 （1）眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳，恼怒加重； （2）肢麻震颤 ，失眠多梦，腰膝酸软，或颜面潮红； （3）舌红苔黄，脉弦细数。
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六、辨证论治
（续风阳上扰证） 治法：平肝潜阳，滋养肝肾 方药：天麻钩藤饮
日久损阳，阴阳
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清 空
眩
失 养晕
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四、诊断要点
1．主要依据：头眩目晕,视物旋转，轻者闭目即止， 重者如坐车船，甚则仆倒。
2．伴随症：可伴有恶心呕吐，眼球震颤,耳鸣耳聋， 汗出，面色苍白。
3．起病方式：慢性起病，逐渐加重，可反复发作。。 4．实验室：血红蛋白、红细胞计数、测血压、心电