肿瘤标志物最新版本

常用肿瘤标志物及主要临床意义速查1 、甲胎蛋白（AFP）AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物，是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。

AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。

AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。

AFP可用于肝癌的诊断、疗效预后监测，但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。

2 、癌胚抗原（CEA）CEA是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标，有助于检测肿瘤的复发，判断预后。

3 、糖类抗原（CA125 ）CA125是上皮性卵巢癌的主要标记物，常用于监控已诊断为卵巢癌的患者，检测治疗效果及预后。

CA125升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。

4 、糖类抗原（CA153） CA153是检测乳腺癌患者特别是癌转移情况的重要指标，水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。

CA153在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高5、糖类抗原(CA724）CA724升高可见于胃肠道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。

6 、糖类抗原(CA199)CA199是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。

部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌患者CA199也升高。

7 、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是监测小细胞肺癌的首选标志物。

神经母细胞瘤、支气管癌、精原细胞瘤、良性肺病和中枢系统疾病，NSE也可升高。

8、非小细胞肺癌抗原（Cyfra21-1）Cyfra21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，尤其对肺鳞癌的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。

Cyfra21-1在恶性胸水、间皮瘤、横纹肌浸润性膀胱癌的敏感性和特异性也较高。

9 、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）SCC用于子宫颈癌、肺鳞癌、食道癌、肛门、皮肤、口腔癌等鳞状上皮细胞癌的诊断监测。

2021年26 种肿瘤标志物及其临床意义（全文）肿瘤标志物（tumor marker，TM）一些常见、通用的肿瘤血清TMCEA（癌胚抗原）空腔脏器来源，肺腺癌特异性强。

正常≤ 3 ng/mL（不吸烟）≤10 ng/mL（吸烟），＞20 ng/mL 提示消化肿瘤。

是多种肿瘤转移、复发的标志。

CA125（糖类抗原125）卵巢TM，肺癌预后的独立TM；正常＜35 u/mL。

CA153乳腺癌首选TM，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28 ng/mL。

CA199消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）；正常＜37 U/mL。

CA242消化来源。

NSE（神经元特异性烯醇化酶）小细胞肺癌TM、神经胶质瘤TM；神经内分泌来源，是脑转移的信号。

SCC（鳞状细胞癌相关抗原）用如其名，鳞癌特异性；宫颈癌的TM。

TPA（组织多肽抗原）反映活动、分化、浸润性。

肺癌血清TMCYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）肺鳞癌首选TM，敏感度76.5%，非小细胞肺癌特异性87%。

胃泌素释放肽前体（ProGRP）小细胞肺癌的TM，灵敏度和特异性良好。

在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。

p53 抑癌基因p53 的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

具体应用肺腺癌：CEA（87%）、CA153肺鳞癌：SCC、CYFRA21-1小细胞肺癌：pro-GRP、NSE非小细胞肺癌三联：CYFRA21-1 + CEA + p53肺转移：CA199、CA153复发：CEA胃癌血清TMCA 72-4 胃癌进展和疗效TM，独立预后因子。

没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。

癌前病变和初期：CA199、CA242、CA724、CEA 升高。

肝癌血清TMAFP（甲胎蛋白）原发性肝癌和生殖系肿瘤TM。

正常≤20 ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400 ng/mL 持续 1 月或≥200 ng/mL 持续 2 月者，结合影像检查可诊断肝癌。

肿瘤标志物1．癌胚抗原（CEA）1．癌胚抗原（CEA）§参考值：0-5μg/L癌胚抗原是1965年Gold和Freedman首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。

CEA是一种分子量为22KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。

CEA的编码基因位于19号染色体。

一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。

通常在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低。

96%-97%非吸烟健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L，大量吸烟者有20%-40%的人CEA>2.5μg/L，少数CEA>5.0μg/L。

CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。

正常情况下CEA经胃肠道代谢，而肿瘤状态时的CEA则进入血和淋巴循环，引起血清CEA异常增高，使上述各种肿瘤患者的血清CEA均有增高。

在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。

CEA值升高，表明有病变残存或进展。

如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70％为转移性癌。

一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤，若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5-6倍者均提示预后不良。

连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。

除血液之外，其它生物液体，如胰液和胆汁内CEA定量可用于诊断胰腺或胆道癌；浆液性渗出液的CEA定量可作为细胞学检查的辅助手段；尿液CEA定量可作为判断膀胱癌预后的参考。

血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓样癌的诊断和复发的估计。

癌胚抗原（CEA）一度被认为是消化道癌肿尤其是结肠癌的特异性免疫学表现。

但以后发现某些良性疾患尤其是肝病时，循环内CEA也常升高，故认为其特异性不强。

⑴原发性肝癌时血清CEA常升高；各种原发癌（特别是结肠、肺和乳房）肝转移时，CEA水平较无肝转移者为高，近年研究发现各种来源的肝转移性癌肿组织内均有大量CEA存在。

肿瘤标志物12项的参考标准首先，我们来看肿瘤标志物CA125。

它是卵巢癌的特异性标志物，正常人的CA125水平一般在35U/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌等疾病。

接下来是肿瘤标志物CEA。

CEA是大肠癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CEA水平一般在5ng/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在大肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌等疾病。

然后是肿瘤标志物AFP。

AFP是肝癌和胚胎性肿瘤的标志物，正常人的AFP水平一般在20ng/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在肝癌、睾丸癌、卵巢癌等疾病。

接着是肿瘤标志物PSA。

PSA是前列腺癌的标志物，正常人的总PSA水平一般在4ng/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在前列腺癌、前列腺增生等疾病。

然后是肿瘤标志物CA199。

CA199是胰腺癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CA199水平一般在37U/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在胰腺癌、肝癌、胆囊癌等疾病。

接下来是肿瘤标志物CA153。

CA153是乳腺癌的标志物，正常人的CA153水平一般在25U/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在乳腺癌、子宫内膜癌等疾病。

然后是肿瘤标志物CA724。

CA724是胃癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CA724水平一般在6.9U/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病。

接着是肿瘤标志物CA242。

CA242是胰腺癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CA242水平一般在20U/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在胰腺癌、肝癌、胆囊癌等疾病。

然后是肿瘤标志物CA50。

CA50是胰腺癌和其他消化道肿瘤的标志物，正常人的CA50水平一般在20U/ml以下。

超过这个范围可能意味着存在胰腺癌、肝癌、胆囊癌等疾病。

接下来是肿瘤标志物NSE。

NSE是神经内分泌肿瘤和其他肿瘤的标志物，正常人的NSE水平一般在16.3ng/ml以下。

实体肿瘤的疗效评价标准RECIST1.1 版1肿瘤在基线水平的可测量性1.1 定义在基线水平上，肿瘤病灶/淋巴结将按以下定义分为可测量和不可测量两种：1.1.1 可测量病灶肿瘤病灶：至少有一条可以精确测量的径线（记录为最大径），其最小长度如下：扫描10 mm（CT扫描层厚不大于5mm）临床常规检查仪器10 mm（肿瘤病灶不能用测径仪器准确测量的应记录为不可测量）胸部X-射线20恶性淋巴结：病理学增大且可测量，单个淋巴结CT扫描短径须≥15 mm（CT 扫描层厚推荐不超过5 mm）。

基线和随访中，仅测量和随访短径。

1.1.2 不可测量病灶所有其他病灶，包括小病灶（最长径＜10 mm或者病理淋巴结短径≥10 mm至＜15 mm）和无法测量的病灶。

无法测量的病灶包括：脑膜疾病、腹水、胸膜或者心包积液、炎性乳腺癌、皮肤/肺的癌性淋巴管炎、影像学不能确诊和随诊的腹部包块，以及囊性病变。

1.1.3 关于病灶测量的特殊考虑骨病灶、囊性病灶和先前接受过局部治疗的病灶需要特别注明：骨病灶：骨扫描，PET扫描或者平片不适合于测量骨病灶，但是可用于确认骨病灶的存在或者消失；溶骨性病灶或者混合性溶骨/成骨病灶有确定的软组织成分，且软组织成分符合上述可测量性定义时，如果这些病灶可用断层影像技术如CT或者MRI 进行评价，那么这些病灶可以作为可测量病灶；成骨病灶属不可测量病灶。

囊性病灶：符合放射影像学单纯囊肿定义标准的病灶，不应因其为定义上的单纯性囊肿，而认为是恶性病灶，既不属于可测量病灶，也不属于不可测量病灶；若为囊性转移病灶，且符合上述可测量性定义的，可以作为是可测量病灶。

但如果在同一病人中存在非囊性病灶，应优先选择非囊性病灶作为靶病灶。

局部治疗过的病灶：位于曾放疗过或经其他局部区域性治疗的部位的病灶，一般作为不可测量病灶，除非该病灶出现明确进展。

研究方案应详细描述这些病灶属于可测量病灶的条件。

1.2 测量方法说明1.2.1 病灶测量临床评价时，所有肿瘤测量都要以公制米制记录。

超全的肿瘤标志物图解1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。

AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。

血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。

急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。

生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。

2、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。

血清CEA正常参考值＜5μg/L。

CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。

部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。

CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。

3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。

CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。

良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

4、癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。

对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。

其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

5、糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。

肿瘤标志物的标准对照表肿瘤标志物是一种可以在血液或组织中检测到的特殊蛋白质或其他物质，它们通常与肿瘤的发生、发展和预后密切相关。

肿瘤标志物的检测可以帮助医生进行早期诊断、疾病监测和治疗反应评估。

然而，不同的肿瘤标志物在不同类型的癌症中的表现可能会有所不同。

因此，了解肿瘤标志物的标准对照表对于临床诊断和治疗具有重要意义。

以下是常见肿瘤标志物的标准对照表：1. CA 15-3。

乳腺癌，>30 U/ml表示可能存在乳腺癌，>65 U/ml表示肿瘤复发或转移。

2. CA 19-9。

胰腺癌，>37 U/ml可能为胰腺癌，>1000 U/ml提示晚期胰腺癌。

3. AFP。

肝癌，>400 ng/ml提示可能患有肝癌。

4. CEA。

结直肠癌，>5 ng/ml可能为结直肠癌，>20 ng/ml提示疾病复发或转移。

5. PSA。

前列腺癌，>4 ng/ml可能存在前列腺癌。

6. CA 125。

卵巢癌，>35 U/ml可能为卵巢癌。

7. HCG。

绒毛膜癌，>1000 U/ml提示可能患有绒毛膜癌。

8. NSE。

小细胞肺癌，>12.5 ng/ml提示可能存在小细胞肺癌。

以上标准对照表仅供参考，具体诊断还需结合临床症状、影像学检查和其他实验室检查结果综合分析。

另外，一些非肿瘤性疾病、炎症和其他因素也可能导致肿瘤标志物的升高，因此在临床实践中应慎重对待肿瘤标志物的检测结果。

总之，肿瘤标志物的标准对照表可以为临床医生提供重要的参考依据，帮助他们更准确地进行肿瘤的诊断、分期和预后评估。

然而，对于肿瘤标志物的解读需要谨慎对待，需要结合临床实际情况进行综合分析，以避免误诊或漏诊的发生。

希望未来能有更多的研究和临床实践，为肿瘤标志物的应用提供更准确、可靠的支持。

读懂肿瘤标志物检查结果（详细完整版）一、甲胎蛋白（AFP）简介：AFP是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，正常情况下，胎儿出生不久即逐渐消失。

目前，血清AFP升高是临床诊断肝癌的重要指标。

取静脉血，分离血清，可用酶联免疫吸附试验、放射免疫法等测定。

临床意义：血清AFP常用于原发性肝癌的普查和早期诊断；可提示手术切除是否彻底或复发，以及评价疗效。

建议患者每1~2个月做动态测定，可避免假阴性结果和假阳性结果。

二、癌胚抗原（CEA）简介：CEA是一种具有人胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，最早是在结肠癌及胎儿肠组织中发现的。

胎儿出生后肠组织内CEA含量很低，一些肿瘤及非肿瘤性疾病患者血清中癌胚抗原都可见CEA增高，正常人群中部分严重吸烟者亦可见CEA轻度增高。

取静脉血，分离血清，用酶联免疫吸附试验、放射免疫法等测定。

临床意义：CEA是一种广谱肿瘤标志物，其血清浓度与多种肿瘤特别是消化道肿瘤相关，检出阳性率依次为结肠/直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌等，肺、乳腺及泌尿生殖系统恶性肿瘤也可见增高。

CEA随肿瘤的消长而变化，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，恶化时血清CEA浓度增高。

其测定主要用于肿瘤的鉴别诊断、病情监视、疗效判断等方面。

比如，术前CEA增高者应定期复查，术后6周第1次复查，3年内每3个月复查1次，3~5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，若发现增高，提示复发或转移，且其在患者出现症状和体征前3~12个月就已增高。

对于慢性结肠炎、结肠/直肠息肉、萎缩性胃炎、肝硬化等，CEA可轻度增高，但动态观察呈稳定低水平者以良性疾病可能性大。

三、糖类抗原125（CA125）简介：CA125是与卵巢癌等恶性肿瘤相关的抗原。

CA125存在于上皮性卵巢癌患者的组织和血清中。

取静脉血，分离血清，用放射免疫法、酶联免疫吸附试验等测定。

临床意义：CA125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌，同时也是疗效评价、判断有无复发的良好指标。