完整word版,卵巢囊肿临床路径表

河南省按病种付费治疗临床路径指南编码：O80.901 疾病名称：正常分娩适用对象：正常分娩拟行：正常分娩经腹卵巢囊肿住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数：15 天/实际住院天数：天预期治疗前住院天数： 2 天/实际术前住院天数：天患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：床号：住院日期第一天（住院日）产前第二天（产时）第三天（产后第一天）日期临床评估□病史询问及体格检查□评估基本生命体征□护理级别：一级□首程及入院记录□住院诊察□床位费□产时基本生命体征评估□护理级别：一级□住院诊查□床位费（母婴同室）□产后基本生命体征评估□护理级别：二级□住院诊查□床位费（母婴同室）处置与手术□静脉采血□产前检查□产前准备□骨盆内外测量□持续胎心监测□宫缩激惹试验□外阴擦洗□肛诊□鼻导管吸氧□胎动计数□持续宫缩监护□静脉输液□备皮□陪伴分娩□阴部神经阻滞麻醉□会阴侧切术□一次性导尿□顺产接生□会阴侧切缝合术□新生儿复苏抢救□宫颈内口探查□外阴擦洗□合谷封闭□产程观察□人工破膜□新生儿行为测定□新生儿特别护理（油浴、清理呼吸道、抚摸）□新生儿辐射抢救治疗□静脉输液□胎血采集□会阴冲洗□胎盘处理费□新生儿皮下注射□新生儿护理□外阴擦洗□肌肉注射□新生儿特别护理（油浴、抚摸）□新生儿皮下注射□静脉输液□产后治疗仪检查□血常规□尿常规□粪常规□肝功能□电解质□血糖□凝血四项□乙肝五项□丙肝抗体□艾滋病抗体□梅毒抗体□ABO血型鉴定□RH血型鉴定□盐水介质交叉配血□特殊介质交叉配血□全导心电图□盐水介□不规则抗体□产科床旁B超□新生儿经皮胆红素测定□新生儿体检□新生儿筛查□耳声发射检查□新生儿ABO血型鉴定+抗体效价□新生儿RH血型鉴定+抗体效价□新生儿脐血coomb试验□新生儿脐血肝功能□新生儿经皮胆红素测定会诊麻醉科、手术室会诊药剂□转化糖液□缩宫素□卡前列腺素针（进口）□转化糖液□三代头孢□乙肝疫苗□转化糖液□转化糖液□三代头孢□卡介苗□转化糖液手术室用药麻醉药□2%利多卡因□布比卡因卫生材料□弹力绷带营养□普食□普食□术后6h进食排泄活动不受限制不受限制□术后仰卧位、抬高患肢30度；术后6h指导病人做患肢屈伸运动医疗卫教护理及卫教□入院宣教，入院护理评价，患者检查指导，用药指导□术前准备与指导，术前病人用品准备，术前心理护理，术前访视□手术后护理及注意事项，用药指导，观察病情，术后心理护理，术后生活护理，术后卧位指导，指导病人床上运动变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字住院日期第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费处置与手术□静脉输液□静脉输液□静脉输液□大换药检查药剂□生理盐水□5%葡萄糖□二代头孢□氨甲环素□生理盐水□5%葡萄糖□二代头孢□氨甲环素□生理盐水□5%葡萄糖□二代头孢卫生材料营养排泄活动下床活动适当活动适当活动医疗卫教指导病人下床活动护理及卫教□手术后护理及注意事项，用药指导，观察病情，术后心理护理，各种引流管护理术后，生活护理，术后卧位指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字住院日期第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费处置与手术检查药剂卫生材料营养排泄活动护理及卫教□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字住院日期第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费处置与手术检查药剂卫生材料营养排泄活动护理及卫教□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字住院日期第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费□护理级别：一级□住院诊察□床位费处置与手术检查药剂卫生材料营养排泄活动护理及卫教□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导□病情观察；分级护理康复指导；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签字。

临床路径4卵巢囊肿（卵巢良性肿瘤/子宫内膜异位囊肿）入院首日值班医师接诊患者询问病史，了解门诊资料查体，妇科检查。

医嘱：完成医疗文书（首次入院记录）初步诊断/鉴别诊断——依据：1、病史：多无特殊症状（妇检/B超偶被发现）；月经异常；腹痛(痛经史)？压迫症状；腹胀；腹块。

2、妇科检查：子宫一侧或双侧肿块，囊性，光滑，多可活动（内异症多活动度差）3、辅助检查：B超（建议彩超）；盆腔CT;4、肿瘤标记检测：CA125;CA199;CEA;AFP;第二天阴道檫洗上级医师、主任医师查房确定手术指征：1、绝经后妇女发现盆腔肿块；2、附件肿块直径5cm以上；3、附件肿块直径5cm以下，观察3—6个月仍持续存在；4、出现急腹症症状（破裂or扭转）；拟定手术方式：（腹腔镜or剖腹探查术）1、年轻患者可行肿瘤剥出术或患侧附件切除术；2、45岁以上患者可行患侧附件切除术或同时切除子宫；3、50岁以上或绝经后患者行全子宫及双附件切除术；（切除的肿瘤标本行快速冰冻切片病理检查）完成医疗文书（大病历；病情沟通；上级医查房记录）医嘱第三天阴道檫洗术前准备完成医疗文书（手术方式选择、手术知情同意书、术前讨论、申报表）与患者及家属术前谈话医嘱第四天（手术当天）手术注意观察：生命体征；腹部体征（疼痛、切口外敷）；尿液色/量；阴道流血情况；医嘱第五天（术后第一天）查房：血压、脉搏、体温；心肺体征（心律/率、呼吸音）；腹部体征（腹胀？疼痛？切口？）；尿液性状；阴道流血？下肢水肿/肌痛？嘱半流质饮食；适当下肢活动术者（上级医）查房记录医嘱：第六天（术后第二天）查房：同前复查血常规；切口换药医嘱：第七天（术后第三天）查房：同前恢复普食；适当下床活动医嘱：第八、九天（术后第四、五天）查房：同前注意切口愈合情况；阴道流出液情况。

医嘱：第十天（术后第六天）查房：同前医嘱：第十一天（术后第七天）查房：同前切口拆线；治愈出院。

医嘱：出院医嘱：术后1—2月复查；术后全休1月（子宫全切术后全休3月）口服药物治疗（内异症患者）。

过期卵巢囊肿临床路径表单(2010年版)
该文档为过期卵巢囊肿的临床路径表单，旨在为医生提供指导和支持，以确保患者得到适当的诊断和治疗。

以下是该表单的主要内容：
1. 患者信息
- 姓名：（填写患者姓名）
- 年龄：（填写患者年龄）
- 性别：（填写患者性别）
- 身份证号：（填写患者身份证号码）
2. 临床症状
- 主要症状：（填写患者主要症状，如腹痛、腹胀等）
- 其他症状：（填写患者其他伴随症状）
3. 体格检查
- 腹部触诊：（填写触诊结果，如肿块大小、触痛等）
- 其他检查：（填写其他体格检查结果）
4. 影像学检查
- 超声检查：（填写超声检查结果，如囊肿大小、形态等）
- CT扫描：（填写CT扫描结果，如囊肿密度、分布等）
- MRI检查：（填写MRI检查结果，如囊肿信号、占位效应等）
5. 实验室检查
- 血液检查：（填写血液检查结果，如血常规、肝功能等）
- 生化检查：（填写生化检查结果，如肿瘤标记物、激素水平等）
6. 诊断
根据患者的症状、体格检查、影像学检查和实验室检查结果，
进行诊断，如：
- 单纯性卵巢囊肿
- 状囊腺瘤
- 卵巢囊肿恶变等
7. 治疗方案
根据诊断结果，制定相应的治疗方案，如手术切除、药物治疗等。

8. 随访计划
制定患者的随访计划，包括复查时间、随访内容等。

以上是过期卵巢囊肿临床路径表单的主要内容，请医生根据实际情况进行填写和使用。

卵巢子宫内膜异位囊肿临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿，需要行经腹或腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、卵巢囊肿剥除+全子宫／次全子宫切除术、全子宫+双附件切除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：继发性痛经并进行性加重；体征：附件区扪及囊肿，并与子宫粘连；辅助检查：超声检查，肿瘤标记物：CA125。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合卵巢巧克力囊肿／卵巢子宫内膜异位症；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

≤10天（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查（子宫＋双附件）；（10）宫颈脱落细胞检查（TCT）及HPV检测；（11）腹部B超（双肾＋输尿管）（12）阴道清洁度检查；（13）肿瘤标记物：CA125（14）血型鉴定2.根据患者病情进行的检查项目性激素六项、腹部B超（肝、胆、胰、脾、腹腔肠管粘连）、盆腔MRI，结肠镜、经直肠超声。

（六）治疗方案的选择。

经腹或腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、卵巢囊肿剥除+全子宫／次全子宫切除术、全子宫+双附件切除术。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八）手术日。

1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：酌情使用垂体后叶素3.术中输血：视术中情况定。

4.病理：有标本的术中、术后病理检查。

（九）术后恢复。

1.必须复查的项目：血常规、尿常规、电解质。

2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。

癞瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医l临床路径‘试行）路径说明；丰路径适崩于西医诊断为卵巢巧克力抖囊肿的门培路径。

一鹰瘕病（卵巢巧克女样囊肿）%床路径标准门诊流程(-)适用剥象中畦诊断：第溶断为槽瘟病( TCIJ编码EIFZ010J。

阿瞳协断；第睦断为卵巢巧克力样囊肿(TCD-10编码N80 101)。

（二）b ftii依据il瘟病谚断‘1)巾巨【}断-磐考2001 'ti版《中药新药临床研究指导原则*血辩证渗断厦《中华凡民兆和划H家标准-中医临床诊疗术语证候部分*、《中医蚪科学》（普通高等教仃“十h”H家敛规划教制）(2)甜医嘻断；参照2007年北京^hIo牛m版社《临床诊疗{R南·扪产科学分册》（中华医学会主编，第一版）．全国高等睡学院校8年制及7午制教材《妇产科学》（丰有吉+沈铿丰编，2010年第二版）1证候诊断参麒雨家中医药管理局重点专科协作组制定的《您瘕病1（卵巢巧克力样囊肿）巾医诊疗方案（试行）*。

媸瘸病（卵巢巧克力样囊肿）1‰席常见证候气滞血蚺证露凝血船Ⅵ湿挑癖结证癍擗百结证日麻血癣证（三）治玎方案的选择参照国家中医药自理局重点专科协作组制定的《魑瘟病（卵巢巧克力样囊肿）十医诊疗方案c试行）》。

l诊断州确．第一谚断为癌瘕病（卵巢巧克力朴囊月Il.）。

2患者适音并接受中医治疗。

（到）标准（五）进^蹄行标准：1第一诊断符合中医府J帽痈和幽医卵巢巧克力样囊肿。

2患者年龄：25≯～d5掣。

3超声谚断：卵巢巧克山样鞋肿直径≤5cm。

4肿a自标志物CA125≤20D U/ml。

5卵巢巧克力样囊肿术后复发。

6患者同时具有#他疾埘i，但在治疗嘏间不需募特殊处理也不影响第诊断的临床蹄径流程蛮施时，可以进^路径。

（六）中医址候学观察幽谚音参，收集谚病种不同irE ~i的主症、狄症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(t)检盘项目1必需的检商项日< 1 J Vl-1榆查。

(2)盆腔超声(3)啪n。