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第八讲
《内经》病证理论的临床运用(一)
《内经》论病,一是论述学术理论时所连带提及, 如《生气通天》论“煎厥”和“薄厥”、《太阴阳明》 论“四肢不用”、《邪客》论“不瞑不卧”(不寐)等, 不仅说明中医理论与临床的密切关系,其中亦不乏 切于临床实用者.另一部分是以病或证为单位,综合 论述其病因病机以及诊治法则,如《素问 ·热论》、 《痹论》、《痿论》及《灵枢·癫狂》、《水胀》、 《痈疽》等诸多篇章,所言治病方法虽多以针刺为 主,但其理论和原则颇有切实指导意义,为后世所遵 循引用.
(1)六腑咳的病机和病候 ☆病机:五脏之久咳,乃移于六腑 脏病及腑,腑脏同病,与脏病出腑(由里出表)不同. ☆病候: 膀胱咳:咳嗽而遗尿. 久咳而遗溺才是膀胱咳 三焦咳:(久咳不已),咳而腹满,不欲食饮,(此皆 聚于胃,关于肺,)多涕唾而面浮肿气逆.
[病案举例]
某,脉弦右甚,嗽,午后潮热,便溏畏风,以大肠嗽治之.
2、六腑咳和“聚于胃,关于肺” 《咳论》:五藏之久咳,乃移于六府.脾咳不已,则 胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出.肝咳不已, 则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁.肺咳不已,则大肠受 之,大肠咳状,咳而遗矢.心咳不已,则小肠受之,小肠 咳状,咳而失气,气与咳俱失.肾咳不已,则膀胱受之, 膀胱咳状,咳而遗溺.久咳不已,则三焦受之,三焦咳 状,咳而腹满,不欲食饮.此皆聚于胃,关于肺,使人 多涕唾,而面浮肿气逆也.
如何帮孩子建立规则
讲师介绍
蒙台梭利和平讲师: 甘 敏
益阳新爱婴早教创始人
国家二级心理咨询师
北大孕婴童金牌讲师
幸福力父母指导师
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家庭教育指导师
亲子阅读广人
十岁男孩的妈妈
敏而好学,甘之如饴
童年的重要性
童年的 重要性
“三岁看大,七岁看老”——古老国度的千年智慧
心理问题的产生都可以从童年找到根源。 ——心理学家:弗洛伊德
(1)咳嗽病位在肺,病机则“非独肺”也 咳为肺之本病,临床上咳证亦以肺咳为多见. 肺咳病机:形寒饮冷则伤肺(《邪气脏腑病形》)
风寒邪气从皮毛(肺之合)内侵于肺 外内合邪 寒饮食入胃,从肺脉影响于肺(肺寒) 因而客之
(2)他脏受邪,传于肺而为咳 五脏各以其治时感寒受病,甚则为泄为痛,微则传 与肺而为咳 乘秋肺先受邪 乘春肝先受邪而传肺 乘夏心先受邪而传肺 乘至阴脾受邪而传肺 乘冬肾先受邪而传肺 理论根据:人与天地相参;五脏相通 意义:用脏腑相关的整体观念认识咳证病机,辨证 论治咳证.(肝火犯肺、脾虚痰湿、肾不纳气…)
家庭中的三条规则
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不伤害自己 不伤害别人 不伤害环境
建立规则的程序
1,当孩子有情绪时先照顾孩子的情绪,再处
理问题。 2,发生纠纷时让孩子在存在感和尊严感中解 决问题。 3,倾听全过程,问清原由。 4,明辩是非(建立一生的道德概念) 5,将事情和纠纷中的所有内容一层层剥离开, 每一层先处理完再处理下一层。 6,在生活中,在爱中帮助孩子建立规则
建立规则的程序
7,告诉孩子正确的做法。 8,给孩子建立明确的权利意识,会使孩 子明确有力,有责任和道德感。 9,建立规则的目的是帮助孩子学会对自 己负责任。 10,规则是有弹性的。 11,建立规则意识,不是建立规则本身。
— POWERPOINT —
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[病案举例] ☆《名医类案》:中书鲍希伏素阴虚,患咳嗽,服清 气化痰丸及二陈、芩、连之类痰益甚,更用四物、黄 柏、知母、元参之类,腹胀咽哑,右关脉浮弦,左尺脉 洪大.薛曰:脾土既不能生肺金,阴火又从而克之,当 滋化源.朝用补中益气加山萸、麦冬、五味,夕用六 味丸加五味,三月余,喜其慎疾,得愈.
☆《临证指南医案》:颜氏,久有痛经,气血不甚流 畅,骤加暴怒,肝阳逆行,乗肺则咳.病家云:少腹冲 气上干,其咳乃作.则知清润肺药,非中窾之法.今寒 热之余,咳声不扬,但胁中拘急,不饥不纳,乃左升右 降不司旋转,而胃中遂失下行为顺之旨.
一、“五脏六腑皆令人咳”和“聚于胃,关于 肺”
1、五脏六腑皆令人咳 《咳论》:肺之令人咳,何也?岐伯对曰:五藏六府 皆令人咳,非独肺也.帝曰:愿闻其状.岐伯曰:皮毛 者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也.其寒 饮食入胃,从肺经上至于脏肺象1,则肺寒,肺寒则外内合 邪,因而客之,则为肺咳.五藏各以其时受病,非其 时各传以与之.人与天地相参,故五藏各以治时感 于寒则受病,微则为咳,甚者为泄,为痛.乘秋则肺先 受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则 脾先受之,乘冬则肾先受之.
生于术(苍术)一钱半、茯苓三钱、赤石脂一钱、禹余 粮二钱、姜汁四分、大枣三枚.又,照前方加白芍、炙 甘草.又,脉数,右长左弦,上咳下溏.生于术一钱半、茯 苓三钱、炙草五分、木瓜一钱、姜汁四分、大枣肉四 钱. 《临证指南医案》
古人以肝病易于犯胃,然则肝宜用泄,胃腑宜通,为 定例矣.桑叶、丹皮、钩藤、茯苓、半夏、广皮,威喜丸 (茯苓、黄蜡).
☆《林建德内科临证经验集》
“肝火咳嗽:呛咳气逆,咳引胸胁痛,痰黄粘稠,或 痰血、咯血,面红,咽干,心烦口渴,舌边红,苔黄干.”
“清肝宁肺:适用于肝火犯肺,气逆咳嗽.
青黛钱半、桑白皮四钱、焦山栀三钱、生蛤壳四钱、 代赭石四钱、白芍三钱、黄芩三钱、知母三钱、元参 三钱.”
”我们为儿童所做的一切都会开花结果,影响他的一生,也决定他的 一生。"
——教育家:玛丽亚.蒙台梭利
3
规则对于儿童的意义
建构一个对内在世界和对外在世界都清清楚楚,明明白白的人。
规则
的目的
这个秩序的人也建立了与外部世界,以及和人的和谐的生存关系。 建立真正的界限,发展出强大的自我意识。 建立平等自尊的生存环境,驱除权威和暴力。