支气管扩张抗生素规范治疗
- 格式:ppt
- 大小:1021.00 KB
- 文档页数:2
急性支气管炎治疗新进展
急性支气管炎(Acute Bronchitis)是指支气管黏膜的短暂炎症反应,通常由病毒感染引起,其症状包括咳嗽、喉咙痛和胸痛等。
以下是近年来急性支气管炎治疗的一些新进展:抗生素的使用:由于急性支气管炎大多数是由病毒感染引起的,因此抗生素并不是首选治疗方法。
但是,当合并有细菌感染或存在严重的细菌感染症状时,可以考虑使用抗生素。
新的进展包括:
在临床上减少抗生素的使用,以避免过度使用和抗生素耐药性的增加。
对于高危人群,如老年人、免疫系统受损者和有严重并发症的患者,建议使用延长型抗生素治疗。
支气管扩张剂的治疗:支气管扩张剂是一种可以扩张呼吸道并减轻呼吸困难的药物,已经被广泛用于治疗慢性阻塞性肺疾病。
近年来,研究人员开始探索其在急性支气管炎治疗中的作用。
一些研究表明,在急性支气管炎中使用支气管扩张剂可以缓解呼吸困难和咳嗽症状。
研究人员也在探索将支气管扩张剂与其他药物联合使用的可能性,以提高其治疗效果。
中药治疗:中药在急性支气管炎治疗中也有一定的应用。
一些中药,如板蓝根和黄芪等,有抗病毒和免疫调节的
作用,可以缓解急性支气管炎症状。
研究人员也在探索中药的复方疗法,以提高其治疗急性支气管炎的有效性。
总的来说,急性支气管炎的治疗仍然是对症治疗,主要是缓解症状和提高免疫力。
罗红霉素长期治疗支气管扩张需要掌握的事项发表时间:2020-12-21T07:14:50.935Z 来源:《健康世界》2020年13期作者:钟云华[导读] 今天,我们要来聊一聊——支气管扩张,作为一种常见的呼吸系统疾病,大家可能有所听闻,对它却知之甚少,它究竟是一种什么样的疾病,对我们的身体又有什么危害呢?简单来说,就是由于各种原因导致支气管不能很好的维持自己的形态和收缩,于是就造成了支气管扩张。
钟云华富顺县代寺镇中心卫生院四川富顺 643212今天,我们要来聊一聊——支气管扩张,作为一种常见的呼吸系统疾病,大家可能有所听闻,对它却知之甚少,它究竟是一种什么样的疾病,对我们的身体又有什么危害呢?简单来说,就是由于各种原因导致支气管不能很好的维持自己的形态和收缩,于是就造成了支气管扩张。
最为明显的症状就是慢性咳嗽、咳出大量浓痰以及反复咯血等,当病情逐渐发展,并发代偿性、阻塞性肺气肿时,患者还可能出现呼吸困难、发绀等,严重者可能继发呼吸衰竭、心脏衰竭,导致死亡结局。
感染是支气管扩张最为常见的原因,肺结核、百日咳等都可能继发支气管扩张,另外,曲霉菌和支原体感染也是支气管扩张的病因之一。
除了感染,先天性疾病、免疫缺陷等也是排在前列的致病原因。
看了这些,你也许会觉得支气管扩张很可怕,对,它确实是可怕的,因为,支气管一旦发生扩张,是永久性的,是不可逆的,也就是说,扩张了就扩张了,这辈子没得改了,不能再恢复到受损之前的状态。
但我们对它并非是毫无办法,目前,临床上还是有很多的方法可以治疗支气管扩张,首先清除分泌物,采用体位引流、雾化、支气管镜局部清洗等方式进行,通俗的来说,既然扩张已经发生,我们就积极的预防感染,避免更为严重的并发症吧。
另外,抗生素和提升免疫力的药物也是必不可少的,当然,还可以进行手术治疗,既然已经扩张了,不好用了,不如我们就把扩张的部分切掉,但是,手术还是会造成损伤的,所以还是尽可能采取保守治疗比较好。
支气管扩张最新治疗方案关键信息项:1、治疗目标:控制症状、预防急性加重、改善生活质量、延缓疾病进展。
2、治疗方法:包括药物治疗、非药物治疗等。
3、药物种类:抗生素、支气管扩张剂、祛痰药等。
4、治疗周期:根据病情而定,可能是长期或阶段性治疗。
5、随访要求:定期复查,评估治疗效果和病情变化。
11 引言支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病,其特征为支气管不可逆的扩张和反复感染。
本协议旨在为支气管扩张的治疗提供最新、全面且有效的方案,以帮助患者更好地管理疾病,提高生活质量。
111 治疗目标控制咳嗽、咳痰、咯血等症状,减少急性加重的频率和严重程度,预防并发症的发生,改善肺功能,提高患者的生活质量,尽可能延缓疾病的进展。
112 治疗方法1121 药物治疗抗生素:用于控制呼吸道感染。
根据病原菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。
常见的有阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。
支气管扩张剂:包括β₂受体激动剂(如沙丁胺醇)和抗胆碱能药物(如异丙托溴铵),以缓解支气管痉挛,改善通气功能。
祛痰药:如氨溴索、乙酰半胱氨酸等,促进痰液排出,减轻气道阻塞。
免疫调节剂:对于反复感染的患者,可考虑使用免疫调节剂,如胸腺肽等,增强机体免疫力。
1122 非药物治疗体位引流:通过特定的体位,利用重力作用促进痰液排出。
呼吸康复训练:包括深呼吸、有效咳嗽、呼吸肌锻炼等,增强呼吸功能。
营养支持:保证充足的营养摄入,有助于提高免疫力和身体抵抗力。
113 治疗周期治疗周期应根据患者的具体病情而定。
急性加重期通常需要短期强化治疗,症状缓解后可转为维持治疗。
对于病情稳定的患者,维持治疗可能是长期的,需要定期评估调整治疗方案。
114 随访要求患者应定期进行随访,一般每 3 6 个月复查一次。
随访内容包括症状评估、体格检查、肺功能检查、胸部影像学检查等,以评估治疗效果和病情变化。
根据随访结果,及时调整治疗方案。
12 治疗过程中的注意事项121 药物使用注意事项严格按照医嘱用药,按时按量服用,不得擅自增减药量或停药。
支气管扩张最新治疗方案一、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是治疗支气管扩张的首要任务。
为此,患者需定期清除呼吸道分泌物,以保持呼吸道畅通。
可通过雾化、拍背等方式协助排痰。
对于痰液粘稠不易咳出的患者,可使用祛痰剂或雾化吸入生理盐水等方法。
二、药物治疗药物治疗是支气管扩张的重要治疗手段,主要包括抗生素、支气管扩张剂、抗炎药等。
具体药物选择应根据患者病原体、病情严重程度及药物敏感性等因素综合考虑。
三、手术治疗对于部分严重支气管扩张患者,手术治疗是有效的治疗手段。
手术方式包括肺叶切除、肺段切除等,旨在切除病变组织,恢复肺部正常结构。
四、咯血处理支气管扩张患者常伴有咯血症状。
对于少量咯血,可通过药物保守治疗;对于大量咯血,需采取紧急止血措施,如支气管动脉栓塞术等。
五、呼吸道管理呼吸道管理包括保持室内空气清新、避免吸入有害气体、保持室内温度和湿度适宜等。
此外,患者还需注意口腔卫生,避免呼吸道感染。
六、中医中药治疗中医中药治疗支气管扩张具有独特优势,可根据患者具体病情进行辨证施治。
常用中药包括清热解毒、润肺止咳、活血化瘀等类药物。
七、氧疗对于伴有低氧血症的支气管扩张患者,氧疗是必要的治疗手段。
通过吸入适量氧气,可改善患者缺氧症状,提高生活质量。
八、避免刺激因素患者应避免吸烟、吸入刺激性气体等刺激因素,以免加重病情。
同时,保持良好的生活习惯和心态,也有助于病情的控制和康复。
总之,支气管扩张的治疗需要综合考虑多种手段,包括药物治疗、手术治疗、呼吸道管理等。
患者应在医生指导下,根据自身病情选择合适的治疗方案,以期达到最佳治疗效果。
支气管扩张最新治疗方案第1篇支气管扩张最新治疗方案一、背景支气管扩张是一种慢性肺部疾病,主要表现为支气管壁的破坏和炎症,导致支气管永久性扩张。
患者常出现咳嗽、咳痰、反复感染等症状,严重影响生活质量。
本方案旨在结合最新医学研究成果,为支气管扩张患者提供一套全面、科学、个性化的治疗方案。
二、治疗原则1. 缓解症状,提高生活质量。
2. 预防和控制感染,降低病情恶化风险。
3. 修复支气管损伤,减缓病程进展。
4. 个性化治疗,充分考虑患者年龄、病情、并发症等因素。
三、治疗方案1. 药物治疗(1)抗生素:根据病情需要,选用敏感抗生素,控制感染。
常用药物有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等。
(2)祛痰剂:促进痰液排出,减轻咳嗽症状。
常用药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
(3)支气管扩张剂:缓解支气管痉挛,改善通气功能。
常用药物有沙丁胺醇、异丙托溴铵等。
(4)糖皮质激素:减轻支气管炎症,控制病情进展。
常用药物有泼尼松、布地奈德等。
2. 物理治疗(1)体位引流:根据病变部位,采取相应体位,促进痰液排出。
(2)胸部按摩:增强肺部血液循环,提高肺功能。
(3)呼吸训练:指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等,改善通气功能。
3. 中医治疗(1)中药治疗:根据患者体质和病情,选用清热解毒、润肺止咳、化痰平喘等中药。
(2)针灸治疗:选取相应穴位,调节肺部气血,改善症状。
4. 手术治疗对于重症或反复发作的患者,可考虑手术治疗。
手术方式包括肺叶切除、支气管扩张术等。
四、护理措施1. 保持室内空气新鲜,避免烟雾、灰尘等刺激性因素。
2. 嘱患者多饮水,保持呼吸道湿润。
3. 指导患者正确使用药物,遵医嘱调整剂量。
4. 定期复查,监测病情变化。
5. 加强营养,提高免疫力。
五、健康教育1. 向患者及家属讲解支气管扩张的病因、症状、治疗及护理要点。
2. 教会患者及家属正确的咳嗽、排痰方法。
3. 强调戒烟、限酒的重要性。
4. 指导患者合理饮食,保持良好的生活习惯。
支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的效果观察【摘要】目的分析支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的临床治疗效果。
方法选取本院87例患者的临床资料。
结果两组患者实施治疗后,在治疗后第十天,对患者治疗效果进行对比分析。
其中治疗组46例患者中,治疗总有效率为95.7%,对照组41例患者中,治疗总有效率为78.0%,两组患者治疗总有效率对比,治疗组显著优于对照组,对比有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组接受常规治疗,其中包括抗感染、止血、祛痰、调节水电解质平衡、补液、体位引流、氧疗等,针对具体病症实施具体治疗。
治疗组:治疗组患者在对照组治疗基础上增加使用支气管肺泡灌洗治疗,并于患者局部注射使用敏感抗生素药物治疗。
具体实施操作方法为:术前对患者肌注阿托品0.5 mg,使用2%利多卡因对患者行鼻黏膜表面及咽喉部麻醉。
之后经患者口鼻入声门之后将电子支气管镜插入支气管及器官,对患者支气管黏膜、麻醉气管行2% 5~10 ml利多卡因注入。
在实施插镜过程中,在实施进镜时对患者进行检查,同时将支气管以及气管中分泌物吸引出,除尽气道内的分泌物或痰液。
定位发生感染部位,一般为肺段或肺叶,将纤维支气管镜前端于患者病变肺段支气管开口处或肺叶进行连接嵌入,对患者高压注入灌洗液,其中每次灌注20~30 ml,将液体停留在体内片刻,待肺组织、支气管与灌洗液充分融合之后,将其吸引出,重复3~5次,澄清吸出的灌洗液而后注入敏感抗生素。
一周使用上述治疗方法一次。
1. 4 疗效评定待患者痊愈出院后,对患者疗效进行评价,比较分析两组患者的住院时间、住院费用、治疗前后患者的肺功能改善、血气变化以及患者疗效以及身体情况。
其中疗效评定标准为:患者主要临床症状消失,胸片复查完全吸收或仅留有少量纤维化索条阴影,为显著有效;患者主要临床症状消失,胸片复查吸收率低于50%,为有效;患者临床症状无明显变化,胸片复查无明显改善,为无效[1]。
支气管肺炎的治疗方法与康复建议支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,主要由细菌、病毒或真菌引起。
它主要影响支气管和肺部,导致咳嗽、呼吸困难和胸痛等症状。
在治疗支气管肺炎时,正确的药物治疗和康复建议是非常重要的。
本文将介绍一些常见的治疗方法和康复建议,以帮助患者尽早康复。
一、药物治疗1. 抗生素治疗:如果支气管肺炎是由细菌感染引起的,抗生素是主要的治疗方法。
医生会根据患者的情况选择适合的抗生素,常见的有青霉素类、头孢菌素类和呼吸道喷雾抗生素等。
在使用抗生素时,要按照医生的建议进行规定的疗程,不可随意停药。
2. 抗病毒治疗:对于由病毒感染引起的支气管肺炎,抗病毒药物可以用于治疗。
目前,有一些特定的抗病毒药物可以用于治疗呼吸道病毒感染,如流感病毒。
3. 支气管扩张剂:支气管肺炎患者常常有支气管痉挛的情况,使用支气管扩张剂可以缓解这种情况,改善呼吸道的通畅性。
常见的支气管扩张剂有氨茶碱和沙丁胺醇等。
4. 糖皮质激素:糖皮质激素在治疗支气管肺炎时可用于减轻炎症反应,并缓解呼吸道水肿。
然而,长期使用糖皮质激素可能会带来一些副作用,如免疫抑制和骨质疏松等,因此应在医生的指导下使用。
二、康复建议1. 休息与保持充足的睡眠:休息是支气管肺炎康复的重要一环。
患者需要给予充足的休息时间,减少体力活动,使身体能够更好地抵抗病毒或细菌的侵袭。
此外,良好的睡眠有助于加强免疫力,促进康复。
2. 停止吸烟和避开二手烟:吸烟会损害呼吸系统,使支气管肺炎的康复期延长。
患者应立即戒烟,并避免吸入二手烟,以减少症状的加重和复发的风险。
3. 饮食注意:患者在康复期应注意饮食的均衡和营养的摄入。
多食用富含维生素C和抗氧化物的食物,如新鲜水果和蔬菜。
此外,要避免食用高脂肪、高胆固醇和加工食品,以减轻消化系统的负担。
4. 适度锻炼:在患者病情好转后,可以适度进行体力活动。
适当的锻炼有助于提高身体免疫力,促进循环系统的血液循环,加快康复进程。
然而,在锻炼前应咨询医生的建议,以避免剧烈活动引起身体不适。
慢性支气管炎呼吸内科规范治疗体会慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,临床上经常见到患者因为该病频繁就诊,给患者的生活和工作带来不便。
慢性支气管炎的治疗既需要药物治疗,也需要患者自身的生活习惯调整和呼吸内科规范治疗,下面我们就来谈一谈慢性支气管炎呼吸内科规范治疗的体会。
慢性支气管炎是一种慢性疾病,治疗需要长期坚持。
在慢性支气管炎的治疗中,要注重长期规范治疗,不能因为症状好转了就停药或减少药量,也不能因为症状没有好转就随意更换药物或增加药量。
以往有患者因为慢性支气管炎症状缓解就停药,结果不久症状又复发,导致病情反复。
所以在治疗慢性支气管炎的过程中,患者要有足够的耐心和恒心,要按照医生的嘱咐,规范使用药物,坚持治疗。
慢性支气管炎的治疗需要综合治疗。
在临床上,慢性支气管炎的治疗通常是综合治疗,既要进行药物治疗,也要注意生活习惯的调整和扶助治疗。
药物治疗是慢性支气管炎治疗的主要手段,通常包括抗生素、支气管扩张剂、激素等药物。
患者在使用这些药物时要注意按医嘱使用,不要滥用或过量使用。
慢性支气管炎患者还要注意避免吸烟,避免空气污染,注意衣食卫生,加强体育锻炼,增强体质。
还可以进行中医辨证施治、理疗、雾化吸入等辅助治疗。
综合治疗慢性支气管炎既要注意对症治疗,又要注意全面治疗,加快康复。
慢性支气管炎的治疗需要科学合理用药。
在慢性支气管炎的治疗中,用药需要科学合理,不可滥用或误用药物。
慢性支气管炎的治疗,一般包括两个方面:一是治疗急性发作期,二是长期治疗和预防发作期。
在急性发作期,通常会出现咳嗽、咳痰、气促等症状,这时可使用抗生素、支气管扩张剂、镇咳药及必要时糖皮质激素等药物。
在长期治疗和预防发作期,主要使用抗生素、支气管扩张剂、激素等药物。
患者在用药时要注意排除过敏原,避免误用抗生素,避免过分依赖镇咳药,不要滥用激素等。
如果患者有心脏病、糖尿病等合并症,还要根据具体情况合理选择药物,尽量避免不良反应和药物相互作用。
支气管扩张的治疗方法有哪些支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病,存在于世界各个地区。
它是一种慢性疾病,与气管和支气管的炎症导致的收缩不全有关。
随着病情的加重,支气管腔的扩张会显著增加。
这种疾病一旦被诊断,需要及时进行治疗,以避免病情恶化。
以下是在治疗支气管扩张中常用的方法。
1.药物治疗:-支气管舒张剂:旨在增加支气管的径向张力,减轻支气管痉挛,从而扩张支气管。
常用的支气管舒张剂有沙丁胺醇、沐舒坦等。
-双氢可酮:一种抗炎药物,可以缓解炎症反应,减少支气管痉挛。
一般口服使用。
-粘液溶解剂:有助于分解、稀释和清除支气管内的黏液,以减轻痰液潴留。
-抗生素:在感染时,如呼吸道感染,使用抗生素以治疗病因菌。
2.物理治疗:物理治疗是支气管扩张的常用治疗方法之一、它通过运动和按摩来改善呼吸肌肉的弹性和力量,帮助清除呼吸道中的痰液。
一些常用的物理治疗方法包括:-呼吸肌锻炼:通过训练呼吸肌肉,增强呼吸力量和耐力。
-体位引流:使用特定的体位和姿势来帮助清除呼吸道中的痰液,例如俯卧位、健身球体位等。
-按摩和振动:通过轻微的按摩和振动手法,刺激呼吸道和肺部,促进痰液的排除。
3.氧疗:在支气管扩张病人中,长期低氧血症是常见的。
氧疗可通过给患者输送高浓度氧气来提高血氧水平,减轻呼吸困难和缓解其他与低氧血症相关的症状。
氧疗可以通过吸氧机或氧气罐来实施。
4.手术治疗:手术治疗在治疗支气管扩张中一般较少用到,因为它主要适用于病情较为严重且不能通过其他方法进行有效控制的患者。
手术治疗方法包括:-支气管镜手术:通过使用支气管镜,切除或缩小支气管的扩张部分,以恢复正常的支气管形态和功能。
-支气管内支架植入:在扩张的支气管内植入支架,用于支撑支气管并保持气道通畅。
总结起来,支气管扩张的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、氧疗和手术治疗。
选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况和病情严重程度来确定,患者应在医生的指导和监控下进行治疗。
最终目的是减轻症状,控制疾病进展,并提高生活质量。
支气管扩张要吃什么药支气管扩张是非常常见的一种疾病,尤其是对于小孩子来说是很容易就患上的一种疾病,每次到了换季的时候就是这种疾病的高发期,在急性发作的时候患者最常见的症状就是咳嗽和发烧的,这个时候就需要特别关注的,如果是持续发高烧的话就要针对自己的症状来选择一些治疗方法,去改善发烧的情况,比如说采用一些抗生素,这种药物是可以在很短的时间能就达到缓解症状的效果,但绝对不能够吃太多的,不然的话还是会让自己的身体造成副作用的产生,对于疾病的治疗是没有任何好处。
治疗支气管扩张的药物包括:1、抗生素:轻症可口服二代或三代头孢类、喹诺酮类药物(如左氧氟沙星);急性发作期可使用大环内酯类药物(如阿奇霉素);病情较重者应静脉使用头孢类(如头孢哌酮、头孢他啶)、氨基糖甙类(如阿米卡星)、喹诺酮类药物;2、止血药:包括云南白药、裸花紫珠片、肾上腺色腙片等药物。
支气管扩张患者,主要症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
治疗方面,可以用药抗生素控制感染,同时应用止咳祛痰药物对症治疗缓解症状,如患者反复感染,内科治疗效果不佳,可以做病变部位肺段、肺叶切除手术,治疗较为彻底。
抗感染药物主要有青霉素类、头孢类、红霉素类、左氧氟沙星等;引流采取侧卧位,患侧向上,利于排痰,还应该给予扩张支气管药物如氨茶碱、喘定等治疗,可以消除喘憋,并利于排痰。
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。
患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
意见建议:治疗支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌,常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等,可针对这些病原菌选用抗生素,应尽量做痰液细菌培养和药敏实验,以指导治疗。
支气管扩张(咳嗽病)诊疗方案西医病名:支气管扩张中医病名:咳嗽病支气管扩张(简称支扩)是指直径大于2mm 中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张。
主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血,易于反复发作急性感染,严重者后期可发展至肺源性心脏病、右心衰竭与呼吸衰竭,其病因与支气管肺组织感染,支气管阻塞,全身性疾病,以及支气管先天性发育障碍和遗传因素有关,部分患者早年有麻疹、百日咳、肺炎、或肺结核等病史。
西医诊断依据参照《内科学》普通高等教育“十五”国家级规划教材制定。
中医诊断依据参照上海市卫生局制定《上海市中医病证诊疗常规》基础上制定。
一、诊断(一)、疾病诊断1. 中医诊断标准:(1)病史及发病特点:起病急,传变快,病程短,四季发病,以冬春多见。
(2)临床表现:发病症见咳嗽、吐脓痰、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数,或高热烦渴、咯血或痰中带血、舌红苔薄黄、脉细数。
(3)主要体征:肺部局部叩诊可有浊音,听诊有湿罗音,或有哮鸣音。
(4)主要辅助检查:肺部X线可有炎性改变;血常规:白细胞总数或中性增多。
2. 西医诊断标准:参照成人2012年发布《成人支气管扩张症诊治专家共识》。
(1)多有长期咳嗽、咳脓痰病史,部分患者可无咳嗽、咳痰,而仅表现为反复咯血。
(2)咳嗽,咳大量脓痰,咯血,伴有呼吸困难,部分患者以反复咯血为唯一症状,常伴有焦虑、发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血及生活质量下降。
在双肺可闻及湿性罗音,以肺底部最为多见,可闻及哮鸣音或粗大干啰音,可合并杵状指(趾)。
(3)白细胞、中性粒细胞计数、ESR、CRP升高。
(4)X线胸片或高分辨率CT提示支气管扩张和管壁增厚。
(5)除外其他疾病所引起的咳痰、气急、咳嗽和咯血等症状。
(二)证候诊断参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
支扩属于中医学“咳嗽” 、“咯血” 、“肺痈”等范畴,支扩的病机重点是痰,热,瘀,虚,病位在肺,与脾,肾,肝,胃有关,病情为本虚标实。
支气管扩张临床路径支气管扩张症临床路径(2015年版)一、支气管扩张症临床路径标准住院流程(一)适用对象。
(费用5150.00)第一诊断为支气管扩张症(ICD-10:J47)(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.病史:反复咳嗽、咳脓痰、咯血。
2.影像学检查显示支气管扩张的异常改变。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和《成人支气管扩张症诊治专家共识》(成人支气管扩张症诊治专家共识编写组)1.保持气道通畅,积极排出痰液。
2.积极控制感染。
3.咯血时给予止血治疗。
4.对症治疗。
(四)标准住院日为7-14天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:J47支气管扩张症疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院后第1-3天。
1.必需的检查项目:(1)血常规、尿液分析、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白(CRP)、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)痰病原学检查;(4)胸部CT、心电图。
2.根据患者病情进行:血气分析、肺功能、超声心动图。
(七)治疗方案与药物选择。
1.抗菌治疗:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。
首选覆盖革兰阴性杆菌的广谱抗菌药物,有铜绿假单孢菌感染史或危险因素者,需选择可覆盖铜绿假单孢菌的抗菌药物,必要时可同时联合用氨基糖苷类抗菌药物治疗:美洛西林、头孢哌酮他唑巴坦、左氧、丁卡。
2.祛痰药物及辅助排痰治疗:体位引流、支气管舒张剂、必要时可用支气管镜吸痰:氨溴索、羧甲司坦、沙丁胺醇气雾剂、特布他林等,必要时使用糖皮质激素。
3.咯血的处理:休息,并根据病情选用止血药。
(八)出院标准。
支气管扩张的治疗与护理措施是什么支气管扩张是一种慢性疾病,会导致支气管的气道变窄,造成呼吸困难和咳嗽。
治疗和护理措施可以帮助患者减轻症状,并改善生活质量。
下面是支气管扩张的常见治疗和护理措施。
1.使用药物治疗:常见的治疗支气管扩张的药物有支气管舒张剂和抗炎药。
支气管舒张剂通过扩张支气管和减轻炎症来改善呼吸功能。
抗炎药可以减轻支气管炎症,使呼吸更加顺畅。
2.物理治疗:物理治疗包括短期吸气肌锻炼、胸部按摩和体位引流等,可以帮助清除支气管内的黏液和痰液,改善呼吸功能。
3.肺功能训练:肺功能训练的目的是提高肺部的功能和增强肺活量。
通过使用肺呼吸器、肺扩张球等设备,患者可以进行有针对性的呼吸训练,提高肺部的弹性和通气能力。
4.呼吸保护:患有支气管扩张的人应避免吸烟和接触有害气体,尽量避免呼吸过度和剧烈运动。
此外,呼吸道感染也是加重症状的常见原因。
因此,在冬季或季节变化时,患者应注意保暖,并避免与感染者接触。
5.饮食调理:患有支气管扩张的人应避免食用辛辣和油腻的食物,以免刺激气道和加重症状。
推荐低盐、低脂和高蛋白质的饮食,以维持身体的营养平衡。
6.心理支持:患有支气管扩张的人常常会感到焦虑、抑郁和自卑。
提供心理支持和教育对他们来说非常重要,可以帮助他们应对疾病,提高心理健康。
7.定期检查:定期的呼吸道检查是管理支气管扩张的重要环节。
通过定期的肺功能测试和胸部X光检查,可以及时发现病情的变化,并调整治疗计划。
总之,治疗和护理措施是管理支气管扩张的重要手段。
通过使用药物治疗、物理治疗、肺功能训练、呼吸保护、饮食调理、心理支持和定期检查等措施,可以改善患者的症状,提高生活质量,并减少并发症的发生。
此外,患者应与医生保持紧密联系,了解病情的变化,并及时调整治疗方案,以获得最佳的治疗效果。
治疗和护理措施只是支气管扩张管理的一部分,还有其他重要的方面需要关注和注意。
8.停止吸烟和戒除其他不良习惯:吸烟是导致支气管扩张的主要原因之一。
2017年12月第43卷第6期现代临床医学JOURNALOFMODERNCLINICALMEDICINEDec. 2017Vol.43 No. 6•刊授•支气管扩张症的抗生素治疗研究进展刘颖,董碧蓉(四川大学华西医院老年医学中心,四川成都610041)【摘要】支气管扩张症(bNnchiectas?)是一种慢性消耗性肺疾病,是支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症和纤维化,可使支气管壁肌肉和弹力支撑组织破坏而引起支气管的不正常扩张。
支气管扩张症是感染-炎症-组织结构破坏的恶性循环,控制感染是治疗支气管扩张症的重中之重。
近年来国内外的相关研究对支气管扩张症的抗感染治疗提供了一些新的观点。
本文通过回顾抗生素治疗支气管扩张症的临床研究,希望对支气管扩张症的治疗提供新的思路。
【关键词】支气管扩张症;抗生素治疗;急性加重期;稳定期【中图分类号】R562. 2'2 【文献标识码】A DOI: 10. 11851/j. issn. 1673-1557. 2017. 06. 022优先数字出版地址:http://kns. cnki. net/kcms/detail/51. 1688. R. 20171121.1631.028. html支气管扩张症(bronchiectasis)是一种慢性消耗性 肺疾病,是支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症和 纤维化,可使支气管壁肌肉和弹力支撑组织破坏而引起 支气管的不正常扩张。
支气管扩张症是感染-炎症炎且织 结构破坏的恶性循环,因此控制感染是治疗支气管扩张 症的重中之重。
近年来国内外的相关研究对支气管扩 张症的抗感染治疗提供了一些新的观点。
本文通过回 顾目前的抗生素治疗支气管扩张症的临床研究,希望对 今后支气管扩张症的治疗提供新的思路。
1支气管扩张症的临床特点支气管扩张症临床表现为反复呼吸道感染,持续 或反复性咳嗽咳痰,咳大量脓痰及有时伴有咯血,可导 致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。
支气管扩张的治疗方法支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病,主要表现为气道慢性炎症和气道壁的结构改变,导致气道过度扩张和气流受阻。
治疗支气管扩张的方法主要包括药物治疗、支气管扩张技术和自我管理等多种手段。
下面将详细介绍这些治疗方法。
一、药物治疗1. 支气管扩张剂:支气管扩张剂是治疗支气管扩张的一类常用药物,其作用是通过扩张支气管平滑肌松弛,增加气道通畅,减轻症状。
常见的支气管扩张剂有β2受体激动剂和抗胆碱能药物。
β2受体激动剂如沙丁胺醇、布地奈德等可通过吸入方式使用,可缓解气流受阻,减少支气管痉挛和黏液分泌。
抗胆碱能药物如异丙托溴铵、丙卡特罗等可通过口服或吸入使用,抑制气道平滑肌收缩,放松支气管平滑肌。
2. 糖皮质激素:糖皮质激素是一类抗炎类药物,可以减轻支气管扩张病人的气道炎症反应,减少黏液分泌和气道壁水肿。
气道炎症是支气管扩张的主要原因之一,使用糖皮质激素可缓解炎症反应,减少病情加重的可能性。
常用的糖皮质激素有泼尼松、布地奈德等,可通过口服或吸入使用。
3. 抗生素:支气管扩张常伴随感染,特别是反复呼吸道感染。
在感染的情况下,使用抗生素可以有效控制病情,缓解症状。
选择合适的抗生素要根据细菌感染的情况,最常见的细菌感染有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
4. 止咳药物:支气管扩张患者常常伴有慢性咳嗽,特别是在晚上或早晨咳嗽加重。
使用合适的镇咳药物可以减轻咳嗽症状,提高睡眠质量。
常见的止咳药物有右美沙芬、喷托维林等。
二、支气管扩张技术1. 支气管扩张术:支气管扩张术是通过插入支气管内的扩张球囊或支架等器械,扩张狭窄的支气管,增加气道通畅。
支气管扩张术适用于严重支气管狭窄或梗阻的病例,可以显著改善气道通畅度,减轻症状。
2. 支气管扩张运动训练:通过运动的方式可以增强肌肉力量和耐力,改善呼吸功能,减轻支气管扩张带来的呼吸困难。
常见的支气管扩张运动训练包括深呼吸、慢性运动(如散步、游泳等)和气道清洁操等。
三、自我管理1. 合理饮食:支气管扩张病人在饮食方面应遵循低盐、低脂、高纤维的原则,减少肺部负担,控制体重。