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儿科医疗质量实施方案儿科医疗是医院重要的医疗工作之一，儿科医疗质量的提升是医院工作的重要方面。
为了提高儿科医疗质量，我院制定了以下实施方案：一、加强医疗设施建设。
1. 提升儿科医疗设施的现代化水平，更新医疗设备，确保医疗设施的安全性和有效性。
2. 建立健全的医疗设施管理制度，加强设施的维护和保养工作，确保设施的正常运转。
二、加强医疗团队建设。
1. 完善儿科医疗团队的组建，招聘高水平的医生和护士，提高医疗团队的整体素质。
2. 加强医疗团队的培训和学习，不断提升医疗技术和服务水平，确保医疗团队的专业能力。
三、规范医疗流程。
1. 制定儿科医疗流程标准，明确医疗流程的每个环节，规范医疗行为，提高医疗质量。
2. 加强医疗流程的监督和检查，及时发现和解决医疗流程中存在的问题，确保医疗流程的顺畅进行。
四、加强医疗质量管理。
1. 建立健全的医疗质量管理制度，加强医疗质量的监测和评估，及时发现和纠正医疗质量问题。
2. 加强医疗质量信息的收集和分析，制定针对性的改进措施，不断提高医疗质量水平。
五、加强医疗安全管理。
1. 建立健全的医疗安全管理制度，加强医疗安全意识的培养，确保医疗过程中的安全性。
2. 加强医疗风险的评估和防范，加强医疗安全管理工作，确保医疗安全。
六、加强医疗服务质量。
1. 提高医疗服务的满意度，加强医患沟通，改善医疗服务态度，提高医疗服务质量。
2. 加强医疗服务的便捷性和舒适性，提高患者的就诊体验，提高医疗服务质量。
以上就是我院儿科医疗质量实施方案，通过以上方案的实施，相信我院的儿科医疗质量将会得到有效提升，为患儿的健康保驾护航。
开展医疗质量专项整治活动实施方案各科室、村卫生室：为了深化医药卫生体制改革，全面提高医疗服务质量，我院根据卫生____文件要求，决定在全乡各级医疗机构开展医疗服务质量专项整治活动，现将《双泉乡卫生院医疗质量专项整治活动实施方案》印发你们，请认真落实。
附：双泉乡卫生院医疗质量专项整治活动实施方案二____年____月____日双泉乡卫生院医疗质量专项整治开展医疗质量专项整治活动实施方案（二）为进一步深化医院管理，贯彻落实省、市、县卫生工作会议精神，持续推进“医疗质量万里行活动”和“医德医风及院容院貌提升年活动”，切实加强医院管理，不断提高医疗服务质量，保障人民群众的健康利益，构建和谐医患关系，塑造白衣天使良好形象，我院决定在全院开展以“加强医院管理、提高服务质量、保证医疗安全、维护群众权益”为主题的医疗服务质量专项整治活动。
为保证活动顺利进行，特制定本方案。
一、指导思想以____为指导，深入推进医药卫生体制改革，紧密结合卫生系统的创先争优活动，以人民群众满意为目标，以“持续改进质量，保障医疗安全”为抓手，着力提升医疗服务质量，改善服务态度，改进医德医风，优化服务环境，保障医疗安全，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、活动范围全院各科室及辖区内的村卫生室。
三、主要内容和措施(一)开展多种形式宣传、教育和培训。
1.我院及村卫生室要开展多种形式的提高服务意识教育，充分利用各种形式宣传开展的“三好一满意”和“创平安医院”活动目的、意义和内容。
要通过出板报，拉横幅等方式营造宣传氛围，积极宣传医疗服务和安全管理的新举措，提高群众对医院开展活动的知晓率。
2.临床科室要利用交班会、上级医师查房、病历讨论等时机开展多种形式的安全教育和培训，提高医务人员的服务意识、质量意识、责任意识和风险意识，从而自觉地防范医疗风险，保障医疗安全。
3.加强宣传报道，树立先进典型。
我院及村卫生室要积极与相关媒体联系沟通，宣传医疗战线服务好、质量过硬、群众满意的先进典型，营造有利于提高医疗质量、促进医疗安全、改善医患关系的良好舆论氛围。
中医院医疗质量管理和持续改进实施方案一、背景和目的医疗质量是医院发展的核心，医疗质量管理是医院管理的重要组成部分。
随着社会的进步和人们对健康需求的增加，人们对医疗质量的要求也越来越高。
为了提高医疗质量，减少医疗差错，保障患者安全，医院必须加强医疗质量管理，持续改进医疗质量。
本实施方案旨在建立一套科学、有效的医疗质量管理和持续改进体系，提高医疗质量，提升患者满意度。
二、指导思想和原则（一）指导思想实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）原则1. 规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
2. 强化医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
3. 质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
三、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和院委会成员组成，负责制定医疗质量管理的方针、政策和目标，监督和协调医疗质量管理的实施工作。
（二）科室医疗质量控制小组各科室设立医疗质量控制小组，由科室负责人、质控员和医务人员组成，负责本科室医疗质量管理工作，制定本科室质量控制计划，组织实施并进行定期评估。
（三）各级医务人员自我管理各级医务人员要自我管理，积极参与医疗质量管理，遵守医疗规章制度和诊疗规范，提高医疗质量安全意识。
四、管理内容（一）医疗质量管理1. 制定医疗质量管理相关政策和制度，明确医疗质量管理的目标和要求。
2. 建立医疗质量控制标准，包括诊疗规范、医疗流程、医疗文件管理等。
科室医疗质量控制实施方案一、引言医疗质量是医院发展的核心，科室作为医院的基本单位，是医疗质量控制的重要环节。
为了提高科室的医疗质量，保证患者的安全和满意度，特制定本。
二、指导思想1. 坚持患者为中心，以患者安全为核心，以提高医疗质量为目标。
2. 实行全面质量管理，建立从门诊到出院的全程质量控制体系。
3. 强化医疗质量控制，确保各项医疗质量指标达到国家规定标准。
4. 推动科室内部质量控制，加强科室内部管理和考核，提高科室医疗质量。
三、组织机构1. 成立科室医疗质量控制小组，由科室主任担任组长，负责科室医疗质量控制工作的组织实施和监督。
2. 小组成员包括科室副主任、护士长、医疗组长等，负责具体落实医疗质量控制措施。
四、质量控制内容1. 医疗安全：加强患者安全管理，预防医疗事故和差错的发生。
2. 医疗技术：提高医疗技术水平，确保医疗技术的规范和准确性。
3. 医疗服务：优化医疗服务流程，提高服务质量和效率。
4. 医疗环境：改善医疗环境，提高患者就医体验。
5. 医疗管理：加强科室内部管理，提高医疗管理的规范性和有效性。
五、质量控制措施1. 建立医疗质量控制制度，明确医疗质量控制的目标、任务和责任。
2. 定期开展医疗质量控制检查，对医疗质量进行评估和反馈。
3. 加强对医疗技术的培训和考核，提高医疗技术水平。
4. 优化医疗服务流程，提高服务质量和效率。
5. 改善医疗环境，提高患者就医体验。
6. 加强科室内部管理，提高医疗管理的规范性和有效性。
六、质量控制方法1. 采用定期检查、抽查、考核等方法，对医疗质量进行评估和反馈。
2. 运用数据分析、质量控制指标等方法，对医疗质量进行监测和分析。
3. 采用患者满意度调查、医疗纠纷处理等方法，了解患者需求和问题，提高医疗服务质量。
七、质量控制周期1. 质量控制检查：每季度进行一次，对医疗质量进行评估和反馈。
2. 医疗技术培训和考核：每半年进行一次，提高医疗技术水平。
3. 医疗服务流程优化：每年进行一次，提高服务质量和效率。
华都医院医疗质量监督、检查、评价方案篇1:华都医院医疗质量监督、检查、评价方案华都医院医疗质量监督、检查、评价方案1.院科两级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价、由医务科、护理部组织详细实施。
2.院质量管理委员会，每季度一次;科室、医疗护理质量管理小组每月一次，由科主任和护士长监督实施。
3.医疗护理、医技质量监督、检查、治疗、评价按医疗质量标准与指标执行。
4.医疗质量检查每月一次，由院长及业务副院长在院周会上向科主任反馈。
5.仔细评价医疗质量(1)评价标准：按医疗质量标准，包括诊断质量标准、疗效评判标准、护理标准、技术操作规程、病历书写标准。
(2)评价方法：采纳病例评价与统计指标评价相结合的方法。
病例评价主要由科室进行，由科主任、护士长把握。
A.病例评价要按病历质控标准进行，主要评价内容包括：诊断是否正确、全面、准时;治疗是否正确、准时、彻底;疗效是治愈、好转、未愈等。
有无并发症，院内感染，医疗缺陷等。
B.医技科评价内容包括：整体工作质量和每个病人报告是否准时、精确。
C.统计指标评价包括：诊断质量指标、治疗质量指标、工作效率与质量指标、医院感染掌握等医疗质量指标。
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D.药剂科要对制剂生产进行严格的质量监督、评价，保证制剂产品符合质量要求，特殊是灭菌制剂料，要严格把关，不允许有霉变、污染、破损、无标签制剂发出，对所购进药品也应仔细进行质检，不购进"无三证'霉变、污染、过期等物品。
E.临床检验科要开展室内质控与室间质控，有条件者争取参与县内质控。
篇2:贵广铁路平安质量督导检查组实施方案平安质量督导检查组实施方案为进一步强化现场过程掌握，全面落实质量平安责任制，准时发觉、解决工程建设管理过程中的平安质量问题和隐患，依据贵广公司《关于设立平安质量督导组确保平安质量持续稳定的通知》（贵广安质[20**]131号）文件以及局指挥部《关于设立平安质量督导组确保平安质量持续稳定的通知》（76）文件并结合本项目部实际状况，特成立平安质量督导组，现予以发布，请贯彻执行。
医疗质量考核实施方案为了加强医疗质量管理，提高医疗质量和技术水平，促进医院发展，本方案旨在完善医疗管理质量组织，建立医疗质量检查考核机制和评价反馈机制。
一、完善和调整医疗管理质量组织设立医疗质量管理委员会，由院长、分管副院长、医务科及各医技科室主任和质控员组成，负责制定医疗、医技、药剂质量管理目标及考核标准，制定适合本院的医疗工作制度和规程，全面管理医疗、教学科研和病案质量，制定医疗事故防范与处理预案，处理医疗缺陷、差错和纠纷，制定医疗、医技质量管理奖惩办法。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控人员组成，负责执行医疗卫生法律、法规和技术操作规程，全面管理科室的医疗质量，定期检查和考核上报。
医疗质量考核组织由各科室组成，考核内容包括医疗文书质量、合理用药、核心制度执行和医疗安全管理，技术操作等。
医技系统考核内容包括医技报告单质量、报告时间、设备检查阳性率、仪器使用维护、药品管理和输血管理等。
二、建立医疗质量检查考核机制科室质控组每月自查考核，医疗质量管理委员会每季度对科室进行考核评分，并及时汇总分析。
三、建立完善的医疗质量评价和反馈机制现场反馈处理、周会通报、科室医疗会议反馈、医师大会反馈和奖惩与季度奖惩兑现等多种反馈机制，及时评价和反馈医疗质量。
四、考核具体办法考核组成员不服从医务科安排、推诿或拒绝参加全院医疗质量管理工作，一次扣罚所在科室10分，三次以上者和干部使用考评挂钩。
科室医疗质量管理存在以下违规行为：1.拒绝医疗质量考核、不按期上报医疗质量考核登记表及医疗工作总评，或无故不参加医疗质量管理例会，将会被扣除所在科室5分。
2.如果考核三级医师不在岗，将会被扣除1分；如果完全没有医生在岗，将会被扣除5分。
3.如果值班医生未床头交接班，无交接班记录，将会被扣除1分。
如果记录不完整，敷衍了事，每三次将会累计扣除1分。
4.如果值班医生不按规定巡视病人，对病区病人尤其是危重病人、手术后病人、特殊重点病人病情不熟悉，将会被扣除1分。
医疗质量安全管理实施方案•相关推荐医疗质量安全管理实施方案为了确保事情或工作科学有序进行，我们需要事先制定方案，方案属于计划类文书的一种。
那么问题来了，方案应该怎么写？下面是小编为大家收集的医疗质量安全管理实施方案，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医疗质量安全管理实施方案1一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
医疗质量管理实行细则第一章医疗质量管理组织第一条医疗质量旳主体—医生，坚持人人参与质量控制旳原则，承担质量责任纳入质量管理体系。
第二条建立一种合理、完整旳医疗质量管理体系包括院级旳质量管理委员会、医疗质量督导组、机关旳质量职能部门、科室质控小组以及各级医务人员个体质量管理等多层组织和网络。
白银市第一人民医院医疗质量管理组织网络体系第三条医院质量管理委员会重要职责：1.明确各级各类技术人员职责，建立健全各项管理制度、技术原则。
2.研究、评价医院医疗基础质量、环节质量、终末质量旳实行状况，制定医疗质量原则。
3.监督各科做好急、危、重、疑难病例，重大手术病例旳诊治工作。
4.负责院内医疗纠纷旳技术鉴定，提出处理意见。
5.建立健全医院感染监控组织，制定医院感染监控方案、措施、效果评价制度，组织对医务人员旳消毒、隔离技术操作和特殊区进行定期考核与评价。
6.宣传贯彻有关医院感染管理法规。
7.研究、制定加强医院感染控制旳措施。
8.负责建立档案管理机构，制定档案管理工作原则。
第四条医疗质量督导组成员：院领导、机关旳质量管理职能部门及有关专业技术专家等构成。
职责：重要是检查、督导科室积极有效地开展科室质控活动；定期或不定期有重点地深入科室进行现场监控，将检查成果及时反馈给科室，并定期复检；客观精确地评价终末质量和服务效果；严格实行奖惩；适进调整监控目旳和措施。
第五条机关旳质量管理职能部门重要指医务科、护理部，另一方面与质量有关旳管理部门可根据详细状况协同参与。
其职责重要在质量控制中起着上传下达、制定政策及原则、组织协调与监督考核等工作。
第六条各科主任、护士长认真组建科室质量管理小组（也可替代质控小组），其职责根据医院规定制定本科室发展规划和详细实行旳年度计划，并负责监督贯彻。
第七条各级医务人员个体质量管理，严格规定按照多种技术操作规程和多种规章制度、法律法规执行，同步是院、科两级年度计划实行旳详细人,有责任、有义务监督医疗质量活动中存在旳问题。
开展医疗质量专项整治活动实施方案为贯彻落实中国铁路总公司《____开展铁路隧道、路基工程质量专项整治____》(铁总办函…____‟____号)及沪昆客专--____西公司《沪昆铁路客专--____西段隧道、路基工程质量专项整治活动实施方案》(沪昆赣综发…____‟____号)文件精神，根据局指相关文件的安排部署和要求，为切实强化路基工程施工质量控制，深化工程实体质量的检测管理，确保铁路工程实体质量达标，结合我分部工程施工实际，制定了本《路基工程质量专项整治活动实施方案》。
一、学习、传达文件精神上级文件传达后，项目领导高度重视，立即____各部室负责人及相关人员召开了专题会议，与会人员认真学习了上级文件的要求。
会议决定立即成立以项目经理为组长的“路基工程质量专项整治活动领导小组”，同时会议研究制定了活动方案，安排部署活动过程。
会后安质部整理了相关____，以红头文件形式下放至路基施工班组，为活动的开展营造一个良好的氛围。
二、成立专项排查整治活动领导小组为确保活动成效，切实消除我项目路基工程目前存在的质量隐患，提高质量管理水平，项目分部成立了以项目经理为组长，项目总工为副组长的专项排查整治活动领导小组：组长：____1-副组长：____组员：____1、领导小组负责____、制定活动方案和推进计划，明确分工和责任，对排查整治工作进行安排，全程参与监督活动的开展实施，定期总结活动开展情况及提出活动调整意见，全面领导开展路基工程质量专项整治活动，确保工程施工质量。
2、领导小组活动办公室设在安质部，活动办公室主任为____(电话：____)，负责活动中各小组成员、各部门的协调沟通，排查问题的汇总及定期____召开会议，相关资料的编写等工作。
三、开展活动，狠抓落实1、活动范围我分部所有路基工程。
2、活动内容根据上级文件精神及活动领导小组专题____，结合我项目实际情况，确定本次活动排查内容重点：①路基填筑质量；②路基挡墙、防护工程质量；③路基框架梁施工质量；④路基天沟、排水沟施工质量；⑤路基沉降观测情况。
医疗质量考核标准.医疗质量考核方案-医疗质量评估计划医疗质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务满足病人预期康复标准的程度。
下面是分享的医疗质量考核方案。
供大家参考！医疗质量考核方案为进一步加强医院科学化管理，规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据2016年全国“医疗质量万里行”活动方案要求，制定医院活动方案如下，望各科认真贯彻执行。
一、指导思想根据国家公立医院卫生改革总体部署，按照卫生部、省卫生厅和全市卫生工作会议要求，结合《2016年卫生工作要点》和当前开展的“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，以继续得到人民群众满意为目标，努力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，以确保为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、活动范围及主题医院各科室（包括临床、医技、行政后勤各科室）。
活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。
三、活动内容和重点要求“医疗质量万里行”活动的开展要与“三好一满意”、创先争优、“平安医院”创建工作相结合，落实各项制度，纠正薄弱环节。
以提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，真正达到“三好一满意”实效即“服务好、质量好、医德好、群众满意”。
（一）开展正面宣教，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。
L医院今年把继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，加强医德医风警示教育作为头等大事来抓。
2 .充分利用报刊、宣传栏、讲座、发宣传册等形式，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用，加强重性疾病规范治疗与社区管理，正确合理应用抗生素，规范就医以引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。
3 .围绕“医疗质量万里行”活动，宣传报道先进典型。
全面提升医疗质量行动实施方案医疗质量是一个国家或地区医疗卫生系统发展水平的重要标志，对于提高公众健康水平、保障人民群众的生命安全和身体健康具有重要意义。
为了全面提升医疗质量，以下是一个实施方案，旨在改善医疗质量问题。
一、完善医疗机构管理1.建立健全医疗机构评估体系，制定医疗机构评估标准，推行定期评估制度，对医疗机构进行评估和监督，促进医疗机构提升服务质量和管理水平。
2.加强医疗机构内部管理，完善医院治理结构，建立科学、民主、规范的管理体制，优化资源配置，提高效率。
3.加强医疗机构质量管理，建立质量管理体系，推行全员参与质量管理，持续改进医疗服务质量。
二、加强医疗人员培训和素质提升1.加强医师、护士和其他医疗人员的职业道德和职业素养培训，推行临床技能培训和继续教育制度，提高医疗人员的专业水平和服务质量。
2.加强医疗人员的沟通和协作能力培训，提高团队合作和患者满意度。
3.建立医疗纠纷的处理机制，加强医疗纠纷调解和仲裁工作，减少医患纠纷，保障医患双方的合法权益。
三、加强药品和医疗器械管理1.加强药品和医疗器械的质量监管，建立健全药品和医疗器械安全监测体系，严格把关药品和医疗器械质量。
2.加强对医疗机构用药行为的监督，规范医疗机构的药品采购和使用，防止虚假、低效和高价药品的过度使用。
3.推行药物临床路径管理，优化用药方案，防止过度用药和滥用药物的现象。
四、加强信息化建设和应用1.推动医疗信息化建设，加强医院信息系统的建设，提高医院管理和服务效率。
2.建立电子病历和健康档案的共享平台，实现医患信息的互通共享，提高医疗服务的连续性和协同性。
3.加强医疗信息安全保护，建立健全医疗信息安全管理制度，防止医疗信息泄露和滥用。
五、加大医疗质量监督和惩处力度1.建立完善医疗质量监督体系，加强对医疗机构的监督检查，及时发现和纠正医疗质量问题。
2.加大对医疗事故的调查和处理力度，依法惩处医疗事故责任人，保护患者的合法权益。
XXX医院2018年医疗质量管理工作实施方案医院管理的核心是医疗质量与安全，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为了加强和完善我院的各项工作的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，根据国家卫计委《医院管理评价指南》及上级主管部门相关的管理文件要求，特制定本方案。
一、指导思想（一）实行从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制的管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，规范医务人员的医疗行为。
（三）强化18项医疗核心制度的落实，改善医疗服务、提高医疗质量、确保医疗安全。
（四）医院有针对性地对医疗质量问题制定干预措施。
（五）为提高我院的两个效益（经济效益和社会效益），全院须改善服务态度、提高技术水平、拓展业务范围、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故、控制成本、增收节支。
二、控制指标1.病床使用率，85%2.病床周转次数，20次/年3.平均住院天数W10天4.入院病人三日确诊率，90%5.择期手术患者术前平均住院日或3天6.入出院诊断符合率，95%7.手术前后诊断符合率，95%8.临床主要诊断、病理诊断符合率，60%9.急危重症抢救成功率，85%10.疑难病症好转率，90%11.无菌手术切口甲级愈合率，97%12.甲级病案率，90% （无丙级病案）17.无发生定性为完全或主要责任的一、二级医疗事故18.三级、四级医疗事故发生率W%。
19.医疗补赔偿（含减免），每年不超过业务收入的3%。
；20.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%21.院内急会诊到位时间W10分钟22.单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用23.单病种治愈好转率高于同级医院水平24.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%25.法定传染病报告率100%门（急）诊1.处方合格率，95%2.门诊病历书写合格率，90%3.门诊与出院诊断符合率，90%4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W10分钟5.急救物品完好率100%6.器械、仪器完好率90%护理1.静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率，90%；基础护理合格率，90%2.危重患者（特护、一级护理）护理合格率，90%3.病人对护理工作和服务态度满意度，90%4.健康教育覆盖率达到100%；陪护率W5%5.护理表格书写合格率，95%6. 一人一针一管执行率应达到100%7.医疗器械消毒灭菌合格率达到100%8.无护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）（难免褥疮例外）9.年护理严重差错发生次数W10.年护理事故发生次数为零11.新护士上岗前培训率100%12.护士、护师规范化培训率70%13.主管护师以上继教覆盖率，80%14.技术操作考核，护师以下职称每年一次参与率，95%15.护理人员理论考试每年一次，参与率，95%16.病房床位与病房护士比例1：医院感染17医院感染率W10%18医院感染漏报率W10%19无菌手术切口感染率W%20医疗器械消毒灭菌合格率达到100%21一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%医技总的质量目标：1.医技科室检查报告准确率，95%2.检查报告误诊率W3%3.报告及时性，95%4.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间W24小时5.检验、心电图、影像常规等检验、检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊W3 0分钟；平诊W2小时6. B超、内镜查完即发报告7.放射科平片出报告：急诊V30分钟；平诊V2小时8.万元以上医疗设备、仪器完好率，95%9.万元以上医疗设备、仪器使用时间，50小时/周放射科：1. X光摄片甲片率，90%2.废片率W%3. X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率），95%4.阳性率：普通片、CT、MRI检查阳性率，70%检验科：1.临床化学室间质评全年平均及格（VISW80）2.临床化学室内质控各项CV值，在允许误差范围内达到规定标准3.血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DIW2）4.细菌室间质评全年鉴定正确率，80%5.尿沉渣镜检率达100%,沉渣分析仪复检率达60%6.报告单审核率达100%药剂科：1.处方复核率，90%2.调配处方差错率W1/100003.中药处方饮片误差W±5%4.无假冒伪劣及霉烂变质的药品5.药品供应满足率，95%6.药品收入占总收入比例W40%7.门诊病人人均医疗费用中药费所占比例W50%8.出院病人人均医疗费用中药费所占比例W40%9.每100张处方使用抗菌药物的比例W15%三、具体要求及措施（一）健全管理体系医院医疗质量管理委员会委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，医务科、护理部、院感办、门诊办、药剂科、质控科等为医院质量管理职能部门，负责组织实施全面医疗质量管理与医疗安全管理，承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格记录，定期分析，及时反馈，落实整改。
精选全文完整版（可编辑修改）XX医院关于印发《医院全面提升医疗质量工作行动方案（2023-2025年）》的通知各科室：为深入推进健康中国建设，进一步深化医药卫生体制改革，全面提升医疗质量安全水平，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，保障人民群众健康权益，国家卫生健康委、国家中医药局在“医院管理年”等多项质量提升计划的基础上印发了《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，计划的出台对医院质量管理提出新的要求，我院正处于新发展阶段，围绕当前公立医院高质量发展新形势，为了进一步提升医院质量管理水平，为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，提高人民群众看病就医满意度和获得感，保障人民群众健康权益，结合我院工作实际，经研究决定将2023-2025年作为我院全面提升医疗质量管理年，特制定我院《全面提升医疗质量行动工作行动方案（2023-2025年）》，现下发给你们，请各科室认真贯彻执行。
XX医院全面提升医疗质量行动工作行动方案（2023-2025年）为深入贯彻党中央关于实施健康中国战略的决策部署，提高医疗服务质量和水平，切实保障患者安全，在我院贯彻落实"以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动、"三好一满意"活动、"方便看中医、放心用中药"、改善医疗服务行动计划、等工作的基础上，为了我院质量管理在上新台阶，结合《国家医疗质量安全改进目标2022版本》、公家公立医院绩效考核、公立医院高质量发展等文件要求，建立一套适合我院多维度制度质量管理推进方案十分必要，因此医院组织医院质量管理委员会专家组进行充分论证，各职能部门通力协作下制定本行动计划。
一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届一中、二中全会精神，认真落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育要求，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，以推动医疗卫生服务高质量发展为主题，以提高供给质量为主攻方向，贯彻落实健康中国战略、坚持以人民为中心，以高质量发展为主题，以保障患者安全和促进医疗质量持续改善为主线，聚焦服务质量提升和专科能力提升，持续强化质量安全管理，中西医并重，加强全面质量安全管理，全面提升我院中医区域医疗中心与二级甲等中医医院服务能力水平，为辖区人民群众提供优质的中医药服务，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
医院全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态（范本）监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
医疗质量督促检查方案一、背景介绍在现代医疗体系中，医疗质量是保障患者安全和治疗效果的重要环节。
为了加强医疗质量的监督和管理，确保医疗服务的安全和有效性，制定和实施医疗质量督促检查方案至关重要。
二、方案目标医疗质量督促检查的目标是通过全面评估医疗机构的质量管理体系、医疗过程和医疗结果，发现和解决潜在的问题，提高医疗服务的质量和水平。
具体目标包括但不限于：1.评估医疗机构的质量管理体系是否完善，是否符合相关法律法规和标准要求；2.检查医疗过程中是否存在不规范操作、医疗纠纷等问题，并提出改进措施；3.评估医疗结果的安全性和有效性，包括手术成功率、疗效评价等方面；4.发现医疗机构的问题，及时跟踪整改情况，确保问题得到解决。
三、方案内容1.制定医疗质量督促检查标准和指南，明确检查的范围、内容和方法；2.成立医疗质量督促检查团队，由专业的医疗人员和相关管理人员组成；3.依据检查标准和指南，对医疗机构进行全面检查，包括文献资料审查、现场检查和随访访谈等方式；4.针对发现的问题，制定整改措施和时间表，并跟进整改情况；5.定期组织医疗质量督促检查，保证检查的连续性和有效性；6.加强医疗质量信息的收集和分析，形成医疗质量报告，为决策提供依据；7.加强医疗质量的宣传和教育，提高医务人员和患者的医疗质量意识。
四、方案实施1.建立医疗质量督促检查的工作机制和组织结构，明确各级责任和职责；2.培训医疗质量督促检查团队成员，提高其专业知识和技能；3.制定医疗质量督促检查的计划和任务分工，确保全面覆盖和高效执行；4.加强与医疗机构的沟通和合作，共同推进医疗质量的改进；5.定期评估医疗质量督促检查的效果和影响，及时调整和改进方案。
五、方案效果评估1.通过医疗质量督促检查，发现和解决了一批医疗机构存在的问题，提高了医疗服务的质量和水平；2.医疗机构的质量管理体系得到了完善和优化，符合相关法律法规和标准要求；3.医疗过程中的不规范操作和医疗纠纷明显减少，患者满意度得到提升；4.医疗结果的安全性和有效性得到有效保障，手术成功率和疗效评价指标达到预期目标；5.医疗质量的信息收集和分析工作得到加强，为决策提供了有力的依据；6.医务人员和患者的医疗质量意识明显增强，形成了良好的医疗质量文化。
ⅩⅩ县人民医院
医疗质量与医疗安全管理工作计划
1、每年进行2次全院全面医疗质量检查，由分管院长负责，检查成员包括医院医疗质量管理委员会成员及医院质量管理领导小组成员。
2、每季度进行医疗质量检查，由质控办全面负责，医院质量管理领导小组成员参加。
3、因特殊原因未能在规定时间检查者，选择适当时间提前或推后补查。
4、每次检查有计划、有内容、有分析、有总结、有整改，务使我院医疗质量稳步提升。
6、平时每月检查可采用单项检查、多项抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。
7、每月检查质量分数将作为各科发放奖金之影响系数。
8、每半年医疗质量检查分数将作为科室主任年终管理奖发放影响系数。
9、每月、每半年医疗质量检查结果通报全院。
10、每次检查重点在于发现问题、找出问题、分析问题、整改提高。
11、要求每次检查前由组织检查者制定出检查方案、要求、步骤、内容和检查表格等。
12、能量化的尽量量化，不能量化的要写出书面说明。
13、检查内容、标准、方法随工作开展可以适当充实完善。
