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氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响观察温占红【摘要】目的：观察氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响。
方法：将2014年5月－2015年5月本院收治的105例慢性精神分裂症患者作为观察对象，将患者按照治疗方式分为氯氮平组、氟哌啶醇组和氯丙嗪组，各35例，对比不同的治疗方式对三组患者的糖、脂代谢及体质量影响。
结果：治疗后，氯氮平组和氯丙嗪组空腹血糖、餐后2h血糖变化情况较为显著，氟哌啶醇组空腹血糖和餐后2h血糖变化情况不够显著。
治疗180d后氯氮平组和氯丙嗪组患者血脂变化较为显著，氟哌啶醇组变化不够明显。
治疗180d后氯氮平组和氯丙嗪组患者体质量较基线显著提升，而氟哌啶醇组增加幅度不明显。
三组之间差异对比较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相较于氟哌啶醇，氯氮平、氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响较大。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)015【总页数】2页(P2020-2021)【关键词】氯氮平;氟哌啶醇;氯丙嗪;慢性精神分裂症【作者】温占红【作者单位】山西省大同市第六人民医院 037000【正文语种】中文【中图分类】R971+.41近些年来大量临床医学研究指出抗精神分裂症药物在治疗中会对患者糖代谢、脂代谢以及体质量产生较大影响，直接影响临床治疗效果。
本文将2014年5月-2015年5月本院收治的105例慢性精神分裂症患者作为观察对象，通过不同的临床治疗,观察慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢以及体质量的变化情况，希望能够对慢性精神分裂症患者的临床治疗产生一定的积极影响，现总结内容如下。
1.1 一般资料将2014年5月-2015年5月本院收治的105例慢性精神分裂症患者作为观察对象，其中男60例，女45例，年龄27～69岁，平均年龄(45.67±2.33)岁。
将患者按照治疗方式分为氯氮平组、氟哌啶醇组和氯丙嗪组，各35例，三组患者在年龄、性别以及临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
抗精神病药氯丙嗪的临床应用研究摘要】氯丙嗪是抗精神病药吩噻嗪类的代表药物，为中枢多巴胺受体的拮抗药，具有多种药理活性。
治疗精神病用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状。
本文针对氯丙嗪的药理作用、注意事项、不良反应、药物相互作用、给药说明五方面进行介绍，以期氯丙嗪在临床上的合理应用提供参考。
【关键词】抗精神病药；氯丙嗪；药理作用；不良反应抗精神病药（Antipsychotic drugs）又称强安定药或神经阻滞剂（Neuroleptic），是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物[1]。
通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
现针对抗精神病代表药物氯丙嗪在临床上的应用做如下介绍。
1药理作用1.1抗精神病作用：通过阻断与情绪和思维有关的边缘系统的DA受体而起抗精神病作用。
而阻断网状结构上行激活系统的α-受体，则与镇静安定的作用有关。
精神病人服用后，在不过分抑制的情况下，可迅速控制精神分裂症病人的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想等症状，使思维活动及行为趋于正常。
用于控制精神分裂症，主要用于I型精神分裂症(以精神运动性兴奋和幻觉妄想为主)，尤其对急性病人效果显著，但不能根治[2]。
对慢性精神分裂症病人疗效较差，对Ⅱ型精神分裂症病人无效，甚至加重病情。
还可用于治疗其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。
1.2镇吐作用：小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的DA受体，大剂量时又可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。
但对晕动病的呕吐无效。
1.3降温作用：本药对丘脑下部体温调节中枢有很强的抑制作用，不但降低发热病人的体温，还能降低正常体温，本药的降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低其降温作用愈明显，与物理降温同时应用具有协同作用；在炎热的天气，本药反可使体温升高，这是干扰了机体正常散热的结果。
氯丙嗪（Chlorpromazine）：一种经典的抗精神病药物的详细介绍
摘要：本文将详细介绍氯丙嗪（Chlorpromazine），这是一种经典且广泛应用于精神科治疗的药物。
我们将探讨氯丙嗪的适应症、作用机制、用法用量、常见副作用以及注意事项和警示。
1. 适应症：
-氯丙嗪主要用于治疗精神分裂症，包括幻觉、妄想、情感混乱和认知障碍等症状。
-它也可用于控制出现行为症状的其他精神疾病，如躁狂症和强迫症。
2. 作用机制：
-氯丙嗪属于抗精神病药物中的典型药物，主要通过阻断多巴胺D2受体达到其药效。
-它还对其他神经递质受体，如5-羟色胺、去甲肾上腺素和乙酰胆碱，具有较弱的亲和力。
3. 用法用量：
-氯丙嗪可供口服、肌肉注射和静脉注射使用。
具体剂量应根据患者的病情和个体反应进行调整。
-初始剂量通常为每日25-50毫克，然后根据需要逐渐增加。
4. 常见副作用：
-氯丙嗪的常见副作用包括嗜睡、眩晕、低血压、心动过缓、烦躁不安、便秘和口干。
-在高剂量或长期使用时，可能发生运动障碍，如肌阵挛、震颤和僵直等。
5. 注意事项与警示：
-在使用氯丙嗪之前，应告知医生关于过敏史、药物使用史和现有疾病等情况。
-氯丙嗪可能与其他药物发生相互作用，因此在开始新的药物治疗之前应咨询医生。
-在使用过程中要注意剂量调整和监测患者的心理状态，并避免突然停止药物的使用。
精神分裂症患者的麻醉该如何做？精神分裂症是一种较为严重的精神类疾病，患者多会表现出明显的攻击性，因此在进行手术时普遍配合度一般；同时，精神分裂症患者多存在药物滥用问题，许多患者伴有糖尿病、高血压、冠心病等基础性疾病，再加上使用抗精神病药物会患者会出现代谢异常，因此精神分裂症患者的麻醉要比普通患者难做得多。
面对明显提高的挑战，临床应该如何进行精神分裂症患者的麻醉？本文对此进行分析阐述。
精神分裂症患者的麻醉难做在哪里？现阶段临床治疗精神分裂症主要通过药物来控制症状。
其中氟哌啶醇和氯丙嗪等第一代抗精神分裂症药物可以在一定程度上控制患者临床症状，但因不良反应问题，目前主要作为抗精神分裂症的二线药物；而除了氯氮平外的喹硫平、奥氮平、利培酮等第二代非典型抗精神病药物则在疗效显著的同时也有较好的用药安全性，因此是现阶段治疗精神分裂症的一线药物。
但需要注意的是，以上抗精神分裂症药物均有安定和镇静的作用，可以在一定程度上阻断胆碱能M受体和肾上腺素能α受体的作用，若是使用了抗精神分裂症药物的患者进行麻醉，那么不仅会导致麻醉药物的麻醉效能提高、使最低肺泡有效浓度降低，令呼吸受到抑制；其对α受体的阻滞作用还会使β受体活性提高，从而导致在椎管内麻醉过程中出现血管扩张、血压降低现象。
图1：各种抗精神病药物部分精神分裂症患者服用丙米嗪和阿米替林等三环类抗抑郁药物，这类药物可以抑制突触前膜对单胺的再摄取，从而缓解患者的抑郁症状，但因为该药不良反应较多，故麻醉期间若出现不良反应，会增加患者面临的风险，如：三环类抗抑郁药物可以提高麻醉药物的麻醉效能，使患者苏醒延迟，增加发生呼吸抑制的风险；若与能使交感神经兴奋的药物联用，将会导致心律失常、高血压的发生风险提高；麻醉中若患者发生低血压，会使交感神经变得兴奋，进而引发强烈的循环反应，若不能及时有效稳定患者的血流动力学，将会引发严重结果。
麻醉可能影响患者的认知功能，对于精神分裂症患者而言，麻醉则有可能引发幻觉妄想，使患者无法配合手术。
精神病人的麻醉处理赵玉杰孙艳君郭凤秋辽宁省盘锦市第三人民医院124000我院自1995年-2002年间共为13例精神病人合并外科病的患者施行手术治疗。
现将麻醉处理报告如下：临床资料本组13例中男8例，女5例，年龄19～61岁，其中精神分裂症6例，脑外伤后精神障碍3例，术后抑郁症2例，躁狂抑郁症1例，产后抑郁症1例。
急症手术5例，择期手术8例，其中隐瞒病史在硬膜外麻醉诱导时引发精神病症状1例。
术前处理对于急症手术患者如基本安静合作，可在一般术前准备的同时，加强心理治疗，以达到患者与医生合作，如躁狂者可应用氟哌啶醇10mg肌注迅速控制症状。
对于择期手术患者，均宜先行抗精神病药物治疗，以氯丙嗪为首选静脉给药，剂量为25～100mg/日或口服200～500mg/日。
一周后可进行手术。
于手术当日继续应用抗精神病药物。
麻醉方法7例全麻中5例采用芬太尼0．1～0．2mg或氟芬1/2～1(芬太尼0．1mg、氟哌啶5mg)，硫喷妥钠250～300mg 或异丙酚150～200mg，琥珀胆50mg或万可松6～8mg，静脉诱导后气管内插管，麻醉维持静吸复合。
2例静注安定10mg后，给氯胺酮1～2mg/kg分次静注(总量<200mg)。
5例缓解期病人3例采用臂丛阻滞分别行上肢、肩部及锁骨手术；2例在连续硬膜外阻滞下分别行下肢矫型及子宫全切除术。
应用哌替啶5mg，异丙嗪25mg，安定10mg或氟芬1/2-1量等静脉辅助药，以确保麻醉完善。
本组12例术中病情平稳，术后未见精神疾患加重。
漏诊1例，女，54岁，欲在连续硬摸外麻醉下行卵巢肿物切除术。
在硬膜外穿刺置管成功后，给2％利多卡因5ml试验量后，约3分钟，患者突然出现全身肌紧张，乱语，牙关紧闭，口溢白沫，给任何刺激无反应。
ECG、NBP、HR、SpO2与麻醉前没有明显改变。
立即吸痰加压吸氧。
约8分钟症状缓解，追查病史于20年前患有精神抑郁症，先后多次发生类似症状。
手术在连续硬膜外阻滞加静脉辅助下继续进行。
精神分裂症患者的麻醉处理有研究报道到2020年，全球精神疾病患者将达到总人口的1.4%！有预测精神疾病将是二十一世纪影响人健康的最主要的因素。
随着医疗水平和生活水平的不断提高，一方面手术病人会越来越小和越来越大，小的可以是刚出生的，大的可以是超过100岁以上的。
另一方面，手术病人的合并症会越来越多。
我们除了要非常认真的关注病人循环系统、呼吸系统等几大系统的疾病之外，病人的精神状态也逐步成为影响麻醉安全的重要因素。
这里我提出这两个病例，旨在抛砖引玉，让大家进行讨论，为此类病人的麻醉提供经验。
病例摘要：病例一：患者，男性，38岁。
主因咳嗽、咳痰伴痰中带血半月余入院。
患者自发病以来无咳血，发热、盗汗、乏力等症状。
当地CT结果提示：右肺下叶阴影。
入院时诊断为：右肺下叶肿物，不除外周围型肺癌。
患者既往有精神分裂症病史8年（为抑郁型），平时不爱言语。
目前口服“思维通”，病情控制良好。
入院后患者一般情况良好，心电图及化验检查无异常。
肺功能检查提示：通气储备功能正常，弥散功能轻度下降。
拟施手术为：右侧开胸探查，右肺下叶切除术。
病例二：患者，男，27岁。
主因车祸致右肩肿胀、疼痛8天入院。
患者于乘车时不慎翻身受伤，伤及右肩部，右肩关节受限。
受伤时无意识丧失，无恶心呕吐等症状。
X片示：右肩胛骨骨折。
初步诊断为：右肩胛骨粉碎性骨折，右锁骨骨折。
患者既往有“抑郁症“10年。
长期口服碳酸锂，效果好。
目前患者一般情况良好，术前检查无特殊。
拟行手术：右肩胛骨骨折、右锁骨骨折切开复位内固定术。
讨论：一、此两例手术的麻醉处理意见和围术期应注意的问题。
二、精神分裂症患者的麻醉处理特点及常用治疗药物对麻醉的影响。
此病例一患者较胖，可能与服用的药物有关。
另外肿瘤的发生可能也与长期服用抗精神病药物相关。
术前访视病人时与患者有良好的沟通，患者在进手术间及麻醉诱导时非常配合。
选用静吸复合平衡麻醉，吸入七氟醚，异丙酚、瑞芬太尼及爱可松维持。
术中双腔管隔离良好，单肺通气时血氧饱和度无明显变化。
氯丙嗪的药理作用和用途
氯丙嗪是一种典型的低挥发性药物，属于中枢神经系统药物，主要用于治疗各
种精神疾病。
其药理作用和用途具体如下：
药理作用
•抗精神病作用：氯丙嗪主要通过阻断多巴胺D2受体来发挥抗精神病作用。
多巴胺是一种神经递质，高水平的多巴胺与精神病症状如幻觉、妄想等有关，氯丙嗪可以减少多巴胺的作用，从而减轻这些症状。
•镇静作用：氯丙嗪还具有镇静作用，可以减缓中枢神经系统的兴奋性，使患者产生镇静和放松的效果。
•抗抑郁作用：一些研究表明，氯丙嗪还具有抗抑郁作用，可以改善患者的抑郁症状。
用途
•精神分裂症：氯丙嗪常用于治疗精神分裂症，可以减轻幻觉、妄想等症状，帮助患者恢复正常的思维和行为。
•狂躁症：氯丙嗪也广泛用于治疗狂躁症，能够减少患者的兴奋状态，平稳情绪。
•精神紧张状态：氯丙嗪还可用于治疗各种原因引起的精神紧张状态，如焦虑、紧张、激动等。
除了上述主要用途外，氯丙嗪还被用于其他一些精神障碍的治疗，但在使用时
需谨慎，避免不良反应的发生。
具体的用药剂量和疗程应当根据临床医生的建议来确定，患者在使用过程中应密切关注自身情况，如有异常反应应及时就医。
氯丙嗪 (Chlorpromazine) 精神分裂症的治疗氯丙嗪 (Chlorpromazine) 精神分裂症的治疗精神分裂症是一种复杂而严重的精神疾病，严重影响患者的认知、情感和社交功能。
各种治疗方法被广泛应用于精神分裂症的管理和控制，而氯丙嗪是一种被广泛使用的典型抗精神病药物。
I. 氯丙嗪的特点与机制氯丙嗪是一种属于抗精神病药物的苯丙胺类药物，其特点包括镇静、抗精神病和抗乱想等作用。
氯丙嗪通过阻断多个神经递质的受体，特别是多巴胺的D2型受体，来产生其治疗效果。
这一机制减少了中枢神经系统的过度兴奋，从而改善精神分裂症患者的症状。
II. 氯丙嗪的药物疗效氯丙嗪在精神分裂症治疗方面表现出了显著的疗效。
首先，它能够减少患者的阳性症状，如妄想、幻觉和思维紊乱。
其次，氯丙嗪还能够控制阴性症状，如情感淡漠、缺乏动力和社交退缩。
此外，氯丙嗪还可以减少精神分裂症患者的运动障碍，如肌肉强直和震颤。
III. 氯丙嗪的用药注意事项尽管氯丙嗪在精神分裂症治疗中表现出了良好的疗效，但使用药物过程中仍然需要注意一些事项。
首先，医生应该认真评估患者的个体差异和疾病状态，合理确定剂量和给药方案。
其次，患者在用药期间应定期监测血液指标，以确保药物的安全性和有效性。
此外，患者和家属应定期与医生进行随访，及时调整用药方案以提高治疗效果。
IV. 氯丙嗪的不良反应及安全性虽然氯丙嗪具有较好的疗效，但不可避免地会伴随一些不良反应和安全性问题。
常见的不良反应包括嗜睡、干口、眼干、便秘、尿潴留等，严重时还可导致睡眠呼吸暂停和低血压等症状。
此外，长期使用氯丙嗪还可能导致锥体外系副反应，如肌肉强直和震颤。
因此，在使用氯丙嗪时，医生需要权衡潜在的疗效和安全性风险，为患者选择最佳的治疗方案。
V. 其他精神分裂症治疗药物除了氯丙嗪，还有其他药物可用于精神分裂症的治疗。
典型抗精神病药物有氯丙嗪、氟哌啶酮等，而非典型抗精神病药物则包括奥氮平、喹硫平等。
这些药物的选择应基于患者的病情、症状的类型和严重程度，以及患者的个体差异。
氯丙嗪药理作用与临床应用氯丙嗪，又名氯丙嗪盐酸盐，是一种常用的抗精神病药物。
它在临床上被广泛应用于治疗各种精神疾病，如精神分裂症、情感性精神障碍、双相障碍等。
氯丙嗪通过影响神经递质的释放和受体的作用，发挥着重要的药理作用。
本文将探讨氯丙嗪的药理作用及其在临床上的应用。
氯丙嗪作为一种经典的抗精神病药物，其主要的药理作用包括下列几个方面：首先，氯丙嗪具有抗多巴胺受体的作用。
多巴胺是一种在中枢神经系统中起重要作用的神经递质，与情感、运动控制等功能密切相关。
氯丙嗪能够阻断多巴胺受体，从而减少多巴胺的活性，缓解多巴胺过多引起的精神症状。
其次，氯丙嗪还具有抗组胺受体的作用。
组胺在中枢神经系统中是一种重要的神经递质，与情绪、觉醒等功能密切相关。
氯丙嗪通过抑制组胺受体的活性，能够调节组胺的释放，从而影响大脑的神经传导。
此外，氯丙嗪还具有抗胆碱能受体的作用。
胆碱是神经系统中的一种神经递质，参与调节学习记忆、肌肉收缩等生理功能。
氯丙嗪可以降低胆碱受体的活性，从而减少胆碱的作用，产生镇静、抗焦虑等效果。
总的来说，氯丙嗪的药理作用主要是通过影响多巴胺、组胺和胆碱等神经递质的释放和受体的作用，从而调节大脑的神经传导和活性，达到治疗精神疾病的目的。
在临床上，氯丙嗪主要用于治疗各种精神疾病，具有以下几方面的应用：首先，氯丙嗪可以用于治疗精神分裂症。
精神分裂症是一种常见的严重精神障碍，患者常常出现幻听、妄想、情绪不稳等症状。
氯丙嗪能够减少多巴胺的活性，从而缓解这些症状，改善患者的精神状态。
其次，氯丙嗪还可以用于治疗双相障碍。
双相障碍是一种情感性精神障碍，患者表现为情绪波动、行为异常等症状。
氯丙嗪的镇静、抗焦虑作用可以帮助患者稳定情绪，减轻症状。
此外，氯丙嗪还可以用于治疗其他精神疾病，如抑郁症、焦虑症等。
在一些急性症状较严重的患者中，氯丙嗪还可以与其他药物联合应用，以增强疗效。
需要注意的是，氯丙嗪虽然在治疗精神疾病中起到重要作用，但也存在一些不良反应，如锥体外系症状、心律失常等。
浅谈氯丙嗪麻醉的药理作用及临床应用摘要】目的讨论氯丙嗪麻醉应用。
方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。
结论氯丙嗪曾作为麻醉前用药广泛应用，12.5～25mg术前1小时肌内注射，可产生镇静，加强镇痛药和麻醉药的效应，另可防治各种原因所致恶心、呕吐。
【关键词】氯丙嗪麻醉应用氯丙嗪商品名氯普马嗪、冬眠灵等，引用于临床麻醉。
本品为白色或乳白色结晶粉末，极易溶于水。
具有刺激性，肌注时可引起疼痛，静注需稀释，以免发生血栓性静脉炎。
接触日光后渐变为红棕色，故应避光保存。
下面将氯丙嗪麻醉的药理作用及临床应用分析汇报如下。
1 药理作用1.1对中枢神经系统的作用氯丙嗪是中枢性抑制药，主要作用于边缘系统、网状结构和下丘脑。
可产生安静、活动减少、淡漠无欲、嗜睡等作用。
入睡后呼之能醒，脑电图改变与正常睡眠相似。
可增强催眠药、镇痛药和其他中枢神经系统抑制药的效应。
对下丘脑的抑制作用产生自主神经阻滞，有较显著的抗肾上腺素作用和轻度抗胆碱作用。
其抗肾上腺素作用使之有一定的抗休克作用。
抑制体温调节中枢，消除寒冷反应，有利于降温。
对第四脑室底的催吐化学感受区有抑制作用，故有显著的镇吐作用。
1.2对心血管系统的作用其抗肾上腺素作用导致外周血管阻力降低，血管扩张，致血压下降，但外周血流量却增加。
心率增快，可能是对血压下降的代偿反应，也可能与其抗胆碱作用有关。
可致直立性低血压，故用药后忌迅速改变体位。
对心肌收缩力和心电图无明显影响，偶可引起P-R间期、Q-T间期延长。
心排血量无变化，或是因外周阻力降低而增加。
其抗肾上腺素作用可使心肌应激性降低，有助于预防肾上腺素诱发的心律失常。
1.3对呼吸系统的作用对呼吸中枢无抑制作用，潮气量和呼吸频率一般无明显变化，其抗胆碱作用可使呼吸道分泌物减少。
1.4其他作用氯丙嗪本身无神经肌肉阻滞作用，但可增强肌松药的效应。
对唾液和胃液分泌有一定的抑制作用。
抑制消化道平滑肌张力，故有缓解痉挛作用。
1.5体内过程口服后吸收良好，透过肠壁和经过肝脏时有部分药物被代谢，以致其生物利用度较低。
氯丙嗪中枢作用及临床应用氯丙嗪是一种典型的抗精神病药物，具有强烈的中枢抑制作用。
其化学结构为苯海拉明衍生物，属于第一代抗精神病药物。
氯丙嗪通过阻断中枢多巴胺受体的作用来产生抗精神病效果。
以下将分别从氯丙嗪的中枢作用和临床应用两个方面来阐述。
氯丙嗪的中枢作用主要通过以下几种机制来实现：1.多巴胺拮抗作用：氯丙嗪抑制多巴胺D2受体的活性，减少多巴胺在中枢神经系统中的传递，从而降低多巴胺能神经递质系统的过度激活，减轻幻觉、妄想等精神病症状。
2.抗胆碱能作用：氯丙嗪具有抗胆碱能作用，能够阻断M1受体的活性，从而抑制乙酰胆碱的神经递质系统的活性，减轻病人出现的异动症状。
3.抗组胺作用：氯丙嗪能够阻断H1受体的活性，减轻过敏等引起的症状，如恶心、呕吐、头痛等。
氯丙嗪的临床应用范围广泛，主要包括以下几个方面：1.精神分裂症：氯丙嗪是一种有效的抗精神病药物，可以用于治疗各类精神分裂症状，如幻觉、妄想、社交退缩等。
然而，由于其较强的镇静作用和副作用较多，因此用药时需要根据病情和个体反应作适当调整。
2.亢奋症：氯丙嗪在治疗亢奋症方面有一定疗效，可以通过抑制多巴胺系统的过度活跃来调节患者的行为和情绪。
尤其对于患有动力性亢奋和疯狂行为的患者效果较好。
3.抗焦虑和镇静作用：氯丙嗪具有镇静催眠作用，可以用于治疗焦虑和紧张症状。
它作为一种抗焦虑药物，可以减轻病人的紧张感和内心的不安。
4.治疗恶心呕吐：由于氯丙嗪具有抗组胺作用，因此常被用于减轻化疗或手术后引起的恶心和呕吐症状。
它作为一种抗呕吐药物，可以通过阻断组胺H1受体的活性来减轻症状。
5.其他临床应用：氯丙嗪还可以用于治疗其他一些疾病，如血管痉挛性疾病、癫痫等。
此外，由于氯丙嗪具有抗组胺作用，还常被用于皮肤过敏性疾病和过敏性鼻炎的治疗。
需要注意的是，氯丙嗪虽然具有一定的药效，但也伴随着一系列的副作用，如嗜睡、低血压、肌张力降低、嗜酸性粒细胞增多等。
此外，还可能引起心律失常、眼压升高、肝功能损害等严重的副作用。
氯丙嗪的临床应用氯丙嗪是一种常用的抗精神病药物，具有镇静、抗焦虑、抗抑郁、抗惊厥和抗惊恐等多种药理作用。
在临床上，氯丙嗪被广泛应用于各种精神疾病和一些其他疾病的治疗中，取得了良好的疗效。
下面将就氯丙嗪的临床应用进行详细介绍。
一、精神分裂症精神分裂症是一种影响患者思维、情感和行为的严重精神障碍疾病。
氯丙嗪作为一种典型抗精神病药物，可用于精神分裂症的治疗。
它通过抑制多巴胺D2受体的作用，缓解了神经递质多巴胺在大脑中的过度兴奋，从而减少了精神分裂症症状的严重程度，如幻听、妄想、思维紊乱等，并改善患者的情感和行为。
二、焦虑症焦虑症是一种常见的心理障碍疾病，患者常表现为持续的、强烈的焦虑和恐惧情绪。
氯丙嗪具有镇静和抗焦虑作用，可用于缓解焦虑症患者的焦虑症状。
它通过作用于中枢神经系统，减少了脑内多巴胺、去甲肾上腺素和组胺等神经传导物质的释放，从而降低了大脑的兴奋性，帮助患者平复情绪，减轻焦虑感。
三、抑郁症抑郁症是一种情感障碍性疾病，主要表现为情绪低落、兴趣丧失、注意力不集中等症状。
氯丙嗪在临床上还可以用于治疗一些难治性抑郁症。
其镇静作用可以帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，减缓抑郁症状的加重。
同时，氯丙嗪也可通过中枢α肾上腺素受体的拮抗作用，增加脑内去甲肾上腺素的浓度，从而提高患者的情绪和活力。
四、惊厥惊厥是一种急性的、强烈的脑功能紊乱疾病，患者表现为突然的抽搐和意识丧失。
氯丙嗪可通过降低大脑皮质的兴奋性，减缓神经冲动在大脑中的传导速度，从而缓解或控制患者的惊厥发作。
其镇静和抗抽搐作用在临床上得到了广泛应用，特别适用于癫痫发作、剧烈颅内压增高等引起的惊厥。
五、惊恐症惊恐症是一种常见的焦虑障碍疾病，患者常表现为反复发作的强烈焦虑和恐惧情绪，伴随有身体不适症状。
氯丙嗪具有镇静、抗焦虑和抗惊恐作用，可以有效缓解惊恐症患者的症状。
它能帮助患者稳定情绪、减轻紧张感，改善患者的睡眠质量，减少惊恐发作的次数和强度。
总的来说，氯丙嗪作为一种多功能抗精神病药物，具有广泛的临床应用价值。
第二十章抗精神失常药一、A1、下列哪个药物不属于抗精神病药A、利培酮B、舒必利C、氯氮平D、氟哌啶醇E、芬太尼2、指出下列错误的是A、舍曲林可治疗各种抑郁症B、舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂C、氟西汀适用于伴有焦虑的各种抑郁症D、氟西汀无抗胆碱作用与心脏毒性E、帕罗西汀抗抑郁作用为抑制去甲肾上腺素再摄取3、下列对氯丙嗪急性中毒的叙述哪项是错误的A、一次吞服1～2g发生中毒B、一次吞服0.5g可致中毒C、中毒时血压降低D、心肌损害E、发生心动过速4、关于氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的A、减少下丘脑释放催乳素抑制因子B、引起乳房肿大及泌乳C、抑制促性腺释放激素的分泌D、抑制促肾上腺皮质激素的分泌E、促进生长激素分泌5、以下哪项不属于氯丙嗪的适应证A、急性精神分裂症B、躁狂症C、抑郁症D、其他精神病伴有紧张、妄想等症状E、顽固性呃逆6、关于氯丙嗪体内过程，哪种说法是错误的A、脑中浓度为血中浓度的10倍B、口服后2～4h血药浓度达峰值C、约90％与血浆蛋白结合D、排泄缓慢E、肌注吸收迅速，局部刺激性小7、关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现下述哪项是错误的A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、“开关”现象8、关于氯丙嗪对自主神经系统的影响下列哪项错误A、呵翻转肾上腺素的升压效应B、阻断H1受体C、阻断M受体D、反复用药降压作用增强E、扩血管，血压降低9、下列对氯丙嗪叙述错误的是A、对体温调节的影响与周围环境有关B、抑制体温调节中枢C、只能使发热者体温降低D、在高温环境中使体温升高E、在低温环境中使体温降低10、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的A、可对抗阿扑吗啡的催吐作用B、抑制呕吐中枢C、能阻断CTZ的DA受体D、能对抗前庭刺激引起的呕吐E、制止顽固性呃逆11、下列哪个药物不属于治疗精神分裂症的药A、氯丙嗪B、奋乃静C、氟奋乃静D、五氟利多E、氟尿嘧啶12、氯丙嗪不能用于何种原因引起的呕吐A、尿毒症B、癌症C、放射D、强心苷E、晕动病13、关于氯丙嗪的作用原理哪一项是错误的A、阻断H1受体B、阻断D2受体C、阻断β受体D、阻断α受体E、阻断M受体14、关于氟哌啶醇的描述错误的是A、禁用于顽固性呃逆B、选择性阻断D2受体C、治疗躁狂症D、锥体外系反应发生率高，程度严重E、禁用于抑郁症15、氯丙嗪的不良反应不包括A、M受体激动症状B、中枢抑制症状C、α受体阻断症状D、惊厥E、过敏反应16、氯丙嗪的抗精神分裂症的主要机理是A、阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体B、阻断黑质-纹状体通路D2受体C、阻断结节-漏斗通路D2受体D、阻断中枢α1受体E、阻断中枢M1受体17、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制A、阻断大脑边缘系统的DA受体B、阻断黑质-纹状体DA受体C、阻断中脑-皮质DA受体D、阻断结节-漏斗部DA受体E、阻断脑内M受体18、指出下列错误的是A、氯氮平锥体外系反应严重B、利培酮低剂量可阻断中枢的5-HT受体C、利培酮大剂量可阻断D2受体D、氯氮平抗精神病作用较强而迅速E、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用强的是氯丙嗪19、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是A、锥体外系反应B、过敏反应C、体位性低血压D、内分泌障碍E、消化道症状20、下列哪个药物几乎无锥体外系反应A、氯丙嗪B、氯氮平C、五氟利多D、奋乃静E、匹莫齐特21、氯丙嗪对哪种病症的疗效最好A、躁狂抑郁症B、精神分裂症C、焦虑症D、精神紧张症E、匹莫齐特抑郁症22、氯丙嗪不适用于A、镇吐B、麻醉前给药C、人工冬眠D、帕金森病E、精神分裂症23、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是A、抗精神病作用B、催吐作用C、抑制体温调节中枢D、加强中枢抑制药作用E、对内分泌系统的影响24、使用氯丙嗪调节体温，最有可能的情况是A、20℃室温+37℃体温B、20℃室温+39℃体温C、40℃室温+34℃体温D、40℃室温+37℃体温E、40℃室温+38℃体温25、氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是A、去甲肾上腺素B、阿托品C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、麻黄素26、氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是A、氟哌啶醇B、氟哌利多C、三氟哌多D、氯普噻吨E、氯氮平27、关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的是A、降低发热者的体温B、降低正常人的体温C、降温作用与环境温度无关D、抑制体温调节中枢E、抑制机体对寒冷的刺激28、氟哌啶醇的作用类似于A、哌替啶B、吗啡C、氯丙嗪D、氯氮平E、利舍平29、对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用A、氯普噻吨B、氟哌啶醇C、氯丙嗪D、丙咪嗪E、碳酸锂30、小剂量氯丙嗪镇吐的机制是A、抑制延髓第四脑室的催吐化学感受区B、直接抑制呕吐中心C、刺激胃黏膜感受区D、兴奋大脑皮质E、兴奋中枢胆碱能神经31、对氯普噻吨错误的叙述是A、抗精神分裂症和抗幻觉、妄想比氯丙嗪弱B、镇静作用弱C、锥体外系反应少见D、适用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂E、适用于更年期抑郁症32、丙米嗪可用于治疗A、癫痫B、精神分裂症C、躁狂症D、抑郁症E、惊厥33、丙米嗪的作用机制是A、抑制NA及5-HT的再摄取B、抑制5-HT的再摄取C、抑制NA的再摄取D、抑制单胺氧化酶E、阻断黑质-纹状体通路34、对丙米嗪作用的叙述哪项是错误的A、明显抗抑郁作用B、阻断M受体C、阿托品样不良反应D、升高血压E、奎尼丁样作用个人精品文档资料35、碳酸锂主要用于A、焦虑症B、躁狂症C、抑郁症D、精神分裂症E、以上都不对36、关于碳酸锂下列哪项是错误的A、显著改善躁狂症B、抑制脑内NA和DA的释放C、对抑郁症也有一定的疗效D、对精神分裂症的兴奋躁动无效E、可治疗经前期紧张症37、关于丙米嗪的描述，下列错误的是A、治疗各种类型的抑郁症B、阻断α受体，降低血压C、治疗精神分裂症伴发的抑郁状态效好D、作用机制与提高突触间隙NA、5-HT的浓度相关E、不良反应有阿托品样的作用38、指出下列错误的是A、丙米嗪无明显的M受体阻滞作用B、地昔帕明对轻中度抑郁症疗效较好C、碳酸锂为心境稳定剂D、硫酸镁注射可用于高血压危象的救治E、氟西汀是强效选择性5-HT再摄取抑制药二、B1、A.抗精神病作用B.镇吐作用C.体温调节失灵D.帕金森综合征E.巨人症的治疗<1> 、氯丙嗪阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中D2受体可产生<2> 、氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生<3> 、氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体引起2、A.氯丙嗪B.氯氮平C.氟哌啶醇D.利培酮E.珠氯噻醇<1> 、几无锥体外系反应的药物是<2> 、锥体外系副作用发生率高，程度严重的药物是<3> 、能诱发癫痫的药物是3、A.丙米嗪B.氟西汀C.马普替林D.吗氯贝胺E.苯乙肼<1> 、属于选择性5-HT再摄取抑制剂的药物是<2> 、属于抑制NA和5-HT再摄取的药物是4、A氟哌啶醇B.丙米嗪C.芬太尼D.氯氮平E.苯海索<1> 、用于治疗抗精神病药物引起的锥体外系反应的药物是<2> 、用于治疗抑郁症的药物是<3> 、几无锥体外系反应的抗精神病药物是5、A.氯丙嗪B.丙米嗪C.碳酸锂D.地西泮E.五氟利多<1> 、是长效抗精神病药<2> 、是抗抑郁症药<3> 、是经典抗精神病药<4> 、是抗躁狂症药三、X1、冬眠合剂的药物组成包括A、哌替啶B、异丙嗪C、氯丙嗪D、吗啡E、阿司匹林2、关于抗精神病药的临床应用，正确的是A、主要用于治疗精神分裂症B、可用于呕吐和顽固性呃逆C、氯丙嗪对恶性肿瘤引起的呕吐有效D、对躁狂症也有一定疗效E、氯丙嗪为“冬眠合剂”成分之一3、氯丙嗪的作用机制，下列叙述正确的是A、阻断中脑-边缘通路和中脑-皮层通路D2受体B、阻断组胺受体C、阻断M受体D、激动中枢α受体E、激动中枢5-HT受体4、在氯丙嗪引起的不良反应中，苯海索治疗有效的有A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、体位性低血压5、氯丙嗪急性中毒时可出现下列哪些症状A、昏睡B、低血压C、心肌损害D、呕吐E、心电图异常6、氯丙嗪对体温调节影响的特点是A、抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵B、使机体体温随环境温度变化而升降C、不影响正常人体温D、在物理降温的配合下,可略降正常体温E、与某些中枢抑制剂合用可降低患者代谢及组织耗氧量7、氯丙嗪能使下列哪些激素分泌减少A、促性腺激素B、糖皮质激素C、生长激素D、催乳素E、甲状腺激素8、氯丙嗪具有A、抗精神病作用B、镇吐作用C、抗抑郁作用D、α受体阻断作用E、M受体阻断作用9、下有关氯丙嗪的叙述，正确的有A、阻断中枢多巴胺受体B、对正常人体温无影响C、可用于治疗高血压D、长期大量应用可产生锥体外系反应E、可试用于治疗巨人症10、下列哪些药物可用于抗抑郁症A、文拉法辛B、氟西汀C、马普替林D、吗氯贝胺E、丙米嗪答案部分一、A1、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】2、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】一次吞服大量（1～2g）氯丙嗪可出现昏睡、血压下降、心肌损害、心动过速、心电图异常（P～R间期或Q～T间期延长，T波低平或倒置），应立即对症处理，但禁用肾上腺素，以防血压进一步降低。
氯丙嗪临床应用和评价指南氯丙嗪是一种广泛应用于临床的抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症、双相情感障碍、幻觉妄想症等精神疾病。
在临床实践中，正确使用氯丙嗪能有效缓解患者的症状，改善病情，提高生活质量。
然而，由于氯丙嗪的副作用较多，医护人员在使用时需要谨慎评估患者的病情和个体差异，以确保安全有效地进行治疗。
**一、氯丙嗪的适应症**氯丙嗪主要用于以下情况：1. 精神分裂症：包括急性和慢性精神分裂症，可用于缓解幻觉、妄想、情感不稳定等症状。
2. 双相情感障碍：可用于控制躁狂期的兴奋状态，减轻躁狂和抑郁的症状。
3. 幻觉妄想症：对于伴有严重幻觉、妄想等症状的患者，常作为治疗的选择之一。
**二、氯丙嗪的用法用量**氯丙嗪的剂量需根据患者的具体情况和病情来确定，一般起始剂量为每日50-100mg，分2-3次服用。
随着病情的改善，可逐渐减少剂量，但需避免突然停药以免出现反跳现象。
氯丙嗪常见的给药途径包括口服和肌肉注射，严重病情时可考虑静脉注射。
**三、氯丙嗪的不良反应**氯丙嗪的不良反应包括：1. 神经系统不良反应：包括锥体外系症状（震颤、肌肉僵硬、舌咬）、锥体内系反应（静坐不能、手和脚的不受控制、震颤）等。
2. 心血管系统不良反应：可能引起心动过速、低血压、心律失常等。
3. 内分泌代谢方面：可出现血糖升高、乳房发育、月经紊乱等。
4. 其他不良反应：也可能引起消化道反应、皮肤过敏反应等。
**四、氯丙嗪的注意事项**1. 使用氯丙嗪时应谨慎考虑患者的年龄、肝肾功能、服药史等因素，避免出现不良反应。
2. 患者在服用氯丙嗪期间需定期监测生理指标、心电图等，及时调整用药方案。
3. 在使用氯丙嗪过程中如出现严重的不良反应，应立即停药并就医。
**五、氯丙嗪的评价**总的来说，氯丙嗪是一种有效的抗精神病药物，对于部分精神疾病患者有明显的疗效。
然而，其副作用较多，医护人员在使用时需要密切关注患者的情况，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
精神分裂症患者的麻醉处理有研究报道到2020年，全球精神疾病患者将达到总人口的1.4%！有预测精神疾病将是二十一世纪影响人健康的最主要的因素。
随着医疗水平和生活水平的不断提高，一方面手术病人会越来越小和越来越大，小的可以是刚出生的，大的可以是超过100岁以上的。
另一方面，手术病人的合并症会越来越多。
我们除了要非常认真的关注病人循环系统、呼吸系统等几大系统的疾病之外，病人的精神状态也逐步成为影响麻醉安全的重要因素。
这里我提出这两个病例，旨在抛砖引玉，让大家进行讨论，为此类病人的麻醉提供经验。
病例摘要：病例一：患者，男性，38岁。
主因咳嗽、咳痰伴痰中带血半月余入院。
患者自发病以来无咳血，发热、盗汗、乏力等症状。
当地CT结果提示：右肺下叶阴影。
入院时诊断为：右肺下叶肿物，不除外周围型肺癌。
患者既往有精神分裂症病史8年（为抑郁型），平时不爱言语。
目前口服“思维通”，病情控制良好。
入院后患者一般情况良好，心电图及化验检查无异常。
肺功能检查提示：通气储备功能正常，弥散功能轻度下降。
拟施手术为：右侧开胸探查，右肺下叶切除术。
病例二：患者，男，27岁。
主因车祸致右肩肿胀、疼痛8天入院。
患者于乘车时不慎翻身受伤，伤及右肩部，右肩关节受限。
受伤时无意识丧失，无恶心呕吐等症状。
X片示：右肩胛骨骨折。
初步诊断为：右肩胛骨粉碎性骨折，右锁骨骨折。
患者既往有“抑郁症“10年。
长期口服碳酸锂，效果好。
目前患者一般情况良好，术前检查无特殊。
拟行手术：右肩胛骨骨折、右锁骨骨折切开复位内固定术。
讨论：一、此两例手术的麻醉处理意见和围术期应注意的问题。
二、精神分裂症患者的麻醉处理特点及常用治疗药物对麻醉的影响。
此病例一患者较胖，可能与服用的药物有关。
另外肿瘤的发生可能也与长期服用抗精神病药物相关。
术前访视病人时与患者有良好的沟通，患者在进手术间及麻醉诱导时非常配合。
选用静吸复合平衡麻醉，吸入七氟醚，异丙酚、瑞芬太尼及爱可松维持。
术中双腔管隔离良好，单肺通气时血氧饱和度无明显变化。
精神分裂症患者麻醉精神分裂症患者的主要特点有：思维情感障碍，不能配合术前准备和麻醉，可能发生狂躁冲动、自伤、伤人、毁物、妄想和幻觉等症状，感知综合障碍及紧张综合征等；服用抗精神病药物时间长，剂量大，不良反应不多。
一、抗精神分裂症药（一）典型抗精神病药典型抗精神病药物包括氯丙嗪、氟哌啶醇等。
氯丙嗪镇静作用强，不良反应明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药剂量较大；氟哌啶醇抗幻觉妄想作用突出，镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小和治疗剂量较小。
（二）非典型抗精神病药非典型抗精神分裂症代表药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。
非典型抗精神病药在阻断多巴胺D2受体基础上，还通过阻断脑内5-HT受体，增强抗精神病作用，同时有效地减少其不良反应，治疗剂量较小，对精神分裂症的疗效较传统的好，但价格昂贵。
二、麻醉管理（一）麻醉前准备仔细复习病史，了解抗精神病治疗的药物种类、用药效果、用药时间以及目前精神症状控制情况。
访视时，与患者交谈时应亲切温和，以防患者由于恐惧而产生过激反应。
术前一般不主张停用精神类药物。
长期服用抗精神病药物如氯氮平会引起肝肾功能损害，应注意患者的肝肾功能情况，精神分裂症患者易罹患肥胖，对于肥胖患者，应注意评估气管插管的困难程度，对于潜在的困难气道，麻醉诱导应做好充足准备。
（二）麻醉方法选择精神分裂症患者常不能很好合作，且由于长期服用氯丙嗪等药物而导致循环不稳定，因此一般选用全麻；对患精神分裂症产妇行剖宫产术，目前临床上考虑硬膜外麻醉辅，用小剂量氯胺酮和氯丙嗪。
（三）麻醉管理如前所述，精神类药物都能够阻断外周肾上腺素受体，表现为外周血管扩张，血压下降，大剂量时可引起体位性低血压。
因此，在精神疾病患者全麻诱导或椎管内麻醉后出现低血压时，应注意选择合适的药物进行纠正，在纠正有效循环血容量不足的基础上，谨慎选用直接缩血管为主的去氧肾上腺素；如高血压发作，则应使用酚妥拉明。
长期服用抗精神类药物可对肝肾功能有不同程度的损害，因此术中麻醉药物应选用对肝肾功能影响较小且半衰期较短的药物，如丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵等。
