精神病常用药物剂量

DDD一般注意事项及抗精神病药的等价剂量换算定义和介绍定义的每日剂量（DDD）的基本定义是：DDD 是用于成人主要适应症的药物每天的假定平均维持剂量。

DDD 是一个测量单位，并不一定反映推荐或规定的每日剂量。

个体患者和患者群体的治疗剂量通常与DDD 不同，因为它们将基于个体特征（例如年龄、体重、种族差异、疾病类型和严重程度）和药代动力学考虑。

O每个ATC 代码和给药途径分配一个DDD（例如口服制剂）。

DDD 几乎总是基于对现有信息的审查，包括在获得此信息时在各个国家/地区使用的剂量。

DDD 有时是一种很少开处方的“剂量”，因为它可能是两种或两种以上常用剂量的平均值。

DDD中提供的药物使用数据仅粗略估计了消费量，而不能准确反映实际使用情况。

DDD提供了一个固定的测量单位，与价格、货币、包装大小和强度无关，使研究人员能够评估药物消费的趋势，并在人群之间进行比较。

DDD分配的一般原则DDD仅分配给具有ATC代码的药物，在产品在至少一个国家获得批准和销售之前，通常不会为某种物质分配DDD。

基本原则是在ATC 代码中为每个管理路径仅分配一个DDD。

单一物质的DDD 通常基于单一疗法。

相关ATC 组的指南中给出了此规则的例外情况。

对于具有高度个体化给药方案的罕见疾病的适应性物质，工作组可以决定不分配DDD。

DDD 不适用于外用产品、血清、疫苗、抗肿瘤药物、过敏原提取物、全身和局部麻醉剂以及造影剂。

当分配新的DDD 时，会使用各种来源来获得物质实际或预期使用的最佳概览。

分配的DDD 基于以下原则：•ATC 代码反映的主要适应症推荐的平均成人剂量。

当推荐剂量是指体重时，成年人被认为是70公斤的人。

应该强调的是，即使是主要用于儿童的特殊药物形式（例如混合物、栓剂）也被指定为用于成人的DDD。

某些仅供儿童使用的产品除外，例如生长激素和氟化物片剂。

•在确定DDD 时，推荐的维持剂量（长期治疗剂量）通常是首选。

初始剂量可能与维持剂量不同，但这不会反映在DDD 中。

如何换算抗精神药的等价剂量DDD法简介DDD指成年患者使用某种药物治疗其主要适应证时的日平均维持剂量。

其中，患者体重基准为70kg，而抗精神病药（ATC编码N05A）的主要适应证为精神病（psychosis）。

发布机构定期对数据库进行更新，包括调整部分药物的DDD数据，最近一次更新为2017年12月20日。

相比于其他换算方法，如“最低有效剂量法”及“经典平均剂量法”等，使用DDD换算抗精神病药等价剂量的优势在于：1. DDD法适用于几乎所有抗精神病药，其他方法往往仅适用于一小部分抗精神病药。

2. DDD法在国际范围内被广泛接受，其研发基于众多信息来源；其他方法的信息来源通常相当有限，如临床研究的低剂量组（最低有效剂量）或三四期临床研究（平均剂量）。

3. 尽管也有个别数值不一致，但DDD法所得到的绝大部分抗精神病药等价剂量与其他方法大致相当，提示其可靠性。

DDD法的局限性在于：1. 其研发初衷并非用于确定等价剂量，而是作为药物利用研究的工具，如监测国内外药物的长期使用情况。

这样一来，一旦药物的DDD数值通过三年的审查期，除非适应证发生变化，或来自多个国家的信息提示数据需要调整至少50%，否则通常不愿意继续调整，因为工具的变动可能会对长期研究不利。

然而，几十年前使用抗精神病药时剂量通常很高，这也导致上世纪七十年代研发的抗精神病药往往拥有相对较高的DDD，基于这些数值进行换算时可能造成误导，甚至存在安全隐患。

2. 研发DDD所使用的信息往往不公开，因此无法加以回顾审核。

常用抗精神病药的DDD及换算示例以下为2017年12月20日更新的最新版DDD信息（剂量单位均为mg）：表一常用第一代抗精神病药的DDD表二常用第二代抗精神病药的DDD部分药物不同剂型的DDD存在差异，提示给药方式可能影响其生物利用度。

对于长效口服及注射剂型而言，DDD ×给药间隔（天）即可视为单次给药的剂量。

以五氟利多为例，若每周给药一次，则剂量为6×7=42mg。

氯氮平的最佳血浓度氯氮平是一种常用的抗精神病药物，广泛用于治疗精神分裂症、双相障碍、抑郁症等精神疾病。

然而，氯氮平的使用需要严格控制血药浓度，以确保疗效和安全性。

本文将探讨氯氮平的最佳血浓度及其影响因素。

一、氯氮平的药代动力学氯氮平是一种苯二氮平类抗精神病药物，主要作用于多巴胺和5-羟色胺受体，从而调节神经递质的水平，改善精神症状。

氯氮平的药代动力学主要包括吸收、分布、代谢和排泄四个方面。

1. 吸收：氯氮平口服后迅速吸收，血浆峰浓度可在2-4小时内达到最高值。

口服氯氮平的生物利用度为60-80%。

2. 分布：氯氮平主要分布在脑组织、肝脏、肺和肾脏等组织中。

它能够穿过血脑屏障，进入中枢神经系统，发挥药效。

3. 代谢：氯氮平在肝脏中经过CYP3A4酶的代谢，形成代谢产物-脱乙基氯氮平（N-去乙基氯氮平），它的药效与氯氮平相当。

代谢产物主要通过肝脏和肾脏排泄。

4. 排泄：氯氮平和其代谢产物主要通过尿液和粪便排泄。

它们的半衰期分别为21-54小时和30-86小时。

二、氯氮平的最佳血浓度氯氮平的最佳血浓度是指在治疗精神疾病的过程中，血浆中药物浓度达到最佳的治疗效果和安全性的范围。

根据临床研究和实践经验，氯氮平的最佳血浓度范围为350-450 ng/mL。

1. 治疗效果：氯氮平的治疗效果与血药浓度呈正相关。

血药浓度过低可能导致治疗失败，血药浓度过高则可能出现药物不良反应。

因此，维持适当的血药浓度是保证治疗效果的关键。

2. 安全性：氯氮平的不良反应与血药浓度密切相关。

血药浓度过高时，可能出现锥体外系症状、心律失常、白细胞减少等不良反应。

因此，控制血药浓度在安全范围内，可以减少不良反应的发生。

三、影响氯氮平血浓度的因素氯氮平的血浓度受多种因素影响，包括个体差异、药物相互作用、遗传因素、饮食等。

1. 个体差异：不同个体对氯氮平的吸收、代谢和排泄存在差异，从而导致血药浓度的变化。

因此，在使用氯氮平时，需要根据患者的个体情况进行剂量调整和监测。

神经内科常用药物一、脑血管疾病1，溶栓药物：爱通立（发病4.5小时内静脉溶栓药物，50ml/支）规格20mg/50mg 2，抗血小板药物：拜阿司匹林100mg，阿司匹林肠溶片25mg，泰嘉（氯吡格雷）25mg/75mg，波立维（氯吡格雷）75mg，培达（西洛他唑）50mg，3，抗凝药物：华法林，达比加群110mg/150mg，利伐沙班（拜瑞妥）10mg4，降纤药物：东菱迪夫5u/支5，他汀药物：阿托伐他汀，匹伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀6，营养神经药物：胞磷胆碱钠（CDP），弥可保，维生素B族，依帕司他，硫辛酸7，改善循环：丁苯酞注射液，凯利康注射液，凯那片，胰激肽原酶肠溶片8，促醒药物：醒脑静，纳洛酮，纳美芬二、抗帕金森病药物1，抗胆碱能：安坦2，多巴能替代药物：美多芭，息宁3，多巴受体激动剂：森福罗，泰舒达4，抑制多巴降解药物：MAOB（咪多吡），COMT（珂丹）5，其他：金刚烷胺三、抗癫痫药物：1，传统抗癫痫药物：安定，氯硝安定，卡马西平（得理多），丙戊酸钠（德巴金），苯巴比妥，苯妥英钠，加巴喷丁2，新型抗癫痫药物：左乙拉西坦，妥泰，奥卡西平，拉莫三嗪，3、其它静脉用抗癫痫药物：力月西、丙泊酚四，抗抑郁焦虑药物和抗精神病药物：1，三环类药物：多塞平，阿米替林2，五羟色胺再摄取抑制剂SSRI：百忧解（氟西汀）、赛乐特（帕罗西汀）、左洛复（舍曲林）、来士普（西酞普兰）3，SNRI：怡诺思（文拉法辛），欣百达（度洛西汀）4，其他：曲唑酮（每素玉），黛力新5，抗精神病药物：氯氮平、利培酮，再普乐（奥氮平），氯丙嗪，氟哌啶醇，氟哌利多，右美托咪啶6、睡眠障碍药物：艾司唑仑、阿普唑仑、思诺思五，肌肉，肌接头药物1，重症肌无力药物：新斯的明、溴吡斯的明2，肌松药物：妙纳，枢芬六：改善认知药物1，乙酰胆碱酯酶抑制剂：安理申（多奈哌齐），双益平2，兴奋性氨基酸受体拮抗剂：美金刚（易倍申）3，双通道胆碱酯酶抑制剂：卡巴拉汀（艾斯能）七、偏头痛药物：预防性：西比灵（氟桂利嗪）、心得安，丙戊酸钠，妥泰急性期发作治疗：欧力停（利扎曲普坦）。

常用抗抑郁药物介绍——米氮平（瑞美隆）中文正式名米氮平商品名及别名瑞美隆（Remeron）英文名 mirtazapine主要成分每片含米氮平 15毫克，30毫克或45毫克。

化学名：1，2，3，4，10，14b六氢一2一甲基吡嗪基[2，1-a]吡啶并［2，3-C］氮卓。

分子式及分子量 C17H19N3 265.36性状“米氮平-瑞美隆” 片剂为两面凸起的椭圆形，其中一面有“Organon”字样，另一面有代码。

15毫克和30毫克片剂上有刻痕。

药理学特征瑞美隆（米氮平）是抗抑郁药，适用于抑郁症。

对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒）以及体重减轻均有疗效。

也可用于其它症状如：对事物丧失兴趣，自杀观念以及情绪波动（早上好，晚上差）。

“米氮平-瑞美隆”在用药后一至二周后起效。

药效学特征瑞美隆的活性成分米氮平是作用于中枢的突触前α2受体拮抗剂，对以增强肾上腺素能的神经传导。

它通过与中枢的5一羟色胺受体(5－HT2，5－HT3)相互作用起调节5一羟色胺的功能。

米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断α2和5－HT2受体，右旋体阻断5－HT3受体。

米氮平的抗组织胺受体（H1）的特性起着镇静作用。

该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。

药代学特征口服“米氮平-瑞美隆”片后其活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度约为50％），约二小时后血浆浓度达到高峰。

约85％与血浆蛋白结合。

平均半衰期为20－40小时；偶见长达65小时；在年轻人中也偶见较短的半衰期。

清除半衰期的大小正适合于将服用方式定为每日一次。

血药浓度在服药三至四天后达到稳志，此后将无体内聚积现象发生。

在所推荐的剂量范围内，“米氮平-瑞美隆”的药代动力学形式为线性。

米氮平大多被代谢并在服药后几天内通过尿液和粪便排出体外。

其主要生化方式为脱甲基及氧化反应在，随后是结合反应。

脱甲后的代谢产物与原化合物一样仍具药理活性。

临床抗精神疾病药物使用规范1. 引言本文档旨在为医疗专业人员提供临床抗精神疾病药物使用的规范和指导。

精神疾病是一类严重影响患者心理和行为的疾病，正确的药物治疗对于恢复患者健康非常重要。

因此，准确了解药物的使用规范以及相关的安全注意事项是至关重要的。

2. 药物使用原则临床抗精神疾病药物的使用应遵循以下原则：2.1 个体化治疗根据患者的具体情况，选择适合其症状和病情的药物。

考虑到每个患者的生理特征和药物代谢差异，个体化治疗可以提高治疗效果和安全性。

2.2 综合治疗方案单一药物疗法往往难以满足患者的需要，因此综合治疗方案通常更为有效。

结合药物治疗与心理治疗、社会支持等方法，可以综合改善患者的症状和功能。

2.3 药物剂量和疗程根据患者的病情和症状严重程度，调整药物剂量和疗程。

同时，定期评估治疗效果和副作用，根据情况进行调整。

3. 主要药物分类和使用说明以下是常用的临床抗精神疾病药物分类和使用说明：3.1 抗精神病药物- 抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症等精神病症状。

- 在使用过程中应注意副作用，如运动障碍和代谢紊乱等。

3.2 抗抑郁药物- 抗抑郁药物主要用于治疗抑郁障碍和情绪病变等。

- 注意药物的起效时间和疗效评估，避免药物滥用和戒断综合征。

3.3 抗焦虑药物- 抗焦虑药物主要用于治疗焦虑障碍和恐慌症等。

- 注意药物的成瘾性和减量过程，避免药物依赖。

4. 安全注意事项在使用临床抗精神疾病药物时，医疗专业人员需要注意以下安全事项：4.1 药物禁忌及相互作用了解药物的禁忌症和相互作用，避免与其他药物或疾病造成不良反应。

4.2 老年人和特殊人群的使用对于老年人和特殊人群，要考虑其生理和代谢情况，并调整药物剂量和使用方式。

4.3 基因型和药代动力学差异考虑患者的基因型和药代动力学差异，个体化调整药物治疗方案。

4.4 副作用和监测监测药物的副作用，及时进行评估和处理，以减少不良反应。

5. 结论本文档介绍了临床抗精神疾病药物使用的规范和指导，强调了个体化治疗、综合治疗方案及药物剂量和疗程的重要性。

【药品名称】通用名：盐酸硫利达嗪片商品名称：利达新®英文名：Thioridazine Hydrochloride Tablets本品主要成份为：盐酸硫利达嗪其化学名称为：10-[2-(1-甲基-2-哌啶)乙基]-2-甲基硫代吩噻嗪盐酸盐其结构式为： SCH 3S NN CH 3HCl分子式：C 21H 26N 2S 2·HCl 分子量：407.04【性状】本品为暗棕色糖衣片。

【药理毒理】盐酸硫利达嗪可通过抑制精神运动功能有效降低患者的兴奋、多动、始动性异常、情绪紧张及激越等症状。

对于表现出精神病症状和情感障碍的患者而言，成功控制此类症状是患者康复的前提也往往是良好的开端。

盐酸硫利达嗪的基础药理学活性类似于其它吩噻嗪类药物，但其某些特殊的性质使其临床治疗谱与同类药物有显著差别。

止吐活性和锥体外系反应很小，很少引起帕金森症状是该药物的显著特征。

【药代动力学】盐酸硫利达嗪容易由胃肠吸收，尽管有时不稳定。

但它在肠壁进行重要的首过效应，它大多也在肝脏内代谢，以许多有活性和无活性的代谢产物的形式由肾脏或胆汁排泄。

其主要的代谢产物为美索达嗪，另一代谢产物硫酸达嗪也有一些活性。

环化磺基代谢产物似乎缺乏抗精神病作用，它与心血管副作用是否相关尚需进一步证实。

据报道，硫利达嗪及其活性代谢产物与血浆蛋白结合率很高。

硫利达嗪的半衰期估计为6小时到40小时以上。

【适应症】治疗精神躯体障碍所致焦虑和紧张状态，儿童行为问题。

【用法用量】成人：治疗精神病时常用的初始剂量为每次50～100mg ，每天3次；严重病例每日剂量可达800mg 。

治疗焦虑和紧张，日剂量为30～200mg 。

老年人使用利达新时应减少剂量。

儿童：治疗行为问题可分次服用，日剂量为每公斤体重1mg （不推荐用于2岁以下儿童）。

【不良反应】在盐酸硫利达嗪的推荐剂量范围内，大多数副反应轻微且持续时间短暂。

中枢神经系统：有时会有困倦感，特别是在治疗早期给予大剂量时。