精神科药物适应症及常用剂量

【药品名称】通用名：马来酸氟伏沙明片商品名：兰释®英文名：Fluvoxamine Maleate Tablets本品主要成份为：马来酸氟伏沙明化学名称：5-甲氧基-4′-（三氟甲基）苯戊酮(E)-O-(2-氨基乙基)肟马来酸盐其结构式为：F3C C CH2CH2CH2CH2OCH3HCOOHNO CH2CH2NH3HCOOH分子式：C15H21O2N2F3•C4H4O4分子量：434.4【性状】本品为白色薄膜衣片。

【药理作用】马来酸氟伏沙明是作用于脑神经细胞的5-羟色胺再摄取制剂，对非肾上腺素能过程影响很小。

同时受体结合实验表明，马来酸氟伏沙明对α-肾上腺素能、β肾上腺素能、组胺的、毒蕈硷的、多巴胺或血清因子受体几乎不具亲和性。

【药代动力学】马来酸氟伏沙明口服后完全吸收。

服药后3～8小时即达最高血浆浓度。

单剂量服用血浆半衰期为13～15小时，多次服用后的血浆半衰期为17～22小时，如果维持剂量不变，10～14天后可达稳定血浆水平。

马来酸氟伏沙明主要在肝脏中代谢，氧化成9种代谢产物，经肾脏排泄。

两种主要的代谢产物几乎无药理学活性。

体外结合实验表明，80%的马来酸氟伏沙明可与人体血浆蛋白结合。

【适应症】1．抑郁症及相关症状的治疗。

2．强迫症症状治疗。

【用法用量】口服。

抑郁症推荐起始剂量为每日1片或2片（以马来酸氟伏沙明计50mg或100mg），晚上一次服用。

建议逐渐增量直至有效。

常用有效剂量为每天2片（以马来酸氟伏沙明计100mg）且可根据个人反应调节。

个别病例可增至每日6片（以马来酸氟伏沙明计300mg）。

若每日剂量超过3片（以马来酸氟伏沙明计150mg），可分次服用。

世界卫生组织要求，患者症状缓解后，继续服用抗抑郁剂至少6个月。

马来酸氟伏沙明用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日2片（以马来酸氟伏沙明计100mg）。

强迫症推荐的起始剂量为每日1片（以马来酸氟伏沙明计50mg），服用3～4天。

通用名：丙戊酸钠缓释片商品名：德巴金®英文名：Sodium Valproate and Valproic Acid Sustained Release Tablets(DEPAKINE® CHRONO)本品为复方制剂，每片含333毫克丙戊酸钠和145毫克丙戊酸（含量相当于500毫克丙戊酸钠）。

【性状】本品为白色椭圆形薄膜衣片，两面各有一刻痕，除去薄膜衣后显白色。

【药理毒理】德巴金®系广谱抗癫痫药物，主要作用于中枢神经系统。

对动物的药理研究发现德巴金®对各种癫痫的实验模型（全身性和部分性）均有抗惊厥作用。

同样德巴金®被发现对人的各种类型癫痫发作有抑制作用。

其主要的作用机理可能与增加γ氨基丁酸的浓度有关。

【药代动力学】－丙戊酸钠口服或静脉注射后，其生物活性接近100%。

－分布的范围主要限于血液，并迅速交换到细胞外液，脑脊液中的丙戊酸钠的浓度与游离血浆接近。

德巴金®能通过胎盘。

哺乳期妇女用药时，在乳汁中德巴金®分泌的浓度很低（血清总浓度在1％～10％）。

－口服后，丙戊酸钠可迅速（3～4天）达到稳态血浓度：静脉注射后，几分钟内可达到稳态血浓度，然后可继续静脉滴注维持。

－丙戊酸钠与血浆蛋白高度结合，与蛋白结合的量呈剂量依赖性，且有饱和现象。

－丙戊酸分子可以滤出，但仅限游离型（大约10％）。

－与其他抗癫痫药不同，丙戊酸钠不会增加其降解，也不降解其他药物，如黄体求偶素，这是由于参与细胞色素P450诱导作用的酶缺乏而导致的。

－半衰期约8～20小时，在儿童通常更短。

－丙戊酸钠通过葡萄糖醛酸化和β－氧化代谢，并主要经尿液排泄。

【适应症】用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下类型：失神发作；肌阵挛发作；强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫：局部癫痫发作伴有或不伴有全身性发作；特殊类型的综合症（West,Lennox-Gastaut）。

精神科常用药物作用、不良反应氯丙嗪:（50mg）治疗剂量:一日8—12片（400—600mg）【适应症】1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。

用于精神分裂症躁狂症或其它精神病性障碍。

2、止吐，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

【不良反应】1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。

2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。

3、可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。

4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。

5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经.6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。

7、少见骨髓抑制。

8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。

氯氮平（25mg）【适应症】1、本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。

适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。

2、对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。

3、本品也用于治疗躁狂症或其它精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。

因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。

【不良反应】1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，、常有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干便秘、体位性低血压、心动过速。

2、常见食欲增加和体重增加。

3、可引起心电图异常改变。

可引起脑电图改变或癫痫发作。

4、也可引起血糖增高。

5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。

治疗头3个月内应坚持每周1—2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。

利培酮片（1mg)起始1-2mg，最大不超过10 mg。

【适应症】用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情感淡漠、少语)也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。

【不良反应】1、常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛口干.2、可能引起锥体外系症状。

精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项精神科药物是一类用于治疗各种精神障碍的药物，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。

这些药物通过影响神经递质的活动来改善患者的症状，但同时也可能伴随着一些副作用。

本文将重点介绍一些常用的精神科药物，包括它们的作用、适应症、副作用以及需要注意的事项。

一、抗精神病药精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能会出现幻觉、妄想、情感淡漠等症状。

抗精神病药，是用于治疗精神分裂症等精神障碍的药物。

常用药物有氯丙嗪、氯氮平、利培酮、喹硫平等。

1、抗精神病药的作用抗精神病药主要通过调节多巴胺等神经递质的活动来减轻幻觉、妄想等症状。

这些药物可以影响神经递质在神经元之间的传递，从而对大脑中的神经信号进行调节。

通过降低多巴胺活性，抗精神病药有助于减少异常的思维和感知，从而改善患者的精神状态。

2、抗精神病药的适应症抗精神病药适用于精神分裂症以及其他相关的精神疾病,医生会根据患者的具体症状和病情来选择适合的药物。

3、抗精神病药的副作用抗精神病药在控制精神症状方面效果显著，但也可能伴随一些副作用。

常见的副作用包括运动障碍、口干、体重增加等。

一些药物可能会引起心脏问题或代谢紊乱，因此在使用过程中需要密切监测。

4、使用注意事项在使用抗精神病药时，有如下需要注意的事项。

首先，药物的剂量需要根据患者的症状和耐受性进行调整，医生会进行定期监测和调整。

其次，抗精神病药的治疗效果需要一段时间才能显现，患者和家属需要有足够的耐心。

另外，患者在使用过程中应当避免酗酒和滥用药物，以免影响疗效。

抗精神病药在治疗精神分裂症等疾病方面发挥着重要作用，但合理使用、遵循医嘱以及定期复诊都是确保疗效和安全的关键。

二、抗抑郁药抑郁症是一种常见的精神障碍，患者常表现出持续的情绪低落、对日常活动失去兴趣、精力下降以及自我评价过低等症状。

抗抑郁药是精神科常用药物中的一类，主要用于治疗抑郁症及相关的情感障碍。

常用药物有西酞普兰、帕罗西汀、米氮平、文拉法辛等。

1.奥氮平：5mgX20#(奥兰芝) 5mgX7#(进口) 10mgX7#(欧兰宁)适应症：适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。

奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。

对于取得初步疗效、需要继续治疗。

不良反应：(>10%)；嗜睡和体重增加。

体重增加与用药前体重指数(BMI) 较低和起始剂量较高(≥15毫克)有关。

少见不良反应(1-10%)：头晕、食欲增强、外周水肿、直立性低血压、急性或迟发性锥体外系运动障碍包括帕金森病样症状、静坐不能、肌张力障碍，一过性抗胆碱能作用包括口干和便秘，另外还有肝脏丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶无症状的一过性升高，尤其是在用药初期。

血浆催乳素浓度偶见一过性轻度升高，但与安慰剂无差异，且罕见相关临床表现(如男性乳房增大、泌乳及乳房增大)，绝大多数病人无需停药即可恢复正常。

合并其它抗精神病药时，偶见无症状性的血液学改变如嗜细胞增我。

罕见不良反应(<1%)：光敏反应、肌酐磷酸激酶升高。

2.氯硝西泮：2mgX100# 2mgX20#(口服) 1mg(针剂)适应症：它具有广谱抗癫痫作用，可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。

对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。

不良反应：有嗜睡、共济失调及行为紊乱；有时可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。

少数患者有多涎、支气管分泌过多。

偶见皮疹、复视及消化道反应。

嗜睡在用药过程中可渐消失，如与巴比妥类或扑米酮合用时，嗜睡可增加。

发生行为紊乱时常需减量或停药。

长期服药可致体重增加。

3. 丙戊酸钠(德巴金)：0.5gX30#(缓释片) 0.2gX100#适应症：主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。

阿立哌唑（Aripiprazole）：一种多功能的精神科药物的详细介绍
摘要：本文将详细介绍阿立哌唑（Aripiprazole），这是一种被广泛应用于精神科治疗的药物。

我们将探讨阿立哌唑的适应症、作用机制、用法用量、常见副作用以及注意事项和警示。

1. 适应症：
-阿立哌唑主要用于治疗精神分裂症，包括幻觉、妄想和情感混乱等症状。

-它也常用于双相情感障碍（躁狂症和抑郁症）的急性和维持治疗。

2. 作用机制：
-阿立哌唑属于非典型抗精神病药物，通过调节多种神经递质受体活性来产生药效。

-它通过增加多巴胺D2受体活性和减少5-羟色胺2A 受体活性来减轻精神症状并提供稳定的抗精神病效果。

3. 用法用量：
-阿立哌唑以口服片剂或溶解片的形式供应。

具体剂量应根据患者的病情和个体反应进行调整。

-对于精神分裂症的常规起始剂量为每日10-15毫克，可根据需要逐渐增加剂量。

4. 常见副作用：
-阿立哌唑的常见副作用包括头晕、嗜睡、焦虑、失眠、恶心、便秘和头痛等。

-在少数情况下，长期使用阿立哌唑可能导致运动障碍，如肌阵挛和震颤。

5. 注意事项与警示：
-使用阿立哌唑前，应告知医生关于过敏史、当前用药情况以及现有疾病等信息。

-长期使用阿立哌唑需定期监测血糖和胆固醇水平，因其可能增加患者的相关风险。

-在使用过程中，注意剂量调整和监测患者的心理状态，避免突然停止药物。

精神科药品说明书：德巴金缓释片一、药品名称：德巴金缓释片二、成分与含量：每片含德巴金20mg三、性状：本品为薄膜包衣片，内容物为白色至类白色片剂。

四、适应症：德巴金缓释片适用于以下疾病的辅助治疗：1. 抑郁症：包括单纯性抑郁和双相障碍。

2. 妄想症：包括精神分裂症和偏执性障碍。

3. 癔症：包括癔病和转换性癔病。

4. 广泛性焦虑症：包括恐怖症和强迫症。

5. 焦虑状态：包括焦虑和紧张状态。

6. 睡眠障碍：包括失眠和睡眠过多。

五、用法与用量：德巴金缓释片的用法和用量应由医生根据患者的具体情况而定。

一般情况下，成人的起始剂量为每天10mg，分为上午和下午各一次口服；第二天开始，剂量可增加到每天20mg，分为上午和下午各一次口服。

老年患者和肝功能受损的患者宜开始时用5mg的剂量，必要时可逐渐增加至10mg或20mg。

六、不良反应：1. 常见的不良反应包括：便秘、口干、乏力、头晕、恶心、紧闭、体重增加等。

2. 不良反应较少见的包括：肢体震颤、恶心、呕吐、腹泻等。

3. 极少数情况下，可能出现严重的皮肤过敏反应，如药疹、血管性水肿等。

如出现以上情况，应立即停药并就医。

七、注意事项：1. 严禁与酒精同时使用，以免增强药物的中枢抑制作用。

2. 孕妇及哺乳期妇女应避免使用本药品。

3. 对本品成分过敏的患者禁用。

4. 在治疗过程中，应定期监测血常规、肝功能和肾功能。

5. 长期使用本药物的患者，应定期检查眼压，并避免在药物使用期间进行眼科手术。

八、药物相互作用：1. 与苯二氮䓬类抗精神病药、安定类药物、酒精等同时使用时会增加中枢神经系统的抑制效应。

2. 与苯二氮䓬类抗精神病药、丙咪嗪、氟哌利多等同时使用时可能发生心脏传导障碍。

3. 与利他林、阿法莫特等同时使用时可能增加心血管不良反应的发生率。

九、药理作用：本品是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制5-羟色胺在突触间隙中的再摄取，使5-羟色胺在突触间隙中起着调节情绪、意志和积极心理状态的作用。