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晶状体疾病PPT课件

晶状体疾病PPT课件

部，周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向
晶体中心，基底部位于赤道部，可会合形
成轮辐状。一般视力影响不大，若不散大
瞳孔难以发现。
(2)膨胀期：又叫未成熟期，混浊进一步
的加重，视力明显减退。晶状体呈不均匀
的灰白色混浊。晶状体肿胀，体积变大，
虹膜前移，前房变浅，可诱发急性闭角型
青光眼。如需做散瞳检查时，查完马上缩
Emery核硬度分级，共5级
I级： 透明、无核、软性 II级：核呈黄白色或黄色、软核 III级：核呈深黄色、中等核硬度 IV级：核呈棕色或琥珀色、硬核 V级：核呈棕褐色或黑色、极硬核
19
老年性白内障
是晶状体老化过程中逐渐出现的变性 混浊，又称年龄相关性白内障。
是各种白内障中最常见者，多见于50 岁以上的人，随年龄增加发病率明显 增高。
体可引起）
晶状体溶解性青光眼（房水中晶状体皮质 被巨噬细胞吞噬后阻塞前房角引起）
晶状体脱位（悬韧带退变，易断裂引起）
继发青光眼（晶状体囊破裂，核进入前房 或玻璃体引起）
出现上述情况须立即手术治疗
35
老年性白内障
（二）核性白内障 比皮质性少见，占老年障的20~25%，发病 早（40岁左右开始），进展缓慢，混浊多 从胚胎核开始，渐向成年核发展，黄->棕 黄色->棕黑色或黑色白内障。强光下视力 差，晚上视力好。皮质白内障强光下视力 好，晚上视力差。 早期对视力影响不大，晚期视力明显减退。
根据晶状体混浊度的白内障分类
白内障期别
视力
进展期白内障
基本正常（0.8-1.0）
未成熟期白内障
下降至（0.4-0.5）
近熟期白内障
严重下降(1/50-0.1)
成熟期或过熟期白内障 眼前光感，眼前手动

第十章 晶状体病newPPT课件

第十章 晶状体病newPPT课件
是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加， 患病率明显增高。由于它主要发生于老年人中， 所以又称老年性白内障。
16.07.2020
20
(一)发病机理(Pathogenesis)
晶状体膜 Na+-K+-ATP酶泵功能改变钠 离子通透性改变 水注入 皮质混浊
氧化(oxidative damage)
下白内障等
16.07.2020
13
Symptoms of cataracts:
无痛性、渐进性视力下降 中心视力下降 频繁变化的眼镜度数 色彩视觉的改变 在夜间行驶时，畏光明显，尤其是迎面而来的
车头灯
16.07.2020
14
Symptoms of cataracts:
“第二视力”改善近视（不再需要老花 镜），但远视力下降
cataract)
16.07.2020
24
1.皮质性白内障 (Cortical cataract)
（1）初发期(Primary stage) 楔型混浊，呈车辐状(spoke-like opacities ) 空泡、水裂及板层分离(Vacuoles,water
cleft ,lamellar separation )
（2 ）膨胀期(immature stage)
晶状体体内水分积聚 急剧肿胀 前房变浅 急性闭角型青光眼 空泡、水裂及板层分离视力明显减退 虹膜阴影 眼底不能窥入
16.07.2020
33
16.07.2020
34
（3）成熟期(mature stage)
晶状体肿胀消退 体积恢复 前房恢复 晶状体全部混浊 视力降至手动或光感 虹膜阴影消失 光定位和色觉正常7Βιβλιοθήκη 16.07.20208

晶状体病PPT课件

晶状体病PPT课件

7/20/2020
.
7
晶状体解剖 形状、位置
虹膜
晶 体
玻璃体
晶体悬韧带
7/20/2020
.
8
晶状体的疾病主要是透明度的改变 和位置的异常：
即形成白内障和晶状体脱位
7/20/2020
.
9
第二节 白 内 障
7/20/2020
.
10
白内障的定义及病因
白内障(cataract)：各种原因引起的 晶状体透明度降低或颜色改变导致的 光学质量下降的退行性改变。即各种 原因引起的晶状体混浊。
.
15
白内障的危害
眩光
7/20/2020
视野缺损
.
16
晶体混浊的描述及分类
• 根据晶状体混浊度的白内障分类
白内障期别
视力
进展期白内障
基本正常（0.8-1.0）
未成熟期白内障
下降至（0.4-0.5）
近熟期白内障
严重下降(1/50-0.1)
成熟期或过熟期白内障 眼前光感，眼前手动
根据晶状体混浊范围和硬度分类
眼科 学
7/20/2020
.
1
第十章 晶状体病
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 白内障 晶状体位置异常 先天性晶状体异常
7/20/2020
.
2
目的要求：
掌握：1）白内障定义及分类 2）年龄相关性白内障的分类及临床表现
3）皮质性白内障分期临床表现及各期
熟悉：1）年龄相关性白内障手术适应症及方式 2）无晶体眼的视力矫正方法
白内障病因：各种因素引起晶状体囊 膜损伤，导致晶状体代谢紊乱，晶体 纤维发生变性，造成混浊。如：衰老、 遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒 及局部营养障碍等。

十节晶状体病PPT课件

十节晶状体病PPT课件
第十章 晶状体病
❖
❖ 晶状体为双凸面、有弹性、无血管的透明组 织，其营养主要来源于房水。
❖ 晶状体的主要病变有： 1、透明度改变，形成白内障； 2、位置的改变，产生异位和脱位。
第一节 白内障
❖ 一、概述 ❖ 晶状体混浊称为白内障。 ❖ 许多因素例如老化、遗传、代谢异常、外伤、
辐射、中毒、局部营养障碍等，均可引起晶 状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障 作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋 白发生变性、形成混浊。
❖ 四、代谢性白内障
因代谢障碍引起的晶状体混浊。常见的有：
❖ （一）糖尿病性白内障 分为两种类型：真性 糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性 白内障。真性糖尿病性白内障多发生于30岁 以下、病情严重的幼年型糖尿病患者中。
❖ （二）半乳糖性白内障 为常染色体隐性遗传 疾病。给予无乳糖和半乳糖饮食，可控制病 情的发展或逆转白内障。
❖ 手术治疗：白内障囊外摘除术(包括白内障超 声乳化术）联合人工晶体植入术。 白内障囊内摘除术，术后给予眼镜、角膜接 触镜矫正视力
术后： ★1、戴+10D左右矫正视力 ﹙双眼白内障病﹚。 2.用角膜接触镜矫正视力。
❖ 三、先天性白内障：
儿童常见的眼病，为出生时或出生后第1年 内发生的晶状体混浊，可以伴发或不伴发其 他眼部异常或遗传性和系统性疾病。可为家 族性或散发性。
❖ 3、后囊膜下白内障 晶状体后囊膜下浅层皮 质出现棕黄色混浊，为许多致密小点组成， 其中有小空泡和结晶样颗粒，外观似锅巴状。 早期视力明显减退
诊断
❖ 散瞳后用检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体。 根据晶状体混浊的形态和视力情况可以做出 明确诊断。
❖ 避免漏诊
治疗
❖ 目前尚无疗效肯定的药物。但临床上仍有一 些药物如：卡林－U，白内停，法可宁等

晶状体病讲课PPT课件

晶状体病讲课PPT课件

生活习惯指导
保持眼部卫生，避免长时间用眼
饮食要均衡，多吃富含维生素A和C 的食物
定期进行眼科检查，及时发现并治 疗眼部疾病
避免长时间暴露于紫外线或强光下， 佩戴太阳镜或遮阳帽
心理指导
保持积极心态，避免焦虑和抑郁情绪 学会放松，缓解压力 增强自信心，相信自己能够战胜疾病 寻求心理支持，与家人和朋友保持联系
晶状体功能
调节光线折射
维持视近物清晰
保护眼内组织
参与视觉形成
晶状体病分类
先天性晶状体病： 由于遗传或发育 异常导致的晶状 体异常。
获得性晶状体病： 由于眼部疾病、 眼部受伤或全身 疾病引起的晶状 体异常。
继发性晶状体病： 由其他眼部疾病 或全身疾病引起 的晶状体异常。
药物性晶状体病： 长期使用某些药 物导致的晶状体 异常。
其他因素
眼部外伤
眼部肿瘤
眼部炎症
其他全身疾病
晶状体病的诊断与治疗
诊断方法
视力检查：观察 患者视力的变化， 判断晶状体是否 出现异常。
裂隙灯检查：通 过高倍显微镜观 察晶状体的形态、 颜色和透明度， 以确定是否存在 病变。
眼底检查：观察 眼底视网膜和血 管的变化，以判 断晶状体是否正 常工作。
眼压测量：测量 眼球内部的压力， 以排除其他可能 导致视力下降的 眼部疾病。
晶状体病讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 晶状体病概述 晶状体病的病因 晶状体病的诊断与治疗 晶状体病与并发症 晶状体病患者的生活指导
汇报人员：XX医院-XX
晶状体病概述
晶状体定义
晶状体是眼球中重要的光学结构之一，位于瞳孔后方
具有调节光线进入眼内的作用，使视线清晰 由晶状体囊和晶状体纤维组成，晶状体囊呈囊状薄膜，能够保持晶状体的 形状 晶状体纤维是一种透明物质，能够折射光线，使光线正确聚焦在视网膜上

眼科学PPT课件 晶状体病

眼科学PPT课件 晶状体病

皮质性白内障
❖膨胀期 (未熟期) 晶状体呈灰白色不均匀浑浊 短期内水分集中于晶状体引起膨胀 前房变浅 视力明显减退
皮质性白内障
❖成熟期 晶体皮质完全浑浊 水分吸收，晶体膨胀消退， 前房深度恢复正常 视力减至眼前手动或光感
皮质性白内障
❖过熟期 晶状体纤维分解液化成乳糜状 晶状体脱水,体积缩小,囊皱缩 核下沉 前房加深 虹膜震颤 视力可有所恢复
晶状体核硬度分为以下5级
➢ I度： 透明,无核,软性; ➢ Ⅱ度：核呈黄白色或黄色,软核; ➢ Ⅲ度：核呈深黄色,中等硬度核; ➢ Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色,硬核 ➢ V度： 核呈棕褐色或黑色,极硬核。
年龄相关性白内障
❖发病机制
• 晶状体上皮细胞凋亡 • 晶状体蛋白的变化 • 晶状体氧化损伤
年龄相关性白内障
后发性白内障 after-cataract
❖白内障囊外摘除术后或晶体外伤后，残留的晶体皮质 及晶体上皮细胞在晶体后囊上增生，形成半透明或不 透明的膜使后囊混浊，称后发性白内障
❖治疗：激光打开后囊膜或手术剪除混浊的后囊
Nd:YAG激光治疗
二期手术截囊
晶状体脱位
❖定义 指由眼部的炎症或退行性病变，影响晶状 体的营养和代谢而引起的晶体浑浊。
❖病因 葡萄膜炎、视网膜色素变性、青光眼、低 眼压和变性近视等
并发性白内障
❖临床表现
• 多在原发病后期发生,多为单眼，少数为双眼发病 • 晶状体后极部囊下灰黄色颗粒状浑浊，呈五彩缤纷的地图样反光，
然后浑浊向晶体中心和四周扩展 • 治疗 积极治疗原发病，必要时手术
第二节 白 内 障 cataract
第一节 白 内 障（cataract）
❖定义：各种原因引起的晶状体混浊称为白内障。 是主要致盲的原因之一

晶状体病 PPT课件

晶状体病 PPT课件
➢ 指出生前后即存在或出生后才逐 渐形成的先天性遗传或发育障碍 的白内障。亦有定义在出生一年 内形成的白内障定义为先天性白 内障
二 先天性白内障
(congenital cataract)
先天性白内障
原因：遗传因素 病毒感染 药物和放射性 全身性疾病
分类：前极 后极 冠状 点状 核性 绕核性 全白内障 膜性 白内障 等
※ 虹膜投影 投照侧虹膜在深层混浊的 皮质上形成新月形的阴影
※ 吸水 肿胀 前房变浅 眼压↑ 可诱发 急性闭角性青光眼 ，视力明显下降， 影响观察眼底
膨胀期 （未成熟期）
膨胀期
虹膜投影
成熟期
※ 皮质水肿消退前房深度恢复 ※ 晶状体逐渐全部混浊虹膜投 影消失 ※ 视力下降至眼前手动 或光感 ※ 眼底无法窥进
晶状体的调节能力即调节幅度以屈光度为单位计算
晶状体的疾病
◊透明度的改变 ◊悬韧带的改变 ◊晶状体先天异常
晶状体透明度的改变
白内障 世界上最常见的致盲眼病， 绝大多数属可治盲
白内障
Cataract
白内障
(cataract)
定义： 晶状体混浊称为白内障 原因：复杂 诊断：视力障碍（WHO矫正视力低于0.5）
雷击： 双侧 前、后囊 及前、后皮质 （全白内障）
电击
5.放射性白内障
(radiating cataract)
长期接触放射线或一次 大剂量的接触放射线导致 晶状体混浊
1、红外线 玻璃厂，炼钢厂工人 2、电离辐射： 中子 x线 γ线 β线 3、微波 电视发射塔 雷达 微波炉
四 代谢性白内障
(metabolic cataract)
黄色 棕黄色 棕黑色 彻照法：
中央盘状暗影
核性白内障

晶状体病)PPT课件

晶状体病)PPT课件
14
3种类型
皮质性： 最常见，分4期 核性 后囊下性
15
1．皮质性白内障(cortical cataract)
初发期 (incipient stage)： 晶状体皮质内出现空泡、 水隙和板层分离
楔形混浊常见
16
膨胀期 (intumescent stage)： 又称未熟期 (immature stage)
23
六、外伤性白内障
钝挫伤 穿通伤 化学伤 电击伤 辐射性
24
七、代谢性白内障
糖尿病性： 病因：葡萄糖转化为山梨醇 临床表现：多发生于30岁以下，多双眼， 进展迅速，伴有屈光变化 治疗：控制血糖，白内障手术治疗，激光 视网膜光凝
25
半乳糖性： 病因：缺乏半乳糖-1-磷酸尿甘转移酶和 半乳糖激酶 临床表现：生后数日或数周内发生 治疗：给予无乳糖和半乳糖饮食
第十章
晶状体病
1
学习目的
掌握白内障定义和分类 掌握年龄相关性白内障的分类和分期 了解白内障手术适应症、术前检查和手术
方法
2
第一节 概述
晶状体为双凸面、有弹性、无血管的透明组织 营养主要来源于房水 它是屈光介质重要的组成部分
3
生物物理学特性：
折射、调节
视远
睫状肌 松弛
悬韧带 张力
视近
37
人工晶状体的类型
38
防眩光的人工晶体
眩光
防眩光
39
人工晶状体的偏位
40
第三节 晶状体位置异常
41
晶状体全脱位：韧带全部断裂 前房内 玻璃体腔内 嵌顿于瞳孔区 脱位至球结膜下
晶状体半脱位： Marfan综合症的晶状体向上移位 Marchesani综合症和同型胱氨酸尿症的晶状 体常向下移位 前房深浅不一、虹膜震颤、玻璃体疝

(优秀)晶状体病-教学课件PPT资料

(优秀)晶状体病-教学课件PPT资料

位置的改变-晶体脱位。 周边楔形混浊， 高速水流乳化术 *病变：透明度发生改变-白内障； 治疗 a 晶体混浊，看清眼底，根据DRP及时行激 随年龄增加，患病率增加。 双凸透镜，弹性； ★并发性白内障〔Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ Ｃａｔａｒａｃｔ〕 ★并发性白内障〔Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ Ｃａｔａｒａｃｔ〕 手术，术后行激光视网膜光凝，防止DRP *晶体具有弹性和透明性； b 晶体混浊，不能看清眼底，尽早行白内障 *球形晶体
b. 导致晶体混浊。
ECCE+ IOL
★年龄相关性白内障
〔Ａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄ ｃａ ｔａｒａｃｔ〕
随年龄增加，患病率增加。又称 老年性白内障。
分为：皮质性、核性、囊膜下白 内障三类。
◆临床表现
视力渐进性、无痛，双眼。
〔2〕膨胀期：晶体混浊加重 膨胀，前房浅。
〔3〕成熟期 晶体全部混浊，视力下降 眼前手动 或指数，甚至光感； 虹膜投影消失。
小切口;
〔图D〕
晶体核粉碎，吸出;
伤口愈合快，视力恢迅速。
〔图E〕
〔图F〕
〔图G〕
〔图H〕
◆术后视力矫正
a.IOL b.眼镜 c.角膜接触镜
〔图I〕
★先天性白内障
◆病因:影响胎儿晶体发育的因素，都可以引起先天
性白内障。如遗传、病毒感染、药物等。
◆临床表现：单眼或双眼，静止性，
对视力影响：据类型而不同。
治疗 a 晶体混浊，看清眼底，根 手术摘除；
〔2〕膨胀期：晶体混浊加重 膨胀，前房浅。 保存后囊膜。
据DRP及时行激
光视网膜光凝。
★并发性白内障〔Ｃｏｍｐｌｉｃａｔ ｅｄ Ｃａｔａｒａｃｔ〕 眼内疾病导致晶体混浊。如葡萄膜 炎、视网膜色素变 性、视网膜脱离、青光眼以及近视 等。 表现：原发病；晶体浑浊；多单眼
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与
国
际
同
步
2.病因：老化（硬化脱水） 营养代谢异常 内分泌障碍 紫外线与红外线作用 遗传因素 氧自由基损伤 外伤、中毒
与 国 际 同 步
3.发病机理及流行病学：
多种原因引起晶状体囊膜损伤，使其渗透增加和 丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱,都可使晶 状体蛋白发生变性，造成混浊。 流行病学研究表明，紫外线照射、糖尿病、高 血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟等 均与白内障的形成有关。
与
国
际
同
步
四、年龄相关性白内障
（age-related cataract）
50岁以上年龄，双眼同时或先后逐渐发生的 晶体混浊 ，影响视力，全身或局部未能查出 明确病因，由于主要发生于老年人中，所以 又称为老年性白内障。根据白内障开始形成 的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核 性、后囊下性三类。
与
激素
与
国
际
同
步
七 、 药物及中毒性白内障 自学 八 、 放射性白内障 ： 自学
与
国
际
同
步
十一、后发性白内障
（一）概念：
白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮 质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。 （二）病因： 晶状体上皮细胞持续增生。 （三）临床表现：白内障术后的发生率可高达50%，儿童几 乎均发生。晶状体后囊膜出现厚薄不均的极化组织和珠样小 体，常有虹膜后粘连。 （四） 治疗：1：不影响视力者，定期观察 2 ：影响视力者: a. YAG激光后囊切开术 b .手术切除
同
步
与
国
际
同
步
• 2.核性白内障（nuclear cataract）
较少见，发病年龄较早，进展慢，核呈棕黄色或棕 黑色，病人可出现晶状体性近视，远视力下降缓慢。后 期因晶状体核的严重混浊，眼底不能窥见，视力极度减 退。
与
国
际
同
步
与
国
际
同
步
与
国
际
同
步
3.后囊下白内障(posteriorsubcapsularcataract)
步
与
国
际
同
步
与
国
际
同
步
与
国
际
同
步
【治疗】 治疗先天性白内障的目标是恢复视力 1、对视力影响小的，定期观察 2、对视力影响大的，尽早手术 3、术后屈光矫正和视力训练 （1）眼镜 （2）角膜接触镜 （3）人工晶体植入 （4）弱视训练
与
国
际
同
步
• 六、外伤性白内障（traumatic cataract）
与
国
际
同
步
主要内容与重点
透明度的改变白内障； 晶状体异位与脱位 年龄相关性白内障
白内障手术
先天性白内障 外伤性白内障 代谢性白内障 并发性白内障 后发性白内障
与
国
际
同
步
第二节 白内障 （cataract）
一、白内障的定义、病因学及发病机制 1.定义：指晶状体透明度降低或者颜色改变所 导致的光学质量下降的退行性改变。
与
国
际
同
步
与
国
际
同
步
• 第三节 晶状体位臵异常（异位、脱位）
一、 概念：正常情况下，晶状体由晶状体悬韧带 挂于睫状体上，如果出生时晶状体就不在正常位 臵，称为晶状体异位；若出生后因先天因素，外 伤或一些疾病使晶状体位臵改变，称为晶状体脱 位。
与
国
际
同
步
• 二、病因： 先天发育不全，外伤，炎症 • 三、临床表现 1、晶状体全脱位 （1）前房内：透明状或呈白色混浊，容易引起眼压 急性升高 （2）玻璃体腔内：早期可活动，后期与视网膜粘连 ，可致过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼。 （3) 晶状体嵌于瞳孔区易致眼压升高 （4) 其它表现：视力下降，前房加深，虹膜震颤。 2 、晶状体半脱位： 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见赤道部，该区悬 韧带断裂。前房深浅不一致虹膜震颤，单眼复视。 与 国 际 同 步
1.晶体混浊从周边逐渐向中央扩展，由于混浊程度不 一致， 2.彻照检查可见瞳孔区有新月形投影，称为虹膜投影。 3.视力障碍加重 。 4.晶体皮质吸收水分膨胀，使晶体虹膜向前推移，前 房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。 5.眼底检查模糊。
斜照法：光线投照侧的虹膜阴影，投照在深层的混浊皮质上，在该侧瞳孔内出现新月形投影。与国际同步
4． 分类：四类
（1）按病因： 年龄相关性，外伤性，并发性， 代谢性，中毒性，辐射性，发育性，后发性。 （2）按发病时间： 先天性，后天获得性。 （3）按晶状体混浊形态:点状，冠状，板层 （4）按晶状体混浊部位:皮质性，核性， 囊膜下
与
国
际
同
步
• 三、白内障的临床表现
• 1，白内障的主要症状：是视力障碍,它与晶状体混浊 程度和部位有关.只有当白内障引起视力下降时才有临 床意义。
• 临床表现：
– 常有眼部原发病的表现 – 眼前段炎症疾病所致的由 前皮质开始混浊。
与
国
际
同
步
• 眼后段炎症疾病所致的由晶体后极部囊膜及囊膜 下皮质出现颗粒状灰黄色混浊，并有较多空泡形 成，逐渐向晶体核 中心部及周边部扩展，呈放射状， 形成玫瑰花样混浊。
与
国
际
同
步
由青光眼引起者多由前皮质和核开始。高度近 视所致者多为核性白内障。
与
国
际
同
步
半乳糖性白内障：
自学
手足搐搦性白内障：
自学
与
国
际
同
步
八.并发性白内障
• （一）概念：眼内疾病引起晶状体混浊 • 病因：由于眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养或代谢 发生障碍，导致混浊。 • 常见于： – 葡萄膜炎 – 视网膜色素变性 – 视网膜脱离 – 青光眼 – 眼内肿瘤 – 高度近视及低眼压 与 国 际 同 步
眼 科 学
眼 科 教 研 室 卢 正 玲
lzl2388@ 与 国 际 同 步
第十章晶状体病(lensdisease)
晶状体透明度的改变，发生白内障；位臵的改变，发生异位 和脱位。白内障是一种常见的眼病，是全球和我国主要的致盲 原因之一。
虹膜
晶 体
玻璃体
晶体悬韧带
与 国 际 同 步
晶状体解剖
与
国
际
同
步
【临床表现】 真性糖尿病性白内障多见于Ⅰ型的青少年 糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，可于 短时间内发展为完全性白内障。常伴有屈光改 变：血糖升高时，血液中无机盐含量下降，房 水渗入晶状体使之变凸，出现近视；血糖降低 时，晶状体内水分渗出，晶状体变扁平而出现 远视。
与
国
际
同
步
【诊断】 根据糖尿病的病史和白内障的形态可做出 诊断 【治疗】 1 、积极治疗糖尿病； 2 、控制血糖后行白内障摘除人工晶体植入术； 3 、如有糖尿病性网膜病变，宜在术前行视网膜 光凝治疗。手术后应继续治疗眼底病变。
与
国
际
同
步
白内障手术
• （一） 手术适应症 • 1、视力原因：当白内障引起视力下降影响 工作和生活时，即可进行手术，一般<0.3或 0.1。 • 2、医疗原因：当白内障引起眼部其它病变 如青光眼、视网膜脱离、糖网、眼内炎等 • 3 、美容原因：主要指成熟或过熟白内障， 虽已丧失视力，因瞳孔区变白影响外观
与
国
际
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病因: 晶状体的能量来自于房水中葡萄糖。晶 状体糖代谢主要通过无氧酵解。糖尿病时 血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，己糖激 酶作用饱和,葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖受 阻。醛糖还原酶的作用活化,葡萄糖转化为 山梨醇。山梨醇不能透过晶状体囊膜,在晶 状体内大量积聚,晶状体内渗透压增高,吸 收水分,纤维肿胀变性,晶体混浊。
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2．体征 晶状体混浊可在肉眼、聚光灯或裂 隙灯显微镜下观察并定量。不同类型的白内 障具有其特征性的混浊表现。当晶状体混浊 局限于周边部时，需散瞳后才能看到。
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3．晶状体核硬度分级标准 Ⅰ度:透明，无核，软性； Ⅱ度：核呈黄白色或黄色，软核； Ⅲ度：核呈深黄色，中等硬度核； Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色， 硬核； Ⅴ度：核呈棕褐色或黑色，极硬核。
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1、 皮质性白内障
• 是年龄相关性白内障最常见的类型，按其发展过 程分为四期： 初发期（incipient stage） 晶体混浊位于周边部，散瞳见楔形混浊。 视力障碍较轻，大多数人视力可正常。 眼底检查在桔红色反光背景前有楔形黑色混浊。
(1)
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（2）膨胀期或未成熟期
晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，为许多 致密小点组成，其中有小空泡和结晶样颗粒，外观似锅 巴状。由于混浊位于视轴，所以早期就会出现明显视力 障碍。
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【诊断】 • 应在散大瞳孔后，以检眼镜或裂隙灯活体显 微镜检查晶状体。 • 根据晶状体混浊的形态和视力情况可以做出 明确诊断。 • 当视力减退与晶状体混浊情况不相符合时应 当进一步检查。 • 寻找导致视力下降的其他病变，避免因为晶 状体混浊的诊断而漏诊其他眼病。
• 1、概念： 眼球钝挫伤，穿通伤和爆炸伤等引起晶状体混浊称 为外伤性白内障。多见于儿童或年轻人，常常单眼发生。由于各 种外伤的性质和程度有所不同，所引起的晶状体混浊也有不同的 特点。