伤口种类及对敷料的要求()

常见伤口的处理分享作者：百合已被分享90次评论(0) 复制链接1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。

2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。

3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。

4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。

当然感染伤口换药要做到每天一换。

另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。

6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。

在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。

经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。

当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。

7. 开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组织），其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。

等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。

8. 切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，培养+药敏，加强换药。

这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。

(试行)外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。

手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或者腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

医疗机构和医务人员应当针对危（wei）险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

(一)清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿繁殖道及口咽部位。

(二)清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿繁殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

(三)污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染(如开胸心脏按压)。

(四)感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或者脏器穿孔的手术。

二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

(一) 切口浅部组织感染。

手术后 30 天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1、切口浅部组织有化脓性液体。

2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：1、针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。

2、外阴切开术或者包皮环切术部位或者肛门周围手术部位感染。

3、感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

(二)切口深部组织感染。

敷料的种类、使用与选择有哪些？透明的水凝胶敷料有什么特点？ ...伤口和伤口敷料基础知识——敷料的种类、使用与选择目前敷料应用趋势^事实上，没有一种特定的敷料可一成不变地用于整个伤口愈合过程。

^各伤口性质不同，伤口愈合的过程也不停在变，可能有进展，也可能恶化。

^伤口需动态地仔细准确评估，并灵活运用各种不同的敷料，以缩短伤口愈合过程。

^适当使用传统敷料。

^传统敷料及保湿性新式敷料共同合用，各补缺点，以达最佳伤口愈合效果，且最经济。

传统常用的纱布或纱布条A：适应症-- 作为干敷料的更换使用，盖住伤口作为最外层敷料。

-- 吸液及擦拭之用：用来清洁伤口或四周的皮肤。

-- 用来填充死腔（潜行伤口）或瘘管、窦道等，根据伤口情况决定纱布或纱布条、干塞、湿到干或溶液的合用。

-- 用于表浅性伤口：需用生理盐水湿润纱布后再用，否则会伤害表层细胞。

B：优点：有一定吸收性，经济C：缺点：粘连伤口，不能与创面完全接触，吸收性有限。

不粘敷料A：特点：不粘连伤口，只能敷在伤口上，不能用作伤口填充剂。

B：适应症-- 常用于覆盖外科术后伤口，避免敷料与缝线粘连。

-- 使创面的新生细胞在敷料去除时不会损伤，同时可吸收渗液。

-- 保温和保湿C：两种类型-- 吸收性不粘敷料：可吸收渗液。

-- 无吸收性不粘敷料：不能吸收渗液，只有保护作用，如凡士林纱布等。

半通透性透明粘性敷料A：特点：可自由通透氧气及水蒸气，不透水、不透菌，有薄膜和喷剂等类型，B：优点-- 避免感染-- 保护、保湿、及保暖-- 维持伤口的湿度，保留伤口渗液，可助于痂皮的自动清创-- 因其透明，可随时观察伤口内部-- 因其固定和支持作用，可减少局部伤口的疼痛-- 常用于表面性伤口，有助于表皮细胞的增生-- 不粘连伤口，撕去时不会把表皮细胞一起去除。

C：缺点-- 不适用于渗出多的伤口-- 不适用于有死腔或潜行深度的伤口，若先以敷料填充死腔，则可与此半通透性膜合用-- 炎症期伤口禁用此类薄膜-- 不适用于四周皮肤脆弱或已受刺激的伤口D：使用注意事项-- 伤口周围的皮肤一定要完整干燥-- 不需更换敷料，除非怀疑伤口有感染、渗液太多或薄膜片卷起时，一般可留在伤口上4-7天或更久。

狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）为加强和规范狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病发病率，保护人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定，结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展，制定本规范。

第一章暴露等级判定和处置原则第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

第二条根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。

裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

第三条狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。

在获得知情同意后（知情同意书模板见附件，各省份也可根据本地实际自行制定），医务人员对伤口采取相应处置措施。

第四条判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。

第五条判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。

确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。

第六条判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

第二章伤口处置第七条伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。

伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。

冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。

伤口种类及对敷料的要求TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】中央电大护理专业本科生毕业科研论文题目：伤口种类及医用敷料应用新进展学生：谢娜指导教师：李英2015年10月14日伤口种类及医用敷料应用新进展摘要：本文通过对伤口种类的分类、医用敷料的种类及特征、伤口对于医用敷料的选择的描述。

意在为以后伤口的临床护理工作提供方法，以更好服务患者。

关键字：伤口种类医用敷料应用进展随着对伤口愈合过程的病理生理的深入研究，人们对伤口愈合过程的理解也越来越深刻，从而导致了伤口敷料的不断改进和发展。

新型敷料是一类重要的医用纺织品[1]。

近年来，科学技术的发展改变了人们对伤口复愈的原理和伤口护理过程的理解，许多新型的材料已大规模地用在医用敷料的生产中。

各种伤口对于医用敷料的需求是不同的，本文对不同类型的伤口在新型敷料选择上的要求阐述如下。

1．伤口的定义及伤口的种类伤口是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所致的损害。

常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时皮肤的正常功能受损。

伤口的种类伤口种类颜色伤口的特征干燥型伤口黑色伤口上覆盖着一层干燥的伤疤，流出液很少湿润型伤口黄色伤口一般在发炎过程中，而且产生的渗出液很多肉芽型伤口红色伤口处在伤口愈合的最后阶段，红色的新皮肤已开始形成。

表皮化伤口粉红色一层粉红色的表皮细胞覆盖，伤口已经基本痊愈。

感染型伤口绿色伤口一般产生很浓的气味及具有很高的渗出液。

2．医用敷料的种类及特征敷料的种类及特征敷料的种类相应的特征举例（具体产品）被动型敷料被动覆盖伤口和吸收渗出液出物，为天然纱布，棉垫等伤口提供有限的保护作用。

相互作用型敷料敷料与伤口之间存在着许多形式的相薄膜敷料互作用，如吸收渗出液，保持气体的泡沫敷料交换，从为愈合制造一个理想的环境，水凝胶阻隔性外层结构，防止环境中的微生水胶体敷料物侵入，预防伤口交叉感染等。

医用敷料类产品分类界定指导原则(征求意见稿)医用敷料是医疗器械中的一类重要产品，广泛应用于伤口处理、手术创面包扎以及各种外科手术等领域。

为了规范医用敷料市场，保障患者安全，本文提出医用敷料类产品分类界定的指导原则，旨在为相关企业和从业人员提供指导，促进医用敷料类产品的优化与发展。

一、原则一：按照功能特性分类医用敷料的功能特性多种多样，可以根据不同的功能特点进行分类。

常见的功能特性有止血、消毒、吸收排泄物、覆盖保护等。

可以根据这些功能特点，将医用敷料分为止血敷料、消毒敷料、吸收排泄物敷料、保护性敷料等多个子类别，方便医务人员选择适合的敷料进行治疗。

二、原则二：按照使用部位分类医用敷料的使用部位不同，其设计和材质也有所区别。

可以按照使用部位将医用敷料分为头部敷料、胸部敷料、腹部敷料、四肢敷料等子类别。

例如，在头部敷料中，可细分为眼部敷料、口腔敷料等，以适应不同部位的特殊需求。

这样的分类方法能够更好地满足医疗实践中对不同部位敷料的需求。

三、原则三：按照材质特点分类医用敷料的材质种类繁多，材质的选择与敷料的性能有密切关系。

可以按照材质的特点进行分类，如纱布敷料、透明敷料、无纺布敷料、胶带敷料等。

这种分类方法有助于医务人员根据实际需要选择合适的敷料材质。

四、原则四：按照消毒方式分类医用敷料的消毒方式也是分类的依据之一。

常见的消毒方式有无菌包装、辐射灭菌、化学消毒等。

可以按照这些消毒方式将医用敷料分为无菌敷料、辐射消毒敷料、化学消毒敷料等子类别。

这样的分类方法有助于医务人员选择合适的敷料，确保操作的安全性和有效性。

五、原则五：按照适用人群分类医用敷料的适用人群也是一种重要的分类标准。

例如，可以将医用敷料分为成人敷料、儿童敷料、老年人敷料等。

这样的分类方法有助于医务人员根据患者的特殊年龄群体选择适合的敷料，提高治疗效果。

总之，医用敷料类产品分类界定指导原则是对医用敷料进行有序划分的科学方法，可以根据功能特性、使用部位、材质特点、消毒方式和适用人群等多个标准进行分类。

无菌产品（二类）:水胶体敷料的技术规范1. 引言本文档旨在提供无菌产品（二类）——水胶体敷料的技术规范。

水胶体敷料是一种常用于伤口处理的医疗产品，具有良好的吸湿性和透气性，能够有效保护伤口并促进愈合。

本技术规范将对水胶体敷料的材料、结构和性能进行规范，以确保其质量和安全性。

2. 适用范围本技术规范适用于生产和销售的无菌产品（二类）——水胶体敷料。

无菌产品（二类）是指在产品生产过程中需要进行无菌处理的医疗器械。

3. 材料要求3.1 敷料材料应符合相关国家或行业标准的要求，且应为无菌材料。

3.2 敷料材料应具有良好的吸湿性，能够迅速吸收伤口排出的液体，保持伤口周围的清洁和干燥。

3.3 敷料材料应具有透气性，能够使伤口得到良好的氧气供应，促进伤口愈合。

4. 结构要求4.1 敷料应具有合适的厚度和柔软性，以适应不同部位和形状的伤口。

4.2 敷料应具有良好的粘附性，能够牢固粘贴在伤口表面，避免敷料脱落。

4.3 敷料应具有合适的尺寸，能够完全覆盖伤口并留有足够的边缘以固定敷料。

5. 性能要求5.1 敷料应具有良好的防水性能，能够阻止外部液体渗入伤口。

5.2 敷料应具有良好的透明度，使医护人员能够清晰观察伤口情况。

5.3 敷料应具有良好的拉伸性能，能够适应伤口的运动和伸缩。

6. 包装和标识要求6.1 敷料应经过严格的无菌包装，确保产品在运输和储存过程中不受污染。

6.2 包装上应标明产品名称、型号、规格、生产日期、有效期等必要信息。

6.3 包装上应标明使用方法、注意事项、存储条件等相关信息。

7. 检验方法7.1 敷料的吸湿性和透气性可以采用相关标准的试验方法进行检验。

7.2 敷料的粘附性可以采用剥离试验等方法进行检验。

7.3 敷料的防水性能可以采用水压试验等方法进行检验。

8. 质量控制要求8.1 生产企业应建立完善的质量管理体系，确保产品符合相关标准的要求。

8.2 生产企业应进行严格的原材料采购和入库检验，确保材料的质量。