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住院医师规范化培训考试内科学部分知识点住院医师规范化培训考试内科学部分知识点详解在住院医师规范化培训内科学这部分考试中，很多医院经常会考到以下这些内容点：1.心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法（1）病因：原发性心肌损害、心脏负荷过重诱因：感染（呼吸道)、心律失常（房颤)、血容量增加、过度体力劳累及情绪激动、治疗不当、原有的心脏病加重或并发其他疾病。
（2）急性左心衰处理方法：a、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；B、吸氧；c、吗啡；d、快速利尿；e血管扩张剂，如；硝酸甘油、硝普钠；f、正性肌力药物，多巴胺、多巴酚丁胺、米力农；g、洋地黄类药物h机械辅助治疗。
2.肝硬化的并发症a、食管胃底静脉曲张破裂；b、感染c肝性脑病；d、电解质和酸碱平衡紊乱；e、原发性肝细胞癌；f、肝肾综合征（HRS)：发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，又称功能性肾衰竭；g、肝肺综合征（HPS)：发生在严重肝病基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础；h、门静脉血栓形成。
3.肝硬化腹水产生的机制a、门静脉压力升高；b、血浆胶体渗透压下降，低蛋白血症；c、有效血容量不足；d、其他因素。
4.心绞痛的临床特点心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点：a、部位：熊固体中段或上段以后可波及心前区，可有放射；b、性质：压迫、发闷、紧缩性，可有灼烧感，偶伴有濒死感；C、诱因：情绪激动或者体力劳动；d、持续时间：3-5分钟e缓解方式：一般停止原来诱发症状的活动即可缓解，舌下含化硝酸甘油几分钟内缓解。
5.慢性肾衰高钾血症的处理方法a、积极纠正酸中毒，口服或静脉NaHCO3；b、给予袢利尿剂；c、应用葡萄糖-胰岛素溶液输入；d、口服降钾树脂eK>6.5mmol/L，伴有少尿，利尿效果不佳，血液透析。
6.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。
如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。
一、培训方法采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。
通过管理病人，参加门、急诊工作和各种教学活动（教学查房、病例讨论、专业讲座等），完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在轮转每个亚专业科室时手写2份住院病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。
内科范围内的各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时间合计4个月。
（一）必选的轮转科室及时间（二）可选择的轮转科室二、培训内容与要求（一）心血管内科（4个月）1.轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管疾病急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病X射线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。
了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。
2.基本要求（1）学习病种及例数要求要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。
（2）基本技能要求3.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
（1）学习病种（2）临床知识、技能要求（3）外语、教学、科研等能力的要求：相关文献综述或读书报告1篇。
（二）呼吸内科（3个月）1.轮转目的掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部X射线检查及呼吸系统常见疾病的CT判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。
熟悉：雾化治疗药物原理及方法。
了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。
2019年规培结业考试题库-内科一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是A . 绿色瘤B . 胸骨的压痛C . 皮肤粒细胞肉瘤D . 中枢神经系统白血病E . 白细胞淤滞症2 ．消化性溃疡的命名是由于A . 溃疡影响消化功能B . 溃疡局限于胃和十二指肠C . 溃疡由消化道功能穿孔引起D . 溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E . 溃疡发生在消化道任何部位3 ．男，20岁。
因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐。
急救处置时不正确的措施是A . 血压、脉搏、呼吸监测B . 注意意识状态C . 穿刺抽吸头皮下血肿D . 给予镇静剂E . 给予脱水剂4 ．早期中心型肺癌的常见症状是A . 高热、胸痛B . 声嘶C . 上肢及颜面部肿胀D . 咳嗽、血痰E . 胸闷、呼吸困难5 ．女，36岁。
呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显。
无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。
查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可问及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿。
其摄可能的渗断是A . 特发性肺动脉高压B . 风湿性心脏瓣膜病C . 房间隔缺损D . 室间隔缺损E . 扩张型心肌病6 ．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A . 先有发热、然后出现心悸、胸闷B . 恶心、呕吐等消化道症状C . 可合并各种心律失常D . 常出现器质性心脏杂音E . 心动过速与发热程度平行7 ． Crohn病最常见的临床表现是A . 腹痛腹泻B . 高热C . 肠梗阻D . 腹部肿块E . 肛门直肠周围病变8 ．开放性气胸最主要的诊断依据是A . 胸部锐器伤B . 胸壁伤口，存在气胸体征C . 火器伤，弹道进入胸腔D . 胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E . 呼吸时伤口有气体出入9 ．男，33岁。
交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。
急诊内科单选题（共195题）1 ．下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制A . 氰化物B . 汽油C . 硫化氢D . 棉酚E . 砒霜2 ．毒蕈碱样症状不包括：A . 肺水肿B . 瞳孔缩小C . 出汗，流涎D . 昏迷3 ．颅内压监测高颅压的数值为：A . 10mmHgB . 15mmHgC . 18mmHgD . 20mmHg4 ．有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制A . 局部刺激、腐蚀作用和缺氧B . 麻醉作用和抑制酶的活力C . 干扰细胞或细胞器的功能D . 受体竞争E . 以上均是5 ．呼吸衰竭病人己昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是A . 吸氧B . 呼吸兴奋剂C . 雾化吸入D . 排痰E . 抗感染6 ．危重症患者机体的代谢以下列哪项为主A . 脂肪合成代谢B . 蛋白质的分解代谢C . 三大代谢均以合成代谢为主D . 三大代谢均以消耗性代谢为主E . 以上均不对7 ．严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A . 气管插管正压呼吸B . 切开内固定胸腔闭式引流C . 胸壁加压包扎D . 胸壁牵引E . 给氧、输血8 ．男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A . 低血容量性休克B . 感染性休克C . 神经源性休克D . 心源性休克E . 过敏性休克9 ．治疗休克时补充血容量，一般首选A . 电解质溶液B . 10％葡萄糖溶液C . 全血D . 右旋糖酐E . 5％碳酸氢钠10 ．判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A . 25ml以上B . 30ml以上C . 40ml以上D . 50ml以上E . 60ml以上11 ．休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为A . 多巴酚丁胺B . 去甲肾上腺素C . 肾上腺素D . 异丙肾上腺素E . 多巴胺12 ．颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括：A . 骨折片陷入深度在1 cmB . 骨折片刺入脑组织内C . 大面积凹陷(直径>2 cm)D . 凹陷位于运动区13 ．极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的A . ＞50%B . 50%～40%C . 40%～30%D . 30%～20%E . ＜20%14 ．4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次／分，心率为10次／分。
临床住院医师规范化培训内科学考点汇总选择A型题第1章第1节1. IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征.B、外源过敏性肺泡炎.C、肺移植排斥反应.D、支气管哮喘.E、肺结核第2节2. 某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：A、单纯性慢性支气管炎.B、支气管哮喘.C、慢性支气管炎喘息型.D、支气管扩张.E、肺结核3. 某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是：A、单纯性支气管炎.B、支气管哮喘.C、慢性支气管炎喘息型.D、支气管扩张症.E、肺结核4. 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是：A、确定诊断.B、寻找病因.C、除外其他肺部疾病及并发症..D、预测预后.E、判断有无传染性5. 慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的：A、积极控制感染.B、积极镇咳.C、祛痰.D、解痉平喘.E、中医辩证施治.6. 慢性支气管炎急性发作的主要原因是：A、劳累.B、呼吸系统感染.C、过敏性反应.D、吸烟.E、药物7. 慢性支气管炎咳痰性质为；.A、白色泡沫样痰.B、粉红色泡沫样痰.C、绿色粘液痰.D、砖红色粘稠痰.E、血痰8. 慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为：A、白色泡沫样痰.B、绿色痰.C、血痰.D、黄色脓痰.E、砖红色粘液痰9. 慢性支气管炎最主要的症状是：A、慢性咳嗽咳痰.B、可有喘息.C、发热黄痰.D、胸痛.E、反复咯血.10. 慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：A、每年连续患病2个月，持续2年以上.B、每年连续患病3个月，持续1年以上.C、每年连续患病3个月，持续1年.D、每年连续患病1个月，持续3年.E、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上11. 慢性支气管炎的并发症常见的有：A、慢性肺纤维化.B、自发性气胸.C、肺不张.D、慢性阻塞性肺气肿.E、纵隔气肿12. 慢性支气管炎常见的临床表现不应包括：A、慢性咳嗽.B、白色泡沫样痰.C、喘息型病人有喘息.D、急性发作病人有黄痰.E、经常大量咯血13. 慢性支气管炎咳痰量较多时不应选择：A、必嗽平.B、含铵棕色合剂.C、羧甲基半胱氨酸.D、咳必清.E、以上均不应选择14. 慢性支气管炎单纯型的正确概念是：A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿C、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息E、慢性咳嗽、咳痰，不伴有感染15. 参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有：A、奈瑟球菌.B、流感嗜血杆菌.C、甲型链球菌.D、肺炎球菌.E、流行性脑脊膜炎双球菌16. 慢性支气管炎较重要的X线表现是：A、片状浸润阴影.B、肺门阴影增大.C、肺纹理增多.D、肺纹理卷发样.E、以上均不是17. 受凉后低热、全身不适，同时伴有咳嗽，痰量少，初为白色粘液痰，后为黄痰，经一般治疗，10天后减轻，两周后基本不咳，该病应诊断为：A、上呼吸道感染.B、急性气管-支气管炎.C、慢性支气管炎.D、支气管扩张症.E、支气管哮喘18. 哪组症状在急性气管-支气管炎最常见：A、咳嗽、咳痰.B、胸痛、胸闷.C、痰中带血.D、气促或喘息.E、以上均不是19. 引起急性气管-支气管炎最常见的细菌是：A、葡萄球菌，溶血型链球菌.B、肺炎球菌、奈瑟球菌C、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌.D、流感嗜血杆菌、肺炎球菌.E、绿脓杆菌20. 急性气管-支气管炎最常见的体征是：A、过清音.B、干湿啰音.C、支气管呼吸音.D、浊音.E、以上均不是21. 慢性支气管炎，X线检查最常见的表现是：A、肺内可见片状浸润阴影.B、肺纹理增多，走行紊乱.C、肺内可见卷发样肺纹理.D、肺透光度增强.E、肺内有粟粒结节第3节22. 慢性阻塞性肺气肿的体征有：A、叩诊为浊音.B、叩诊为鼓音.C、叩诊为实音.D、叩诊为过清音.E、叩诊为清音23. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是：A、肺结核.B、支气管扩张症.C、慢性支气管炎.D、支气管哮喘.E、肺纤维化24. 老年，男性，诊断慢性支气管炎20年，慢性阻塞性肺气肿已2年，1小时前，呼吸困难突然加重，剧烈胸痛，紫绀，大汗，胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，本病应诊断：A、慢性支气管炎急性发作B、肺气肿病发自发性气胸.C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿D、中毒性肺炎.E、以上均不是25. 由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是：A、细支气管管腔狭窄，通气受阻.B、肺毛细血管减少.C、肺泡弹性降低D、肺泡结构破坏.E、肺泡残气量增多26. 全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在：A、终末细支气管狭窄，呼吸性细支气管过度充气，持久膨胀扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气，持久扩张C、终末细支气管及1级呼吸性细支气管狭窄，2或3级细支气管扩张D、终末细支气管狭窄，整个肺小叶（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）过度充气，持久膨胀，扩张.E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气，持久膨胀扩张27. 小叶中心型阻塞性肺气肿是：A、终末细支气管狭窄，1、2、3级呼吸性细支气管扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气C、终末细支气管狭窄或1级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的2或3级呼吸性细支气管呈囊状扩张，过度充气D、终末细支气管狭窄，其远端气腔（包括整个肺小叶）过度充气，明显膨胀E、终末细支气管狭窄，仅由肺泡充气，膨胀28. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状是：A、咳嗽、咳痰.B、胸痛胸闷.C、咯血..D、吸气性呼吸困难.E、逐渐加重的呼吸困难29. 慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括：A、桶状胸.B、语颤减弱..C、叩诊过清音.D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大.E、呼吸音减弱30. 慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括：A、胸廓呈桶状，呼吸运动减弱.B、叩诊过清音.C、触诊语颤减弱.D、可听到异常管状呼吸音E、心浊音界可叩不出31. 慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是：A、桶状胸，呼吸运动减弱.B、叩诊呈鼓音.C、呼吸音减弱.D、肋间隙增宽，肺底下降.E、心浊音界可变小甚至叩不出第4节32. 慢性肺原性心脏病最常见的病因是：A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿.B、支气管哮喘，肺气肿.C、支气管扩张症.D、慢性纤维空洞型肺结核E、尘肺33. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是：A、过度劳累.B、大量利尿剂.C、应用镇静剂.D、呼吸系统感染.E、停用支气管扩张剂34. 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是：A、慢性纤维空洞型肺结核.B、尘肺.C、支气管哮喘.D、支气管扩张症.E、以上均不是35. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：A、支气管平滑肌痉挛.B、支气管感染.C、缺氧性肺小动脉痉挛.D、肺毛细血管数量减少.E、肺静脉压力增高36. 慢性肺心病缓解其不具有的体征是；A、肺气肿体征.B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音.D、剑突下心脏收缩期搏动.E、右心衰体征37. 慢性肺心病最常见的并发症是：A、肺性脑病.B、休克.C、上消化道出血.D、弥漫性血管内凝血.E、以上均不是38. 女性，58岁，咳嗽、咳痰20余年，10年来逐渐加重，入院后查体，胸廓呈桶状，叩诊过清音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大，无水肿，本病人应诊断为：A、慢性支气管炎.B、慢性支气管炎及肺气肿C、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病缓解期D、满心支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病急性发作期E、以上均不是39. 慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：A、平喘药.B、利尿剂.C、祛痰剂.D、呼吸中枢兴奋剂.E、有效抗生素40. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是：A、高流量持续给氧.B、低流量持续给氧.C、高流量间歇吸氧.D、低流量间歇吸氧E、以上均不是41. 慢性肺心病急性发作期应慎用：A、抗生素.B、祛痰药.C、平喘药.D、镇静药.E、氧疗42. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：A、风湿性心脏病.B、慢性肺原性心脏病.C、先天性心脏病D、高血压性心脏病.E、管状动脉粥样硬化性心脏病第5节43. 支气管哮喘发作期禁用：A、麻黄素.B、肾上腺素.C、吗啡.D、氨茶碱.E、舒喘灵44. 支气管哮喘与热带嗜酸粒细胞增多症的不同点主要为：A、嗜酸粒细胞增高B、哮喘.C、咳嗽气促.D、低热E、胸部X线表现45. 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物：A、速尿.B、吗啡或杜冷丁.C、氨茶碱.D、西地兰或毒毛旋花子甙K.E、肾上腺素46. 支气管哮喘的临床特征是：A、吸气性呼吸困难.B、反复发作，呼气性呼吸困难.C、反复发作，混合型呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难.E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音47. 对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为：A、补液纠正脱水.B、气雾吸入C、口服必嗽平.D、体位引流.E、吸痰48. 外源性哮喘是与变态反应有密切关系的疾病，属于：A、I型变态反应.B、II型变态反应.C、III型变态反应.D、IV型变态反应E、以上都不是49. β2受体兴奋剂治疗哮喘的机理是：A、抑制腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷减少B、活化腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷增加C、活化鸟苷酸环化酶D、活化磷酸二酯酶使环磷酸腺苷增多E、抑制M-胆碱酯酶50. 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确：A、抑制M胆碱受体.B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性.C、提高腺苷酸环化酶的活性D、抑制磷酸二酯酶活性.E、抗过敏第6节51. 由I型变态放映所引起的最常见的呼吸系统疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征.B、外源性过敏性肺泡炎.C、结核菌素试验阳性D、支气管哮喘.E、肺移植排斥反应52. 支扩患者发生大咯血首选止血药是：A、垂体后叶素.B、普鲁卡因.C、止血敏.D、云南白药.E、安络血53. 支气管扩张症大咯血的原因是：A、支气管动脉先天性解剖畸形B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂C、合并重度气管炎D、支气管粘膜深层溃疡E、支气管形成囊性扩张54. 支气管扩张最有意义的体征是：A、贫血..B、杵状指.C、胸部固定湿罗音D、桶状胸.E、局限性哮鸣音55. 支气管扩张症的特征性临床表现是：A、慢性咳嗽.B、大量脓痰.C、反复咯血.D、反复肺部感染.E、碘油造影示柱状或囊状扩张56. 支气管扩张症最可靠的确诊依据是：A、反复咯血.B、大量脓痰.C、慢性咳嗽.D、胸部X项平片检查.E、以上都不是57. 支气管扩张症的好发部位为：A、左肺上叶.B、右肺上叶..C、左肺上叶和右肺上叶D、左肺中叶.E、左肺下叶58. 哪种胸部X线改变符合支气管扩张症：A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布B、大片状阴影内有空洞或液平C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影E、有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影59. 干性支气管扩张症是指：A、纤维气管镜见支气管粘膜干燥.B、咳嗽无痰.C、仅在晨间咳嗽咳痰.D、仅有反复咯血，无咳嗽咳痰或仅有轻度咳嗽咳痰.E、仅有咳嗽及干罗音60. 童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义：A、肺结核.B、支气管肺炎.C、支气管扩张症D、肺脓肿.E、支气管哮喘第7节61. 院内感染所致肺部感染最常见的病原体是：A、病毒.B、支原体.C、革兰氏阴性杆菌.D、原虫.E、革兰氏阳性球菌62. 院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是：A、金黄色葡萄球菌.B、溶血性链球菌.C、肺炎球菌.D、嗜肺军团杆菌.E、绿脓杆菌63. 呼吸系统感染最常见的病原体是：A、原虫.B、病毒..C、细菌.D、支原体.E、寄生虫64. 肺炎最佳分类方法是按：A、解剖部位.B、病情.C、病因.D、病理.E、病程65. 引起肺炎最多见的病原体是：A、病毒.B、细菌.C、支原体.D、真菌.E、衣原体66. 院内感染性肺炎目前较多见的致病微生物是：A、革兰氏阴性杆菌.B、革兰氏阳性球菌.C、病毒.D、支原体.E、真菌67. 院外感染性肺炎最常见的细菌是：A、绿脓杆菌.B、克雷白杆菌.C、嗜肺军团杆菌.D、金黄色葡萄球菌.E、肺炎球菌68. 女性，23岁，确诊肺炎球菌肺炎，T39.6℃，P124次/分（弱），BP9.31/5.32kPa(70/40mmHg)，少尿，四肢发凉，皮肤苍白，口唇指端紫绀，意识淡漠，此时病人出现的情况是因为：A、左心衰竭.B、急性肾功能衰竭.C、中毒性脑炎.D、中毒性心肌炎E、中毒性休克69. 30岁男性，突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛，三天后咳铁锈样痰，诊断为左上大叶性肺炎，T39℃，BP120/80mmHg，P120次/分，5分钟后突然心悸气短，T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分,心电图检查，为房室传导阻滞II度，2：1下传，本病人应考虑：A、中毒性休克.B、左心衰竭.C、心包炎.D、中毒性心肌炎.E、中毒性颅压增高.70. 休克型肺炎最常见的病原体是：A、大肠杆菌.B、肺炎球菌.C、克萨奇病毒.D、肺炎支原体.E、白色念球菌71. 典型肺炎球菌肺炎，发病4天，其X线影像最大可能是：A、病变区域，肺纹理显著增多B、肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影D、双肺散在片状絮状影E、不均匀的大片状阴影，可见透光区72. 肺炎球菌致病主要由于：A、产生大量毒素.B、产生溶血素.C、菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭力D、肺炎球菌产生杀白细胞毒素对人体肺组织损害.E、菌体释放蛋白水解酶对人体肺组织破坏作用73. 肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰原因是由于：A、肺组织的损伤..B、肺毛细血管破裂…C、红细胞破碎与痰液混合.D、白细胞破坏后释放含铁血红素E、白细胞少，蛋白溶解酶少，纤维蛋白溶解不完全74. 肺组织无破坏性病理变化的肺炎：A、肺炎球菌肺炎.B、金葡球菌肺炎.C、克雷白杆菌肺炎.D、放射菌肺炎.E、白色念球菌肺炎75. 关于肺炎球菌肺炎下列哪项是错误的：A、转为迁延性肺炎较少..B、肺实变为主，间质改变较少.C、肝样变期听到湿罗音较多D、病变消散后，肺组织多数可恢复正常.E、血象白细胞显著减少者预后不良76. 肺炎球菌肺炎一般病程为：A、1周.B、1-2周.C、3周.D、4周.E、4周以上77. 诊断肺炎球菌肺炎最重要的依据是：A、寒战高热b.、末梢血白细胞增高.C、肺内有细小水泡音.D、痰或血培养出肺炎球菌E、病变处胸痛，可闻及胸腔摩擦音78. 下列不符合肺炎球菌肺炎肺实变体征的有：A、患侧呼吸运动减弱.B、语颤增强，叩诊浊音.C、听到支气管呼吸音.D、听到胸膜摩擦音.E、胸廓下陷，气管偏向患侧79. 以下症状或体征不符合葡萄球菌肺炎的是：A、急性起病，寒战高热.B、咳大量脓痰和脓血痰.C、肺实变体征和湿性罗音.D、咳粘稠红褐色胶冻样痰E、白细胞及中性粒细胞显著增高80. 下列哪种细菌侵入肺部最易形成张力性气囊肿：A、肺炎球菌.B、军团杆菌.C、肺炎支原体.D、金黄色葡萄球菌.E、大肠杆菌81. 肺炎球菌肺炎引起缺氧原因主要是：A、肺泡结构的破坏.B、支气管被痰阻塞.C、胸痛引起呼吸运动受限.D、通气血流灌注比例失调E、伴有心肌炎82. 对无并发症的典型肺炎球菌肺炎患者，合理的治疗应首选：A、青霉素静脉滴注加链霉素滴注.B、青霉素肌注.C、红霉素静脉滴注.D、青霉素肌注加链霉素肌注.E、口服四环素83. 一患者突然起病，寒战高热咳粘稠的铁锈色痰，典型肺实变体征，并发现巩膜黄染，诊断最大可能是：A、肺结核.B、肺脓肿.C、肺炎球菌肺炎.D、病毒性肝炎.E、肝癌84. 肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是：A、细菌对组织的侵袭力.B、细菌的内毒素.C、细菌的外毒素.D、细菌迅速繁殖.E、细菌有杀白细胞素85. 肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的是：A、卧床休息，补液.B、氧气吸入.C、祛痰止咳.D、退热止痛.E、选用敏感的抗菌药物86. 肺炎球菌肺炎患者胸痛时，常迫使其：A、健侧卧位.B、患侧卧位.C、坐位.D、半卧位.E、以上都不是87. 肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰最主要的原因是：A、痰内混有大量肺泡巨噬细胞.B、痰内有大量红细胞.C、有纤维蛋白和红细胞结合的产物D、红细胞破坏后释放出含铁血黄素.E、和粉红色泡沫痰相似88. 肺炎球菌肺炎，发病已4天，典型的病理改变是：A、肺泡充血，水肿及少量浆液性渗出，经肺泡孔向邻近蔓延B、充血开始缓解，肺泡内充满大量的白细胞，纤维蛋白，死菌，细胞碎片.C、大量红细胞充满肺泡腔D、肺泡充气复原.E、以上都不是89. 普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是：A、发热程度.B、胸痛、咳嗽、呼吸困难程度.C、白细胞总数的多少.D、起病的缓急.E、有无末梢循环衰竭90. 肺炎球菌肺炎发病在于：A、未给予接种菌苗.B、由于与肺炎球菌肺炎患者接触，造成飞沫传播.C、接触传播.D、由于呼吸道防御机能受到损害或机体抵抗力骤减.E、肺炎球菌借尘埃传播91. 肺炎球菌治疗，目前首选药物是：A、庆大霉毒.B、先锋霉素.C、链霉素.D、青霉素.E、强力霉素92. 对肺炎球菌肺炎，最有诊断价值的症状是：A、寒战、高热.B、咳嗽.C、胸痛.D、呼吸困难.E、咳铁锈样痰93. 关于肺炎球菌肺炎说法不对的是：A、胸痛为常见症状之一.B、铁锈色痰可有可无.C、可有鼻唇单纯性疱疹.D、下叶肺炎可有上腹痛和肩背痛E、所有患者的白细胞计数均应增加94. 肺炎球菌肺炎早期具有诊断意义的临床表现是：A、肺部实变体征.B、咳嗽.C、突然寒战，高热，胸痛，咳嗽.D、白细胞总数及中性粒细胞增多.E、气急紫绀95. 下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，可以出现：A、上胸痛.B、肩背痛.C、心前区疼痛.D、下胸痛、上腹部疼痛.E、上肢痛96. 肺炎球菌肺炎出现铁锈色痰，提示病理改变已进入：A、灰色肝样变期.B、红色肝样变期.C、早期病变期.D、炎症病变消散期的开始.E、以上都不是97. 肺炎球菌肺炎病人，开始用青霉素3天后退热，但2天后又发热，血象显示白细胞总数增高，应考虑：A、抗生素剂量不足.B、细菌对抗生素已产生耐药性.C、出现并发症.D、机体反应性差E、由于没有配合应用退热剂所致98. 肺炎患者，胸部疼痛放射至肩部主要是由于病变累及：A、胸膜顶部.B、膈胸膜的周围部分.C、纵隔胸膜.D、膈胸膜的中心部分.E、肋胸膜99. 肺炎病人X线胸片，如果炎性阴影内有气囊形成，则提示病原菌是：A、肺炎球菌.B、肺炎支原体.C、军团杆菌.D、金黄色葡萄球菌.E、链球菌100. 哪种病原体所致的肺炎在整个病理过程中没有肺泡壁和其它结构的损伤A、肺炎克雷白杆菌.b黄色葡萄球菌.c放线菌D、肺炎球菌.E、厌氧菌101. 急性吸入性肺脓肿为多种化脓性细菌的混合感染，其中主要为：A、金黄色葡萄球菌.b大肠杆菌.c绿脓杆菌.d肺炎球菌.E、厌氧菌属102. 急性肺脓肿患者，起病时中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表现可出现：A、全身感染中毒症状减轻.B、发热更高.C、剧烈头痛.D、症状无改变.E、慢性消耗病容103. 急性肺脓肿患者，从咳出大量恶臭脓痰，可估计致病菌主要是：A、金黄色葡萄球菌.B、厌氧杆菌.C、绿脓杆菌.D、肺炎支原体.E、病毒104. 肺炎球菌肺炎炎症消散后，最常见的呼吸道改变是：A、肺部遗留纤维化疮痕.B、肺组织纤维化牵扯造成支气管扩张C、肺泡壁受损病变部位出现局限性肺气肿或肺大泡D、胞膜粘连增厚.E、肺泡充气、肺组织完全恢复正常第8节105. 急性肺脓肿的治疗原则，除积极应用抗菌药物外，对一般情况尚好的患者，应加用：A、人工呼吸 .B、适当做一些体育活动.C、针灸治疗.D、体位引流排痰.E、以上都无意义106. 肺脓肿与空洞型肺结核继发感染时的主要鉴别点是：A、发病部位.B、血沉.C、毒血症状.D、痰菌检查.E、脓痰107. 用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是：A、感染中毒症状消失.B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状消失.C、胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维索条状阴影.D、胸片显示空洞中液平面消失.E、血白细胞总数及分类均在正常范围108. 对肺脓肿患者的治疗原则是：A、止咳、祛痰.B、改善通气功能.C、抗感染.D、抗感染辅以体位引流，支持疗法E、全身用药与局部用药结合109. 诊断肺脓肿的辅助检查，最有价值的是：A、三大常规实验室检查.B、纤维支气管镜.C、痰液细菌培养.D、超声波.E、X线胸片110. 胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于：A、肺炎.B、支气管炎.C、肺癌.D、肺栓塞.E、肺脓肿111. 肺脓肿患者，热型为：A、稽留热.B、弛张热.C、间歇热 .D、不规则热.E、回归热112. 下列不属于肺脓肿曲型临床表现的是：A、急性起病.B、畏寒高热.C、胸痛.D、咳铁锈色痰.E、咳大量脓臭痰113. 肺脓肿患者，如果是脆弱类厌氧菌感染为主，对青霉素不敏感，可选用：A、苯甲异恶唑青毒.B、庆大霉素.C、病毒.D、灭滴灵(甲硝唑).E、中草药114. 厌氧菌感染后肺脓肿患者，若脓肿溃破与支气管沟通时可见：A、咳出少量的粘液性脓痰.B、咳血痰.C、咳多量稀薄的淡黄色痰.D、咳粘稠的铁锈样痰E、咳大量的黄绿色恶臭脓痰115. 肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要的是：A、胸痛、咯血.B、畏寒、发热.C、咳嗽、咳痰.D、胸部X线检查.E、纤维支气管镜检查或痰液脱落细胞检查116. 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：A、脓肿的不同部位.B、脓液引流不畅，痰液不易排出.C、细菌的不同种类.D、没有输血.E、没有长期卧床休息117. 急性肺脓肿患者最常见的临床表现是：A、大咯血.B、急性发病畏寒高热.C、剧烈胸痛.D、闻及哮鸣音.E、呼吸困难118. 一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热，最佳的治疗方法是：A、祛痰及体位引流.B、根据痰培养及药敏结果选用抗生素.C、超声雾化吸入.D、加大抗生素量并用小量糖皮质激素.E、手术切除病肺叶第9节119. 周围型肺癌以下列何种类型较多见：A、鳞状上皮癌.B、未分化细胞癌.C、腺癌.D、肺泡细胞癌.E、以上均不是120. 下列哪项多为中心型肺癌的首发症状：A、阵发性有压迫感的刺激性呛咳.B、咯血.C、胸痛.D、胸闷气促.E、紫绀121. 肺癌病人若出现声音嘶哑，应考虑：A、肿瘤压迫喉返神经.B、肿瘤压迫气管.C、肿瘤压迫膈神经.D、肿瘤压迫主动脉弓.E、肿瘤压迫胸交感神经节122. 手术切除机会最大的肺癌是：A、鳞状上皮癌.B、未分化癌.C、腺癌.D、肺泡细胞癌.E、低分化癌123. 对放射治疗最敏感的肺癌是：A、鳞状上皮细胞癌.B、腺癌.C、肺泡细胞癌.D、小细胞未分化癌.E、大细胞未分化癌124. 男性，55岁，咳嗽、低热、乏力二月余，近一月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半月，即往慢性支气管炎，一年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一诊断最可能是：A、左上肺干酪性肺炎.B、慢性纤维空洞型肺结核.C、慢性肺脓肿.D、左上胸膜增厚.E、左上支气管肺癌125. 诊断支气管肺癌最可靠的依据是：A、病史体征.B、胸部X线.C、胸部体层摄片检查.D、胸部CT检查.E、痰细胞学检查126. 下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳氏综合征：A、支气管扩张.B、肺脓肿.C、慢性支气管炎.D、支气管肺癌.E、肺结核127. 男性，50岁，剧咳，持续痰中带血两个月，无发热及咳脓痰史。
急诊内科组岗前培训内容急诊内科组1. 岗位职责2. 掌握急诊科各项规章制度3. 掌握门急诊病历书写规范4. 掌握急诊内科急危重症疾病诊疗常规，如：中毒，心/脑血管急症，昏迷，休克，急腹症，胸痛病人的处理常规5. 掌握急诊基本的急救技术，如：心肺复苏，电除颤，气管插管，呼吸机使用，包扎止血，固定搬运等。
6. 掌握绿色通道的开通流程7. 熟悉急诊分区分级诊疗的原则：红区、黄区、绿区8. 合理使用抗生素9. 医德医风10. 文案记录工作：交接班记录，抢救记录，疑难病例讨论记录，死亡病例讨论记录，绿色通道记录，门诊日记登记，发热病人日记登记，手足口门诊日记登记，传染病报卡工作，死亡证明开具及登记，每日挂号登记。
首诊负责制一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转诊和转院等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行检查和处理，并认真书写病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见，对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，将患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急危重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告会诊主任组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同护送，如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转院联系安排后再予转诊。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
发热病人院内急救传染病接触史，流行病史。
热型：稽留热、驰张热、间隙热、双峰热、波浪热、 伴随症状［寒战 皮肤粘膜出血、皮疹诊断 依据体格检查气促 尿急、尿痛 恶心、呕吐关节疼痛 、头痛全身情况：神态、面容、精神状态 皮疹、出血点、黄疸淋巴结肿大胸、腹、神经、泌尿、肌肉与关节体征I 肝、脾肿大实验室及其他检查y三大常规 胸片超声波、心电图血、尿、粪、脑脊液、胸水、腹水培养、 血涂片、血清学检查病因治疗处理原则 「厂 物理降温：擦浴、冰敷、灌肠J 对症处理Y -I 药物降温：布洛芬缓释片、对乙酰氨基酚片、安乃近等广留观标准：病情需要观察或不符合住院标准急救后处置住院标准：病情重、诊断不明、或诊断明确的传染病等 J 收ICU 标准：病情危重、生命体征不平稳，或严重器官衰竭者注：1.在此过程中，主治医师，总住院医师协助责任医师完成治疗过程，并进行必要的治疗记录。
急诊科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样A . 沙门氏菌食物中毒B . 变形杆菌食物中毒C . 嗜盐菌食物中毒D . 葡萄球菌食物中毒E . 肉毒杆菌食物中毒2 ．慢性呼吸衰竭时，哪项措施对呼吸道通畅不利A . 糖皮质激素B . 采用快速利尿剂C . 口服或雾化祛痰剂D . 痰液干结者补液E . 无力排痰者翻身拍背3 ．对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约：A . 2～3 ml／kgB . 3～5 ml／kgC . 4～6 ml／kgD . 5～7 ml／kg4 ．急性肾衰竭必然会出现的症状是：A . 血肌酐升高B . 低血钾C . 高血钠D . 少尿5 ．诊断室速最有力的心电图证据是A . 心率140～200次／minB . R-R＞P-P（房室分离）C . QRS波群增宽＞0.12秒D . 出现心室夺获或室性融合波E . 节律整齐或轻度不齐6 ．对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取A . 仰卧法B . 俯卧法C . 恢复体位D . 半坐卧位E . 头低足高位7 ．患者，男，67岁。
全身水肿，尿量减少，BP120/60mmHg，血钾6.1mmol/L，Cr210μmol/L，BUN14mmol/L，下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证A . 水肿B . 血钾>6.0mmol/LC . BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/LD . 24h尿量＜1200mlE . CO2CP＜20mmol/L8 ．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的说法下列哪项不正确A . 氧和指数（PaO2／FiO2）＜200mmHgB . 氧和指数（PaO2／FiO2）=200mmHgC . 氧和指数（PaO2／FiO2）=300mmHgE . 胸部X线检查显示两肺浸润性阴影9 ．低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为：A . 120～130 mmol／LB . 130～135 mmol／LC . 135～140 mmol／LD . <120 mmol／L10 ．各型休克的共同点是A . 血压下降B . 中心静脉压下降C . 脉压缩小D . 尿量减少E . 有效循环血量锐减11 ．休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是A . 血压回升B . 肢体温度回升C . 外周血管扩张D . 尿量增多E . 神志改变12 ．休克指数的定义为A . 收缩血压/脉率B . 脉率/舒张血压C . 脉率/平均动脉压D . 脉率/收缩血压E . 舒张血压/脉率13 ．休克病人经治疗后尿量超过多少表示休克已基本纠正A . 25ml／hB . 10ml／hC . 30ml／hD . 20ml／hE . 5ml／h14 ．休克的实质是A . 血压下降B . CVP下降C . 脉压下降D . 心排血量下降E . 组织灌注不足合并细胞缺氧15 ．人工呼吸和胸外按压比例：A . 1：30B . 2：30C . 2：15D . 1：20E . 1：4016 ．在急性脑血管病中，起病最急的是A . 蛛网膜下腔出血B . 脑出血C . 脑栓塞D . 脑血栓形成E . 短暂性脑缺血发作17 ．肝脏功能检测常用的酶是：A . 丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)B . 碱性磷酸酶C . 乳酸脱氢酶D . ATP酶18 ．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是A . 立即倒水B . 呼吸兴奋剂的应用C . 心内注射肾上腺素D . 人工呼吸和胸外心脏按压E . 皮质激素的应用19 ．下列哪些心律失常不会导致阿-斯综合征：A . 心室颤动B . Ⅲ度房室传导阻滞C . 尖端扭转性室速D . 心房扑动20 ．心肺复苏时按压与放松间隔比为A . 40%：60%B . 45%：55%C . 50%：50%D . 60%：40%E . 70%：30%21 ．急性结膜炎急性期禁忌采取：A . 滴眼液滴眼B . 眼膏涂眼C . 冲洗结膜囊D . 包扎患眼22 ．造成癫痫的常见原因A . 产伤B . 颅内肿瘤C . 脑炎D . 脑囊虫病E . 以上都是23 ．男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC 15×10^9／L，N 89％，诊断应首先考虑：A . 慢性胆囊炎急性发作B . 胆总管结石C . 肝内胆管结石D . 胆囊结石24 ．经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是A . 中心静脉压低，动脉压低B . 中心静脉压低，动脉压正常C . 中心静脉压高，动脉压低D . 中心静脉压高，动脉压正常E . 中心静脉压正常，动脉压低25 ．有效循环血容量指的是A . 维持正常代谢的血容量B . 单位时间内通过心血管系统的循环血量C . 全身总血容量D . 包括储存在造血器官内的总血容量E . 包括停滞在毛细血管内的总血容量26 ．肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是：A . 0.5～1B . <1C . =1D . >127 ．胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为A . 吸气时软化区鼓起，呼气时内陷B . 呼气时软化区鼓起，吸气时内陷C . 二氧化碳潴留，缺氧D . 呼吸循环衰竭E . 胸内压力增高28 ．一女性患者，48岁，发热两天后出现昏迷，血压8.8／6.7kPa(66／50mmHg)，血糖2.3mmol／L，体温不升，既往有产后大出血病史，该患者应诊断为：A . 低血糖昏迷B . 感染性休克C . 垂体前叶功能减退危象D . 垂体卒中29 ．下列哪项不是功能失调性子宫出血子宫内膜变化的：A . 简单型增生过长B . 复杂型增生过长C . 典型增生过长D . 不典型增生过长30 ．下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗A . 心包积液B . 室间隔缺损C . 二尖瓣关闭不全D . 高血压性心脏病E . 充血性心脏病31 ．下列哪项通常不做为心房颤动时的复律药物A . 奎尼丁B . 胺碘酮C . 维拉帕米D . 索他洛尔E . 普罗帕酮32 ．平均动脉压(MAP)为：A . (收缩压+舒张压×2)／3B . (收缩压+舒张压)／2C . (收缩压+舒张压×3)／4D . (收缩压+舒张压)／333 ．慢性支气管炎，肺气肿病人，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／min，节律有不齐。
目录一、培训轮转科室和时间 (1)二、书写大病历 (2)三、各专业病种和临床操作技术要求 (6)（一）呼吸内科/RICU (6)（二）心脏内科/CCU (13)（三）神经内科 (19)（四）其他内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等） (25)（五）麻醉科 (37)（六）急诊ICU或综合ICU (42)（七）普通外科 (48)（八）骨科、神经外科和心胸外科 (54)（九）儿科 (62)（十）妇产科 (68)（十一）皮肤科 (74)（十二）其他专科（耳鼻喉科、眼科） (81)（十三）急诊科 (88)四、参加教学记录 (107)五、参与科研记录 (108)六、发表译文、个案报道、综述、论文 (108)七、医疗差错、事故 (119)八、获奖情况 (110)专科医师培训登记手册—急诊科急诊科培训内容和要求1专科医师培训登记手册—普通专科2专科医师培训登记手册—急诊科3专科医师培训登记手册—普通专科4专科医师培训登记手册—急诊科5专科医师培训登记手册—普通专科三、各专业病种和临床操作技术要求（一）呼吸内科/RICU6专科医师培训登记手册—急诊科7专科医师培训登记手册—普通专科4、病种登记急性气管支气管炎支气管扩张8专科医师培训登记手册—急诊科ARDS/呼吸衰竭肺血栓栓塞症9卡氏肺囊虫肺炎间质性肺疾病（二）心脏内科/CCU 1、心内科/CCU病种4、病种登记急性心肌炎急性心包炎心脏瓣膜病（三）神经内科1、神经内科病种和操作技能要求2、神经内科临床操作技术3、外语、教学、科研能力4、病种登记脑梗塞多发性神经根炎癫痫（四）其他内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等）1、其他内科病种4、病种登记消化道出血贫血甲状腺功能亢进白血病（16）内分泌腺瘤（1例）（五）麻醉科1、麻醉科病种2、麻醉科临床操作技术3、外语、教学、科研能力4、病种登记局部浸润麻醉的管理全身麻醉的管理臂丛神经阻滞5（六）急诊ICU或综合ICU1、急诊ICU或综合ICU病种2、急诊ICU或综合ICU临床操作技术3、外语、教学、科研能力4、病种登记各种脏器功能不全心肺复苏后综合征5（七）普通外科1、普通外科病种2、普通外科临床操作技术3、外语、教学、科研能力4、病种登记。
急诊科练习一. 单选题（共90题，每题1分）1 ．下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗心包积液A .B . 室间隔缺损C . 二尖瓣关闭不全D . 高血压性心脏病E . 充血性心脏病2 ．继发性自发性气胸最常见的病因是：A . COPDB . 支气管肺癌C . 肺结核D . 尘肺3 ．下列哪项是全身性炎症反应综合征(SIRS)的条件A . 血压为90/60mmHgB . 呼吸急促，但呼吸次数<20次/分，或表现为PaCO>32mmHg 29C . 白细胞总数为6.8×10/LD . 脉搏89次/分钟体温℃E . 394 ．心功能不全最早的体征是A . 心脏肥大B . 交替脉舒张期奔马律C .D . 颈静脉搏动E . 颈动脉搏动5 ．最常引起过敏性休克的药物是A . 四环素B . 庆大霉素C . 磺胺D . 红霉素青霉素E .6 ．外耳道疖的常见致病菌是：A . 草绿色链球菌金黄色葡萄球菌B .C . 流感嗜血杆菌D . 溶血性链球菌急性肾衰竭时尿比重为：．7A . 一般大于1.020B . 一般大于1.018C . 一般小于1.020一般小于1.015D .8 ．中、重度哮喘患者，应用药物治疗的最主要目的是：A . 解除支气管平滑肌痉挛B . 抑制气道炎症C . 降低气道高反应性以上都是D .9 ．患者，男，20岁。
夏天爬山后，出现大汗、乏力、体温38℃，心率100次/分，BP100/60mmHg，最可能的诊断是A . 非劳力性热射病B . 热衰竭热痉挛C .D . 劳力性热射病E . 热痉挛和热衰竭10 ．腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊A . 休克内脏损伤B .C . 腹壁损伤D . 腹膜后血肿E . 颅脑损伤液11 ．治疗休克时，最基本的措施是补充有效血容量A .B . 纠正少尿C . 纠正酸中毒D . 改善心功能E . 提高血压12 ．下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓A . 前间壁心肌梗下壁心肌梗死B .C . 后壁心急梗D . 高侧壁心肌梗死E . 局限前壁心肌梗死13 ．室性心动过速的心电图诊断是：A . 连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T 波方向相反B . 心室夺获，室性融合波C . P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率以上都是D .支气管哮喘发作期禁用．14A . 麻黄素B . 肾上腺素吗啡C .D . 氨茶碱E . 舒喘灵15 ．急性腹膜炎最常见的原因有：A . 胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏B . 肠系膜血管栓塞腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂 C .D . 腹腔内脏器炎症扩散16 ．有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是A . 平卧于硬板床或地上头颈偏向一侧B .C . 托起下颌骨使头充分后仰D . 放松衣领E . 颈椎损伤患者禁忌仰头17 ．巴比妥中毒导致休克的原因是A . 血浆渗出导致血容量减少B . 剧烈吐泻导致血容量减少毒物抑制血管舒缩中枢 C .D . 代谢性酸中毒E . 心肌损害18 ．休克时，最早发生损伤的是A . 线粒体B . 细胞浆C . 内质体D . 溶酶体细胞膜E .19 ．休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是A . 继续补充血容量B . 使用扩血管药使用缩血管药C .D . 强心剂E . 使用利尿剂20 ．一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属：A . 闭合性骨折开放性骨折B .C . 裂缝骨折压缩性骨折D .21 ．休克病人动态监测中心静脉压值为25cmHO，表示2A . 肺梗死B . 静脉血管床过度收缩C . 肺循环阻力增加D . 血容量不足充血性心力衰竭E .22 ．室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合A . 心率100次／min，心律绝对规则B . 症状渐发渐止C . 诱发呕吐后发作突然终止或无变化心尖区第一心音强弱不等 D .E . 大多数无器质性心脏病23 ．在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间限在多少分钟内A . 1分钟B . 2分钟分钟C . 3D . 4分钟E . 5分钟24 ．去皮质状态是：表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 A .B . 表示中脑受损C . 自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏D . 表示额叶受损25 ．心搏、呼吸骤停救治的首选药物：肾上腺素A .B . 去甲肾上腺素C . 异丙肾上腺素D . 阿托品26 ．治疗休克时血管收缩剂使用于A . 输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变血容量充足，用血管扩张剂而血压降低 B .C . 血容量不充足早期D . 各种药物治疗无效且心功能不良时E . 外周阻力高的心力衰竭患者27 ．诊断休克的主要依据临床表现A .B . 脉率变快C . 血压下降D . 动脉氧分压＜60mmHg尿少E .28 ．死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于B . 小灾中灾C .D . 大灾E . 巨灾29 ．下列毒蕈碱样临床表现错误的是A . 恶心、呕吐B . 大小便失禁瞳孔扩大C .D . 肺水肿E . 心跳减慢30 ．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量最初应是～／kg 4mgA . 1B . 2～6mg／kgC . 4～8mg／kgD . 6～10mg／kgE . 8～12mg／kg31 ．纠正休克的缩血管药物是：间羟胺A .B . 山莨菪碱C . 酚妥拉明D . 阿托品32 ．休克的实质是A . 血压下降B . CVP下降C . 脉压下降D . 心排血量下降组织灌注不足合并细胞缺氧 E .33 ．关于吗啡类药物中毒的治疗，下列哪项不正确阿朴吗啡催吐A .B . 活性炭混悬液灌肠C . 硫酸钠或甘露醇导泻D . 活性炭或高锰酸钾洗胃E . 纳洛酮解毒34 ．休克的根本问题是组织细胞受累A .B . 低血压C . 酸中毒D . 心功能不全尿少E .35 ．可能用作生物恐怖的生物剂为A . 细菌C . 立克次氏体D . 毒素以上都是E .36 ．合并下列那种疾病，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A . 消化性溃疡B . 溃疡性结肠炎C . 肺结核冠心病D .E . 支气管扩张37 ．有效循环血量是指A . 维持机体正常代谢所需血量B . 全身血总容量单位时间内通过心血管进行循环的血量 C .D . 微循环中参与物质代谢的血容量E . 储存在肝、脾和血管内的血量38 ．决定心肌微循环灌注量的主要因素是A . 动脉收缩压动脉舒张压B .C . 外周血管阻力D . 心脏每搏量E . 心肌收缩力39 ．治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是A . 大量阿托品B . 山莨菪碱（654-2）氯磷定C .D . 毛果芸香碱E . 乙酰胆碱40 ．阿片类药物中毒的特效解毒剂A . 呋塞米B . 激素C . 吸氧纳络酮D .E . 阿托品41 ．高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的：A . 2％～4％B . 3％～5％％～％C . 46％7％～D . 5．42 ．休克时5～10分钟快速静滴盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示A . 心功能不全B . 血容量过多C . 容量血管过度收缩血容量不足D .E . 以上都不对43 ．开放性胸外伤的诊断主要依据是：A . 胸壁有开放性伤口B . 食管破裂C . 肋骨骨折刺破胸膜胸壁有创口与胸膜腔相通 D .44 ．多巴酚丁胺常用的剂量范围为A . 1～10μg／（kg·min）B . 3～15μg／（kg·min）～／（）kg·20μgmin C . 5D . 8～30μg／（kg·min）E . 10～40μg／（kg·min）45 ．快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是停用洋地黄A .B . 阿托品C . 异丙肾上腺素D . 异搏定E . 乙胺碘呋酮46 ．临床上，引起肠梗阻的最常见原因是：机械性肠梗阻A .B . 动力性肠梗阻C . 血运性肠梗阻D . 粘连性肠梗阻47 ．对心房颤动单相波转复的推荐能量为A . 20～50JB . 50～100J～200J C . 100D . 200～300JE . 360J48 ．下列哪项是危重患者的静态营养检测内容A . 机体细胞的总数B . 机体脂肪的储存状态C . 机体的蛋白质状态D . 机体免疫状态以上都是E .决定休克病人补液量最可靠的依据是．49A . 血压B . 尿量中心静脉压C .D . 脉搏E . 精神状态50 ．预防多器官并发症的最有效措施是：A . 支持疗法B . 增加免疫力纠正休克，防治感染 C .D . 不用有损害的药物51 ．50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内A . 6小时B . 12小时小时C . 24D . 36小时E . 48小时52 ．该患儿如需气管插管，宜选用内径为多少的气管插管A . 3.0mmB . 3.5mmC . 4.0mmD . 45mmE . 50mm53 ．中心静脉压正常范围为A . 4～10cmHO 2B . 10～20cmHO 2C . 3～7cmHO 2D . 15～20cmHO 2～12cmHOE . 6254 ．属于扩血管活性药的是A . 去甲肾上腺素B . 阿拉明C . 新福林D . 多巴酚丁胺酚妥拉明E .55 ．过3次连续除颤后即可达到多少的除颤成功率A . 80%B . 85%C . 90%D . 95%E . 99%56 ．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A . PaO下降，PaCO 升高22．B . PaO正常，PaCO升高22下降，正常或下降C . PaOPaCO22D . PaO升高，PaCO 降低或正常22E . PaO正常，PaCO降低2257 ．一女性患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。
脑膜刺激征(+)，血常规示WBC10.4×10^9／L，N84.2％，脑脊液常规示外观呈毛玻璃样，白细胞总数130×10^6／L，分类多核细胞76％，单核细胞24％。
蛋白1.8g／L，糖0.7mmol／L，氯化物87.6mmol ／L。
诊断为：A . 化脓性脑膜炎B . 病毒性脑炎结核性脑膜炎C .D . 流行性乙型脑炎58 ．下列哪些物质中毒可采用腹膜透析A . 导眠能B . 有机磷杀虫药C . 苯巴比妥D . 茶碱甲醇E .59 ．硝酸甘油的药效作用主要取决于A . 服药的剂量血容量状态B .C . 心功能状态D . 用药前血压情况E . 患者精神状态60 ．胸外伤已达5 h，心率130次／分，血压12／8 kPa(90／60 mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是：A . 胸腔穿刺胸腔闭式引流B .C . 开胸探查术D . 应用止血药物治疗61 ．除外哪项，其余都属于电离辐射A . α射线B . β射线C . γ射线D . X射线微波E .62 ．有效循环血容量指的是A . 维持正常代谢的血容量B . 包括停滞在毛细血管内的总血容量全身总血容量C .D . 包括储存在造血器官内的总血容量单位时间内通过心血管系统的循环血量 E .63 ．若无并发急性肾功能衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于A . 60ml／hB . 50ml／hC . 40ml／h／h D . 30ml E . 20mL／h64 ．扭转性室速的治疗可采用：A . 静脉补钾、补镁B . 静脉滴入异丙肾上腺素C . 对意识丧失者，应进行人工胸外按压。
