药物影响及电解质

电解质紊乱的护理措施电解质紊乱是指人体内电解质的浓度超出了正常范围，这可能会对身体的正常功能产生严重影响。

电解质包括钠、钾、钙、镁、氯等，它们在维持细胞内外液的渗透压平衡、调节神经肌肉的兴奋性、参与酸碱平衡的调节等方面发挥着重要作用。

当电解质紊乱发生时，及时有效的护理措施对于患者的康复至关重要。

一、评估与监测首先，护理人员需要对患者的病情进行全面评估。

这包括了解患者的病史，如是否有慢性疾病（如肾脏疾病、心脏病、消化系统疾病等）、近期的饮食和饮水情况、是否正在使用某些药物（如利尿剂、抗生素等），以及是否有过度呕吐、腹泻、大量出汗等导致体液丢失的情况。

同时，要密切监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，观察患者的意识状态、精神状况、皮肤弹性、黏膜湿润度等，以评估患者的脱水程度和整体状况。

对于电解质紊乱的患者，定期进行实验室检查是必不可少的。

包括检测血清钠、钾、钙、镁、氯等电解质的水平，以及酸碱平衡指标（如 pH 值、碳酸氢根离子等）。

根据检查结果，及时调整护理措施。

二、一般护理1、体位护理根据患者的病情和舒适度，协助患者采取合适的体位。

对于虚弱的患者，要保证其卧床休息，防止跌倒和受伤。

2、环境护理保持病房的安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜，为患者提供良好的治疗环境。

3、心理护理电解质紊乱可能会导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员要耐心倾听患者的倾诉，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

三、饮食护理饮食调整是纠正电解质紊乱的重要措施之一。

对于低钠血症的患者，如果是轻度缺钠，可以鼓励患者适当增加钠盐的摄入，如食用咸菜、咸鸭蛋等。

但如果是严重低钠血症，需要在医生的指导下限制水分摄入，并给予高渗盐水静脉输注。

高钠血症患者则需要限制钠盐的摄入，增加水分的摄入。

可以鼓励患者多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜。

低钾血症患者应多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、菠菜、豆类等。

同时，要避免食用大量高碳水化合物的食物，因为这些食物可能会促进细胞外钾离子向细胞内转移，加重低钾血症。

体液电解质紊乱的临床评估体液电解质紊乱是指机体内液体和电解质的平衡被打破，导致液体和电解质的浓度异常。

这种紊乱可能对人体的正常功能产生严重影响，因此在临床上需要对其进行评估以及相应的干预措施。

本文将介绍电解质紊乱的常见类型以及临床评估的方法。

一、电解质紊乱的常见类型1. 高钠血症：高钠血症是指血液中钠离子浓度超过正常范围。

常见原因包括水分摄入不足、失水、肾脏功能不全等。

在评估过程中，需要关注病人的血液钠离子浓度、尿液渗透压、容量状态等指标。

2. 低钠血症：低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围。

常见原因包括体内液体摄入过多、失盐、肾脏排钠能力降低等。

在评估过程中，需要关注病人的血液钠离子浓度、尿液钠排泄量、肾功能状态等指标。

3. 高钾血症：高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围。

常见原因包括肾功能不全、胰岛素分泌减少等。

在评估过程中，需要关注病人的血液钾离子浓度、心电图表现、尿液钾排泄量等指标。

4. 低钾血症：低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围。

常见原因包括利尿剂使用过多、胃肠道排泄增加等。

在评估过程中，需要关注病人的血液钾离子浓度、心电图表现、尿液钾排泄量等指标。

二、电解质紊乱的临床评估1. 详细询问病史：在评估过程中，医生需要详细询问病人的病史，包括近期的饮食摄入、体液排泄情况、药物使用等。

这些信息有助于医生判断电解质紊乱的原因和程度。

2. 检查病人的生理指标：医生需要进行各种生理指标的检查，包括测量血液中的电解质浓度、尿液分析、心电图等。

这些指标可以提供评估电解质紊乱的重要信息。

3. 观察病人的症状和体征：医生需要观察病人的症状和体征，如体力疲乏、恶心、呕吐、肌肉无力等。

这些症状和体征可能与电解质紊乱有关，有助于评估其严重程度和影响范围。

4. 进一步检查：在初步评估后，如果需要进一步明确诊断或了解电解质紊乱的原因，医生可能会进行其他检查，如血液激素水平检测、肾功能评估等。

三、电解质紊乱的干预措施在评估出电解质紊乱的类型和程度后，医生需要制定相应的干预措施，以恢复体液和电解质的平衡。

《中外医学研究》第19卷 第11期（总第487期）2021年4月 经验体会 Jingyantihui- 151 -①厦门大学附属福州第二医院　福建　福州　350007达格列净对2型糖尿病患者相关生化指标、电解质及尿酸的影响杨煜①【摘要】　目的：分析达格列净对2型糖尿病患者相关生化指标、电解质及尿酸的影响。

方法：选取2019年1月-2020年1月本院123例2型糖尿病患者为研究对象，在维持原治疗基础上，联合达格列净进行治疗。

观察12周，比较加服达格列净前及用药4、12周时血电解质及尿酸的变化。

结果：加用达格列净后，4周时空腹血糖、血尿酸降低；12周时血红蛋白和红细胞比容升高，糖化血红蛋白降低，差异均有统计学意义（P <0.05）。

血电解质中血钾在4、12周时明显降低，4、12周时尿渗透浓度均升高，4周时尿酸清除率和尿酸排泄分数均升高，差异均有统计学意义（P <0.05）。

结论：2型糖尿病患者加服达格列净治疗12周，血钾、血尿酸含量降低，对心血管具有保护作用；另外，空腹血糖明显降低，红细胞比容增加，糖化血红蛋白含量减少，尿酸清除率和排泄分数增加，可见达格列净的应用效果显著。

【关键词】　达格列净　2型糖尿病患者　电解质　尿酸 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.11.056文献标识码　B文章编号　1674-6805（2021）11-0151-03 Analysis of the Effects of Dapagliflozin on Biochemical Parameters, Electrolyte and Uric Acid in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus/YANG Yu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(11): 151-153 [Abstract]　Objective: To analyze the effect of Dapagliflozin on the related biochemical indexes, electrolyte and uric acid in patients with type 2 diabetes. Method: A total of 123 patients with type 2 diabetes in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected for the study. On the basis of maintaining the original treatment, the treatment was combined with Dapagliflozin. The changes of blood electrolyte and uric acid before Dapagliflozin and 4, 12 weeks after Dapagliflozin were observed and compared. Result: Fasting blood glucose and serum uric acid were decreased at the 4 weeks, hemoglobin and erythrocyte specific volume were increased, while glycosylated hemoglobin decreased at the 12 weeks, there were statistical significances (P <0.05). Serum potassium in blood electrolyte decreased significantly at 4 and 12 weeks (P <0.05). Urine osmotic concentration increased at 4 and 12 weeks. At 4 weeks, both uric acid clearance rate and uric acid excretion fraction increased (P <0.05). Conclusion: Dapagliflozin treatment for 12 weeks in patients with type 2 diabetes can reduce the blood potassium and uric acid levels, and has a protective effect on cardiovascular disease. In addition, fasting blood glucose is significantly reduced, erythrocyte specific volume is increased, hemoglobin A1c content is decreased, uric acid clearance rate and excretion fraction are increased, indicating that the application of Dapagliflozin has a significant effect. [Key words]　Dapagliflozin　Patients with type 2 diabetes　The electrolyte　Uric acid First-author ’s address: Fuzhou Second Affiliated Hospital of Xiamen University, Fuzhou 350007, China 2型糖尿病患（T2DM）主要是由于胰岛素抵抗，合并有相对性胰岛素分泌不足所致的一类疾病，后期可合并多种并发症，导致各组织器官的慢性损伤与功能紊乱，对患者的身心健康、生活质量及家庭和社会都造成了巨大的精神压力和经济负担[1]。

电解质紊乱和药物影响的心电图的表现（一）电解紊乱电解质紊乱（electrolytes disturbance）是指血清电解质浓度的增高与降低，无论增高降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心高与降低，无论增高或降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心电图上。

需要强调，心电图虽有助于电解质紊乱的诊断，但由于受其它因索的影响，心电图改变与血清中电解质水平并不完全一致。

如同时存在各种电解质紊乱时又可互相影响，加重或抵消心电图改变。

故应密切结合病史和临床表现进行判渐。

1 .高血钾（hyperkalemia）细胞外血钾浓度超过5 .5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T 波高耸，基底部变窄；血清钾＞6 . 5 mmol/ L 时，QRS波群增宽，P-R 及Q-T 间期延长，R 波电压降低及S 波加深，S-T 段压低。

当血清钾增高＞，7mmol/L，QRS 波群进一步增宽，P-R 及Q-T 间期进一步延长；P 波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿3 个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P 波。

称之为"窦室传导"，高血钾的最后阶段，宽大的QRS 波甚至与T 波融合呈正弦波。

高血钾可引起室性心动过速、心室扑动或颤动，甚至心脏停搏。

高血钾时引起的心电图变化示意图见图4-1-73 。

2 .低血钾（hypokalemia）典型改变为S-T段压低，T 波低平或倒置和u 波增高（u 波＞o .lmV或u / T > 1 或T-u 融合、双峰），Q-T 间期一般正常或轻度延长，表现为Q-T-u 间期延长。

低血钾明显时，可使QRS 波群时限延长，P 波振幅增高。

低血钾可引起房性心动过速、室性异位搏动及室性心动过速、室内传导阻滞、以及房室传导阻滞等各种心律失常。

低血钾时引起的心电图变化示意图见图4-1-74 。

3 .高血钙和低血钙高血钙的主要改变为S-T段缩短或消失，Q-T 间期缩短。

电解质测定的临床重要性和意义电解质测定是临床医学中非常重要且常见的实验室检查项目。

电解质是人体内起调节体液平衡、维持神经肌肉系统正常功能的重要成分。

电解质测定的结果可以提供重要的临床信息，帮助医生诊断和治疗各种疾病。

1. 深度解析电解质测定的意义和重要性电解质是带正电荷（阳离子）或带负电荷（阴离子）的化学物质，包括钠、钾、钙、镁、氯、磷等。

它们在体内起着维持渗透压、酸碱平衡、神经肌肉兴奋等重要生理功能。

电解质的水平常受多种因素的调控，如饮食、代谢、肾功能等。

通过监测电解质的水平，可以了解人体内的液体平衡、酸碱状态和某些疾病的发展情况。

2. 电解质测定在临床中的应用电解质的异常水平在很多疾病中是常见的，比如高血压、充血性心力衰竭、急性肾损伤等。

电解质测定可以帮助医生确定疾病的类型、程度和预后，指导治疗和监测疾病的进展。

举例来说，钠是血浆中最主要的阳离子，它调节细胞内外的液体平衡。

低钠血症（低钠）或高钠血症（高钠）都会导致水电解质平衡紊乱，引起中枢神经系统的症状，如头痛、恶心、抽搐等。

通过测定血清钠浓度，可以评估水电解质平衡的状态，及时采取相应的治疗措施。

除了钠，钾在维持神经肌肉兴奋性方面也起着重要作用。

低钾血症（低钾）可能导致肌肉无力、心律失常等症状，高钾血症（高钾）则可能对心脏造成危险。

血钾水平的测定可以帮助医生判断这些疾病的程度和预后，并在必要时调节药物治疗。

肾功能是电解质调节的关键，尤其是肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。

通过监测血清肌酐和尿素氮等指标，可以了解肾脏的排泄功能和电解质调节功能是否正常。

这对于诊断和监测慢性肾脏疾病、急性肾损伤以及其他与肾脏功能相关的疾病非常重要。

3. 电解质测定的技术和方法电解质测定通常使用血液、尿液和其他体液进行。

常见的电解质测定方法包括离子选择电极法、离子交换色谱法、原子吸收光谱法等。

这些方法能够快速、准确地测定各种电解质的浓度。

4. 个体差异对电解质测定的影响每个人的电解质水平都存在一定的个体差异，这可能受到芳龄、性别、饮食、药物使用等各种因素的影响。

电解质和无机微量元素的检测及其临床意义参考值及资料来源：山东中医药大学附属医院检验科电解质包括血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－)、钙离子（Ca2+）和二氧化碳结合力（CO2-CP）；无机微量元素包括磷（P）、镁（Mg）、锌（Zn）、铜（Cu）、铁（Fe）等；尿电解质主要包括尿钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－)、钙离子（Ca2+）和尿磷（P）。

【项目名称】血清钾钾在参与蛋白质和糖的代谢，维持心肌和神经肌肉正常的应激性，维持酸碱平衡等方面起重要作用。

【英文缩写】K【参考值】3.5-5.5 mmol/L【临床意义】1.病理性降低：(1)钾的摄入不足，如饥饿、营养不良、吸收不良。

另外严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病的晚期以及手术后长期禁食等。

(2)钾的过度丢失，如严重的呕吐、腹泻及胃肠引流等。

(3)钾的细胞内转移，如家族性周期性四肢麻痹、肌无力症、给予大量葡萄糖等。

(4)肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合征、醛固酮增多症。

(5)肾脏疾病：①急性肾功能衰竭的多尿期；②肾小管酸中度。

(6)碱中毒。

(7)药物作用：①长期使用大量肾上腺皮质激素，如可的松、地塞米松等；②使用利尿剂；③大剂量注射青霉素。

2.病理性升高：(1)肾脏功能障碍；(2)细胞内钾的移出：如重度溶血反应、组织破坏、灼伤、运动过度、注射高渗盐水或甘露醇使细胞脱水。

(3)肾上腺皮质功能减退，即阿狄森病。

(4)组织缺氧：如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、中枢或末梢性呼吸障碍、休克及循环衰竭、全身麻醉时间过长。

(5)酸中毒。

(6)含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用，如注射大剂量青霉索钾或长期应用安体舒酮、氨苯喋岭等。

【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。

【项目名称】血清钠钠的生理功能是维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡，当血清钠的含量发生变化时，体内这些平衡就会被打破，出现病态。

【英文缩写】Na【参考值】135～145mmol／L【临床意义】1.病理性降低。