青霉素酶头孢菌素

常见抗生素记忆口诀抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，在医疗领域中发挥着重要作用。

然而，抗生素种类繁多，其特点和适用范围各不相同，对于医学生、医务人员以及普通大众来说，记住这些抗生素的相关知识并非易事。

为了帮助大家更好地记忆和理解常见的抗生素，下面为大家介绍一些实用的记忆口诀。

一、β内酰胺类抗生素（一）青霉素类“窄谱天然青霉素，溶链葡球最灵敏。

氨苄阿莫是广谱，产酶耐药加棒酸。

”这句口诀中，“窄谱天然青霉素”指的是青霉素 G 等天然青霉素，它们对溶血性链球菌、肺炎链球菌和葡萄球菌作用较强。

“氨苄阿莫是广谱”则说的是氨苄西林和阿莫西林，它们的抗菌谱较广。

“产酶耐药加棒酸”意思是如果细菌产生β内酰胺酶导致耐药，可以加用克拉维酸等β内酰胺酶抑制剂。

（二）头孢菌素类“一拉二呋三克肟，四代吡肟五代罗。

”“一拉”指的是第一代头孢菌素，如头孢拉定；“二呋”是第二代头孢菌素，如头孢呋辛；“三克肟”代表第三代头孢菌素，像头孢克肟；“四代吡肟”说的是第四代头孢菌素头孢吡肟；“五代罗”指的是第五代头孢菌素头孢洛林。

二、大环内酯类抗生素“大环内酯红霉素，支衣军团百日咳。

”红霉素是大环内酯类抗生素的代表药物，这类药物对支原体、衣原体感染以及军团菌感染、百日咳等有较好的疗效。

三、氨基糖苷类抗生素“氨基糖苷链卡庆，耳毒肾毒要记清。

”氨基糖苷类抗生素包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。

使用这类药物时要特别注意其耳毒性和肾毒性。

四、四环素类抗生素“四环素，治四体，衣支螺立最好记。

”四环素类抗生素可用于治疗支原体、衣原体、螺旋体和立克次体感染。

五、氯霉素类抗生素“老眼昏花，儿女厌养。

”“老眼昏花”指的是氯霉素可能导致的视神经炎等眼部不良反应；“儿女厌养”意思是氯霉素可能会抑制骨髓造血功能，导致再生障碍性贫血等。

六、喹诺酮类抗生素“沙星家族喹诺酮，泌尿呼吸和肠道。

抗菌谱广活性强，儿童孕妇莫用它。

”喹诺酮类抗生素如诺氟沙星、左氧氟沙星等，常用于泌尿系统、呼吸系统和肠道感染的治疗。

WHO青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类药物DDD值限定日剂量(defined daily dose，DDD)是指当一种药物用于它的主要适应证时，假定的成人每日平均维持治疗剂量。

2008年WHO青霉素类药物DDD值药物英文名DDD 单位给药途径中文药名Amoxicillin 1 g O 阿莫西林Amoxicillin 1 g P 阿莫西林Amoxicillin and enzyme inhibitor 1 g O 阿莫西林+酶抑制剂参考amoxicillinAmoxicillin and enzyme inhibitor 3 g P 阿莫西林+酶抑制剂参考amoxicillinAmpicillin 2 g O 氨苄西林Ampicillin 2 g P 氨苄西林Ampicillin 2 g R 氨苄西林Ampicillin and enzyme inhibitor 2 g P 氨苄西林+酶抑制剂参考ampicillinAzlocillin 12 g P 阿洛西林Benzathine benzylpenicillin 3.6 g P 苄星青霉素Benzathine phenoxymethylpenicillin 2 g O 苄星青霉素Ⅴ,苄星苯氧甲基青霉素Benzylpenicillin 3.6 g P 青霉素Carbenicillin 12 g P 羧苄西林Clometocillin 1 g O 双氯甲氧青霉素Cloxacillin 2 g O 氯唑西林Cloxacillin 2 g P 氯唑西林Dicloxacillin 2 g O 双氯西林Dicloxacillin 2 g P 双氯西林Epicillin 2 g O 依匹西林Epicillin 2 g P 依匹西林Mecillinam 1.2 g P 美西林Mezlocillin 6 g P 美洛西林Oxacillin 2 g O 苯唑西林Oxacillin 2 g P 苯唑西林Penamecillin 1.05 g O 培那西林Penimepicycline 青霉素V 甲哌四环素Piperacillin 14 g P 哌拉西林Piperacillin and enzyme inhibitor 14 g P 哌拉西林+酶抑制剂参考piperacillinProcaine benzylpenicillin 0.6 g P 普鲁卡因青霉素Sultamicillin 1.5 g O 舒他西林DDD=defined daily dose（限定日剂量）g = gram（克）O = oral（经口给药）P = parenteral肠胃外的;非肠胃的；(不经消化系统而以注射等方式)非口服的2008年WHO头孢菌素类药物DDD值药物英文名DDD 单位给药途径中文药名Aztreonam 4 g P 氨曲南Cefaclor 1 g O 头孢克洛Cefadroxil 2 g O 头孢羟氨苄Cefalexin 2 g O 头孢氨苄Cefaloridine 3 g P 头孢噻啶Cefalotin 4 g P 头孢噻吩Cefamandole 6 g P 头孢孟多Cefapirin 4 g P 头孢匹林Cefatrizine 1 g O 头孢三嗪Cefazedone 3 g P 头孢西酮Cefazolin 3 g P 头孢唑林Cefdinir 0.6 g O 头孢地尼Cefditoren 0.4 g O 头孢托仑Cefepime 2 g P 头孢吡肟Cefetamet 1 g O 头孢他美Cefixime 0.4 g O 头孢克肟Cefmenoxime 2 g P 头孢甲肟Cefmetazole 头孢美唑Cefodizime 2 g P 头孢地秦Cefonicide 1 g p 头孢尼西钠Cefoperazone 4 g P 头孢哌酮Cefoperazone, combinations 4 g O 头孢哌酮+酶抑制剂参考cefoperazoneCeforanide 4 g P 头孢雷特Cefotaxime 4 g P 头孢噻肟Cefotetan 4 g P 头孢替坦Cefotiam 4 g P 头孢替安Cefoxitin 6 g P 头孢西丁Cefpiramide 2 g P 头孢匹胺Cefpirome 4 g P 头孢匹罗Cefpodoxime 0.4 g O 头孢泊肟Cefprozil 1 g O 头孢丙烯Cefradine 2 g P 头孢拉定Cefradine 2 g O 头孢拉定Cefroxadine 头孢沙定Cefsulodin 4 g P 头孢磺啶Ceftazidime 4 g P 头孢他啶Ceftezole 3 g P 头孢替唑Ceftibuten 0.4 g O 头孢布坦Ceftizoxime 4 g P 头孢唑肟Ceftriaxone 2 g P 头孢曲松Cefuroxime 0.5 g O 头孢呋辛Cefuroxime 3 g P 头孢呋辛Ertapenem 1 g P 厄他培南Imipenem and enzyme inhibitor 2 g P 亚胺培南+酶抑制剂参考imipenemLoracarbef 0.6 g O 氯碳头孢Meropenem 2 g P 美罗培南DDD=defined daily dose（限定日剂量）g = gram（克）O = oral（经口给药）P = parenteral肠胃外的;非肠胃的；(不经消化系统而以注射等方式)非口服的2008年WHO氟喹诺酮类药物DDD值药物英文名DDD 单位给药途径中文药名Cinoxacin 1 g O 西诺沙星Ciprofloxacin 1 g O 环丙沙星Ciprofloxacin 0.5 g P 环丙沙星Fleroxacin 0.4 g O 氟罗沙星Fleroxacin 0.4 g P 氟罗沙星Gatifloxacin 0.4 g O 加替沙星Gatifloxacin 0.4 g P 加替沙星Grepafloxacin 0.4 g O 格帕沙星Levofloxacin 0.5 g O 左氧氟沙星Levofloxacin 0.5 g P 左氧氟沙星Lomefloxacin 未定g p 洛美沙星Moxifloxacin 0.4 g O 莫西沙星Moxifloxacin 0.4 g P 莫西沙星Norfloxacin 0.8 g O 诺氟沙星Ofloxacin 0.4 g O 氧氟沙星Ofloxacin 0.4 g P 氧氟沙星Pazufloxacin 1 g P 帕珠沙星Pefloxacin 0.8 g O 培氟沙星Pefloxacin 0.8 g P 培氟沙星Rufloxacin 0.2 g O 芦氟沙星Sparfloxacin 0.2 g O 司帕沙星Temafloxacin 0.8 g O 替马沙星DDD=defined daily dose（限定日剂量）g = gram（克）O = oral（经口给药）P = parenteral肠胃外的;非肠胃的；(不经消化系统而以注射等方式)非口服的。

抗生素种类1、青霉素类：青霉素钾、青霉素钠、氨苄青霉素2、头孢菌素类：头孢唑啉、头孢拉定、阿莫西林、头孢噻呋、克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢曲松3、大环内酯类：红霉素、泰乐菌素、柱晶白霉素、竹桃霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、阿奇霉素、替米考星4、洁霉素类：洁霉素、林可霉素、克林霉素5、氨基甙类：链霉素、安普霉素、卡那霉素、庆大霉素（正泰霉素）、新霉素、盐酸大观-林肯霉素6、四环素类：土霉素（氧四环素）、四环素、金霉素（氯四环素）、强力霉素7、氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考8、磺胺类：磺胺间甲氧嘧啶（磺胺六甲、SMM）、磺胺甲基异噁唑（新诺明、SMZ）、磺胺二甲氧嘧啶（SDM）、磺胺异噁唑(SIM)、磺胺嘧啶（SD）、磺胺对甲氧嘧啶（SMD）、磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺噻唑（ST）、磺胺脒（SG）、酞磺胺噻唑（PST）、磺胺醋酰钠（SA-Na）、磺胺嘧啶银（SD-Ag）、三甲氧苄氨嘧啶（TMP）、二甲氧苄氨嘧啶(DVD、敌菌净)9、喹诺酮类：氟哌酸、吡哌酸、诺氟沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星、沙拉沙星、培氟沙星、二氟沙星、达诺沙星10、抗病毒类：吗啉胍（病毒灵）、利巴韦林（病毒唑、三氮唑核苷）、金刚烷胺、金刚乙胺、阿昔诺韦11、多黏菌素类：杆菌肽锌、杆菌肽、硫酸粘杆菌素12、其它：痢菌净、利福平、泰妙菌素抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。

自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。

在临床上常用的亦有几百种。

其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。

其分类有以下几种：（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。

近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。

（二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

简述抗菌药物的分类
抗菌药物根据其作用机制和化学结构的不同可以分为以下几类：
1. β-内酰胺类（β-lactam）抗生素：包括青霉素、头孢菌素、
单胺类和羧苄菌素等。

这类药物通过抑制细菌细胞壁合成酶（青霉素结合蛋白）的活性，干扰细菌细胞壁的合成而起到抗菌作用。

2. 大环内酯类抗生素：包括红霉素、克拉霉素等。

这类药物通过与细菌的核糖体的50S亚基结合，阻碍细菌蛋白质合成而
起到抗菌作用。

3. 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、新霉素等。

这类药物通过与细菌的核糖体的30S亚基结合，阻碍细菌蛋白质合成而起
到抗菌作用。

4. 四环素类抗生素：如土霉素、氧氟沙星等。

这类药物通过与细菌的核糖体的30S亚基结合，阻碍细菌蛋白质合成而起到
抗菌作用。

5. 氟喹诺酮类抗生素：如氟氧喹诺酮、诺氟沙星等。

这类药物通过抑制细菌DNA梯度酶（DNA gyrase）和DNA拓扑异构
酶（topoisomerase IV）的活性，阻碍细菌DNA的合成和修复
而起到抗菌作用。

此外，还有多肽类抗生素、糖肽类抗生素、多糖类抗生素和其他杂环化合物等不同类别的抗菌药物。

不同类别的抗菌药物具
有不同的抗菌谱、药效、副作用和耐药性形成机制，应根据具体情况选择合适的抗菌药物使用。

半合成青霉素和头孢菌素的制备方法：以青霉素发酵液中分离得到6-氨基青霉烷酸（6-APA）为基础，用化学或生物化学等方法将各种类型的侧链与6-氨基青霉烷酸缩合，制成的具有耐酸、耐酶或广谱性质的一类抗生素。

一、6-氨基青霉烷酸的合成6-APA在水中加HCl调pH至3.7~4.0析出白色结晶，熔点208~209℃，等电点4.3，微溶于水，难溶于有机溶剂，遇碱分解，对酸稳定。

无抑茵作用，与各种侧链缩合可得各种半合成抗生素，成为青霉素类抗生素的母核。

1、酶解法制备6-APA（1）生产原理将大肠杆菌进行深层通气搅拌、二级培养、分离菌体中的亲霉素酰胺酶。

在适当的条件下酰胺酶裂解亲霉素分子中的侧链得6-APA和苯乙酸。

再将水解液加明矾和乙醇除去蛋白质，用乙酸丁酯分离除去苯乙酸，HCl调节pH值为3.7~4.0即可得到6-APA（2）工艺过程1）丝状菌三级发酵工艺流程2）球状菌二级发酵工艺流程6-APA产率为85%~90%（3）条件控制酰胺酶法分解青霉素G为6-APA的温度、pH、时间非常重要，不同的来源的酶分解条件也不相同，所以在用酰胺酶分解青霉素G时要特别注意反应条件的控制一般控制条件为温度38~43 ℃、pH为7.5~7.8、时间为三小时左右。

2、化学裂解法制备6-APA（1）生产原理（2）工艺过程①缩合配料比：青霉G钾盐:乙酸乙酯:五氧化二磷:二甲苯胺:三氯化磷=1:3.83: 0.025:0.768:0.277(wt)。

将青霉素的G钾盐的乙酸乙酯溶液冷至-5℃，加入二甲苯胺和五氧化二磷，再降温至-40℃，加三氯化磷，冷至-30℃，反应保温30min。

②氯化配料比：缩合液:五氯化磷=1(青霉素G钾盐):0.7(wt)。

将缩合液冷至-40℃，一次加入五氯化磷，在-30℃保温反应75min。

③醚化配料比：氯化液:二甲苯胺:正丁醇=1(青霉素G钾盐):0.192:3.4(wt)。

氯化液冷至-65℃，加二甲苯胺，搅拌5min，再加预冷到-60℃的正丁醇，控制料液温度<-45℃。