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脂肪肝临床路径标准（一）适用对象。
第一诊断为脂肪肝（ICD-10：K79.000）（二）诊断依据。
根据《实用内科学（第14版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）及《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》等临床诊疗指南。
凡具备下列第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD。
1.无饮酒史或饮酒折含乙醇量小于140g/wk（女性＜70g/wk）；2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；3.除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性征象；4.可有体重超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分；5.血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平可有轻至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸转氨酶（ALT）增高为主；6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；7.肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：脂肪肝疾病编码(K76.000)。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
7-10天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目除详细采集包括近期体质量和腰围变化、饮酒史、药物与肝脏毒性物质接触史以及糖尿病和冠心病家族史外：（1）人体学指标（身高、体质量、腰围）和动脉血压；（2）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（3）肝肾功能、血脂（包括TG、HDL-C、低密度脂蛋白-胆固醇的血脂谱）；（4）空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白，如果FPG≥5.6mmol/L 且无糖尿病史者则做口服75g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）：（5）肝炎病毒标志物筛查：HBsAg（阳性者检测HBV DNA）、抗-HCV（阳性者检测HCV RNA）：（6）抗核抗体；（7）腹部超声。
2024代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（全文）《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》是对《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）》进行的修订，主要针对代谢相关脂肪性肝病的筛查和监测、诊断和评估、治疗和随访等临床问题提出了指导性建议。
指南推荐意见一览推荐意见1：代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是我国最常见的慢性进展性肝病，应该加强筛查和防治（B，1）。
推荐意见2：肥胖、2型糖尿病（T2DM）、代谢综合征（MetS）组分、过量饮酒、无症状性转氨酶增高等高风险人群应该筛查脂肪肝和纤维化（B，1）。
推荐意见3：MAFLD 患者应该筛查并监测肝纤维化（B，1）。
推荐意见4：合并进展期纤维化的MAFLD 患者应该筛查肝细胞癌（ HCC），明确诊断肝硬化时还应筛查食管静脉曲张和肝脏失代偿事件（B，1）。
推荐意见5：MAFLD 患者应该筛查并监测MetS 组分和T2DM（B，1）。
推荐意见6：MAFLD 患者应该筛查慢性肾脏病（CKD）和亚临床动脉硬化，并评估心血管病（CVD）风险（B，1）。
推荐意见7：MAFLD 患者应该坚持参加基于年龄分层的各种常见恶性肿瘤的筛查（C，1）推荐意见8：诊断MAFLD 基于以下 3 个标准：（1）影像学诊断脂肪肝和/ 或肝活检发现≥5% 肝细胞大泡性脂肪变性；（2）存在 1 项及以上MetS 组分；（3）排除过量饮酒、营养不良、肝豆状核变性等可能导致脂肪肝的其他原因（B，1）。
推荐意见9：酒精性肝病（ALD）和其他原因脂肪肝患者有肥胖和/或T2DM、MetS 时需要考虑合并MAFLD（C，1）。
推荐意见10：MAFLD 可以与慢性病毒性肝炎等其他类型肝病合并存在（B，1）。
推荐意见11：超声显像是影像学诊断脂肪肝以及筛查和监测HCC 的首选方法（B，1）。
推荐意见12：瞬时弹性成像检测的受控衰减参数/超声衰减参数（ CAP/ UAP）和肝硬度值（LSM）可以用于慢性肝病患者脂肪肝和肝纤维化的无创诊断与评估（B，1）。
非酒精性脂肪肝(NAFLD)诊疗指南中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 2006.8非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。
随着肥胖和糖尿病的高发，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一，严重危害人民健康。
为进一步规范NAFLD的诊断、治疗和疗效评估，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制定了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》（以下简称《指南》）。
其中推荐的意见所依据的证据共分为3个级别5个等次，文中以括号内斜体罗马数字表示[1]。
本《指南》只是帮助医生对NAFLD的诊断和治疗作出正确决策，不是强制性标准，也不可能包括或解决NAFLD诊疗中的所有问题。
因此，临床医生在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。
由于NAFLD的研究进展迅速，本《指南》将根据需要不断更新和完善。
一、临床诊断标准[2-5]凡具备下列第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD。
1. 无饮酒史或饮酒折含乙醇量小于140 g/wk（女性< 70 g/wk）；2 . 除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；3. 除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性征象；4. 可有体重超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分；5. 血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平可有轻至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸转氨酶（ALT）增高为主；6. 肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；7. 肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
写在课前的话脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病，轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断和及时治疗常可恢复正常。
本课介绍了脂肪肝的概念、病因、分类、病理演变、诊断；重点介绍了脂肪肝的中西医治疗方法以及存在的问题；学员通过学习要掌握上述内容。
脂肪肝的发病率近几年在欧美和我国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
那么，脂肪肝的病因有哪些？哪些人群是发病的高危人群？一、脂肪肝概述（一）脂肪肝的概念脂肪肝又称肝内脂肪变性，是指各种原因所导致的肝细胞内脂质积聚过多的一种疾病。
正常肝内脂肪含量占肝重的3%～4%，其中主要为磷脂，含有少量的脂肪酸、胆固醇和胆固醇脂等。
如果脂肪含量超过肝湿重的5%，或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变性且弥漫分布于全肝，就称为脂肪肝。
随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，脂肪肝的发病率有逐年增高的趋势。
临床流行病学研究表明，目前我国脂肪肝的发病率在5.2%～11.4%之间。
而且所处地区经济越发达，脂肪肝的发病率脂肪肝标本越高，而且脂肪肝的发病年龄有越来越年轻的趋势，目前城市白领已经成为脂肪肝的高发人群。
尽管脂肪肝是良性疾病，但无论成因如何，均有部分患者可发生肝纤维化，甚至肝硬化，同时脂肪肝还可能是代谢综合征的原发疾病。
随着脂肪肝发病率的增加和检出率的增多，已经成为一个严重危害人类健康的常见隐患，因此对它的防治也越来越引起人们的重视。
（二）脂肪肝的病因脂肪肝的形成原因有多种，其中常见的有酒精性、肥胖、高血脂、高血糖，另外还有一些化学因素。
如接触对肝脏有毒的物质，如四氯化碳、氯仿，以及服用有肝损害的药物，如四环素、皮质醇、雌激素等。
（三）脂肪肝的分类脂肪肝的分类可以根据不同的方法进行分类：1．根据肝内脂肪含量分类（1）轻型脂肪肝：脂肪含量5%～10%。
（2）中型脂肪肝：脂肪含量10%～25%。
（3）重型脂肪肝：脂肪含量超过30%。
2．根据病因分类（1）酒精性脂肪肝。
脂肪肝的超声诊断如何描述一、超声诊断脂肪肝的超声表现特点是肝脏回声增强，使肝脏回声均匀，显影度较低。
肝内脂肪影响肝脏回声的表现是类似肝纹理的回声间隙消失，回声变得密集均匀，肝外周区腔积液不明显。
此外，还可见到肝实质内低回声脂肪浸润区，呈网格状分布，肝脏表面光滑，肝边缘整齐，还可能伴有肝硬化和肝癌等并发症。
二、治疗方法1.生活方式改变首先，要调整饮食结构，限制高脂肪、高热量食物，多吃蔬菜水果，保持适量的运动，避免饮酒，控制体重。
这些生活方式改变对于轻度的脂肪肝是非常有效的。
2.药物治疗药物治疗是脂肪肝的重要手段，如可使肝脏内脂肪减少，改善肝脏功能，预防和治疗肝纤维化和肝硬化。
其中最常用的是利胆药，补充谷胱甘肽，抗氧化剂等。
3.手术治疗对于严重的脂肪肝患者，可能需要进行手术治疗。
这包括吸脂术、肝移植和药物介入治疗等方法。
但是这些疗法较为复杂，风险评估必须非常严格。
三、注意事项1.避免长期饮酒，控制体重，保持适量的运动量。
2.定期复查肝功能和腹部超声，随时监测肝功能扭转和肝癌的发生。
3.积极治疗相关疾病，如糖尿病、高血压等。
4.合理饮食，避免进食高脂肪、高糖的食物，应多吃蔬菜水果，适当限制总热量和脂肪摄入。
5.保持心态乐观，避免情绪波动影响身体健康。
以上是脂肪肝的超声诊断如何描述，治疗方法，注意事项的相关内容，希望可以对你有所帮助。
脂肪肝怎么回事脂肪肝是指肝细胞内脂肪含量增多，肝重量增加，肝组织中脂肪含量超过肝细胞重量的10%以上，且除外已知的其他肝病和药物因素引起的肝脏脂肪堆积。
它是一种常见的代谢性肝病，危害极大，容易引发肝纤维化、肝硬化、肝癌等疾病。
目前临床上常见的脂肪肝主要分为两种类型：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
前者与大量饮酒有关，后者很大程度上与过度饮食以及缺乏运动有关，也就是俗称的“三高”（高血脂、高血糖、高血压）病人。
治疗方法：1.改善生活方式：非酒精性脂肪肝患者应该注意控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖饮食的摄入。
