遗传性慢性肾炎
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慢性肾炎的中医辨证慢性肾炎的中医辨证一、慢性肾炎的定义慢性肾炎是一种逐渐发展并进展为肾功能不全的慢性病,主要表现为肾小球的慢性炎症和肾间质的慢性病变。
中医认为慢性肾炎的发生与肾经络的调节失衡、气血运行的不畅有关。
二、慢性肾炎的病因1.外感因素:感受寒湿、风邪等外邪侵袭。
2.饮食不当:长期食用辛辣、油腻食物,过度饮酒,过食盐分等。
3.情志失调:长期情绪低落、抑郁、过度思虑等。
4.其他因素:长期服用肾毒性药物,长期暴露于有害化学物质等。
三、慢性肾炎的中医辨证(一)证候分类1.阳虚型:肾阳不足,主要表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等。
2.阴虚型:肾阴亏损,主要表现为午后潮热、口干咽燥、夜尿增多等。
3.湿热型:湿热壅盛,主要表现为尿黄赤、口苦咽干、腰酸腿软等。
4.血瘀型:气血凝滞,主要表现为尿液混浊、舌紫黯、舌苔白腻等。
5.痰湿型:湿浊内蕴,主要表现为尿液混浊、腹胀便溏、头晕目眩等。
(二)辨证要点1.症状分析:详细询问患者的主要症状,如尿量增多或减少、尿频尿急、腹胀腹痛等。
2.舌诊:观察舌体的颜色、形态、苔质等,如舌质淡白、舌苔黄腻等。
3.脉诊:通过触诊患者的脉搏,判断脉象的弦细、滑数等特点。
(三)辨证分型1.肾阳虚证:证候特点为畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等,治疗以温补肾阳为主。
2.肾阴虚证:证候特点为午后潮热、口干咽燥、夜尿增多等,治疗以滋阴养肾为主。
3.湿热蕴结证:证候特点为尿黄赤、口苦咽干、腰酸腿软等,治疗以清热利湿为主。
4.血瘀阻滞证:证候特点为尿液混浊、舌紫黯、舌苔白腻等,治疗以活血化瘀为主。
(四)辨证标准根据患者的疾病症状和辨证特点,结合舌诊、脉诊等辨证方法,进行辨证分型,并制定相应的治疗方案。
附件:1.临床检验报告:包括血常规、尿常规、肾功能等检验项目。
2.影像学检查报告:如B超、CT等检查结果,以了解肾脏结构和病变情况。
法律名词及注释:1.慢性肾炎:指肾小球和肾小管的慢性炎症,常导致肾功能逐渐减退。
遗传性慢性肾炎的病症是什么在我们的日常的生活中,需要更好的进行治疗我们的疾病,而疾病的产生的方式又是不同的,有快速的,有慢速的,就像是遗传性慢性肾炎,这样的症状在不太容易看得见的,那就需要定期的去医院做检查,只有这样才会更好的进行治疗,及早的发现,及早的治疗,这是非常的不错的。
遗传性肾炎(即Alport综合征,AS) 是一种主要表现为血尿、肾功能进行性减退、感音神经性耳聋和眼部异常的遗传性肾小球基底膜疾病,是由于编码肾小球基底膜的主要胶原成分-IV胶原基因突变而产生的疾病。
基因突变的发生率约为1/10000~1/5000。
IV型胶原6条ɑ链聚合成3条三股螺旋分子结构称为单体,单体聚合形成二聚体或四聚体,再相互绞连形成胶原网状结构。
X连锁显性遗传Alport综合征得基因突变主要发生在编码IV型胶原ɑ5链的基因(COL4A5)。
常染色体隐性遗传Alport综合征的基因突变则发生在2号染色体上编码IV型胶原ɑ3链或者ɑ4链的基因(COL4A3/COL4A4)上。
肾脏表现以血尿最常见,大多为肾小球性血尿,来自我国的资料曾报告68%的Alport综合征患者为肾小球性血尿。
X连锁显性遗传型的男性患者表现为持续性镜下血尿,甚至可在出生后几天内出现血尿;镜下血尿的外显率为100%。
约67%的Alport综合征男性患者有发作性肉眼血尿,多数在10~15岁前,肉眼血尿可在上呼吸道感染或劳累后出现。
有作者认为X连锁显性遗传型Alport综合征家系中的男孩,如果至10岁尚未发现血尿,则该男孩很可能未受累。
X连锁显性遗传型Alport综合征的女性患者90%以上有镜下血尿,少数女性患者出现肉眼血尿。
几乎所有常染色体阴性遗传型的患者(无论男女)均表现血尿;而常染色体隐性遗传型的杂合子亲属中,血尿发生率为50~60%,不超过80%。
X连锁显性遗传型Alport综合征男性患者均会出现蛋白尿,随年龄增长或血尿出现而表现为持续蛋白尿,甚至出现肾病范围蛋白尿,肾病综合征的发生率为30~40%。
1.人类的卷发对直发为显性性状,基因位于常染色体上。
遗传性慢性肾炎是X染色体显性遗传病。
有一个卷发患遗传性慢性肾炎的女人与直发患遗传性慢性肾炎的男人婚配,生育一个直发无肾炎的儿子。
这对夫妻再生育一个卷发患遗传性慢性肾炎的孩子的概率是( )A.14B.34C.18D.382.根据基因分离定律和减数分裂的特点,人类男女性别比例是1∶1。
人的性别决定发生于( ) A.减数分裂过程中B.受精作用过程中C.囊胚形成过程中D.原肠胚形成过程中3AC4ABCD5A.6YA.C.D.1/4为宽叶雄株,1/4为宽叶雌株,1/4为窄叶雄株,1/4为窄叶雌株7.关于性染色体的不正确叙述是( )A.XY型的生物体细胞内含有两条异型性染色体B.生物体细胞内的两条性染色体是一对同源染色体C.性染色体上的基因在遗传时与性别相联系D.XY型的生物体细胞如果含两条同型性染色体,可记作XX8.下列哪项不是X染色体显性遗传病的特点是( )A.患者女性多于男性 B.男性患者的女儿全部发病C.此病表现为隔代遗传 D.患者的双亲中至少有一个患者9.在正常情况下,下列有关X染色体的叙述错误的是( )A.女性体细胞内有两条X染色体 B.男性体细胞内有一条X染色体C.X染色体上的基因均与性别决定有关 D.黑猩猩等哺乳动物也有X染色体10.下图是某家族遗传图谱,该病的遗传方式不可能是( )A.常染色体显性遗传 B.常染色体隐性遗传C.X11AB.1C.若D.若12( ) AC13.绘制并分析了其中一个家系的系谱图(如下图)。
( )A.者C.Ⅱ议生女孩14.某色盲男孩的父母,祖父母、外祖父母中,除祖父是色盲外,其他人色觉均正常。
这个男孩子的色盲基因来自于( )A.祖父 B.祖母 C.外祖父 D.外祖母15.下列系谱图中一定能排除伴性遗传的是( )16.以下家系图中最可能属于常染色体隐性遗传病、Y染色体遗传病、X染色体上显性遗传病、X染色体上隐性遗传病的依次是( )A.③①②④ B.②④①③ C.①④②③ D.①④③②17.根据人类遗传病系谱图中各世代个体的表现型进行判断,下列说法不正确的是( ) A.①是常染色体隐性遗传 B.②最可能是伴X染色体隐性遗传C.③最可能是伴X染色体显性遗传 D.④可能是伴X染色体显性遗传18.下图是一种伴性遗传病的家系图。
临床AIPort综合征遗传性进行性肾炎临床表现、辅助检查及诊断A1POrt综合征称遗传性进行性肾炎,临床特点是血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退,部分患者可合并感音神经性耳聋、眼部异常、食管平滑肌瘤等肾外表现。
临床表现血尿是AIPOrt综合征患者最常见的临床表现,为肾小球源性。
几乎Io0%的X1AIPOrt综合征和ARA1Port综合征患者具有镜下血尿。
62%的X1A1port 综合征男性患者、66%的ARA1port综合征患者有发作性肉眼血尿。
蛋白尿在疾病早期不出现或极微量,但随年龄增长出现并不断加重,甚至发展至大量蛋白尿。
终末期肾脏病。
X1AIPort综合征男性患者肾脏预后极差,近90%的患者在40岁之前发展至ESRD,而有18%的X1AIport综合征女性携带者在41岁后发生ESRD,对于ARA1port综合征患者,发生肾衰竭的中位年龄为22.5岁,常染色体显性遗传型AIPOrt综合征(ADAIPort综合征,OMIM104200)患者临床表现相对轻些。
感音神经性耳聋病变发生于耳蜗部位,最初累及高频区,故难以察觉,进行纯音测听才可发现,耳聋呈进行性加重,随年龄增长逐渐累及全音域,甚至影响日常对话交流。
X1A1Port综合征男性发生感音神经性耳聋较女性多,且症状严重。
眼部异常对A1port综合征具有诊断意义的眼部病变包括前圆锥形晶状体、黄斑周围点状和斑点状视网膜病变。
其中,黄斑周围斑点状视网膜病变较常见,需要用视网膜摄像的方法观察,病变通常不影响视力,但会随肾功能减退而进展;前圆锥形晶状体需借助眼科裂隙灯检查,可表现为进行性近视度数加深,病变和早期肾衰竭相关。
辅助检查1、实验室检查。
尿常规检查显示镜下血尿和蛋白尿。
肾功能检查提示血肌醉逐渐升高最终达到终末期肾病水平。
随肾功能恶化,还会伴发其他化验异常。
如血常规检查提示正细胞正色素性贫血,代谢性酸中毒及电解质异常,低血钙、高血磷、血甲状旁腺素水平升高等。
慢性肾炎遗传吗*导读:慢性肾小球肾炎是指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,临床起病隐匿,病程冗长,病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称。
那么慢性肾炎遗传吗?养生疾病库的专家做出了如下的解释:……慢性肾小球肾炎是指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,临床起病隐匿,病程冗长,病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称。
那么慢性肾炎遗传吗?养生疾病库的专家做出了如下的解释:慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)不是遗传病,但要看是哪一种肾炎。
它分为原发性肾炎、继发性肾炎和遗传性肾炎。
前两者不会直接遗传,但是子女得肾病的几率较正常人高。
真正的遗传性肾炎称为Alport综合征,又称为眼-耳-肾综合征。
这是一种以反复血尿、进行性肾功能衰竭、部分合并眼部改变和神经性耳聋为主要特征的遗传性肾炎,随着疾病的发展,患者可出现蛋白尿、肾病综合征最终导致肾功能衰竭。
这个疾病有不同的遗传方式,最常见的一种遗传方式与性别有关,即母亲患病传子也传女,父亲患病传女不传子。
因此大多数的慢性肾炎不具有遗传性,多是免疫系统功能紊乱等引起的,部分肾炎则是由急性肾炎久治不愈,迁延一年以上转化而来。
那么接下来,我们再来说一下那个遗传性肾炎——Alport综合征。
这种肾炎发病年龄较早,70%患者于10岁前发病,早期常无自觉症状,大多仅为无症状蛋白尿和持续性血尿,病情呈持续缓慢进展,待发现时病情已经较严重。
男性患者比女性患者病情较轻,可有正常寿命,但也可发展为尿毒症。
血尿是本病最突出的临床表现,所有患者都有镜下血尿或肉眼血尿,早期一般没有蛋白尿,随病程进展可逐渐出现,蛋白尿和高血压同时出现,预后不良。
神经性耳聋是本病的另一个特征表现,约40%~60%的患者受累,男性多见,耳聋多呈双侧对称性。
15%~30%的患者会出现眼部病变,主要包括晶状体和视网膜疾病。
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下面是店铺为大家整理的高中生物伴性遗传测试题,希望对大家有所帮助!高中生物伴性遗传测试题及答案解析基础巩固一、选择题1.如果一对夫妇生一个色盲女儿的可能性是1/4,则这对夫妇的基因型为( )A.XBXB与XBYB.XBXB和XBYC.XBXb和XbYD.XbXb和XBY[答案] C[解析] 由C项推知此基因型的夫妇生一个色盲女儿的可能性是14。
2.下列哪项是血友病和佝偻病都具有的特征( )A.患病个体男性多于女性B.患病个体女性多于男性C.男性和女性患病几率一样D.致病基因位于X染色体上[答案] D[解析] 血友病和佝偻病都具有的特征是致病基因位于X染色体上。
3.在一家庭中,连续很多代都是所有男性都具有某遗传症状而所有女性都没有该遗传症状。
由此可以推断控制该遗传性状的是( )A.X染色体上显性基因B.X染色体上隐性基因C.常染色体上显性基因D.Y染色体上的基因[答案] D[解析] 由题意推断控制该遗传性状的基因位于Y染色体上。
4.下列关于常染色体和性染色体的叙述,不正确的是( )A.性染色体与性别决定有关B.常染色体与性别决定无关C.性染色体只存在于性细胞中D.常染色体也存在于性细胞中[答案] C[解析] 由同一受精卵分裂分化形成的细胞中染色体组成是相同的,既有常染色体,也有性染色体。
即使是性细胞,也是由与正常体细胞染色体组成相同的原始生殖细胞经减数分裂后形成的,既有常染色体,也有性染色体。
5.下列有关色盲的叙述中,正确的是( )A.女儿色盲,父亲一定色盲B.父亲不色盲,儿子一定不色盲C.母亲不色盲,儿子和女儿一定不色盲D.女儿色盲,母亲一定色盲[答案] A6.某人不色盲,其父母、祖父母、外祖父母的色觉都正常,但弟弟是色盲,那么色盲基因传递的过程为( )A.祖父→父亲→弟弟B.祖母→父亲→弟弟C.外祖父→母亲→弟弟D.外祖母→母亲→弟弟[答案] D[解析] 此人祖父、外祖父、父亲的色觉均正常,那么他们的基因型为XBY,不含色盲基因,因此A、B、C三项被排除。
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导语:肾脏是人体内十分重要的一大器官,一般来讲,在患上肾脏类疾病后,若人们不及时进行治疗,其对健康的损害也是极其严重的,那么,肾病有哪些
肾脏是人体内十分重要的一大器官,一般来讲,在患上肾脏类疾病后,若人们不及时进行治疗,其对健康的损害也是极其严重的,那么,肾病有哪些呢?
一、原发性肾小球疾病
肾脏自己本身的病,不是其他病引起的,或找不到引起肾脏病的原因,常见的有:1.急性肾小球肾炎;2.慢性肾小球肾炎;3.急进性肾小球肾炎;4.肾病综合症;5.IgA肾病;6.隐匿性肾小球肾炎。
二、继发性肾小球肾炎
继发于其他疾病的肾炎。
或先患了某种疾病,由这个病引起的肾炎,或由这个病诱发的肾炎,常见的有:1.系统性红斑狼疮性肾炎;2.过敏性紫癜肾炎;3.糖尿病性肾病;4.乙型肝炎病毒相关性肾炎;5.肝肾综合症;6.肺出血-肾炎综合症;7.心力衰竭性肾损害;8类风湿性关节炎的肾损伤。
三、遗传性肾脏病
常见的有:1.遗传性慢性肾炎;2.良性家族性血尿。
四、泌尿系统感染性肾脏病
常见的有:1.尿路感染;2.慢性肾盂肾炎;3.肾结核;4.性病尿路感染。
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慢性肾炎的治疗方法*导读:慢性肾炎的治疗方法?这个得根据慢性肾炎的病情症状有关系!慢性肾炎的危害是很严重的。
慢性肾炎是一种高发的肾类疾病,而且治疗起来也不是很容易,大家往往在慢性肾炎治疗上用什么方法感到很迷惑。
既然这样,下面我们就带大家来了解一下慢性肾炎的治疗方法。
……慢性肾炎的治疗方法?这个得根据慢性肾炎的病情症状有关系!慢性肾炎的危害是很严重的。
慢性肾炎是一种高发的肾类疾病,而且治疗起来也不是很容易,大家往往在慢性肾炎治疗上用什么方法感到很迷惑。
既然这样,下面我们就带大家来了解一下慢性肾炎的治疗方法。
慢性肾炎治疗方法内容:1.短期内出现氮质血症或第一次出现,或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动。
2.饮食与营养对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入,适当增加水分以增加尿量十分重要。
对轻、中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入,以维持体内正氮平衡,特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视。
对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等。
重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入。
慢性肾炎治疗方法还包括:①慢性肾炎患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重,无肾功能不全表现,可以自理生活,甚至可以从事轻微劳动,但要防止呼吸道感染,切忌劳累,勿使对肾脏有毒性作用的药物。
②有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退,应卧床休息,并限制食盐的摄入量至2~3g。
③对尿中丢失蛋白质较多,肾功能尚可者,宜补充生物效价高的动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等。
④最后、慢性肾小球是肾炎患者可以在医师的帮助下进行治疗,因为反复性及其强烈的副作用,有很多人排斥药物治疗。
慢性肾炎诊断方法慢性肾炎。
是生活中比较常见的一种疾病,但是它的出现,给患者也会带来很大的影响,而且慢性肾炎会和其他的一些疾病存在相似之处,再加上初期的时候症状并不明显,所以很容易让人们混淆,那么下面我们就去了解一下,慢性肾炎的诊断方法,以及需要注重的各项问题。
慢性肾炎是生活中一种常见病,发病人群数量较高。
而且慢性肾炎初期很难诊断。
这也延误了很多患者朋友的治疗时机。
那么如何诊断自己是否患上了慢性肾炎。
这诊断依据与诊断要点又是什么呢?我们下面就一起好好了解一下。
诊断慢性肾炎的要点是什么呢?1.继发性肾小球肾炎如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等,依据相应的系统表现及特异性实验室检查,可以鉴别。
2.Alport综合征常起病于青少年,患者有眼(球形晶状体)、耳(神经性耳聋)肾异常,并有阳性家族史。
(多为性连锁显性遗传)。
3.其他原发性肾小球病①隐匿型肾小球肾炎:主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿,无水肿、高血压和肾功能减退。
②感染后急性肾炎:有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。
二者的潜伏期不同,血清C3的动态变化有助鉴别;疾病的转归不同,慢性肾炎无自愈倾向,呈慢性进展。
4.原发性高血压肾损害先有较长期高血压,其后再出现肾损害,临床上远端肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早,尿改变轻微仅少量蛋白、RBC管型,常有高血压的其他靶器官并发症。
了解狼疮性肾炎的诊断,以及一些常识的介绍之后,相信大家对他应该有更加全面的认识了吧,注重这些常识,那么才能够更好的帮助自己做好预防,也提醒每一个生活中的人,都能够,更加关注自己的健康,避免这种疾病发生。
临床内科知识: 慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断系统复习医疗事业单位考试, 需要掌握临床医学知识, 帮助大家梳理内科学相关知识-慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断。
慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断(一)慢性肾小球肾炎的诊断慢性肾小球肾炎的诊断并不完全依赖病史的长短, 多数慢性肾小球肾炎其病理类型决定其起病即为慢性病程。
一般而言, 凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压病史, 病程迁延, 无论有无肾功能损害均应考虑此病, 肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。
(二)慢性肾小球肾炎的鉴别诊断1.无症状性血尿或(和)蛋白尿临床上轻型慢性肾小球肾炎应与无症状性血尿或(和)蛋白尿相鉴别, 后者无水肿、高血压和肾功能减退。
但某些无症状性血尿或(和)蛋白尿可以转化为慢性肾小球肾炎。
鉴别有困难者可以进行肾活检。
2.感染后急性肾小球肾炎有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。
与感染后急性肾小球肾炎不同之处在于, 慢性肾炎急性发作多在短期内病情急骤恶化, 血清补体C3一般无动态变化;此外, 二者的转归不同, 急性肾小球肾炎1~2月多可自愈。
3.原发性高血压继发肾损害本病患者年龄较大, 先有高血压后见蛋白尿, 尿蛋白量常较少, 一般1.5g/d, 罕见有持续性血尿和红细胞管型, 肾小管功能损害一般早于肾小球损害。
肾穿刺病理检查常有助鉴别。
4.继发性肾小球肾炎如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等, 依据相应疾病的全身系统表现,及特异性实验室检查自身抗体阳性及其他免疫学异常, 一般不难鉴别。
5.遗传性肾炎常为青少年(多在10岁之前)起病, 患者有阳性家族史, 同时有眼、耳、肾异常。
遗传性肾病-Alport综合征遗传性肾病-Alport综合征Alport综合征概述l Alport综合征(Alport syndrome,AS)又称遗传性肾炎、眼-耳-肾综合征,由编码基底膜IV型胶原α3-6链基因突变所致,临床主要表现血尿、进行性肾功能衰竭,伴或不伴感音神经性耳聋、眼病变l 遗传方式X伴性遗传AS(XLAS)、常染色体显性遗传AS(ADAS)和常染色体隐性遗传AS(ARAS)l 发病机制XLAS最为常见,约占80%,其致病基因为编码IV型胶原α5链和α6链基因COL4A5 和COL4A6,而常染色体遗传AS则与编码IV型胶原α3链和α4链基因COL4A3、COL4A4相关临床表现AS临床表现多样,XLAS男性、ARAS病人发病多较早、病情较重,而XLAS女性和ADAS病人则较晚和较轻l 肾脏表现l 血尿、蛋白尿、肾功能受损,其中血尿是最常见的临床表现,几乎所有XLAS男性和ARAS病人可见镜下血尿,且多呈持续性,90%以上的XLAS女性和约50%~80%ARAS病人的杂合子家属可见镜下血尿,约30~70%病人可伴反复肉眼血尿,往往与感染或劳累有关。
蛋白尿在发病初可无或少量,随病程进展可加重,肾病综合征少见。
几乎所有XLAS男性和ARAS病人不可避免进入终末期肾功能衰竭(ESRD),仅部分XLAS 女性和ADAS病人可出现肾功能受累l 听力改变l 主要表现为感音神经性耳聋,常累及2~8kHz,病变以双侧为主l 眼病变l 黄斑周围视网膜色素改变是最常见眼病变,前锥形晶体被认为具诊断意义的眼病变,其他改变还包括球形晶体、后锥形晶体,角膜内皮大泡、反复角膜溃疡等。
临床可表现为近视、斜视、眼球震颤等l 其它l 包括平滑肌瘤、肌发育不良、甲状腺疾病、AMME综合征(AS伴精神发育迟缓、面中部发育不良及椭圆形红细胞增多症等)等实验室检查l 肾组织常规病理检查l 光镜:无特异性。
疾病早期或5岁之前,肾小球和肾血管基本正常,5岁以上病人可出现系膜和毛细血管襻改变,光镜下表现为轻微病变、局灶节段肾小球透明变性和/或硬化,弥漫系膜增生等。
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生活常识分享慢性肾炎应该怎么检查
导语:慢性肾炎也是一种常见的肾病,患者会出现高血压、水肿以及血尿等症状,根据每个患者的实际情况不同,病因也是不同的。
随着病情不断的发展,
慢性肾炎也是一种常见的肾病,患者会出现高血压、水肿以及血尿等症状,根据每个患者的实际情况不同,病因也是不同的。
随着病情不断的发展,慢性肾炎患者就会出现肾脏功能减退的情况,如果不及时检查治疗的话,到最后肾脏就会失去全部功能,患者有可能发生生命危险。
那么,慢性肾炎怎么检查?
慢性肾炎检查
一、尿常规:尿比重偏低,多在 1.020以下,疾病晚期常固定在
1.010,尿蛋白微量~+++不等,尿中常有红细胞及管型(颗粒管型,透明管型),急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。
二、血液检查:常有轻,中度正色素性贫血,红细胞及血红蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血症,一般血清电解质无明显异常。
三、肾功能检查:肾小球滤过率,内生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,肾功能分期多属代偿期或失代偿期,酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。
诊断
典型病例诊断不难,具有蛋白尿,血尿(相差显微镜检多见多形态改变的红细胞),高血压,水肿,肾功能不全等肾小球肾炎临床表现,病程持续1年以上,除外继发性肾小球肾炎引起者,应考虑本病。
鉴别诊断
在鉴别诊断上需与慢性肾盂肾炎,慢性肾间质肾炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎和遗传性肾炎等相鉴别。
慢性肾炎会遗传吗*导读:慢性肾小球肾炎指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,临床起病隐匿,病程冗长,病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称。
那么慢性肾炎会遗传吗?……慢性肾小球肾炎指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,临床起病隐匿,病程冗长,病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称。
那么慢性肾炎会遗传吗?慢性肾小球肾炎是由各种病因引起的,病理形态各不一样,但临床表现相似的肾小球疾病。
主要有:水肿,高血压和尿检异常.如蛋白尿,潜血,尿量减少,管型尿等。
它不是一种独立性疾病,慢性肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭,患者可出现贫血,心衰等。
其主要是由肾实质受损,红细胞生成减少及营养不良有关。
贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比,所有终末期肾衰病例中,约60%是由慢性肾小球肾炎引起。
慢性肾炎是不是遗传,要看得的是哪一种肾炎。
有些肾炎具有遗传性,尤其是遗传性肾炎。
遗传性肾炎在临床上称为Alport 综合征(AS),是一种以反复血尿、进行性肾功能衰竭、部分合并眼部改变和神经性耳聋为主要特征的遗传性肾炎,随着疾病的发展,患者可出现蛋白尿、肾病综合征最终导致肾功能衰竭。
慢性肾小球肾炎起病多在儿童及青少年时期,最早的一出生就发生血尿,10岁以前发病的占43.7%,诱发因素多为感染、劳累等。
这类遗传性肾病出现肾功能衰竭的男性远多于女性,发病的平均年龄为24.8岁,也远高于女性,故男性患者预后比女性差。
发病后75%的患者听力下降,主要为双侧神经性耳聋;10%~30%的患者伴有前锥形晶体、晶体混浊及各种不同的眼底黄斑改变。
大多数的慢性肾炎不具有遗传性,多是系统功能紊乱等引起的。
部分慢性肾炎则是由急性肾炎久治不愈,迁延一年以上转化而来。
遗传性慢性肾炎
遗传性慢性肾炎
*导读:迄今,没有药物可以改善Alport综合征患者组织基膜中IV型胶原的损伤。
对于Alport综合征出现终末期肾病患者,有效治疗措施之一是实施肾移植手术。
那么遗传性慢性肾炎怎么治疗?……
迄今,没有药物可以改善Alport综合征患者组织基膜中IV 型胶原的损伤。
对于Alport综合征出现终末期肾病患者,有效
治疗措施之一是实施肾移植手术。
那么遗传性慢性肾炎怎么治疗?
药物干预
近年来有报道环孢素和血管紧张素转化酶抑制剂对于减少Alport 综合征患者尿蛋白、延缓肾脏病变发展至终末期肾病的
进程方面均有积极的作用。
醛固酮受体阻断剂及血管紧张素受体拮抗剂可以减少Alport综合征患者的尿蛋白。
然而这些研究因缺少充分的循证医学证据,其疗效尚无定论。
肾脏替代治疗
对于Alport综合征进展至终末期肾病患者,可行透析或肾
移植治疗。
肾移植是该病有效的治疗措施,但国外报道约3~5%
的接受肾移植的Alport综合征患者移植后体内对被移植肾的正
常肾小球基膜产生抗体,进而发生抗肾小球基底膜肾炎,致使移植失败。
此外,还有作者报道因移植后发生抗肾小球基膜肾炎、移植失败者再移植仍可再次发生抗肾小球基底膜肾炎。
关于Alport综合征肾移植供体选择多认为以选择活体肾移
植为好,但若已发生移植肾后抗基底膜肾炎,在移植最后不用活体肾脏。
有研究认为,杂合COL4A5基因女性携带者,临床表现没有蛋白尿、高血压、肾功能减退和耳聋,可以作为供肾者,但移植后发生肾功能不全的几率会高于移植健康供体的肾脏。
基因治疗
尽管近年来已确定了各种遗传型Alport综合征的突变基因,且对Alport综合征动物模型的基因治疗取得了一定的结果,但
目前基因治疗仍存在一系列问题,如基因转染效率不高、靶基因的导入途径、导入时间\\时机的选择、体内生存时间、病毒等载体的安全性及靶基因导入后调控等问题都未能很好解决,因此Alport综合征的基因治疗用于临床尚需待以时日。
如何治疗遗传性肾炎:
1、一般治疗
以对症、控制并发症为主,积极预防继发性尿路感染,防止过度疲劳及剧烈体育运动。
遇有感染时,避免应用肾毒性药物。
动物试验表明,严格控制蛋白、脂肪、钙、磷摄取,对延缓肾功能减退和抑制肾小球病变的进展有帮助。
2、终末期肾功能衰竭阶段
则依靠透析疗法维持生命,等待肾移植。
由于Alport综合
征病人体内缺乏基膜抗原,在肾移植后可产生抗GBM的抗体,以致移植肾发生抗GBM肾炎 (Goodpasture综合征)。
故有作者主张对这些病人进行肾移植后,应密切追踪尿常规、肾功能及血清抗GBM抗体,至少追踪1年。
3、基因治疗
部分Alport基因已被确定,使下一步基因治疗成为可能,但真正实施基因治疗尚有待时日。
4、中医特效疗法——五方平衡育肾疗法
遗传性肾炎是一种由于免疫功能紊乱,导致了主要表现为血尿、肾功能进行性减退、感音神经性耳聋和眼部异常的遗传性肾小球基底膜疾病。
北京五方中医肾病医院首创的“五方平衡育肾疗法”是针对遗传性肾炎病因进行治疗,修复受损肾脏组织,使受损的基底膜恢复正常,从而使血尿消失,疏通肾脏微循环障碍,排出多余物质及毒素,阻断肾脏纤维化,使肾功能逐渐恢复,同时,辅以五行方,滋养肾脏,增强脏腑机能,从根本上治愈遗传性肾炎。