急性白血病病人的护理

急性白血病的护理措施概述急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种造血干细胞恶性克隆增殖的疾病。

患者常常表现为骨髓异常增殖，以及外周血和组织器官的浸润。

白血病患者在接受白血病治疗期间需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和舒适。

本文将介绍一些常用的急性白血病护理措施。

护理措施1. 个人卫生•白血病患者的注重个人卫生，包括勤洗手、使用干净的洗漱用品以及保持卧室的清洁和通风。

•避免与他人共用毛巾、牙刷、剃须刀等个人用品，以免交叉感染。

•定期更换被褥和枕头套，保持床单和衣物的清洁。

•鼓励患者进行适度的锻炼，增强身体免疫力。

2. 饮食护理•白血病患者需要均衡饮食，摄入足够的营养物质。

•鼓励患者多食用新鲜水果、蔬菜和高纤维食物，帮助消化和排便。

•避免生冷、辛辣、刺激性和油腻的食物，以防止消化不良和胃肠道不适。

•患者可能需要补充维生素和矿物质，医生会根据具体情况给予指导。

3. 预防感染•对于白血病患者，预防感染是至关重要的。

因为由于白血病导致造血功能异常，患者的免疫系统会受到很大的影响。

•保持居室清洁和通风，定期消毒。

•控制患者的访客数量，尤其是密切接触的访客。

接触感染是最常见的感染途径之一。

•定期监测患者的体温，如果出现发热等感染症状，立即通知医生并采取相应的处理措施。

•避免与患者接触传染性疾病的人群，如感冒、流感等。

4. 密切观察和记录•护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征。

•记录患者的症状、体征和各项检查结果，及时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。

5. 心理护理•白血病患者常常面临心理压力和抑郁情绪，护理人员应耐心倾听患者的心声，并给予心理支持。

•给予患者正面、积极的心理暗示，提高他们的抗病能力和治愈信心。

•鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，减轻孤独感和焦虑情绪。

6. 规范用药•白血病患者常需要接受化疗、放疗和其他药物治疗，护理人员应严格按照医生的嘱托给予药物，并监测患者的用药情况和不良反应。

模块十三任务十三急性白血病病人的护理【案例】张女士20岁。

不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。

1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。

体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。

血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。

临床诊断：急性白血病思考：1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么？2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备无菌技术操作的能力；具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。

2.专业理论知识：掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3.职业核心能力：具备对急性白血病病人病情评估的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。

（图片）【新课讲解】一、概念急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。

克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。

本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。

二、病因1.病毒感染。

2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。

3.化学因素。

（视频）4.遗传因素。

三、临床表现起病急，进展快，自然病程仅为数月。

发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，产生相应临床表现，主要表现:贫血，出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。

1.贫血（图片）常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少。

2.发热（图片）是本病常见的症状之一。

可低热也可高达39-40℃以上，常伴恶寒、出汗。

发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏。

小讲课记录学习日期主讲人记录人题目急性白血病的护理常规1.贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注重安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸入，做好输血护理。

2.出血的护理：（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。

（2）牙龈出血：保持卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。

（3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。

（4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。

（5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。

3.感染的护理。

4.化疗药物引起胃肠反应的护理：（1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。

（2）遵医嘱给予止吐药。

（3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。

5.浸润症状的护理：（1）白血病细胞浸润眼部注重有无复视或失明。

（2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。

（3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。

（4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。

6.合并口腔溃疡的护理：（1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。

（2）进食后漱口，必要时做口腔护理。

（3）避免进食带刺和小骨头的食物。

7.营养失调的护理：（1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。

（2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。

（3）遵医嘱服用止吐药。

急性白血病患者护理常规【疾病概述】急性白血病（acute leukemia，AL），为骨髓中原始血细胞与早期幼稚血细胞（白血病细胞）急剧增生的恶性疾病。

其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中。

【护理问题】1.高热2.活动无耐力3.营养失调4.恐惧5.潜在并发症的护理6.知识缺乏【护理措施】（一）保持病室安静、整洁、空气流通，根据患者贫血程度适当活动。

（二）心理护理指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

（三）休息及活动严密观察患者的病情，重度贫血的患者给予氧气吸入，卧床休息，避免突然改变体位后发生晕厥，防止跌倒遵医嘱输血时护士应做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。

（四）饮食护理加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。

（五）药疗护理掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。

（六）潜在并发症的护理（1）出血1．做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪，保持情绪稳定。

2．血小板<2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。

3．血小板2-5万/微升患者可轻微活动，避免活动过度及外伤。

4．严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤黏膜瘀点，瘀斑、牙龈出血、鼻出血，呕血、便血、血尿。

5．鼻出血时鼻部冷敷，牙龈出血是要保持口腔卫生，加强漱口，禁止刷牙，避免刷牙时损伤粘膜。

6.观察女性月经量、颜色、及有无血块。

7.特别注意观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。

8.按医嘱给予止血药物或配合输注血小板。

9.各种操作应动作轻柔，穿刺后应延长局部按压时间。

10．应避免进刺激性以及粗、硬食物。

有消化道出血者遵医嘱给予禁食。

11．保持大便通畅，必要时给予通便药。

（2）感染预防1．保持并使环境清洁干净、空气清洁，限制探视，防止交叉感染。

急性白血病护理常规
1.执行血液科疾病一般护理常规。

2.观察皮肤黏膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白细胞浸润症状。

3.监测患者体温变化，高热患者执行高热护理常规，血小板低下者避免酒精擦浴。

4.观察有无出血倾向，有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便等，做好出血患者的护理。

(1)鼻腔出血：用0.1%肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷。

后鼻腔出血时，协助医生用凡士林油砂条行后鼻腔填塞术。

(2)牙龈出血：用止血海绵贴敷止血，保持口腔卫生。

(3)消化道出血：观察出血的颜色、性质和量，出现头晕、心悸、脉搏细速、四肢湿冷、血压下降时及时给予急救处理。

(4)头面部出血：眼眶周围瘀斑、眼底出血时应卧床休息，减少活动。

(5)颅内出血：平卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，遵医嘱给予降颅压药物，输注成分血。

严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等情况，及时记录。

5.口腔护理：保持口腔清洁，饭前、饭后、睡前、晨起漱口。

口腔溃疡时遵医嘱应用药物局部喷洒，真菌感染时用
4%碳酸氢钠溶液或制霉菌素生理盐水漱口。

6.皮肤护理：保持全身皮肤清洁，尤其是会阴、肛周的清洁，便后、睡前用温水或1:1000碘伏坐浴，防止肛周感染。

7.高白细胞性白血病（WBC>100×109/L），遵医嘱使用血细胞分离机单采清除过高的白细胞，同时给予水化、碱化治疗。

2016.10护理经验221急性白血病患者的护理体会何金娟重庆市合川区人民医院 重庆市合川区 401520【摘　要】急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病。

常表现为贫血、发热、出血等, 且广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器, 以肝、脾肿大最多见, 它是造血系统的恶性全身性疾病，死亡极高，严重地威协着患者健康。

因此, 探讨急性白血病患者的护理非常必要。

本文目的：探讨急性白血病患者的护理措施。

方法：文章以急性白血病的基本理论为指导，分析急性白血病的流行病学持征，对急性白血病进行健康评估，了解急性白血病的治疗，重点对急性白血病的护理：心理护理，加强与患者家属的沟通，饮食护理，静脉保护护理，用药护理，肛周清洁护理及健康指导等进行了探讨。

【关键词】急性白血病患者；流行病学持征；健康评估；护理1 前言急性白血病（AL ）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，起病急骤，发展快，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。

表现为贫血、出血、感染，以肝、脾肿大最为多见。

导致急性白血病的病因有化学因素，病毒，电离辐射，接受X 线诊断、原子弹爆炸的人群白血病发生率高。

我国以急性白血病居多，特别是我国随着现代工业化建设步伐的加快，各种化工原材料的广泛使用及环境污染，急性白血病发病率呈上升趋势。

可发生于任何年龄，急性淋巴细胞白血病以儿童多见，急性髓细胞白血病则成人多见，急性非淋巴细胞性白血病略多于急性淋巴细胞性白血病。

2 急性白血病概述2.1 急性白血病定义急性白血病（AL ）是造血干细胞的恶性克隆性疾病。

发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。

表现为贫血、出血、感染和浸润等征象[1]。

它是发病率较高的恶性肿瘤之一，也是儿童和青少年中发病率与病死率最高的恶性肿瘤。

经过现代治疗，已有不少患者获得病情缓解以至长期存活。

2.2 临床表现急性白血病起病急骤，病情急，发展快。

急性白血病的护理常规【病情观察】1.观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等；2.观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等；3.评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。

【一般护理】1.按血液系统疾病一般护理常规；2.饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用；3.心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通；【专科护理】1.限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。

2.化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理；3.贫血护理：按症状护理；4.出血护理：按症状护理；5.发热护理：按症状护理；6.血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应；7.感染的预防：7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。

7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次；7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护；7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。

1)安慰、关心病人，匡助病人正确对待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。

2)保证歇息，根据病情适当控制活动量，以减少体力消耗。

饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，避免有刺或者粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。

口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。

1)定期观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。

2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或者喷洒消毒液，减少人员探视。

3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或者输浓缩粒细胞。

4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。

①保持口腔清洁：进餐先后及睡前用漱口溶液漱口。

②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。

1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。

2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。

3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。

牙龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000 肾上腺素棉球或者明胶海绵片贴敷。

当血小板低于20 × lO9/L 时嘱其卧床歇息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。

1)化疗药物使用前必须了解药物使用注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等不适。

大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。

口腔溃疡剧痛者可用 2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用 3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂 0.5%金霉素甘油等。

2)化疗药物必须现用现配，确保剂量正确，注入速度宜慢，如有药液外渗时宜局部冷敷，并用 0.5%普鲁卡因局部封闭或者金黄散、硫酸镁外敷。

3)遵医嘱在化疗药物注射前用镇吐剂以减轻胃肠道反应，主动关心病人、协助生活护理。

急性白血病护理常规
【护理评估】
1．了解有无引起白血病的病因，如感染、接受电离辐射、化学物质苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。

2．评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。

3评．估患者心理状态及承受能力、对疾病的认知程度和家庭经济情况等。

【护理措施】
1．轻度或经治疗缓解者，可适当下床活动；严重贫血、高热及有出血倾向者，应绝对卧床休息。

2．给予高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化的饮食。

化疗期间给予清淡可口食物，鼓励患者少食多餐，保证充足饮水量并碱化尿液。

避免过甜、过油腻、产气、辛辣和高脂食物；进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半坐位，避免饭后立即平卧。

3．遵医嘱执行一般治疗，包括防治感染、纠正贫血、控
制出血、防治高尿酸血症性肾病、维持营养及积极采用化学治疗，密切观察各种药物作用和副作用。

4．及时评估患者病情变化，发热时判断是否有继发感染和其部位，预防败血症。

有出血时，评估出血部位及其特点，警惕颅内出血和DIC。

5．做好口腔护理，保持皮肤及外阴清洁，避免擦伤和碰伤。

有痔疮者每日用1:5000PP粉溶液坐浴。

6．针对患者不同心理状态及承受能力，给予相应的心理护理。

7．患者化疗期间、贫血及高热时分别按相应的护理常规护理。

【健康指导】
1．向患者将解白血病致病原因，脱离或消除致病因素。

2．保持乐观情绪，树立治疗信心。

3．注意休息，避免交叉感染。

急性白血病个案护理范文一、个案基本情况。

咱这位患者叫小李，是个年轻有活力的小伙子，刚二十出头呢。

可命运就是这么捉弄人，被诊断为急性白血病。

刚入院的时候啊，小李那脸色白得像张纸，精神也特别差，身体虚弱得很。

二、护理评估。

1. 身体状况。

小李的血常规那叫一个“惨不忍睹”啊。

白细胞计数忽高忽低的，就像坐过山车，红细胞和血小板那是少得可怜。

红细胞少了，他就老是觉得头晕、乏力，走两步就喘粗气，就像个没充满气的气球。

血小板少呢，身上稍微碰一下就青一块紫一块的，就像被谁偷偷打了小拳拳似的。

身体还老是发热，体温跟个调皮的小孩似的，一会儿高一会儿低，最高的时候都烧到39℃多了，整个人就像个小火炉。

2. 心理状况。

这小伙子刚知道自己得了这病，心里可难受了。

就像天突然塌下来一样，整天垂头丧气的，话也不多说。

他老是担心自己治不好，还怕给家里人增加负担，那小眼神里满满的都是无助和担忧。

三、护理目标。

1. 短期目标。

先得把小李的体温给降下来，让他身体舒服点。

就像给那个小火炉降降温，可不能让它一直烧下去。

止住他身上那些莫名其妙出现的瘀斑瘀点，让血小板数值能稳定点，可不能让他身上老是青一块紫一块的，像个小花脸。

2. 长期目标。

提高小李的生活质量，让他能像以前一样活力满满。

当然啦，最终目标是能把他这白血病给治好，让他能重新回到正常的生活轨道，该打球打球，该和朋友玩耍玩耍。

四、护理措施。

# （一）一般护理。

1. 休息与活动。

小李刚住院的时候，身体虚得很，就让他多休息。

就像给手机充电一样，得让他好好“充充电”。

给他安排了一个安静、舒适的病房，拉上窗帘，让他能睡个好觉。

等他稍微有点精神了，就鼓励他在病房里走走，活动活动筋骨，可不能一直躺着，不然肌肉都要“生锈”了。

2. 饮食护理。

这饮食可得讲究了。

因为小李贫血，就给他多弄点含铁丰富的食物，像什么猪肝啊，红红的，就像小补血神器。

还有菠菜，大力水手吃了都有力气，咱小李吃了也能补充铁元素呢。