110张经典X线片影像诊断，夜班医生必备纯干货！

肺部常见病变的X线片总结，全在这里了！1、弥漫性阻塞性肺气肿：是肺组织过度充气而膨胀的一种状态。

由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空气能吸入而不能完全呼出。

X线表现：两肺透亮度增加;肺纹理变细、稀疏;胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。

2.阻塞性肺不张：是多种原因所致肺内气体减少和体积缩小的改变。

原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉。

① 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间隙变窄。

膈肌升高，纵隔向患侧移位。

健侧代偿性过度充气。

②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。

③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。

④ 小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易区分。

3. 肺实变：灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变。

多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。

X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊;与肺叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像。

支气管气像：在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。

4.空洞与空腔阴影：空洞为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。

空腔与空洞不同，是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等部属于空腔。

X线表现：空洞形态不规则, 周围有密度高的实变区，内有液平(急性肺脓肿);空洞内壁凸凹不平，可有壁结节(癌性空洞)，亦可空洞内规则。

干酪性肺炎，空洞腔较小，大片坏死区内多发不规则透光区。

空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。

合并感染时，腔内可见气一液面，空腔周围可见实变影。

5.结节状与肿块阴影：结节与肿块是病灶以结节或肿块为基本的病理形态，其直径小于或等于2cm的称结节，大于2cm的为肿块。

结节或肿块可单发.也可多发。

结节与肿块除了其大小不同外，其他表现相同。

X线表现：类园形高密度影，单发或多发。

良性：边缘锐利、光滑。

f197545影像版专业：一些较少见，经典的X线片（添加简单描绘）照片称号：7年前右侧视网照片描绘：7年前右侧视网膜母细胞瘤，女9岁，右眼眶内可见一钙化灶照片称号：六指畸形照片描绘：六指畸形照片称号：内生软骨瘤照片描绘：内生软骨瘤照片称号：双下肺炎伴左下照片描绘：双下肺炎伴左下肺肺脓疡构成照片称号：双侧输尿管中上照片描绘：双侧输尿管中上段结石、左肾结石照片称号：双侧颈肋1 照片描绘：双侧颈肋1照片称号：双侧颈肋2 照片描绘：双侧颈肋2照片称号：双手类风湿性关照片描绘：双手类风湿性关节炎照片称号：双肺多发性肺大照片描绘：双肺多发性肺大泡照片称号：双肺转移1 照片描绘：双肺转移1照片称号：双肺转移2 照片描绘：双肺转移2照片称号：双肺转移3 照片描绘：双肺转移3照片称号：双肺转移4照片描绘：双肺转移4 前后前后相差15天照片称号：双肺转移5照片描绘：双肺转移5照片称号：双肾多发性结石照片描绘：双肾多发性结石及膀胱结石照片称号：右上肺结核球照片描绘：右上肺结核球照片称号：右下肺支扩-右照片描绘：右下肺支扩-右下肺心缘旁示小囊状、点状密度增高影照片称号：右侧双峰膈-结照片描绘：右侧双峰膈-结合透视照片称号：右侧第7前外侧照片描绘：右侧第7前外侧肋骨叉状肋照片称号：右股骨下段平滑照片描绘：右股骨下段平滑肌肉瘤照片称号：右肺中叶炎症伴照片描绘：右肺中叶炎症伴部分肺不张照片称号：右肾盂结石伴肾照片描绘：右肾盂结石伴肾上盏轻度积水照片称号：右胫腓骨溶骨性照片描绘：右胫腓骨溶骨性骨转移照片称号：右胫骨慢性化脓照片描绘：右胫骨慢性化脓性骨髓炎，男14岁照片称号：右胫骨慢性硬化照片描绘：右胫骨慢性硬化性骨髓炎，男37岁照片称号：右胫骨骨纤维异照片描绘：右胫骨骨纤维异常增殖症照片称号：右腕关节结核照片描绘：右腕关节结核照片称号：右膈卑鄙离气体照片描绘：右膈卑鄙离气体-腹部空腔脏器穿孔照片称号：右足跟部软组织照片描绘：右足跟部软组织肿瘤-倾向血管瘤样纤维组织细胞瘤照片称号：右髂骨骨软骨瘤照片描绘：右髂骨骨软骨瘤照片称号：多发内生性软骨照片描绘：多发内生性软骨瘤照片称号：女15岁右股骨照片描绘：女15岁右股骨、胫腓骨成骨发育不全照片称号：女57腰3、4椎体照片描绘：女57腰3、4椎体结核照片称号：左上肺肺大泡照片描绘：左上肺肺大泡照片称号：左上胸膜间皮瘤照片描绘：左上胸膜间皮瘤伴病理性骨折照片称号：左侧双肾盂、双照片描绘：左侧双肾盂、双输尿管畸形照片称号：左侧梨状隐窝窦照片描绘：左侧梨状隐窝窦道构成照片称号：左侧膈疝-胃照片描绘：左侧膈疝-胃照片称号：左后中上纵膈占照片描绘：左后中上纵膈占位，考虑神经源性肿瘤,病理：神经纤维瘤照片称号：左手指天赋性畸照片描绘：左手指天赋性畸形-左手1-4指拼连畸形照片称号：左肺不张-气管照片描绘：左肺不张-气管、纵隔、心影左移照片称号：左腓骨下段疲劳照片描绘：左腓骨下段疲劳性骨折照片称号：左膝关节绒毛结照片描绘：左膝关节绒毛结节性滑膜炎照片称号：左膝创伤性关节照片描绘：左膝创伤性关节炎ct1照片称号：左膝创伤性关节照片描绘：左膝创伤性关节炎ct2照片称号：左膝创伤性关节照片描绘：左膝创伤性关节炎ct3照片称号：左膝创伤性关节照片描绘：左膝创伤性关节炎ct4照片称号：左踝关节色素沉照片描绘：左踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎照片称号：左输尿管结石伴照片描绘：左输尿管结石伴左肾中度积水照片称号：左顶枕部骨瘤照片描绘：左顶枕部骨瘤照片称号：左髂骨骨软骨瘤照片描绘：左髂骨骨软骨瘤照片称号：左髋关节滑膜骨照片描绘：左髋关节滑膜骨软骨瘤病照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎-男-35岁1照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎-男-35岁2照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎-男-35岁3照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎-男-39岁照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎-男-50岁照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎-男-50岁双侧骶髂关节间隙不均匀性变窄、右侧骶髂关节面粗糙，左侧呈骨性交融照片称号：心包积气1 照片描绘：心包积气1照片称号：心包积气2 照片描绘：心包积气2照片称号：溶骨性骨转移照片描绘：溶骨性骨转移-胸片-两肺转移照片称号：男-37岁腰椎生照片描绘：男-37岁腰椎生理曲度变直，嵴间及椎旁韧带骨化，小关节间隙消散，结构模糊．双骶髂关节间隙变窄消散照片称号：男-58岁腰椎生照片描绘：男-58岁腰椎生理曲度变直，小关节间隙消散，结构模糊．前后纵韧带钙化，椎体呈竹节样改变。

时间：二O二一年七月二十九日影像解剖珍藏版之马矢奏春创作胸部X线片系统读片道理24个字母（A-X）系统读片法,可以削减漏诊.胸部X线片系统读片道理A（Airway）气道在胸上部,看它是否居中,脊柱是否直线经由,气管有无移位,有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及榨取.有无支气管气管巨大症,肺叶开口榨取、狭窄、隆突受压等支气管肺癌现象.B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄,肋骨有无缺损,如第一肋骨上缘缺损,有硬皮病、类风湿性关节炎的可能.第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄,见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损.咳嗽所致骨折,可见于6~9肋,第7肋腋后线可见叉形肋.鸽胸与先本性房室距离缺损相关,也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸稍微时伴通气成效下降者.骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者.C(Cor)心脏右缘有两弓,左缘有四弓.右两弓消掉落见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎.外形变更或心脏扩大,见于先本性心脏病、心力衰竭.D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙,一侧高,推敲胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿.半侧膈肌升高推敲外伤、中风、颈部传染或肿瘤、肺炎或放射治疗后.右侧可见膈肌伴弯刀征.医学.教诲网原.创E（Esophagus）食管位于气管右,若有空气液面,推敲食管不克不及松驰或狭窄.F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶,旁边各有一斜裂,右侧有横裂,斜裂下端止于膈肌,决不止于前胸壁,有平凡时示有病变.G（Gastric bubble）胃泡在左侧,若在右,推敲内脏转位,胃泡不见,推敲食管不克不及松驰.胃泡在心右可能为膈疝.H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等,肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内传染、免疫疾病或结节病.I（Interstitium）间质性浸润分两型,间质型看上部心前区,下部可因妇妇女乳房影加重.肺泡型浸润,因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质,见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素惊惶症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等.不雅察咳出物对辨别诊断有用.医学教.育网原.创J（Junction lines）连接线是垂直的,仅见于纵膈,有右脊柱旁、右主动脉旁、右心旁线,左脊柱旁、左主动脉旁、左心旁线,前后连接线等,一般看不见.若看见或凸起时,为有块状病推移.K（Kerley`s lines）克氏线本来只有B线,现又有A、C线,克多B 线在肺周边底部,为1mm宽,1~2cm长,短而直的程度线,由肋膜面来,为充血性心力衰竭征.其他线尚有辩论.L（Lobes）肺叶萎陷为支气管壅塞成果,可因内生肿块、结核缩窄、支气管外伤断裂、淋凑趣或心脏扩大榨取,或粘液栓塞等造成肺萎陷.有右中叶分化征,有时见于哮喘症或其他变态反应病,有肺裂移位、膈肌上升、气管偏移、心脏向右、肋间隙缩窄、代偿性过度充气、肺门移位.右上叶萎陷时,横裂向上,全叶向纵隔旁.左上叶萎陷,移向前,主动脉结消掉落.舌叶萎陷左心界消掉落,左下叶下半部移向前.右下叶萎陷,移位向下向左向内向脊柱,右心缘可见.左下叶萎陷移位标的目标如右下叶,左心缘看得清楚,Felson氏称为“象牙心”,从心看不见肺纹理,并为白色心影.M（Mediastinum）纵隔为胸腔的一部分,现于两肺之间,个中有心、大血管、迷走神经、膈神经、肺门淋凑趣和其它脂肪垫等.分为前、中、后纵隔,每部分都有几种器官消掉,纵隔中某项组织长大或肿块损害,可作为诊断线索.空气入纵隔,称纵隔气肿.N（Nodules）结节有良性、恶性两种,直经小开1cm或有钙化点,多为良性,1~6cm结节多为恶性.结节1~6cm,其与周围组织分界清楚者为泉币病灶.若有旧片,应比较以定结节是否长大,长大者多为恶性.若为组织包浆菌病灶,为良性.结节有时见空洞,常为鳞状上皮癌、结核球、球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等.有时空洞内有霉菌菌落形成的霉菌球.医学教.育网原创O（Over-aeration）过度充气有两种：非壅塞性过度充气（如气肿性肺泡或肺大泡、肺气肿）；和壅塞性过度充气（如肺癌、异物、张力型自发气胸等）.Ｐ（Pleura）肋膜病普应不雅察肺周边部,不雅察有无肋膜增厚、肿块样变、肋膈角变钝等.肋膈角钝时,示胸腔积液.膈肌瘤又称间皮瘤,极少见,常产生在肺野的侧边部.判断肿块样变是来自肺照样肋膜,有两个最好原则：肋膜为底的病变和肋膜成钝角,且竖径大于横径.肺下积液时不成钝角,膈肌扁平并直向侧胸壁,膈影高.Q（Question of name plate）片上姓名是否属于该病人,读片时负责查对,避免张冠李戴.R（Respiration）呼吸运动可直接影响心脏的体积,和地位变更.深吸气时,膈可下降至第6前肋,第10后肋,小于此时,推敲为病态.小量气胸可用呼气、吸气两片证实.猛吸试验,看膈肌是否麻醉.S（Segments）肺段定位,对浸润损害是重要的,用侧剪影片,即黑色轮廓征辨认哪段受损,避免浸润隐瞒了机关的分界线.右肺10段,左肺8段,各有其特殊地点和外形,应熟悉它的解剖及段内的机关变更.T（Thoracic Calcifications）肺内钙化灶常示良性病变,蛋壳状钙化在肺门淋凑趣,罕有于矽肺、石棉肺、结节病和其他肉芽肿病.肺动脉钙化和主动脉很相似,可见于重度肺动脉高压症.肺内钙化罕有于组织胞浆菌病、球孢子霉菌病、结核病、水痘肺炎、肺吸虫病、尘肺,也见于肺泡微石症,其肺内朋多半的微小白色似暴雪状钙化表示,还有肋膜征,在周边部边沿有黑色细线.U（Under perfusion）血液灌注低下使肺部分血管损掉落,和肺栓塞有关.在肺栓塞处,悔罪管纹理损掉落,也可见于Swanz-Gauz氏导管放置时错位,导管本身为栓塞的器械,壅塞了血流.还有Mclead 与Swyer-James氏分化征,乃周围小血管损掉落,充气不良,肺门变小或正常.此征常继发于婴儿急性支气管肺炎,相似单侧肺发育不良.V（Volume）肺容积和估计较重要,右肺占55%,略大于左肺,反之有问题.医学教诲网原.创W（Women`s breast shadows）妇人乳房掩盖了肺下部,并增加在其后的肺纹理.缺少乳房,胸片示过度充气,或因作外科切除.乳头可表示为小的泉币病灶,可用标识表记标帜后再照片,和前片作比较后,可以确诊.X（“X-tra”densities）X线以外的暗影,如枪弹或其他异物.放射性暗影染料,有时可以看见.外科夹钳,如以前用于止血的,也可以不雅察到.以上24个字母,便于记忆,可周全不雅察胸片各个解剖部位的机关的正常与平凡暗影,借以理解病变特点,得出诊断.。

胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。

胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。

有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。

B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。

第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。

咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。

鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。

骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。

C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。

右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。

形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。

D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。

半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。

右侧可见膈肌伴弯刀征。

医学.教育网原。

创E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。

F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。

G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。

胃泡在心右可能为膈疝。

H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。

I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。

肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。

观察咳出物对鉴别诊断有用。

影像解剖珍藏版之阿布丰王创作胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法,可以减少漏诊.胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部,看它是否居中,脊柱是否直线经过,气管有无移位,有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫.有无支气管气管巨年夜症,肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象.B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄,肋骨有无缺损,如第一肋骨上缘缺损,有硬皮病、类风湿性关节炎的可能.第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄,见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损.咳嗽所致骨折,可见于6~9肋,第7肋腋后线可见叉形肋.鸽胸与先天性房室间隔缺损相关,也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者.骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者.C(Cor)心脏右缘有两弓,左缘有四弓.右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎.形状变动或心脏扩年夜,见于先天性心脏病、心力衰竭.D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙,一侧高,考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿.半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后.右侧可见膈肌伴弯刀征.医学.教育网原.创E（Esophagus）食管位于气管右,若有空气液面,考虑食管不能松驰或狭窄.F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶,左右各有一斜裂,右侧有横裂,斜裂下端止于膈肌,决不止于前胸壁,有异常时示有病变.G（Gastric bubble）胃泡在左侧,若在右,考虑内脏转位,胃泡不见,考虑食管不能松驰.胃泡在心右可能为膈疝.H（Hila）肺门移位示肺部份萎缩、过度充气等,肺门区扩年夜可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病.I（Interstitium）间质性浸润分两型,间质型看上部心前区,下部可因妇妇女乳房影加重.肺泡型浸润,因肺泡灌注水、脓、血或卵白质样物质,见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素冷静症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等.观察咳出物对鉴别诊断有用.医学教.育网原.创J（Junction lines）连接线是垂直的,仅见于纵膈,有右脊柱旁、右主动脉旁、右心旁线,左脊柱旁、左主动脉旁、左心旁线,前后连接线等,一般看不见.若看见或突出时,为有块状病推移.K（Kerley`s lines）克氏线原来只有B线,现又有A、C线,克多B线在肺周边底部,为1mm宽,1~2cm长,短而直的水平线,由胸膜面来,为充血性心力衰竭征.其他线尚有争论.L（Lobes）肺叶萎陷为支气管阻塞结果,可因内生肿块、结核缩窄、支气管外伤断裂、淋凑趣或心脏扩年夜压迫,或粘液栓塞等造成肺萎陷.有右中叶综合征,有时见于哮喘症或其他反常反应病,有肺裂移位、膈肌上升、气管偏移、心脏向右、肋间隙缩窄、代偿性过度充气、肺门移位.右上叶萎陷时,横裂向上,全叶向纵隔旁.左上叶萎陷,移向前,主动脉结消失.舌叶萎陷左心界消失,左下叶下半部移向前.右下叶萎陷,移位向下向左向内向脊柱,右心缘可见.左下叶萎陷移位方向如右下叶,左心缘看得清楚,Felson氏称为“象牙心”,从心看不见肺纹理,并为白色心影.M（Mediastinum）纵隔为胸腔的一部份,现于两肺之间,其中有心、年夜血管、迷走神经、膈神经、肺门淋凑趣和其它脂肪垫等.分为前、中、后纵隔,每部份都有几种器官存在,纵隔中某项组织长年夜或肿块损害,可作为诊断线索.空气入纵隔,称纵隔气肿.N（Nodules）结节有良性、恶性两种,直经小开1cm或有钙化点,多为良性,1~6cm结节多为恶性.结节1~6cm,其与周围组织分界清楚者为钱币病灶.如有旧片,应比力以定结节是否长年夜,长年夜者多为恶性.若为组织包浆菌病灶,为良性.结节有时见空洞,常为鳞状上皮癌、结核球、球状胞子菌病、Wegener氏肉芽肿等.有时空洞内有霉菌菌落形成的霉菌球.医学教.育网原创O（Over-aeration）过度充气有两种：非阻塞性过度充气（如气肿性肺泡或肺年夜泡、肺气肿）；和阻塞性过度充气（如肺癌、异物、张力型自发气胸等）.Ｐ（Pleura）胸膜病普应观察肺周边部,观察有无胸膜增厚、肿块样变、肋膈角变钝等.肋膈角钝时,示胸腔积液.膈肌瘤又称间皮瘤,极少见,常发生在肺野的侧边部.判断肿块样变是来自肺还是胸膜,有两个最好原则：胸膜为底的病变和胸膜成钝角,且竖径年夜于横径.肺下积液时不成钝角,膈肌扁平并直向侧胸壁,膈影高.Q（Question of name plate）片上姓名是否属于该病人,读片时认真核对,防止张冠李戴.R（Respiration）呼吸运动可直接影响心脏的体积,和位置变动.深吸气时,膈可下降至第6前肋,第10后肋,小于此时,考虑为病态.小量气胸可用呼气、吸气两片证实.猛吸试验,看膈肌是否麻醉.S（Segments）肺段定位,对浸润损害是重要的,用侧剪影片,即黑色轮廓征识别哪段受损,防止浸润遮盖了结构的分界线.右肺10段,左肺8段,各有其特殊地址和形状,应熟悉它的解剖及段内的结构变动.T（Thoracic Calcifications）肺内钙化灶常示良性病变,蛋壳状钙化在肺门淋凑趣,罕见于矽肺、石棉肺、结节病和其他肉芽肿病.肺动脉钙化和主动脉很相似,可见于重度肺动脉高压症.肺内钙化罕见于组织胞浆菌病、球胞子霉菌病、结核病、水痘肺炎、肺吸虫病、尘肺,也见于肺泡微石症,其肺内朋大都的微小白色似暴雪状钙化暗示,还有胸膜征,在周边部边缘有黑色细线.U（Under perfusion）血液灌注低下使肺部份血管丧失,和肺栓塞有关.在肺栓塞处,悔罪管纹理丧失,也可见于Swanz-Gauz氏导管放置时错位,导管自己为栓塞的工具,阻塞了血流.还有Mclead与Swyer-James氏综合征,乃周围小血管丧失,充气不良,肺门变小或正常.此征常继发于婴儿急性支气管肺炎,类似单侧肺发育不良.V（Volume）肺容积和估计较重要,右肺占55%,略年夜于左肺,反之有问题.医学教育网原.创W（Women`s breast shadows）妇人乳房掩盖了肺下部,并增加在其后的肺纹理.缺少乳房,胸片示过度充气,或因作外科切除.乳头可暗示为小的钱币病灶,可用标识表记标帜后再照片,和前片作比力后,可以确诊.X（“X-tra”densities）X线以外的阴影,如子弹或其他异物.放射性阴影染料,有时可以看见.外科夹钳,如过去用于止血的,也可以观察到.以上24个字母,便于记忆,可全面观察胸片各个解剖部位的结构的正常与异常阴影,借以了解病变特点,得出诊断.。

[转] Ｘ线解剖(绝版收藏） [图片]胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。

胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。

有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。

B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。

第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。

咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。

鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。

骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。

C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。

右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。

形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。

D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。

半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。

右侧可见膈肌伴弯刀征。

医学.教育网原。

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F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。

G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。

胃泡在心右可能为膈疝。

H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。

I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。

肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。

X光片影像解剖大全，中医也得会看X光片！胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。

胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。

有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。

B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。

第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。

咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。

鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。

骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。

C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。

右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。

形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。

D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。

半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。

右侧可见膈肌伴弯刀征。

E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。

F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。

G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。

胃泡在心右可能为膈疝。

H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。

I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。

肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。

X线各部位诊断报告X线各部位诊断报告第一部分头颈部一、头颅平片1、头颅平片未见异常头颅大小、形态正常，颅骨内外板及障未见骨质破坏脑回压迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。

2、颅骨骨折头颅大小、形态正常，可见顶骨及颞骨线样骨折影。

脑回压迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。

3、顶骨凹陷骨折头颅大小、形态正常，可见顶骨向内凹陷并可见骨折线影。

脑回迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。

4、婴儿脑积水头颅增大呈球形，颅壁薄，囟大，蝶鞍浅，颅底平，颅盖骨与面骨失去正常比例。

5、狭颅症头颅小，近于球形。

颅较薄。

各颅逢均已封合。

脑回压迹极为显著。

蝶鞍形态及位置未见异常。

二、眼及眼眶1、正常眼眶片两侧眼眶基本对称，眶内密度正常，骨质连续性完整，眶上裂对称。

2、眼眶骨骨折左侧眶底即上颌窦顶壁骨下塌、骨质连续性中断，眶底软组织内积气影，上颌窦内可见积血。

右侧眼眶未见异常。

三、鼻1、鼻骨骨折可见鼻骨近端连续性中断，远端未见明显错位。

软组织未见肿胀。

四、耳病变第二部分呼吸系统一、正常胸部平片1、正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门大小，位置及密度正常。

两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。

两肺野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常范围内。

双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。

2、肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。

片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。

二、气管和支气管疾病1、先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。

气管居中，无增宽。

心脏大小，形态在正常范围内。

双膈光滑，肋膈角锐利。

（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2、支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

X线解剖总结胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。

胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。

有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。

B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。

第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。

咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。

鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。

骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。

C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。

右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。

形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。

D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。

半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。

右侧可见膈肌伴弯刀征。

医学.教育网原。

创E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。

F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。

G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。

胃泡在心右可能为膈疝。

H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。

I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。

肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture 氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。

常见的异常胸片征象导语：X线胸片作为一种经济简便的常规检查，可以较好地显示出胸廓、肺组织与肺血管、心脏、胸部血管等的情况，为临床诊断提供较为可靠的依据。

虽然其精确性不如新兴的断层成像手段，但因其简、便、廉和可重复性等优点，仍然有着独特且重要的参考作用。

临床上对某些疾病，例如主动脉夹层，考虑到此病可能比诊断出此病更为重要，而胸片往往是患者入院后第一手影像学资料，如果可以从胸片的异常征象中发现心血管病的蛛丝马迹，进而诊断出相关疾病，特别是主动脉夹层这种需紧急处理的疾病，则有事半功倍的效果。

本文以最常见的后前位胸部平片作引，扒一扒那些与心血管疾病密切相关的异常胸片征象。

（一）正常胸片中的心脏与大血管1-1图 1-1 正常胸部 X 线平片（后前位）正常胸部解剖结构及后前位胸片如上图所示。

胸片可见：1. 右心缘：上段为上腔静脉，下段为右心房右缘；2. 左心缘：上段为主动脉结（即主动脉弓投影）；中段为肺动脉段，由肺动脉主干构成；下段为左心室缘；3. 心胸比率：心脏横径/经右侧膈肌顶端测量的胸廓内壁横径，可衡量心脏在胸腔内相对大小，如图，即 (a1+a2)/b ，正常值为 0.44±0.03，且不超过 0.5。

心胸比率在 0.51-0.55 时，为轻度增大；0.56-0.60 为中度增大；大于 0.6 则为重度增大。

（二）异常胸片中的心脏与大血管1. 普大型心：又称为球形心，见于全心衰、心肌炎、心包积液，胸片特点为：各房室均增大。

多由左右心室、心房同时扩大或者心包内渗出、心影呈烧瓶样扩张所致。

2-1图 2-1 普大型心，左右心房、心室均扩大，肺动脉段平直2.梨形心：也称二尖瓣型心，见于二尖瓣瓣膜病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压与肺源性心脏病等。

胸片特点为：主动脉结小，肺动脉段突出，房室增大。

多由二尖瓣病变导致左房、右室及肺循环负荷增大所致。

2-22-3图 2-2 普大型心，该例为心包积液，心胸比率约 0.642.图 2-3 梨形心，左房、右室扩大，肺动脉段突出（箭头示），肺纹理增粗。

每天学看一张X线片（第10期）
本内容属于连载，共35期，今天是第10期，以往期数，请到历史记录中查看。

大家先自己看片，然后文章下面有详细解答。

检查方法：胸部后前位片
影像学表现:胸壁及胸壁软组织未见明显异常。

胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明显增宽和变窄。

双侧横膈和肋膈角未见明显异常。

左侧肺门稍大。

右侧肺门明显增大增深，边界较清楚，右下肺野见斑片状密度增高影，边缘不清，（其与增大的右肺门间见索条状影相连）。

如果我下面这图片的红线干扰了大家视线，可以回到上图再仔细看看是不是像个哑铃？
初步诊断:右下肺渗出影伴右肺门增大，考虑肺结核原发综合征。

原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。

同时这种片子现在比较少见了。

大家好好看看吧！。

骨科精读150种骨关节影像诊断，看完再也不怕主任提问了！手术大师会员“码”上购买【普通放射图片】：【影像表现】：X线平片（A、B）示骨小梁减少、变细，骨密度减低，骨皮质变薄。

【影像诊断】：骨质疏松。

【普通放射图片】：【影像表现】：X线侧位片示股骨远端一带蒂背关节生长的骨性突起（↑），其骨皮质、髓腔分别与股骨相应部分相连，顶端软骨帽钙化。

【影像诊断】：股骨远端单发性骨软骨瘤(带蒂型)。

【CT图片】：【影像表现】：CT扫描软组织窗（A、B）及骨窗（C、D）示右侧股骨头股骨颈骨质破坏，周围形成软组织肿块，增强扫描轻度强化（A，↑）。

【影像诊断】：右侧股骨头股骨颈转移瘤。

【MRI图片】：【影像表现】：MRI平扫T1WI（A）、T2WI（B）示腰1椎体呈楔形改变（↑），胸12～腰1椎间盘后突。

【影像诊断】：椎体压缩性骨折。

【普通放射图片】：【影像表现】：X线正、侧位片（A、B）示右胫骨下端分叶状骨质破坏，周围骨质硬化（↑）。

【影像诊断】：右胫骨下端慢性骨脓肿。

【普通放射图片】：【影像表现】：X线正、侧位（A、B）示肱骨髁上骨质断裂，远侧断段向背侧移位（↑）。

【影像诊断】：肱骨髁上骨折。

【CT图片】：【影像表现】：CT扫描（A）右肺上野外带可见一不规则高密度影（↑），边界较清，局部放大像（B）见肿块起源自肋骨内缘，呈疣状突入胸腔。

【影像诊断】：右侧胸壁骨软骨瘤。

【CT图片】：【影像表现】：骨囊肿X线正位片（A）示肱骨近侧干骺端轻度膨胀性多房囊状骨破坏区，骨皮质破坏、变薄、膨胀，合并病理性骨折（↑）；软骨母细胞瘤X线正位片（B）示肱骨近侧骨骺及干骺端分叶状骨破坏区，边界清楚伴骨质硬化，内可见少量斑点状钙化影；动脉瘤样骨囊肿X线正位片（C）示股骨干骺端明显膨胀性骨质破坏区，内可见骨性间隔，周围可见骨壳形成。

【影像诊断】：骨巨细胞瘤的鉴别诊断。

【MRI图片】：【影像表现】：左侧髂骨信号异常。

T2WI（B）显示左侧髂骨骨质破坏，可见混杂信号软组织肿块影；T1WI（A）肿块为不均匀低信号区；增强扫描（C、D）肿块呈明显不均匀强化，内可见放射状条索样无强化区。

轻松学读片（X 线篇）在这个医学技术高速发展的时代，越来越多医院越来越忽视 X 线检查，但是希波克拉底的传人们都应该记住伦琴太太那双优美的手，我尤其记得那代表爱情的戒指……那张照片跟美国黑人妇女的海拉细胞系永远见证着医学的传承。

下面我们就来复习下临床常见的 X 线片（文章中手绘图虽说豪放了些，但对记忆、理解解剖结构很有帮助，不信的话自己画个试试吧）。

胸部正位片目前应用最广泛的当属胸部正位 X 线片了，曾是健康体检和入院患者必做的检查。

图 1 正常胸部正位片。

1：上腔静脉；2：右心房；3：下腔静脉；4：右膈顶；5：主动脉弓；6：左心耳；7：左心室；8：左膈顶；9：气管如果记忆还有困难的话，请看独门秘诀——胸片正位口诀：先看胸廓对称否，气管居中肺两边。

气管分叉定肺门，原发肺癌红毛丹。

增浓变淡查炎症，再看心室大且无。

主动脉弓有迂曲，风心梨形高压靴。

水漫金山白无常，胸腔积液在下方。

暗夜无光索命鬼，气往高处黑茫茫。

颅骨正位片下面介绍的是每个大体解剖室必备的镇馆之宝——头颅骨的 X 线表现，尽管目前很多医院的颅脑 X 线检查已被颅脑 CT 和 MRI 替代，但掌握基本颅脑 X 线的影像非常重要，可以帮助医生更好地理解颅脑解剖及手术入路。

图 2 颅骨正位片。

1：人字缝；2：筛骨鸡冠；3：眶上裂；4：无名线；5：鼻中隔；6：上颌窦；7：下鼻甲；8：下颌角；9：项平面；10：枢椎齿状突；11：颏隆突画完了这张小图，惊觉特别像三星堆的史前人类，看来返璞才能归真，如果还记不住，只能祭出原创口诀法宝，以飨读者。

颅骨正位口诀先看人字缝两边，筛骨鸡冠隐约现眶上有裂无名线，鼻中隔来定中央左右上颌窦相对，内夹枢椎齿状突美人下颌角两边，后有颏隆定乾坤骨盆侧位片其实要论今天 X 线应用最广泛还是在于急诊骨折的判断，我们就采撷相对复杂的髋关节来一探究竟。

图 3 骨盆侧位片。

1：耻骨联合；2：耻骨下支；3：坐骨支；4：耻骨上支；5：坐骨结节；6：髋臼窝；7：髂前上棘；8：髂后上棘；9：髂嵴骨盆是女性生殖的交通要道，大抵每一个育龄妇女都在是剖还是顺产上纠结不已，最怕的是尝试顺产不成功又被拉入手术室，所谓“受两次罪”。