糖尿病合并口腔颌面部间隙感染的护理

口腔颌面外科疾病护理指南第一节口腔颌面外科病人一般护理要点第二节口腔颌面部炎症病人护理要点一、间隙感染切开引流病人护理要点二、急性化脓性领骨骨髓炎病人护理要点三、放射性颌骨骨髓炎病人护理要点四、唇面部疖痈病人护理要点第三节涎腺疾病病人护理要点一、急性颌下腺炎病人护理要点二、涎腺结石病人护理要点三、涎瘘病人护理要点第四节口腔颌面部损伤病人护理要点一、口腔颌面组织开放伤病人护理要点二、颌骨骨折内固定手术病人护理要点三、正颌外科手术病人护理要点第五节口腔颌面部畸形和肿瘤病人护理要点一、先天性唇腭裂手术病人护理要点二、腮腺胂物切除术病人护理要点三、舌癌、口底癌手术病人护理要点口腔颌面外科疾病护理指南第一节口腔颌面外科病人一般护理要点(一）入院护理1.接待病人并进行入院介绍。

2.做好卫生处置。

对生活不能自理者、年老、体弱、行动不便者，协助做好晨晚间护理。

3.观察病人口腔颂面疾病状况及生命体征。

4.保持室内空气清新，湿度适宜，经常幵窗换气。

5.做好饮食护理，对进食困难者遵医嘱给予适宜饮食。

(二）术前护理1.做好病人心理护理工作，尤其对颌面部手术的病人减轻不良情绪反2.口腔或面部如有慢性感染病灶，按医嘱作适当处理。

3.口腔手术前2〜3天应洁牙，遵医嘱液体含漱。

4.术前1〜2天应洗澡。

5.皮肤准备(1)头部手术须剃去头发。

下颌骨切除、腮部手术等，须剃去耳后的头发。

(2)鼻部手术应剪去鼻毛。

眼部手术保留睫毛及眉毛，在术前清洗，用抗生素滴眼液点眼。

（3）植骨术前2天开始准备皮肤，取自体肋骨者应剃腋毛，取髂骨者应剃阴毛。

（4）自腹部及大腿内侧取皮者均应剃阴毛。

（5）皮管转移至腕部者应剪去指甲清除甲垢。

(6)其他同一般外科手术前护理。

(三）术后护理1.按一般外科病人手术后护理要点。

2.全麻按全麻术后一般护理要点。

3.注意包扎绷带松紧适度，创口渗血较多时报告医师，并协助处置。

4.执行口腔颌面手术后饮食护理。

5.每日清拭口腔2〜3次。

口腔颌面间隙感染致呼吸困难的抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.发现病人出现呼吸困难，由家属或其他护士通知医生，立即解开衣领。

2.氧气吸入，遵医嘱调节氧流量，准备急救车、负压吸引装置。

3.心电监护，密切观察神志、瞳孔及生命体征变化情况。

4.迅速建立静脉通道，遵医嘱正确用药。

5.发生心跳骤停，立即行胸外按压等心肺复苏措施。

6.紧急情况下，通知麻醉科并配合医生施行气管切开：
（1）用物准备：气管切开包、无菌手套、2%利多卡因、注射器、碘伏棉球、负压吸引装置等。

环境准备：移出病床，去除床头栏，放置屏风，治疗车等。

病人准备：安抚病人及家属，消除恐惧心理，摆好体位，去枕，肩部垫枕呈颈仰位。

（2）护士站于病人右侧，吸尽口鼻腔分泌物，密切观察生命体征、神志、面色、口唇、指趾端颜色变化。

（3）协助医生置入套管，妥善固定。

（4）遵医嘱使用药物。

（5）保持病室安静，调节适宜的温湿度，做好气管切开的相关护理。

7.整理床单位，做好病人和家属的心理护理及健康宣教。

8.做好抢救后物品的清理、消毒、补充，急救设备还原成备用状态。

9.做好抢救记录。

【流程】。

糖尿病患者的口腔护理作者：王婉茹屠益薇陈小都戴杰来源：《维吾尔医药》2013年第01期摘要：探讨糖尿病合并口腔疾病的护理评估及护理对策。

方法对糖尿病合并口腔疾病的患者进行护理评估，根据患者具体情况给予一般护理（包括积极控糖、心理护理、健康教育、指导口腔清洁等）及特殊情况护理（包括义齿、放、化疗、颌面间隙感染、手术、牙龈炎和牙周炎的护理）。

结论对糖尿病合并口腔疾病的患者进行积极治疗及有针对性地进行口腔护理及健康教育，可促进血糖稳定、帮助炎症控制，对患者建立良好的口腔保健行为、提高日常生活质量具有十分重要的意义。

关键词：糖尿病口腔护理糖尿病的发生和发展对口腔造成一定程度的损害，尤其是血糖控制不佳时，更易引起口腔疾病，表现为牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜干燥等，因此对糖尿病患者进行积极口腔治疗和护理，对促进糖尿病的康复，提高患者的生活质量具有十分重要意义。

1 对糖尿病合并口腔疾病的护理评估检测患者餐前、餐后血糖水平及糖化血红蛋白水平。

了解糖尿病病人的口腔保健态度、知识和行为。

检查和评估糖尿病病人的口腔状况，有无牙龈炎、牙周炎等情况，有无口腔黏膜干燥、溃疡等，是否使用义齿等。

应对患者口腔的实际情况，有针对性的对病人进行口腔护理及健康教育，帮助其建立良好的口腔保健行为[1]。

2 糖尿病合并口腔疾病的一般护理2.1积极控制血糖严密监控血糖以及有无酸碱、水电解质平衡紊乱，随时调节胰岛素的用量并及时纠正酸碱、水电解质平衡紊乱。

对于血糖控制不良或严重感染的患者，改为胰岛素强化治疗。

2.2 心理护理护理人员应与患者建立良好的医患关系，多倾听患者诉求，并给予安慰支持，必要时解说典型治疗病例或邀请康复期患者现身说法以调整患者的情绪，增强信心，从而更好地配合治疗和护理[2]。

2.3 饮食护理应在医生和营养师的指导下，按每个人的具体情况制定饮食计划。

应按照患者具体身高、体重决定每日饮食总热量，限制糖、油脂特别是动物脂肪的摄入，根据需要适量进食瓜果、奶类及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类[3]。

对口腔颌面部的间隙感染患者的护理体会作者：田瑞萍唐东华来源：《健康必读·下旬刊》2011年第02期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2011）02-0087-01口腔颌面部多间隙感染多发生于儿童、老年人及抵抗力低下者，面部的血运丰富，不仅能促进损伤的修复，但同时也为细菌感染的蔓延提供了有利的条件，在给予患者临床治疗的同时，护理工作的配合亦为尤其重要的，2008-2010年间，我院共收治了颌面部多间隙感染患者53人，现对其护理的体会如下：1 资料与方法1.1 临床资料：男35人，女18人，年龄为10-55岁不等，平均年龄39.1岁，儿童13人，成人40人，均为颌面部多个间隙感染。

1.2 方法：均通过询问与患者交流沟通等方式，了解了患者入院后不同时期的心理状态，并针对其心理给予相应的疏导安慰等心理护理。

1.2.1 入院时护理体会：患者入院时一般病情均较重，包括面部的畸形，局部疼痛，进食时困难及全身情况较差，危重时可有全身感染及呼吸困难等症状。

患者入院后即被给予常规检查，可将检查结果及意义告之患者，并向其讲解此种疾病经过正规及时的治疗可完全治愈。

对有一定医学常识的患者可给予针对性的介绍治疗方案与应急的处理方法。

最终消除了患者的心理顾虑，使其精神得到放松，有利于足够的休息与睡眠，为治疗提供了基础。

1.2.2 治疗中的护理体会：较重的感染患者大都伴有颌面部间隙内脓液的形成，在出现全身发热及局部有波动感时往往需要对脓肿切开引流，切开引流前患者会有对手术的恐惧不安，此时应向患者介绍为何需要切开，切开的部位一般为隐蔽切口，切口较齐，日后不易留有伤疤，并将麻醉方式告知患者，在切开时配合医生做好术前准备，同时安慰患者使其配合，以便顺利完成引流，术后鼓励患者配合医生换药，清洁切口，使间隙内脓液尽早排净。

1.2.3 全愈前、出院时的护理：患者经过抗生素应用对症治疗，切开引流后症状缓解较快，疼痛减轻，逐渐痊愈，此时护理应告知患者检查口腔内有无可能再次诱发间隙感染的病灶牙。

颌面部间隙感染护理常规一、定义亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙化脓性炎症的总称。

是指颌面部筋膜间隙的感染。

二、局部症状与体征：炎症区域出现红、肿、热、痛的体征，病变与正常组织间无明显分界线。

炎症区可出现功能障碍、引流区淋巴结肿痛等。

三、护理问题(一)疼痛与炎症有关。

(二)体温过高与炎症有关。

(三)体液过多与炎症导致的水肿有关。

(四)低效型呼吸型态与水肿导致咽腔缩、压迫气管有关。

(五)窒息与水肿导致呼吸困难有关。

(六)有感染的危险与炎症导致败血症、脑脓肿有关。

(七)活动无耐力与炎症导致的乏力有关。

(八)焦虑与担心预后有关。

(九)营养失调，低于机体需要量与张口受限、咀嚼不利有关。

四.护理措施(一)休息:为病人提供安静舒适的休息环境，急性期感染严重者应卧床休息，注意静养。

尽量少说话。

减少活动，避免不良刺激。

(二)饮食:多饮水，给子高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，张口受限者采用吸管进食。

(三)病情观察:严密切观察病情变化和生命体征变化，严密观察局部及全身症状，警惕并发症的发生。

局部切开引流者，保持引流通畅，观察引流液的性质和量。

(四)用药护理:遵医嘱指导应用漱口液漱口，保持口腔清洁，及时准确按医嘱用药。

(五)心理护理:耐心向患者解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪，鼓励患者说出心理感受，消除焦虑感。

五健康宣教(一)平时加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

(二)保持口腔清洁，养成饭后漱口，早晚刷牙的习惯。

(三)每半年进行次口腔健康检查，发现问题及时处理。