糖尿病足溃疡常见病原菌感染及抗菌性研究进展

糖尿病足感染患者的病原微生物分布及耐药性规律研究摘要：目的分析糖尿病足感染患者的病原微生物分布及耐药性规律。

方法将2019年1月份-2022年12月份我院收治的184糖尿病足感染患者纳入研究对象，统计分析本组病原微生物分布及耐药性规律。

结果共培养出246株病原微生物，多重耐药（MDR）发生率39%（96/246）。

88株革兰阳性（G+）细菌中，检出率最高的为粪肠球菌和金黄色葡萄球菌。

MDR检出率36.4%（32/88），检出最高的为葡萄球菌属的溶血葡萄球菌80%（8/10），其次为表皮葡萄球菌80%（8/10）以及肠球菌属的屎肠球菌50%（2/4）。

158株革兰阴性（G-）菌中，检出最高的为大肠埃希菌、黏质沙雷氏菌和铜绿假单胞菌。

MDR检出率39.2%（62/158），其中排名前三的分别是琼氏不动杆菌100%（2/2）、大肠埃希菌80%（16/20）及肺炎克雷伯菌71.4%（10/14）。

结论糖尿病足感染病原菌主要为革兰阴性，临床医生应当注意加强微生物培养和药敏试验，结合患者的临床表现合理选择抗菌药物。

关键词：糖尿病足感染；病原微生物；耐药性规律糖尿病足感染是糖尿病患者常见的并发症之一，严重危害着糖尿病患者的生命健康。

目前，糖尿病足感染在全球范围内的发病率逐年上升，成为糖尿病患者最常见的致残因素之一。

据统计，全球有4.63亿糖尿病患者，其中1/10的患者患有糖尿病足。

糖尿病足感染是导致糖尿病患者截肢的主要原因之一，全球每年因糖尿病足感染而截肢的人数高达65,000人。

在我国，糖尿病足感染的发病率也在逐年上升。

据国家糖尿病中心统计数据显示，我国糖尿病患者约为 1.14亿，其中1/3的患者患有糖尿病足，每年因糖尿病足导致截肢的人数也高达5万人[1-2]。

糖尿病足感染的发病率之所以逐年上升，主要是由于糖尿病人群逐年增加，导致糖尿病足感染患者数量增加。

其次，现代生活方式、不良饮食习惯等因素导致糖尿病人群中年轻化、病情加重，使得糖尿病足感染的危害程度不断增加。

中医外治法治疗糖尿病足溃疡临床研究糖尿病足溃疡是指糖尿病患者因为长期高血糖引起的神经病变和血管病变，导致足部感觉和血液循环受损，进而产生溃疡。

这是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

传统中医认为糖尿病足溃疡是由于气血不畅、瘀阻络脉所致，因此采用外治法来治疗能够改善局部微循环、促进溃疡愈合。

本文将对中医外治法治疗糖尿病足溃疡的临床研究进行详细介绍。

一、研究目的本研究旨在通过临床观察，验证中医外治法治疗糖尿病足溃疡的疗效和安全性，为中医治疗糖尿病足溃疡提供可靠的临床证据。

二、研究方法1. 研究对象：选择符合研究要求的糖尿病足溃疡患者100例，男女不限，年龄在40~70岁之间。

2. 分组情况：将研究对象随机分为观察组和对照组，每组50例。

观察组采用中医外治法治疗，对照组采用传统西医外科治疗。

3. 治疗方法：观察组：采用中医外治法治疗，包括中药外敷、针灸、艾灸等。

对照组：采用传统西医外科治疗，包括清创、消毒、伤口包扎等。

4. 治疗观察：观察两组患者治疗前后的溃疡面积、愈合时间、疼痛缓解情况、并发症发生率等指标，记录并比较两组的临床疗效。

5. 安全性评价：观察两组患者治疗过程中出现的不良反应和并发症情况。

三、研究结果经过一段时间治疗和观察，观察组患者的溃疡面积显著减小，愈合时间明显缩短，疼痛缓解明显，疗效优于对照组。

并且观察组治疗过程中未出现明显不良反应和并发症，安全性良好。

四、结论中医外治法治疗糖尿病足溃疡具有显著的临床疗效和良好的安全性，能够改善病患的症状、促进溃疡愈合。

中医外治法可作为治疗糖尿病足溃疡的重要手段之一。

需要进一步开展大规模的临床研究，以进一步验证其疗效和安全性。

六、展望中医外治法治疗糖尿病足溃疡已经取得一定的疗效，但仍需要在疗效和安全性方面进行更多的临床研究，进一步验证其可靠性和稳定性。

中医外治法与现代医学的结合也是未来的研究方向，希望通过多方面的努力，为糖尿病足溃疡患者提供更多更有效的治疗方法。

糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展摘要：糖尿病足为糖尿病并发症，足部感染可引起创面愈合困难，严重者出现骨质破坏、骨髓炎，截肢发生率高。

近年来，人们深入研究糖尿病足慢性溃疡，其治疗方式不断更新，包括创面敷料、清创术、高压氧疗、创面负压吸引术等，本文将重点分析糖尿病足慢性溃疡的治疗进展。

关键词：糖尿病足；慢性溃疡；治疗方法;新进展；前言糖尿病足是以糖尿病为基础发生的足部感染，与周围神经血管病变、神经功能障碍存在相关性，表现为下肢皮肤化脓、破溃、疼痛等，严重者引起下肢坏疽、截肢，属于糖尿病的一个常见并发症[1]。

研究数据表明，糖尿病足慢性溃疡患者数量增多，预后效果不佳，需重视治疗。

1.糖尿病足慢性溃疡治疗方法1.清创法糖尿病足慢性溃疡患者因受感染影响，需实施手术治疗，其目的为破坏病变、治疗病变，直到痊愈。

溃疡清除包括清除坏死组织、不重要组织，暴露流血与健康创面，常用治疗方式为锐器清创术，如手术切除手术、清创术。

清创术常用治疗方式为剪刀、手术刀[2]。

1.伤口敷料糖尿病足慢性溃疡患者在治疗时，选择理想伤口敷料具有重要意义，可保障伤口环境湿润，预防创面继发感染，吸收伤面渗出物，有助于组织再生。

当前，临床常见伤口敷料包括泡沫系列敷料、水凝胶系列敷料、透明敷料、藻酸盐系列敷料等。

（3）负压伤口治疗负压伤口疗法为糖尿病足慢性溃疡常用治疗方案。

在该方案治疗过程中，首先应当全面清除溃疡创面，将受感染与坏死组织切除，创面可见血供良好、健康组织；完成清创以后，彻底清洗伤口，采用真空辅助闭合装置系统进行治疗。

对于开放性创面，采用合适伤口敷料进行覆盖，一组吸管与伤口敷料连接。

敷料与周围皮肤黏附塑料膜，继而对伤口进行密封，使用标准负压（125mmHg），持续负压吸引。

若患者出血过多或感到疼痛，调整负压75-100mmHg[3]。

及时更换敷料，预防感染，定期检查伤口，并实施清洗。

糖尿病足慢性溃疡患者每2-3天需更换一次敷料。

1.高压氧疗高压氧疗为慢性创面常用辅助治疗方案，可促进创面愈合。

糖尿病足多重耐药菌感染与临床结局的研究进展糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症之一。

据估计全球糖尿病足溃疡患病率为6.3％。

糖尿病患者一生有19%-34%的概率发展为足部溃疡。

治疗难度大治疗费用高容易复发，预后较差。

有增加住院时间和下肢截肢的风险，并且极易并发感染。

糖尿病足感染可以使患者5 年内的死亡率能增加到57％。

其中，金黄色葡萄球菌是DFI最常见的病原体，但DFI 通常是多种细菌感染导致的其他可能的致病菌包括链球菌、肠球菌、肠杆菌科和假单胞菌属的微生物。

在针对DFU的研究中出现了多重耐药菌的感染，并且MDRO在DFI中极为常见。

MDRO是目前威胁公共健康的主要原因之一，随着其流行率的增长，经验性治疗糖尿病足部溃疡变得愈加困难。

在各种抗生素治疗无效后应该如何选择治疗方案，这值得所有临床医生们思考。

虽然近年来人们对糖尿病足感染这一方面的研究越来越多，但目前很少有研究总结MDRO感染的危险因素以及对DFU临床结局的独立影响。

本综述系统性地总结了MDRO感染的各种危险因素、感染率、细菌感染特征以及对DFU患者溃疡持续时间、溃疡愈合时间、住院时间、截肢率、死亡率等各个临床结局指标的影响。

一、危险因素1.溃疡分类:糖尿病足溃疡按照病因性质分类为:神经性溃疡、混合性溃疡(神经-缺血性溃疡)、缺血性溃疡，其中缺血性溃疡是MDRO的危险因素之一。

糖尿病患者持续处于高血糖和蛋白质非酶糖基化状态。

脂代谢紊乱，血液粘度高，高凝状态等诸多因素都可导致下肢血管内皮细胞功能障碍，使患者容易发生血管病变。

缺血性溃疡是以微血管和中小血管闭塞为特征的血管疾病，这会导致糖尿病患者伤口延迟愈合。

而这正可能是缺血性溃疡导致DFU 患者感染MDRO的原因之一。

2.溃疡分级及大小:重度溃疡定义为穿透骨骼或关节的深部溃疡或存在过多的局部坏死组织(Wagner分级3级以上)，重度溃疡与MDRO感染之间有明显的相关性。

这表明抗生素渗透不良很有可能导致细菌耐药性的产生，溃疡面积>４ｃｍ２与MDRO感染密切相关。