母亲患病期间的母乳喂养课件

– 不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的！ （2个月内婴儿母亲VS 6月以上婴儿母亲容易）
– 需要1～2周或更长时间
• 分析母乳不足的原因：
母乳不足的原因
• 母亲乳头的问题：生后的最初几天
– 奶瓶配方奶的干扰——母亲失去信心 – 未能实施按需哺乳——影响乳汁分泌
• 婴儿生长发育的需求：
– 暂时性的母乳分泌不足 – 产后2、4、6周，3-4个月，婴儿快速增长期，对母
直至母亲能重新喂奶（每2～3小时1次，杯子喂）
• 帮助母亲进行母乳喂养 • 当母亲康复帮助她们增加奶量丙肝
• HIV：
• 单纯疱疹病毒：
• 巨细胞病毒：
1、甲型肝炎
• 传播途径：粪口传播 • 急性期：
– 隔离——暂时停止母乳喂养 – 挤奶——保持泌乳 – 免疫——婴儿接种免疫球蛋白
二）内科疾病的母乳喂养原则
• 糖尿病： • 甲状腺疾病：甲亢、甲低 • 精神疾病：重症精神病、产后抑郁 • 癫痫：
1、糖尿病：
• 母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处：
– 1、缓解母亲精神上的压力：哺乳时分泌的泌乳 素可以让母亲更放松、并有嗜睡感
乳的需求增加。
对婴儿有效的方法
• 多次数吸吮：≥10次/天 • 长时间吸吮：≮30’/次 • 只要有兴趣就让宝宝吸吮 • 使用杯子而不用奶瓶 • 婴儿拒绝吸“空”乳房——用滴管或母乳喂养辅
助器 • 观察婴儿尿量及体重增长
对母亲有效的方法
• 保证足够的摄入量 • 母婴同步休息（皮肤接触） • 指导正确哺乳（含接姿势） • 推荐有效的“催奶方” • 喂奶前饮一杯营养温热的汤水 • 放松情绪，给以信心 • 奶量增加时减少人工喂养
– 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异
• 告知母乳喂养的优点：
– 母乳的免疫功能：特异的和非特异性的抗菌物质， 可减少消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死性 小肠结肠炎和新生儿猝死综合征等的感染率和发生 率。
4、HIV/AIDS
HIV-MTCT传播率：约40%
• 孕期： 5-10%
• 分娩： 10-15%
乙肝疫苗的免疫效果
• 第一针后：30%±的人产生抗体 • 第二种后：50%～70%±产生抗体 • 第三针后：90%±产生抗体
– HBV疫苗的长期效果：
• •疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产生回忆 性抗-HBs应答
• •对疫苗有应答者中很少有HBV慢性感染
3、丙型肝炎
• 喂养原则：母乳不是婴儿感染HCV的危险因素
• 可灭活母乳中的HIV病毒 • 母乳中某些抗感染成分的活力降低 • 仍比母乳代用品有更多优越性
5、其他病毒感染：
• I型单纯疱疹病毒感染：
– 避免在母亲乳房病灶活动期哺乳，以免造成直接传 播
• 巨细胞病毒感染母亲：
– CMV-IgM阳性：不应母乳喂养 – CMV-IgM转阴、CMV-IgG阳性：可行母乳喂养
• 产后： 5-20% （母乳喂养）
– 无母乳喂养：
15-25%
– 母乳喂养6个月： 20-35%
– 母乳喂养1-2岁：
30-45%
HIV感染母乳喂养原则
• 提倡：人工喂养 • 避免：母乳喂养 • 杜绝：混合喂养
婴儿喂养方式
• 当不能人工喂养时：应选择纯母乳或其他母乳
– 奶妈：HIV阴性妇女哺乳 – 奶库： – 挤出母乳并加热：巴氏灭菌法
乳房容量与乳汁生成量
• 乳房容量：不同容量均可满足宝宝需要
– 容量与腺体组织的比例有关
– 容量小的需要更频繁的排空
• 乳汁生成量：
– 最初2天： 50ml/天 – 其后2天： 500ml/天 – 5天后： 600ml/天
Milk Volume (ml/day)
Mean milk volume produced by American women fully breastfeeding
内容
• 泌乳的生理调节 • 患病母亲母乳喂养原则 • 哺乳期用药的咨询
一、泌乳的生理调节
• 乳汁生成：
– 第1阶段：怀孕后期开始乳汁合成 – 第2阶段：分娩后开始分泌
– 产后 2-8天始：乳汁分泌从内分泌转到自分泌控制 (激素控制——供求控制)
– 产后9日始维持固定分泌（供——需）
• 退奶 ：最后1次母乳喂养后平均40天
3 某些白细胞 进入乳房并在 该处产生抗体
大多情况不增加婴儿患病机会，可使婴儿持续受益！
怎样帮助患病母亲母乳喂养？
• 让母亲了解患病期继续母乳喂养的好处 • 选择不影响母乳喂养的治疗措施和药物 • 尽量减少母婴分离：
– 有条件可将婴儿也收入院，继续母乳喂养 – 完全不能照顾自己和孩子时，将奶挤出或必要时喂配方奶，
FIL是一种乳汁蛋白，如果它 留在乳房内，会随时间延长， 减少乳汁的产量。
FIL
乳汁
发生乳腺肿胀时怎么办？
• 乳汁淤积：
– 常规喂养或挤出乳汁，以免病情加重
• 乳房脓肿：
– 继续用健康的乳房喂哺婴儿 – 脓肿引流后，母亲应用抗生素时可在患侧哺乳
增加奶量和再泌乳方法
• 婴儿频繁有效地吸吮乳房：最重要！ • 树立母亲信心：鼓励和支持！
. their infants during the first week postpartum 80美0 国产后一周纯母乳喂养妈妈的泌
乳量
600
400
Error bars typical
200
0
0
50
100
150
200
Hours Postpartum 产后时间（小时）
乳汁郁积的结果
分泌泌乳反馈抑制物 (FIL)：
无效的方法
• 过度多吃，多休息——母亲体重过度—— 吃更多的东西不会增加奶量
• 多喝，饮水过度——有时甚至会减少奶量
二、患病母亲的母乳喂养原则
•急慢性传染病 •慢性内科疾病 •哺乳期用药咨询
患病母亲能母乳喂养吗？
1母亲感染
2 母亲体内白 细胞产生抗体 保护婴儿
4 母亲感染产 生的抗体分 泌进入乳汁 保护婴儿
• 恢复期：继续母乳喂养
2、乙型肝炎：
• 传播途径：血液传染（乳汁中病毒<<< 血液） • 母婴阻断：新生儿24小时内接种乙肝疫苗和乙肝
免疫球蛋白，就可母乳喂养 • 注意事项：
– （1）喂奶前洗手，擦拭奶头 – （2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养 – （3）孩子和妈妈的用品隔离独立使用 – （4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体