腹外疝教案

教案首页第一次课授课时间 2017.7.7 教案完成时间_2017.7.5__ 体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称为疝。

疝最多发生在腹部，腹部疝尤以腹外疝多见。

腹外疝是腹内器官或组织连同壁腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块（疝块）。

病因腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。

腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。

其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。

（二）腹股沟直疝病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；直疝不进入阴囊，故极少发生嵌顿。

常见于年老体弱者。

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。

疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次1.腹壁强度降低发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域。

造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺损。

前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。

2.腹内压力增高腹内压力增高既可引起腹壁解剖结构的病理性变化，利于疝的形成，又可直接或促进腹腔内脏器官经腹壁薄弱区或缺损处突出形成疝。

慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生症）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见因素。

腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。

其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。

疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次一、疝的分类及临床表现分类根据疝的可复程度和血供情况等，腹外疝可分以下4种类型：1.易复性疝凡疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。

20XX年全国中等职业学校医药卫生类专业“创新杯”说课比赛作品
《腹外疝病人的护理》教案
授课教师：阜新市卫生学校曹力
阜新市卫生学校教案专业：普通护理课程：外科护理学
教师引导下学生通过观察，自行总结归纳出疝及腹外疝的定义。

教师再次展示轮胎图片，探究鼓胎原因。

学生观察，分析，得出结论。

进而知识迁移，由学生们总结出疝的病因。

环节一：抽丝剥茧，三现板绘。

学习斜疝与直疝的鉴别。

环节二：编制歌谣，熟记于心。

介绍斜疝与直疝鉴别的自编
板书设计。

教案教学目的与要求：熟悉腹外疝的概念；掌握腹股沟区的解剖层次及腹股沟管解剖；了解腹外疝特别是腹股沟疝的特点；嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则；了解无张力疝修补的概念、方法和手术要点；掌握特殊临床类型疝：滑动疝、嵌顿性疝掌握腹股沟疝的检查方法、诊断与鉴别诊断；腹股沟疝的治疗原则和手术方法授课内容(要点)及时间分配：时间分配一．腹外疝的概论：定义、病因、临床类型。

10二．腹股沟疝201．腹股沟区解剖概要，重点是腹股沟区解剖层次、腹股沟管解剖、直疝三角。

2．临床表现和诊断3．鉴别诊断：直疝和斜疝的鉴别4．治疗原则5．腹股沟疝治疗新进展：无张力疝修补术6．嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则三．病例讨论：图解腹股沟疝的临床表现、解剖概要、手术要点10讲课重点和难点：1．特殊临床类型疝：滑疝、嵌顿疝2．腹股沟管解剖、直疝三角3．直疝和斜疝的鉴别4．传统四种修补方法5．嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则：如何正确判断疝内容物的活力6．无张力疝修补授课中加强以下内容的举措：1．如何加强基础与临床的联系：腹外疝病因腹壁强度降低腹股沟疝病人胶原代谢紊乱→羟脯氨酸减少→成纤维细胞增生异常→影响腹壁强度。

吸烟直疝病人促弹性组织离解活性显著增高。

2．采用专业英语词汇：疝 hernia嵌顿性疝 incarerated hernia腹股沟斜疝 indirect inguinal hernia腹股沟直疝 direct inguinal hernia直疝三角 HesselbachFergusonBassiniMcVayShouldice无张力疝修补术 tension free hernioplasty3．启示学生思维方面：腹股沟疝是多发病和常见病。

临床上遇到肠梗阻的病人要检查有无腹股沟疝嵌顿的情况4．指导学生自学方面：股疝、切口疝、脐疝、白线疝的诊断和治疗5．介绍学科进展内容：经腹腔镜疝修补术最新腹股沟疝的分型教具准备：CAI课件,电子文档附件：电子教案.DOC (41472字节) 电子课件.PPT (15984640字节) 备课主要参考书目、文献：外科学（第七版）手术学（普通外科卷）思考题、复习提纲或测试题：测试题：1．滑疝的概念？2．腹股沟管之解剖要点？3．直疝和斜疝的鉴别诊断内容？4．嵌顿性疝和绞窄性疝术中如何正确判断疝内容物的活力？。

《第十七章腹外疝病人的护理》教案授课教师：授课课程：授课内容：授课时间：授课主要内容与教学过程设计导入新课（3分钟）：对中文“疝”字的结构进行分析，引导学生说出疝具有什么特点。

引导学生回忆之前讲过的与疝相关的内容，联系旧知识来引入新知识。

讲授新课（15分钟）：一、概念疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

腹外疝：腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。

二、腹外疝的病因1.腹壁强度降低→是疝发生的基础（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如腹股沟管、脐环; 腹白线发育不全;腹股沟三角薄弱（2）后天性：手术切口愈合不良，感染、外伤、瘢痕、老年久病2.腹内压增高→是疝发生的诱发因素如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等三、腹外疝的结构★典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。

1.疝环：也称疝门，是腹壁薄弱点或缺损所在2.疝囊：由壁腹膜所构成。

3.疝内容物：小肠最多见4.疝外被盖：疝囊以外的各层组织。

四、临床分型及特点★▲腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝四种临床类型。

1.易复性斜疝：a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），疝块柔韧、无痛b. 检查：(1)手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感(2)手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→疝块由外上向内下突出2.难复性斜疝：难回纳肿块，局部坠胀、隐痛3.嵌顿性疝：腹内压骤增时：a. 肿块突然增大, 疼痛剧烈，不能回纳，疝块紧张发硬，明显的触痛如为肠管→机械性肠梗阻b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛4.绞窄性疝：有红肿热痛，严重时发生腹膜炎或感染性休克讨论：四种类型的疝之间的关系课堂练习课堂小结（2分钟）：以思维导图的形式回顾本节课的重难点，起到提纲挈领、画龙点睛的作用。

课后作业：叙述腹外疝的临床分型及特点。

注：“★”表示重点；“▲”表示难点。

教案首页第一次课授课时间 2017.7.7 教案完成时间_2017.7.5__ 体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称为疝。

疝最多发生在腹部，腹部疝尤以腹外疝多见。

腹外疝是腹内器官或组织连同壁腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块（疝块）。

病因腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。

腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。

其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。

（二）腹股沟直疝病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；直疝不进入阴囊，故极少发生嵌顿。

常见于年老体弱者。

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。

疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次1.腹壁强度降低发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域。

造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺损。

前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。

2.腹内压力增高腹内压力增高既可引起腹壁解剖结构的病理性变化，利于疝的形成，又可直接或促进腹腔内脏器官经腹壁薄弱区或缺损处突出形成疝。

慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生症）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见因素。

腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。

其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。

疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次一、疝的分类及临床表现分类根据疝的可复程度和血供情况等，腹外疝可分以下4种类型：1.易复性疝凡疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。

第十八章腹外疝教学大纲第一节概述【目的要求】1.了解腹外疝的病因病理、临床思路、预后与转归、预后与调护。

2.熟悉腹外疝的临床表现和手术适应症。

3.掌握腹股沟的解剖和疝的鉴别要点。

【教学内容】一、概述：腹外疝是腹腔内的脏器或组织经过腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而形成的疾病。

属中医“疝气”的范畴。

二、病因病理（1）西医病因病理：腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。

（2）中医病因病机：房劳、愤怒、劳倦、寒邪而致阴盛内寒、水湿内停、痰热淤滞、气虚下陷等。

三、临床表现：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝及其他。

四、实验室与其他检查五、诊断与鉴别诊断（1）诊断要点①西医诊断：腹股沟肿块、同时有咳嗽冲击感。

依据病史、临床特点诊断并不难。

②中医辨病与辨证要点（2）鉴别诊断：腹股沟淋巴结肿大、腹股沟部肿瘤、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液。

六、治疗（1）中医治疗①辨证论治肝郁气滞证：舒肝理气，舒筋止痛。

寒气凝结证：温化寒湿，舒肝理气。

中气下陷证：补中益气，升提举陷。

②其他治法：针刺、灸法。

（2）西医治疗：手术、贴胶布法、疝带法。

七、临床思路：通过理解腹外疝的解剖结构，了解诊治腹外疝的指导思想。

八、预后与转归：手术治疗多预后良好。

九、预防与调护【教学方法】课堂教学。

第二节腹股沟斜疝【目的要求】1.了解腹股沟斜疝病因病理、预后转归、预防和调护。

2.熟悉腹股沟斜疝概念。

3.掌握临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗。

【教学内容】一、概述：腹腔脏器或组织经腹股沟管突出的疝，中医称之为“狐疝”。

二、病因病理（1）西医病因病理：同前一节病因病理。

（2）中医病因病机三、临床表现易复性斜疝：轻按疝囊，咳嗽时膨胀性冲击感。

病人平卧或手法将包块向腹环处推挤，包块可回纳消失，此时以指尖经阴囊皮肤伸入外环并嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，按压内环口，包块不再出现。

难复性斜疝：出坠胀感、牵引痛稍重外，其主要表现为包块不能完全回纳，尚有消化不良和便秘的症状。

腹外疝的护理教案【护理教案】一、课程目标：了解腹外疝的定义、分类、病因及护理要点，了解护理工作中的职业道德和职业操守。

二、教学重点：1. 腹外疝的护理方法和注意事项；2. 护理工作中的职业道德和职业操守。

三、教学难点：1. 如何正确识别和处理腹外疝的护理问题；2. 如何在护理工作中维护职业道德和职业操守。

四、教学方法：1. 讲授法：通过讲解腹外疝的相关知识和护理要点，让学生掌握相关知识；2. 案例分析法：通过分析实际案例，让学生了解护理工作中的职业道德和职业操守。

五、教学内容：1. 腹外疝的定义和分类：腹外疝是指腹腔内脏器官通过腹壁缺损或衰弱处的缺口脱出体表形成包块。

根据疝筐位置和疝囊内容不同，腹外疝可分为腹股沟疝、脐疝、膈疝、腹壁疝等。

2. 腹外疝的病因及护理要点：（1）疝的防治：注意影响腹压的因素，如避免重物提拿，防止便秘、咳嗽，避免剧烈运动等；（2）腹腔内压、腹壁肌肉张力的维持：维持患者四肢屈曲，保持膀胱内导管通畅、腹腔内管路通畅；（3）保持切口干燥、清洁：每日测量包块大小，记录包块外形、大小、质地、皮肤变化等；（4）饮食调理：控制蛋白质、脂肪摄入，多食用高纤维、易消化、富含维生素的食物，如水果、蔬菜等；（5）疼痛缓解：及时给予止痛、镇痛药物等缓解患者疼痛。

3. 护理工作中的职业道德和职业操守：（1）保障患者安全：保证患者的生命安全和身体健康，如正确使用医疗设备，遵循操作规范等；（2）保护患者隐私：尊重患者的隐私，不泄露患者隐私信息；（3）与患者建立良好的沟通关系：耐心倾听患者诉求，及时满足患者合理需求，并给予必要的精神支持等。

六、思政内容本课程在教学内容的基础上，增加思政内容，要求学生充分认识职业道德和职业操守在护理工作中的重要性，倍加珍惜医护工作岗位，全面提高自身素质，切实做到“以患者为中心”的服务宗旨。

七、教学反馈对于学生的学习，我们需要及时进行反馈，检查学生是否掌握了相关知识和技能。

腹外疝教案[精品文档]标题：腹外疝教案[精品文档]一、教学目标1、理解腹外疝的基本概念、成因和影响。

2、掌握腹外疝的诊断方法和治疗原则。

3、增强学生对腹外疝的认知，提高临床诊疗能力。

二、教学内容1、腹外疝的基本概念和类型2、腹外疝的病因和发病机制3、腹外疝的病理生理变化4、腹外疝的诊断方法5、腹外疝的治疗原则和手术方法6、腹外疝的护理与预防三、教学重点难点1、腹外疝的诊断方法是教学重点，要求学生熟练掌握。

2、腹外疝的手术方法和护理与预防是教学难点，需要教师详细讲解。

四、教学方法1、采用案例导入法，引入腹外疝的典型病例，激发学生兴趣。

2、采用讲授法，使学生了解腹外疝的基本概念和病因。

3、采用演示法，通过模型和手术视频，让学生了解手术方法。

4、采用小组讨论法，让学生自主探究，深入了解腹外疝的诊断方法和护理预防。

五、教学步骤1、教师导入案例，激发学生兴趣。

2、教师讲解腹外疝的基本概念和病因，让学生了解基本知识。

3、教师演示模型和手术视频，让学生对手术方法有初步了解。

4、学生分组进行讨论，自主探究腹外疝的诊断方法和护理预防。

5、教师引导学生进行讨论，并及时给出反馈和指导。

6、教师对教学重点进行总结，强化学生记忆。

六、课后作业1、完成教学PPT上的相关练习题。

2、搜集相关的文献资料，加深对腹外疝治疗和护理的了解。

七、教学反思1、通过学生的反馈，评估学生对腹外疝的理解程度。

2、分析教学方法的有效性，不断改进和提高教学质量。

3、反思教学步骤的设计，是否能够帮助学生更好地掌握知识。

八、教学评估1、通过学生的课堂表现，评估学生对腹外疝的理解程度和应用能力。

2、通过课后作业的完成情况，评估学生对课堂知识的掌握程度。

3、通过学生的临床实践，评估学生对腹外疝的诊断和治疗能力。

九、教学计划调整1、根据学生的理解程度，适当调整教学进度和难度。

2、根据课堂反馈，及时调整教学方法和策略，提高教学效果。

3、根据临床实践情况，不断优化手术方法和护理方案。

大理学院课程教案（理论教学）课程名称：外科学课程类型：（ 1 ）1、必修；2、选修；3、其它授课对象：专业（本、专科）级班授课时间： 2007 至 2008 学年下学期计划学时： 2 学时（其中：理论 2 ，实验：）任课教师：李绍波所属学院：临床医学院课程管理部门（教研室）：外科学教研室大理学院教务处制课程名称：外科学教材：外科学人民卫生出版（出版社），吴在德、吴肇汉编著，2003年第6版讲授人：李绍波专业技术职务：讲师学历：研究生学位：硕士讲授题目：腹外疝所属章节：第三十五章计划学时：2学时教学目的和要求：1．掌握腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。

2．熟悉腹股沟区的解剖(包括腹股沟管、直疝三角和股管)。

3．熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则。

4．了解腹外疝的概念、病因、病理和类型。

5．了解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。

6．了解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原则。

教学重点：1．腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。

2．腹股沟区的解剖(包括腹股沟管、直疝三角和股管)。

3．腹股沟疝手术修补的基本原则。

教学难点：1．腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。

2．腹股沟区的解剖(包括腹股沟管、直疝三角和股管)。

3．腹股沟疝手术修补的基本原则。

4．腹外疝的概念、病因、病理和类型。

5．嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。

教学方法：讲授法，多媒体辅助教学使用教具：多媒体教学设备，课件思考题：1．如何腹股沟斜疝和直疝,手术方式如何选择参考资料：1、《黄家驷外科学》（第5版）,裘法祖主编, 人民卫生出版社腹外疝(abdominal hernia)第一节概论一、基本概念疝（hernia）：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

腹外疝(abdominal hernia)：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。

腹内疝:腹腔脏器或组织进入腹腔内的间隙而形成，如小网膜孔疝。