【管理资料】腹外疝病人护理1汇编

腹股沟疝病人的护理第一篇：腹股沟疝病人的护理腹股沟疝病人的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。

【分型与临床表现】腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。

◆腹股沟斜疝分型一、可复性疝：基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。

一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。

二、滑动性斜疝：往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝。

滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。

三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。

平卧或用手推送肿块不能使之回纳。

肿块紧张发硬，且有明显触痛。

多数患者的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。

四、绞窄性疝：临床症状多较严重。

患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。

◆腹股沟直疝主要为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，多无疼痛及其他不适。

当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。

肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。

还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。

用手指在腹壁外紧压内环，让患者起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。

【诊断】绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊，如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。

【治疗】首选手术治疗。

成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。

【术前护理】 1.心理护理 2.消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。

第十五章腹外疝病人的护理第一节慨述体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝，多发生于腹部。

腹部疝又以腹外疝多见。

腹外疝是由腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。

病因1．腹壁强度降低2．腹内压力增高病理生理典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。

1．易复性疝腹外疝在病人站立、行走、腹内压增高时突出，疝的内容物与疝囊间无粘连，在平卧、休息或用手将共向腹腔推送时疝内容很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。

2．难复性疝疝内容不能或不能完全回纳入腹腔内，不引起严重症状者，称难复性疝。

3．嵌顿性疝疝环较小而腹内压骤增时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后疝囊颈的弹性回缩将内容物卡住，使其不能回纳，确诊为嵌顿性疝。

4．绞窄性疝疝内容物不能还纳，合并行严重血运障碍，称为绞窄性疝。

第二节腹股沟疝发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝。

常见的腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90％左右。

疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。

男性多见，男女发病率之比约为15：l，以婴幼儿及老年人发病率最高。

腹股沟直疝系指腹内器官经直疝三角突出而形成的疝，以老年男性多见。

腹股沟区解剖概要腹股沟区是位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域，其内界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线，下界为腹股沟韧带。

1．腹股沟区的解剖层次由浅至深有：①皮肤、皮下组织和浅筋膜；②腹外斜肌；③腹内斜肌和腹横肌；④腹横筋膜；⑤腹膜外脂肪和壁腹膜。

2．腹股沟管) 成人腹股沟管长约4一5cm，位于腹前壁、腹股沟韧带内上方，相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的斜行裂隙。

3．直疝三角病因1．腹股沟斜疝有先天性和后天性因素。

(1)先天性因素：(2)后天性因素：2．腹股沟直疝直疝三角处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，故易发生疝。

腹外疝病人的护理腹外疝是关节非特异性腹壁破裂的伤口所导致的患者包括疝气、侧疝及绒毛纤维表，是一种常见而严重的外科疾病，其特征在于疝气存在着加重、症状明显。

在重度、紧急病症及疗效良好时，患者仍要遵守护理注意事项，及时预防并早日康复。

一、住院期间的护理措施1、观察患者的病情及护理指标，以便及时调整护理措施。

如体温、血压、心率、呼吸频率、尿量、疼痛、排尿及排便等。

2、正确操作疝气临床诊断及护理操作，熟练使用和更新腹外疝穿刺仪及鼓泡器，及时清除腹腔积液及尿液，观察尿量变化及疝气腔容积，合理进行疝室形成及收敛性减少，及时报告会诊结果，及时进行水加注及增液等基本操作。

3、预防及早期康复，根据患者的病情及对饮食、活动、睡眠等指导和调整，尽可能在住院时期恢复患者的体力和精神。

4、患者的家属应该加强照料，根据患者的病情特点，给予充足的爱抚及心理安慰，加强锻炼意志力及积极抗病，增强耐受能力。

1、根据患者的出院诊断结果，与医生共同绘制个人康复计划，制定和修改个人康复计划，详细地讲解护理技术，以加强护理技能，达到尽快完全康复的目的。

2、外科护士在个人康复计划实施过程中，要根据患者的情况对其进行个性化护理，及时进行疼痛的评估和管理，选择最合适的护理技术，例如实施伤口打床、静息休息、按摩等技术。

3、在出院前提醒患者及其家属，遵医嘱，积极锻炼，循序渐进地恢复正常的生活习惯，特别是禁止进行高强度负荷性运动。

4、外科护士对部分疝气患者要定期访视，监测患者的症状和护理，必要时及时通知医务人员进行处理，以确保更有效的护理。

三、关于腹外疝的注意事项1、给予适当的病因治疗，及时根据出现的症状，注意护理、预防感染、活动管理等，以避免感染而导致炎症或疼痛；2、实施个人护理，避免卫生不良，预防伤口感染。

3、应注意适量运动，使腹部肌肉得到良好的锻炼，增强腹壁承受力，加强腹肌功能，减少疝气发生或疼痛加重；4、应注意饮食，多吃富含维生素及营养的新鲜蔬菜和水果，每天作恒定饮食，保持一定的身体活动模式，避免过度运动或过多的疲劳。