肝硬化患者肝细胞生长因子与透明质酸和Child-puhg分级的关系(一)

肝炎肝硬化患者血清纤维化指标含量变化与Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级的相关性【摘要】目的探讨血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PIIIP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)与Child-Pugh分级的相关性。

方法全部病人依据肝功能Child—Pugh分级分为A、B、C三级，采用ELISA法检测了所有患者的透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)血清水平，三组病人进行了比较。

结果肝炎肝硬化病人的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的升高幅度与肝储备功能Child—Pugh分级相一致。

结论肝炎肝硬化时，纤维化程度越高，提示肝脏储备功能越差。

【关键词】肝硬化透明质酸层粘连蛋白Ⅲ型前胶原肽Ⅳ型胶原许多学者认为透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)是检测肝纤维化的良好指标，本研究旨在探讨该四项指标的变化与Child—Pugh分级的关系。

1 资料与方法1.1 研究对象①健康对照组：选择肝功能正常、HbsAg(—)健康人24例，其中男18例，女6例，平均年龄34岁。

②肝炎肝硬化组：59例，男5l例，女8例，平均年龄52岁，其中Child-Pugh分级A级27例，B级18例，C级14例，全部病人为我科2004年1月～12月住院病人，全部病例均根据2000年全国传染病与寄生虫会议专题讨论拟订的肝硬化标准确诊。

1.2 方法①血清HA、LN、PⅢP、CⅣ含量测定：系用酶联免疫吸附法测定，试剂由中科院上海生物学研究所提供。

采用日本奥林巴斯1000型全自动生化分析仪计量血清白蛋白及胆红素，采用一步法检测凝血酶原时间。

②统计学处理：方差分析。

2 结果HA、LN、PⅢP、CⅣ与肝功能Child—Pugh分级的关系详见表1。

A、B、C三组四项测定值与对照组比较均有显著差异(P<0.01)。

HA、PⅢP两项测定值A、B、C三组间两两比较P<0.01，差异显著，LN、C两项测定值比较，0.01<P<0.05。

Child-Pugh肝功能分级标准是评估患者肝功能损害程度的重要指标，本文将对该标准进行解读。

一、Child-Pugh肝功能分级标准的背景1. Child-Pugh肝功能分级标准是由Dr. Child和Dr. Turcotte提出的用来评估肝硬化患者预后的指标。

2. 该标准主要通过评估患者的腹水、黄疸、蛋白质合成、出凝血功能和肝性脑病等指标来进行肝功能评估。

二、Child-Pugh肝功能分级标准的评定方法1. 腹水情况：0分（无）、1分（轻度或可控制）、2分（难以控制或中至重度）。

2. 黄疸程度：0分（胆红素<34μmol/L）、1分（胆红素34-51μmol/L）、2分（胆红素51-85μmol/L）、3分（胆红素>85μmol/L）。

3. 蛋白质合成：0分（白蛋白>35g/L）、1分（白蛋白28-35g/L）。

4. 凝血功能：0分（INR<1.7）、1分（INR1.7-2.3）、2分（INR2.3-3.0）、3分（INR>3.0）。

5. 肝性脑病：0分（无）、1分（轻度）、2分（中度）、3分（重度）。

三、Child-Pugh肝功能分级标准评分和病情分级1. A级：5-6分（Child-Pugh A级），代表轻度肝功能减退，患者生存率较高。

2. B级：7-9分（Child-Pugh B级），代表中度肝功能减退，患者生存率较低。

3. C级：10-15分（Child-Pugh C级），代表重度肝功能减退，患者生存率极低。

四、Child-Pugh肝功能分级标准的临床应用1. 预后评估：通过Child-Pugh肝功能分级标准可以预测肝硬化患者的存活率和预后。

2. 治疗选择：对于不同Child-Pugh分级的患者，医生在制定治疗方案时，需要根据其肝功能状态进行个体化处理。

3. 术前评估：临床上，Child-Pugh肝功能分级标准还常用于评估肝脏手术前患者的手术风险和预后。

4. 治疗效果监测：对于肝功能减退患者，Child-Pugh肝功能分级标准也可以用于监测治疗效果和疾病进展。

肝硬化患者血清甲状腺素水平与Child-Pugh分级的相关性研究摘要】目的：探讨肝硬化患者血清甲状腺素水平与Child-Pugh分级的相关性。

方法：106例肝硬化患者根据Child-Pugh分级分为Child-Pugh A组(n=34例)、Child-Pugh B组(n=37例)和Child-Pugh C组(n=35例)，同期选择40例健康体检者作为对照组。

比较各组血清促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等甲状腺素指标。

结果：肝硬化组患者血清T3、T4、FT3、FT4等甲状腺指标均明显低于对照组(P<0.05)，且随肝硬化Child-Pugh分级加重而明显降低(P<0.05)；肝硬化组患者Child-Pugh分级与血清甲状腺指标呈负相关性 (P<0.05)，而与TSH无明显相关性(P>0.05)。

结论：血清甲状腺素水平可作为判断肝硬化患者肝脏损害程度及预后的实验室指标。

【关键词】肝硬化；甲状腺素；Child-Pugh分级肝硬化(liver cirrhosis)是多种致病因素引起的慢性肝脏疾病，早期临床缺乏典型的临床症状及体征，因此急需寻找有效实验室指标以准确评估病情严重程度。

近些年有研究发现，肝硬化患者血清甲状腺素合成和分泌明显减少，且与肝脏损伤程度有关[1]。

因此本研究拟探讨肝硬化患者血清甲状腺素水平与Child-Pugh分级的相关性。

1 资料与方法1.1 临床资料选择106例本院2012年1月-2014年12月期间检查的肝硬化患者作为研究对象，根据Child-Pugh分级标准分为Child-Pugh A组(n=34例)、Child-Pugh B组(n=37例)、Child-Pugh C组(n=35例)。

同期选择40例健康体检者作为对照组，各组在性别、年龄、病程及病因等方面比较无显著差异性(P>0.05)。

肝硬化患者血小板、凝血功能的检测与肝硬化Child-Pugh分级的关系王婷【摘要】目的探讨乙型病毒性肝炎(乙肝)后肝硬化患者血小板、凝血功能的变化及其与Child-Pugh肝功能分级的关系.方法乙肝后肝硬化患者(肝硬化组)和健康体检者(对照组)各100例,对两组研究者使用法国STAGO全自动凝血功能分析仪采血后4 h内检测凝血功能,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(DD);日本KX-21型全自动血细胞计数仪检测血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大型血小板比率(P-LCR).比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者TT、APTT、PT、DD、FIB的变化情况.结果肝硬化组PLT为(82.5±35.5)×109/L,低于对照组的(170.6±38.4)×109/L;肝硬化组APTT、TT、FIB、MPV、PDW、P-LCR 分别为(48.4±3.5)s、(22.1±3.4)s、(2.5±0.9)g/L、(14.4±0.8)fl、(20.7±1.3)fl、(43.2±5.3)%,高于对照组的(32.6±1.8)s、(15.8±1.3)s、(2.3±0.2)g/L、(10.4±0.6)fl、(12.3±1.2)fl、(35.5±4.5)%;差异均有统计学意义(P<0.05).Child A 级APTT、TT、PT、DD指标均低于Child B级和C级,FIB指标高于Child B级和C级,差异有统计学意义(P<0.05);Child B级APTT、TT、PT、DD指标均低于Child C级,FIB指标高于Child C级,差异有统计学意义(P<0.05).结论乙肝后肝硬化患者存在凝血功能障碍,严重程度与肝功能损害程度呈正相关,肝功能损害程度越重,凝血功能障碍越明显.血小板的量质关系与Child-Pugh肝功能分级密切相关.动态监测肝硬化患者凝血功能和血小板参数,可作为预测肝硬化患者出血的一项高危因素,对于临床评估患者肝脏的储备功能、凝血功能紊乱程度及肝功能损害程度有重要参考意义.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)007【总页数】3页(P35-37)【关键词】肝硬化;血小板;凝血功能;肝功能分级【作者】王婷【作者单位】473000 南阳医学高等专科学校【正文语种】中文肝脏是机体新陈代谢及合成各种凝血因子、灭活纤维蛋白溶解物的重要脏器。

child pugh分级Child-Pugh分级是临床上用来评估肝病患者肝功能及预后的一种评估方法，是对肝硬化合并肝功能失代偿的定量表现，是反映肝脏功能严重程度的较常见的分级方法之一。

本文将详细介绍Child-Pugh分级的定义、评分项目、评分方法以及分级的临床意义和应用等内容。

一、Child-Pugh分级的定义Child-Pugh分级，又称Child-Pugh评分，是为医生在治疗肝硬化等肝病患者时能够快速、精准地了解患者肝功能状况和病情严重性的一种评估方法。

该方法基于指标集中化和统计学的方法，将临床关键的数据融合到一个并不太复杂的评估系统中，这个评估系统用来评估一些高风险疾病患者的病情。

其中，评分越高代表患者肝功能严重受损，病情危重程度越高。

二、评分项目Child-Pugh评分系统一般包括以下5个项目，分别是黄疸、肝性脑病、腹水、白蛋白和凝血酶原时间。

1. 黄疸黄疸好比是早期肝功能失调的一个指标，当肝功能开始受损时，红细胞不能被肝细胞转化和处理，产生一些黄色的浓度较高的体液（生胆汁，含胆红素），血液中胆红素浓度较高，因此发生黄疸。

黄疸可以分为轻度（黄疸score=1）和重度（黄疸 score=2）两种。

2. 肝性脑病肝性脑病是肝功能损害后，脑细胞中毒引起的病变，肝性脑病常常出现失眠、昏睡、甚至精神错乱等症状。

肝性脑病可以分为4级，分别是1级（意识清晰）、2级（反应迟钝）、3级（昏睡即将昏迷）和4级（深昏迷）。

3. 腹水腹水是肝硬化病人需要注意的一些病症之一，可能是因为粘蛋白生成不足，导致腹部引流无法正常运作而产生的。

此外，急性肝炎病人也可能会产生腹水病症。

腹水可以分为轻度（轻度腹水不必排液，腹水 score=1）和重度（重度腹水需要排出大量液体，腹水 score=2）两种。

4. 白蛋白白蛋白是一种血浆蛋白，是肝脏合成的人体重要蛋白质之一，主要从肝内合成，短半衰期（约21天），能够用作估计肝脏综合功能的指标。