食道胃底静脉曲张该如何治疗

胃底静脉曲张患者能吃海鲜吗胃底静脉曲张是指食管静脉曲张与胃底曲张同时存在的一种疾病。

海鲜是很多人喜欢的食物，但对于胃底静脉曲张患者来说，在饮食上需要注意，适当地吃一些海鲜是可以的，但要避免过量进食。

一、胃底静脉曲张的治疗方法1. 内镜下治疗：内镜下注射硬化剂是目前主要的治疗方法，通过在患处注射硬化剂，使之硬化闭塞，达到缓解症状的效果。

2. 放疗治疗：长期食管胃底静脉曲张导致出血的患者，尤其是老年人，放疗可以有效的减少出血次数，提高生活质量，但是放疗并不能解决根本问题。

3. 手术治疗：手术治疗是治疗胃底静脉曲张的有效方法，包括切除病变，分流手术，降压手术等。

二、胃底静脉曲张患者的饮食注意事项1. 饮食要清淡：避免油腻、辛辣、重口味等食物的食用，以清淡易消化的食谱为主。

2. 可适量食用海鲜：适量的食用海鲜对于胃底静脉曲张患者来说是可以的，但是要注意避免食用过多。

3. 注意保持饮食规律：患者应保持正常的饮食规律，避免暴饮暴食或是过度节食，因为这些都有可能引起病情的加重。

4. 多吃蔬菜水果：蔬菜和水果中含有丰富的维生素和矿物质，可以增强人体免疫力，维持机体正常代谢。

5. 饮食时咀嚼细嚼慢：患者应注意饮食时咀嚼细嚼慢，避免吞咽过大的食物，减少消化负担。

6. 忌烟酒：烟酒会对人体健康产生很大的伤害，对胃底静脉曲张患者也是同样如此，应极力戒烟戒酒。

总之，注意饮食起着非常重要的作用，良好的饮食习惯是预防和治疗胃底静脉曲张的重要手段。

同时，要注意定期就医检查，及时掌握病情的变化。

胃底静脉曲张能吃果皮么胃底静脉曲张是指胃壁静脉丛的扩张和扭曲，它是一种由于门脉高压引起的疾病，主要发生在肝硬化患者中。

胃底静脉曲张一般会引起严重的并发症如肝脾功能失调、腹水、门脉高压胃病、上消化道大出血等，对患者的生命安全造成极大威胁。

因此，如何治疗胃底静脉曲张症状并防止其复发是非常重要的。

治疗方法：1. 门脉高压治疗：针对引起胃底静脉曲张的原因——门脉高压，应该采用相应的药物治疗。

肝硬化、食管及胃底静脉曲张破裂出血该怎样治疗出现食管胃底静脉曲张，多数是门静脉高压导致的肝硬化，会表现出食管、胃底部的静脉由于张力比较大，导致破裂性出血，可引起消化道大出血，危及患者生命，因此需早期诊断和治疗。

针对肝硬化、食管及胃底静脉曲张破裂出血症状，临床当中有三种治疗方式:1、降低门脉压力，2、保护并处理食管胃底静脉曲张，3、改善患者肝功能，具体内容如下文所示。

1.降低门脉压力降低门静脉压力的目的，在于防止出血。

目前较好的方法，就是将一部分门静脉血液分流到腔静脉系统，以减少门静脉的回肝血流量，从而降低门静脉的压力。

（1）应用相对应的活性药物:形成肝硬化门脉高压的一个重要因素是身体内脏处于高血流灌注状态。

因此，使用血管活性药物成为临床当中调整内脏血流状态的重要治疗手段之一。

常用的活性药物有如下几种:①非选择性β受体阻滞剂:非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔，通过作用于β1和β2受体，降低心率和心输出量，舒张内脏血管，进而降低门脉压力和静脉曲张患者的出血风险。

但长期服用此类药物会引起血脂异常和致命性支气管痉挛等症状，目前临床上已较少应用。

②血管加压素及其类似物:该活性药物是临床上最早用于降低门脉压力的药物，可在急性出血期间降低门脉压力，其主要作用于内脏血管，通过收缩肝动脉达到减少门脉血流量、降低肝窦内血压的作用，进而降低门脉压力，改善肝肾功能。

该项药物具有收缩全身内脏血管的作用，所以高血压患者行谨慎服用，以防突发心肌梗死等其他严重并发症。

③生长抑素及其类似物:该类药物通过收缩肠系膜血管，达到降低门脉压力的目的，其能够选择性地直接作用于内脏血管的平滑肌，收缩内脏小血管，减少门静脉血流。

也可以抑制胃酸、胃泌素以及胃蛋白酶的分泌，促进胃粘膜上皮细胞的修复，使通过胃与食管侧支循环的血流量减少。

因此生长抑素及其类似物能够用于降低门脉压力以及门脉高压性胃病出血的治疗。

（2）介入治疗:①经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）:该手术方式是介入科处理门静脉高压患者常用的手术方式之一，这类手术主要针对的问题是门静脉高压出血，患者若有反复出血的症状，应尽早接受介入治疗，降低患者出血的频率，降低门脉压力，同时进行出血静脉血栓，对于已经出血的患者，可以有效止血，对于未出血但是有出血倾向的患者，可以有效降低出血风险。

食管胃底静脉曲张诊治指南概述食管胃底静脉曲张是胃病中的一种常见疾病，主要是由于门脉高压综合征引起的。

门脉高压综合症是指门脉或其分支局部或全部梗阻，血液不能流入门静脉，压力随之上升，导致胃肠道静脉曲张、脾脏静脉曲张和腹壁静脉曲张等症状。

其中，食管胃底静脉曲张是门脉高压引起的常见病之一。

诊断食管胃底静脉曲张的诊断通常是通过胃肠道内镜检查进行的，检查时，一般会见到食管黏膜下出现粗大的静脉团，以及胃底出现大小不等的静脉曲张血管。

此外，还可以通过超声胃镜、CT检查和MRI等辅助检查手段来诊断。

治疗食管胃底静脉曲张的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等方法。

药物治疗药物治疗主要是针对门脉高压的根本原因进行治疗。

目前常用的药物有：利尿剂、β受体阻滞剂和硝酸盐类等。

其中，利尿剂主要是通过利尿和盐分排泄，减轻肝脏的负担，降低门脉压力；而β受体阻滞剂和硝酸盐类则是通过扩张血管，降低血压，进而减轻门脉的压力。

内镜下治疗内镜下治疗是目前治疗食管胃底静脉曲张的主要方法。

其中，常见的内镜下治疗方法包括：空气梗阻、绑扎术、硬化剂注射术和组织黏合剂注射术等。

空气梗阻法空气梗阻法是指通过向曲张血管中注入气体，使血管内形成减压胶囊，从而达到止血的效果。

这种方法通常是在内镜下使用的，操作简单，无需局麻，适用于初期的静脉曲张。

绑扎术绑扎术是指在曲张静脉的基底部位以弹力绳绑扎，使静脉近端闭塞，远端形成血栓堵塞，从而达到止血的效果。

这种方法适用于中、重度静脉曲张。

硬化剂注射术硬化剂注射术是指通过向曲张静脉内注射硬化剂，使其产生化学反应，形成血栓，达到止血的效果。

这种方法适用于中、重度静脉曲张。

组织黏合剂注射术组织黏合剂注射术是指通过向曲张静脉内注射组织黏合剂，使其与静脉内膜黏合，从而达到止血的效果。

这种方法适用于中、重度静脉曲张。

手术治疗手术治疗是治疗静脉曲张的最后一道工序。

目前常用的手术方法有：门体分流术、胃底静脉曲张栓塞术和胃底-食管静脉曲张切除术等。

食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案(中华消化内镜学会2000年3月1日至3日在昆明通过)(中华消化内镜杂志2000，17：198-199)一、食管静脉曲张(esophageal varices，EV)(一)记录方法1．形态(Form，F)F。

：EV已消失(作为治疗后的描述)F。

：EV呈直线形或略有迂曲F2：EV呈蛇形迂曲隆起F。

：EV呈串珠状，结节状或瘤状附记：如EV不同形态同时存在，应选择最重的记录。

2．基本色调(color，C)(1)白色静脉曲张(white varices，Cw)(2)蓝色静脉曲张(blue varices，CB)3．红色征(red color sign，RC)无红色征RC(一)；有红色征RC(+)：表现为红斑，红色条纹，血泡样。

4．部位(location，L)EV最重的部位，以其与门齿的距离分为：食管下段(locus inferior，Li)；食管中段(locusmedialis，Lm)；食管上段(1locus superior，Ls)。

附记：伴发食管炎(esophagitis，E)有／无(+／-)粘膜糜烂。

(二)EV内镜分级(grade，G)标准按fl~EV的形态及出血的危险程度分轻、中、重3级。

见表1。

表1 食管静脉曲张(EV)分级(grade，G)标准分级(度) EV形态(F) EV红色征(RC)轻度(G I) EV呈直线形或略有迁曲(F1) 无EV呈(F1) 有中度(GⅡ) Ev呈蛇形迁曲隆起(F2) 无EV呈(F1) 有重度(GⅢ) EV呈串珠状、结节状或瘤状(F3) 无或有二、胃静脉曲张(gastric Varices，GV)记录方法：胃底静脉曲张的部位(Lg)。

1．胃贲门部的静脉曲张(gastric cardia，Lg-C)。

2．离开胃贲门部的孤立(或瘤样)的静脉曲张(gastric fundus，Lg-f)。

附记：(1)有糜烂E(+)，无糜烂E(一)；(2)RC：有RC(+)，无RC(一)；(3)Lg(+)-(-)：指GV经内镜治疗后消失；Lg：E(+)-E(-)表明有效；RC(+)-RC(-)表明有效；(4)红色血栓有／无；白色血栓有／无。

胃底静脉曲张吃药能治好吗胃底静脉曲张是指由于门脉高压而导致胃底静脉扩张、扭曲、变形，严重者可发生出血、腹水等并发症。

胃底静脉曲张的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。

药物治疗可以有效缓解症状、促进静脉曲张的愈合，但需要注意一些注意事项。

一、药物治疗药物主要用于改善门脉高压，减轻脾功能亢进所致的症状和并发症，以及预防和治疗静脉曲张出血。

主要药物有以下几类：1、β-受体阻滞剂：如普萘洛尔、乙酰心安等，可减缓心率、增加血管弹性和扩张血管，降低门脉高压。

2、血管紧张素转换酶抑制剂：如依普利、雷米普利等，能抑制血管紧张素生成，扩张血管，降低门脉压力。

3、利尿剂：如呋塞米等，可减少血容量并排出多余的水分，降低腹水形成，从而缓解肝功能异常导致的腹泻、腹胀、食欲不振等症状。

4、肝保肝修复药物：如丹参、甘草等，能增强肝脏代谢功能，促进肝细胞的修复和再生。

二、内镜治疗内镜治疗是一种安全有效的治疗胃底静脉曲张的方法。

主要包括内镜下黏膜下层剥离术和内镜下静脉曲张结扎术。

1、内镜下黏膜下层剥离术：通过内镜将刀片放入胃肠道内层或外层，切割病变部位，让其自然愈合。

该方法适用于多发、小的静脉曲张，特别是不易发生破裂的病变。

2、内镜下静脉曲张结扎术：用夹钳将静脉曲张的血管夹住，阻止其血流，逐步愈合。

该方法适用于较大的单发或多发静脉曲张。

三、注意事项1、保持良好的饮食习惯，避免辛辣、过冷、过热的食物刺激胃肠道。

2、戒烟戒酒，减少对肝脏的损害，降低门脉压力。

3、避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅，减少对身体的影响。

4、定期进行内镜检查，及时发现和治疗胃底静脉曲张的病情变化。

5、在治疗期间，应遵医嘱服药，不可盲目增减药物的剂量或更换药物。

6、在使用药物过程中，应注意药物的副作用，若出现不适，应及时向医生咨询。

总之，胃底静脉曲张是一种较为常见的肝脏疾病，早期发现和及时治疗，可以避免严重的并发症发生，保护患者的健康。

认真遵循医生的治疗方案，注意治疗过程中的注意事项，是治疗胃底静脉曲张的关键。

食管和胃底静脉曲张的治疗发表时间：2011-05-13T09:27:26.910Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：张敬博[导读] 正常食管静脉由食管壁内静脉、食管壁外静脉及迷走神经伴行静脉三部分组成。

张敬博 (黑龙江省哈尔滨市阿城区河东街卫生预防保健站 150300) 【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0204-02 【关键词】食管和胃底静脉曲张检查治疗食管和胃底静脉曲张可发生于引起门静脉高压的任何一种疾病。

门静脉高压时，门静脉血流发生梗阻，门静脉系统的压力增高。

梗阻可发生在肝脏内(肝内梗阻)，也可发生在门静脉或肝静脉内(肝外梗阻)。

门静脉高压还常常根据梗阻部位和肝窦状隙的关系而分为窦状隙前梗阻和窦状隙后梗阻。

1.发病机理正常食管静脉由食管壁内静脉、食管壁外静脉及迷走神经伴行静脉三部分组成。

食管壁内静脉可分为三层静脉，其分别为内膜静脉、浅表静脉丛及深静脉。

食管黏膜下可见穿静脉穿过食管全层沟通食管壁内静脉与食管壁外静脉(外膜静脉)，食管壁外静脉沿食管走行，形成食管周围静脉丛。

上段食管静脉主要汇入甲状腺下静脉最终流向头臂静脉。

中段食管周围静脉丛主要汇入奇静脉或半奇静脉。

下端食管周围静脉丛主要汇入门静脉的分支胃左静脉。

门静脉高压时，胃底及食管下段静脉回流至门静脉系统受阻，致使胃底及食管下段静脉内压力升高，静脉管腔扩张，扭曲，从而形成静脉曲张。

门静脉高压时，根据其受累血管不同常分为胃底围静脉曲张、食管胃连接部位静脉曲张、食管下段静脉曲张及食管周围静脉曲张。

胃底静脉曲张主要为胃短静脉及胃冠状静脉扩张所致；食管胃连接部静脉曲张主要为胃部血管区及栅栏样血管区扩张所致；食管静脉曲张主要由穿静脉区及干状血管区静脉扩张所致。

由于栅栏样血管区无食管壁内静脉与食管周围静脉丛交通支，且大部分血管位于较浅的黏膜固有层，因此门静脉高压时该部位血管很易扩张，且容易发生破裂出血。

食管胃底静脉曲张内镜下治疗的研究进展【中图分类号】r575.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0546-01食管胃底静脉患者曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症之一，是消化系统重危急症，死亡率高。

肝硬化患者的曲张静脉出血年发生率为5%-15%，首次出血病死率达20%-40%，再出血率为50%-80%，病死率为30%-70%。

近年来由于内镜技术迅速发展，内镜对食管胃底静脉曲张破裂出血治疗已经获得较为满意的疗效，现将内镜治疗的现状与进展综述如下。

1 门脉高压的产生机制门脉高压症（portal hypertension，pth）是引起食管胃底静脉曲张破裂出血的直接原因。

发病机制未完全明确，比较公认的有“前向血流学说”和“后向血流学说”，前者认为内脏高动力循环，门脉血流量增加，门脉主动性充血；后者认为门静脉血流阻力增加，门脉被动淤血。

所以门静脉的阻力和血流量增加是形成门脉高压的病理生理基础。

如今，分子、基因水平是研究发展方向。

2 内镜治疗食管胃底静脉曲张的现状食管胃底静脉曲张患者的治疗包括首次出血的预防、急性出血的控制和再出血的预防。

在治疗方法不断改进的同时，内镜治疗的作用越来越得到学术界认可。

2.1 首次出血预防中的内镜治疗:经内镜食管静脉曲张套扎术（evl）和经内镜食管静脉曲张硬化剂注射术（eis）是治疗静脉曲张的常用方法，但均有并发症发生的可能，故目前并不主张对所有食管静脉曲张患者行预防性内镜治疗。

众多学者将内镜下食管静脉曲张形态呈f2或f3级患者作为内镜预防治疗的对象。

一项多中心随机对照试验比较了evl、普萘洛尔及5-单硝酸异山梨醇酯（ismn）对肝硬化伴f2-f3级的食管静脉曲张患者预防初次出血的效果显示：evl组在随访19.7±17.6个月后实际出血率及死亡率差异无显著性，但在2年内出血风险及副作用明显低于普萘洛尔组及ismn组[1]。

因此对不耐受药物治疗或药物治疗无效的静脉曲张的患者，套扎治疗为良好的治疗选择。

食管胃底静脉曲张的内镜治疗陈明锴邓琴武汉大学人民医院消化内科，武汉，430060 武汉大学人民医院消化内科陈明锴食管胃底静脉曲张出血 ( Esophageal and Gastric Varices Bleeding, EGVB )是各种原因所致门静脉高压患者常见的并发症和主要死因之一，其病情凶险，首次出血病死率为20％-40 ％，再出血发生率为50 ％-80 ％，病死率为30 ％-50 ％[1] 。

到目前为止，除肝脏移植外尚无公认、高效的对因治疗方法。

近年来随着内镜技术的不断发展，食管胃底静脉曲张的内镜下治疗得到了广泛应用，并收到一定效果[2-3] , 内镜检查不仅可明确疑诊食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血患者的病因和出血部位，评估静脉曲张的严重程度，还可行内镜下治疗。

目前常用于食道胃底静脉曲张内镜下治疗的方法包括：曲张静脉内组织粘合剂注射术、曲张静脉硬化治疗术( Endoscopic Injection Sclerotherapy ，EIS )、曲张静脉套扎术 ( Endoscopic Variceal Ligation ，EVL )，上述方法既可单独使用亦可联合应用；本文结合内镜下静脉曲张的治疗指南及笔者的临床实践，简要介绍门脉高压食管胃底静脉曲张内镜下几种主要治疗方案。

1. 食管胃底静脉曲张的病因及分型1.1 食管胃底静脉曲张的病因：食管胃底静脉曲张出血多继发于各种原因导致的肝硬化门脉高压症及区域性门脉高压，在我国以各种肝炎后肝硬化为多，而区域性门脉高压包括脾胃区门脉高压，占门脉高压各种病因的5% ，其中又以为胰源性和肿瘤性为多；尸检时发现门静脉血栓形成发病率为0.05%~0.5% ，是西方国家肝外门脉高压的首要原因；17%~25% 的骨髓纤维化患者合并门脉高压；另外还有特发性门脉高压、窦周纤维化、先天性肝纤维化、肝脏实质病变和肝静脉阻塞等[4] 。

1.2 门脉高压食管胃底静脉曲张的分型：目前国际上常用日本门静脉高压研究会的FLCE 分类和欧洲PALMER 分型，上述方法从形态、基本色调、红色征、病变部位几个方面描述记录曲张静脉。

食管胃底静脉曲张治疗操作指南概述食管胃底静脉曲张（Gastroesophageal Varices）是肝硬化患者常见的并发症之一，严重时可出现食管胃底静脉破裂出血的情况。

本文档旨在提供针对食管胃底静脉曲张的治疗操作指南，帮助医务人员提供高效和安全的治疗服务。

诊断根据患者的临床表现和影像学检查，如内镜检查（胃镜、食管镜）及CT扫描，可以明确诊断食管胃底静脉曲张。

确诊后，需进一步评估患者的病情，包括肝功能、凝血功能等指标，以制定个体化的治疗方案。

治疗目标食管胃底静脉曲张治疗的目标是预防或控制破裂出血。

主要治疗手段包括内镜下止血、药物治疗以及介入治疗等。

内镜下治疗内镜下的治疗是治疗食管胃底静脉曲张出血的常用方法之一。

该方法由经验丰富的内镜医生进行操作，包括以下步骤：1.准备一台质量可靠的内镜，确保内镜清洁且操作灵活。

2.患者需要进行局部麻醉，常用的方法包括喉喷麻醉或者咽喉局部麻醉等。

3.在内镜下观察食管胃底静脉曲张的程度和位置。

4.利用内镜下的止血措施，如溶栓剂、硬化剂或应用光凝剂等对静脉进行治疗。

5.注意观察和处理可能出现的并发症和不适反应。

6.结束治疗后，向患者解释注意事项并提供必要的药物和饮食建议。

药物治疗药物治疗是食管胃底静脉曲张的辅助治疗方法。

具体药物治疗的方案需根据患者的具体情况确定，常用药物包括：1.β-受体阻滞剂：可减少门脉静脉压力，预防静脉曲张破裂出血。

2.一氧化氮供体：具有扩张内脏静脉的作用，有助于减轻静脉压力。

介入治疗在一些严重的食管胃底静脉曲张病例中，内镜下治疗可能不够有效，此时可以考虑采用介入治疗方法。

介入治疗主要包括经颈静脉或股动脉穿刺插管，注射硬化剂，以及经肝内或门静脉读取，达到静脉曲张止血的目的。

后续管理与护理患者在治疗后需要进行有效的后续管理与护理，以预防复发和并发症。

以下是相关建议：1.规律复查：定期进行内镜检查，以评估疗效和监测复发情况。

2.营养指导：提供适宜的饮食建议，帮助患者恢复健康。