当前位置：文档之家 › 《癌痛病例分享》PPT课件

《癌痛病例分享》PPT课件

  • 格式：ppt
  • 大小：264.50 KB
  • 文档页数：15

下载文档原格式

  / 15

合集下载

癌痛病例分享ppt课件

癌痛病例分享ppt课件

• 患者确诊后予四程GP方案化疗，疗效评价PR，胸水 控制，病情稳定后予吉西他滨单药维持化疗，2012 年4月患者肿瘤进展，双肺出现多发转移瘤，颈胸 椎骨转移瘤，予培美曲塞单药化疗四程及颈胸椎转
移瘤姑息放疗，唑睐磷酸抗骨溶解治疗，疗效评价 SD。
• 2012年12月1日患者因左胸壁疼痛加重20天再入我
.
7
初始剂量的确定
• 2012年12月1日服用盐酸羟考酮缓释片（奥 施康定）10mg q12h
.
8
剂量滴定和调整过程
日期 12-01
治疗前 VAS
7
治疗后 VAS
5
夜间疼醒 有
12-02
6
5
有
12-03
6
4
有
12-04
5
4
有
12-05
4
3
有
剂量调整 10mgq12h 20mgq12h
辅助用药
吗啡5mg肌注， 2次
.
16
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
17
科，检查示多处肋骨转移，双肺转移瘤较前增多增
大，肿瘤进展，PS评分3分，予最佳支持治疗。
.
3
病情简介
• 入院症状：患者左胸壁疼痛，放射至胸背部，夜 间睡眠障碍，伴食欲下降及乏力，无恶心呕吐， 无发热，大便通畅。
• 入院查体：神志清楚，表情痛苦，贫血貌，生命 体征稳定，左胸壁多处肋骨压痛+，左肺呼吸音减 低，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音较弱，肝 脾肋下未扪及，下肢不肿。

《癌痛病例分享》课件

《癌痛病例分享》课件

儿童癌症患者的疼痛管理
介绍儿童癌症患者特殊的疼痛管理需求和方法。
癌痛对生活质量的影响
讨论癌痛对患者生活质量的重要影响，并探讨提高 生活质量的方法。
癌痛管理研究的未来方向
展望癌痛管理研究的未来方向，包括基因疗法和创新治疗方法。
通过一个实际病例，了解如何有 效管理肺癌患者的疼痛。
结直肠癌患者的疼痛管理
通过一个实际病例，了解如何有 效管理结直肠癌患者的疼痛。
1
评估癌痛
学习如何评估和量化癌痛以制定个体化的治疗计划。
2
多学科团队
认识多学科团队在癌痛管理中的关键作用，如如何合作和协调。
3
心理干预
了解心理干预的重要性以及如何应用心理干预技巧来帮助患者应对癌痛。
《癌痛病例分享》PPT课 件
通过《癌痛病例分享》这个PPT课件，我们将深入探讨癌症疼痛管理的各个方 面，包括癌症疼痛的介绍、各种类型的癌痛、疼痛管理的原则、药物和非药 物疼痛管理方法、多学科团队在癌痛管理中的作用以及不同病例的详细分析。 让我们一起了解并提高我们对癌痛管理的能力吧！
癌痛简介
探讨癌症疼痛对患者的影响以及癌痛的定义和 分类。
1 镇痛药剂量和调整策略
讨论阿片类药物的合理用量和剂量调整策略，以达到最佳镇痛效果。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ阿片类药物的不良反应
介绍阿片类药物使用过程中可能出现的不良反应以及如何预防和处理。
3 综合与替代疗法
探讨综合与替代疗法在癌症疼痛管理中的作用和效果。
文化和精神因素在癌痛管理中的重要性
了解文化和精神因素如何影响患者对疼痛的感知，并提供相应的治疗策略。
药物管理
详细介绍药物管理在癌症疼痛中的作用，包括 适当用药和剂量调整策略。

癌痛规范化病例分享PPT课件

癌痛规范化病例分享PPT课件

如何准确评分？
※ 2013.1（入院前半月）出现右腹胀痛， 偶伴绞痛，痛向右肩放射，NRS：5-6分 ，门诊口服氨酚羟考酮1片 q6h控制欠 佳
NRS4分及 以上不适用
.
复方制剂， 非甾体类 抗炎药注 意副反应 及极限量
10
.
11
WHO三阶梯镇痛的变化
淡化二阶梯 中至重度癌痛（NRS：4分及以上）：直接
.
32
爆发痛：
第一次爆发痛：前24h吗啡总量×（10%—20%） 第二次爆发痛：（前24h吗啡总量﹢第一次解救量）×（10%—20%） 第三次爆发痛：（前24h吗啡总量﹢前两次解救量）×（10%—20%）
24h内发生三次以上爆发痛： 前24h长效吗啡总量＋前24h爆发痛时所有吗啡的用量
.
33
爆发痛处理
.
14
2012 EAPC阿片类药物指南
.
15
入院时疼痛情况评估：
※右腹胀痛，NRS：3分，无发热，无恶心 呕吐，肛门有排气排便
排除肠梗阻！
8小时内完成全面疼痛评估（常规、量化、全面、动态） 知情同意制度 宣教 个体化治疗
.
16
吗啡滴定：
目的？
充分迅速的控制疼痛 重度疼痛应在24小时内得到缓解 确定药物达到治疗窗的负荷和维持剂量 ，避免过高药物浓度的副作用和过低浓 度的无作用
※ 11:10补服药物（奥施康定60mg） 此时不必考虑阿 片药物转换！
.
37
治疗评估：
2013.1.27：
※患者口服奥施康定片60mg q12h，上腹部胀痛
NRS：1分，服药后有轻度恶心，无呕吐，无 头晕，无谵妄，无便秘，无皮疹及皮肤瘙痒
※ KPS：70分 ※病情稳定，带药出院 ※随访

癌痛病例分享PPT课件

癌痛病例分享PPT课件

谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
12-06
3
2
无
30mgq12h
同上
12-07
2
1
无
30mgq12h
同上
不良反应分析及处理
• 便秘： • 恶心呕吐： • 患者经调整盐酸羟考酮剂量及对症处理相 关不良反应，疼痛程度控制3分以下，生活 质量明显改善。
心得体会和思考
• 肿瘤晚期患者治疗目标:缓解症状,改善生活质量,延长生存 期, 75%的癌症晚期患者会出现癌痛,故阿片类药物在晚期 患者姑息治疗及临终患者的治疗具有重要指导意义. • 阿片类药物不仅缓解癌痛,同时可改善睡眠和食欲,调节情 绪,改善体质. • 长效类阿片药物具有稳定的血药浓度 ,使用方便,依从性高, 避免夜间服药特点,但起效慢,短效类阿片药物起效快,但血 药浓度波动大,持续时间短等缺点,而奥施康定剂型兼顾以 上特点,在药物滴定和维持方面具有独特优势,值得临床推 广
辅助检查
• 入院相关检查: 血常规示Hb90g/l,WBC+PLT正常 肝肾功能基本正常 CT示双肺多发转移瘤较前增多增大，左胸膜多发 结节，左胸腔少量积液，多处胸椎、肋骨可见溶 骨破坏。
初始剂量的确定
• 2012年12月1日服用盐酸羟考酮缓释片（奥 施康定）10mg q12h
剂量滴定和调整过程
病情简介
• 入院症状：患者左胸壁疼痛，放射至胸背部，夜 间睡眠障碍，伴食欲下降及乏力，无恶心呕吐， 无发热，大便通畅。 • 入院查体：神志清楚，表情痛苦，贫血貌，生命 体征稳定，左胸壁多处肋骨压痛+，左肺呼吸音减 低，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音较弱，肝 脾肋下未扪及，下肢不肿。

癌痛规范化病例分享课件

癌痛规范化病例分享课件
建立多学科协作团队
组建由疼痛科医生、肿瘤科医生、护士等组成的多学科协作团队， 共同制定和实施治疗方案。
完善政策支持
政府应加大对癌痛规范化治疗的投入，提供政策支持和资金保障， 促进相关研究和治疗方法的创新发展。
06
CATALOGUE
结论
总结癌痛规范化治疗的重要性
癌痛规范化治疗是提高癌症患者生存质量的重要手段，有助于减轻患者痛苦，提高 治疗效果和生活质量。
癌痛规范化治疗的挑战与展望
当前面临的挑战
癌痛评估难度大
01
由于癌痛具有个体差异和复杂性，准确评估癌痛程度和原因面
临挑战。
治疗方法有限
02
对于某些类型的癌痛，现有的治疗方法有限，治疗效果不佳。
患者认知不足
03
部分患者对癌痛规范化治疗的重要性认识不足，影响治疗的依
从性和效果。
未来的发展方向
创新评估工具
尽管癌痛规范化治疗的重要性逐渐得到认识，但在实际操作中仍存在诸多挑战，如疼痛评 估不准确、治疗方案不规范等。未来需要进一步加强宣传教育、完善相关制度、加强多学 科协作等，以推动癌痛规范化治疗的普及和提高治疗效果。
03
CATALOGUE
癌痛规范化病例分享
病例一：肺癌患者的癌痛治疗
01
02
03
患者情况
研发更准确、便捷的癌痛评估工具，以便更有效地评估患者的疼 痛状况。
探索新型治疗方法
研究并开发针对不同类型癌痛的新型治疗方法，提高治疗效果。
提高患者认知
加强公众教育和宣传，提高患者对癌痛规范化治疗的认知和重视 程度。
提高癌痛规范化治疗的建议
加强培训和教育
对医护人员进行癌痛规范化治疗培训，提高其专业知识和技能。

癌痛规范化治疗典型病例分享ppt课件

癌痛规范化治疗典型病例分享ppt课件

不良反应重，疼痛强度<4，滴定剂量下调25％，并重新评价 病情
阿片类药物剂量换算
药物 吗啡 可待因 羟考酮 非胃肠给药 10mg 130mg 10mg 口服 30mg 200mg 等效剂量 非胃肠道：口服=1:3 非胃肠道：口服=1:1.2 吗啡(口服)：可待因(口服)=1:6.5 吗啡(口服)：羟考酮(口服)=1.5-2:1
35
缓解癌痛，潇洒人生
让癌痛患者笑起来！
THANK YOU !

临床诊断： 1、右肺小细胞癌放化疗后 2、骨转移瘤
癌痛规范化治疗的典型病例
基本资料
李某某 男性 63岁
现病史

患者2013年2月始无明显原因及诱因的在进食粗硬食物时出现吞 咽梗阻感，呈进行性加重，轻度咳嗽，来我院行电子胃镜并取组 织并行病理示：（食管距门齿26-28cm）基底细胞样鳞状细胞癌； （食管距门齿33-39cm）高分化鳞状细胞癌，于2013年3月2日在
治疗体会一：
羟考酮中度起始应用的临床获益----
羟考酮不良反应少，病人依从性好。止痛综合治
疗费用低。尤其适于老年患者使用。

羟考酮能显著提高患者生活质量，从而更好的配
合治疗。
治疗体会二：
镇痛治疗和疼痛程度相关
1)重度疼痛（NRS≥7）：经即释阿片药滴定后转化为控缓释阿片 药物。在24小时内止痛。 2)中度疼痛（NRS≥4）：经即释阿片药滴定后转化为控缓释阿片 药物。在48小时内止痛。 3)轻度疼痛（NRS≥1）：酌情用非阿片药止痛，如镇痛不理想， 也可在滴定后使用阿片药物。 已使用过阿片药物患者，滴定前换算成吗啡。
羟考酮的药理学 特性
羟考酮的化学结构

盐酸羟考酮
ACROCONTIN®技术 奥施康定®

癌痛病历分享PPT课件


编辑版ppt
26
编辑版ppt
27
1.4
1.5
1.2
1周 2周 3周 4周 5周 6周 7周 8周
便秘 恶心 呕吐 头晕 嗜睡 排尿困难 无力 头痛 皮肤瘙痒 幻觉 谵语 口干
编辑版ppt
22
不良反应预防及处理
➢便秘 预防性予以大黄苏打片 2# bid通便，但使用羟考酮后连 续3天未解大便，无便意，予以乳果糖通便后第4天大便已解，嘱继 续大黄苏打片 2# bid通便处理，多饮水，添加膳食纤维，适度运 动等 ➢恶心 服药前1周患者感恶心，无明显呕吐，予以昂丹司琼片口 服止吐处理，1周后无恶心症状，未再服用止吐药物 ➢无嗜睡、皮肤瘙痒、头晕、尿潴留、呼吸抑制、精神障碍等
编辑版ppt
23
抗肿瘤治疗
➢ 唑来膦酸 4mg 1次/月，辅以补钙治疗 ➢ “VP16+PPD”化疗，q21d ➢ “阿德福韦酯胶囊 1# qd”抗乙肝病毒以 ➢ 免疫扶持药物
编辑版ppt
24
患教及出院医嘱：
1、继续口服羟考酮40mg q12h止痛治疗，如出现疼痛加剧影响到睡眠时 请致电咨询调整止痛药物剂量，配合口服大黄苏打片通便处理，忌食 辛辣、腌制、刺激性食物，多饮水、添加纤维饮食及适度锻炼，保持 大便通畅
2、告知患者及家属疼痛不要忍受，也不要自行停、减少或增加止痛药剂 量
3、电话随访 4、不适随诊，定期按时返院治疗
编辑版ppt
25
体会
1.疼痛无需忍耐，特别是癌痛患者，经过正确、有效的疼痛滴定，予 以足量的止痛药物疼痛基本均能得到很好的控制 2.直接使用羟考酮疼痛滴定方便、高效，能短时间内控制疼痛，既能 减轻病人痛苦、减少医疗费用，又能提高临床工作效率 3.对于癌痛中重度疼痛患者，奥施康定有着高效、副反应小、服用方 便等优势被作为首选 4.患者疼痛得到控制，生活质量得到提高，更易配合医生治疗，在经 过治疗癌痛病因得到有效控制后，可以安全的减少剂量、停药

癌痛病例专业课件PPT


后续疼痛控制：
❖2月后患者疼痛加重，NRS评分6-7 ❖疼痛部位：腰骶部、右髋部
❖疼痛性质：烧灼痛、刺痛 ❖盐酸羟考酮缓释片连续上调至120mg p.oq12h
疼痛控制仍然不佳，NRS评分4
前
后
CT:部分胸椎、肋骨、骨盆组成骨骨质密度不均较前明显
患者目前情况
❖考虑到患者可能合并神经病理性疼痛 ❖予加巴喷丁400mg p.o tid（根据疼痛评估上调）；
盐酸羟考酮 缓释片20mg
———疼痛NRS评分 吗啡
注射液10mg
3579
时间
止痛日记 第2天
剂量滴定
———疼痛NRS评分
24小时累积量换算： 40mg+(10+10+10)mg×3×(1/2~2/3)=85~100mg
10
N8
R S
6
评4
分 2
0
吗啡 注射液10mg
11 13 15 17 19 21 23 1
0
9 11 13 15 17 19 21 23 1 3 5 7 9
时间
疼痛滴定：盐酸羟考酮缓释片 预防性缓泻：麻仁丸，聚乙二醇 预防止吐：胃复安片10mg 3/日
综合治疗综合治 疗化 疗：紫杉醇+替吉奥
抗骨转移：唑来膦酸 止痛治疗：盐酸羟考酮缓释片60mg Q12h NRS评分：0-2分
疼痛整体控制比较理想！
癌痛病例分享
早在1998年，WHO就把疼痛列为第五大生命体征
体温
第五大生命体征
脉搏
疼痛
像关注体温、脉搏、呼吸、血压一样 关注癌痛！
呼吸
血压
8/8瘤患者存在中至重度疼痛1
❖ 73.41%的患者疼痛对正常活动的影响程度为 中度或中度以上2

癌痛病例汇报 ppt课件


放疗与阿片类药物联合镇痛患者更为获益
PPT课件
23
PPT课件
24
羟考酮缓释片15mg q12h --
轻度2-3
2015.6.12
第18次
羟考酮缓释片10mg q12h --
轻度 2-3
2015.6.19 2015.6.23
第22次 第23次
羟考酮缓释片10mg q12h， -羟考酮缓释片10mg q12h --
轻度 2 轻度 2
PPT课件
21
其他治疗
治疗过程中使用乳果糖口服溶液改善便秘症状，甲氧 氯普胺片、维生素B6片治疗恶心、呕吐症状
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
既往诊疗史
于龙珍等，三维适形放射治疗腹腔淋巴结转移癌43例疗效分析.中华肿瘤防治杂志，2006,13,（24），1902-1904
靶区勾画： Tumor为腹主动脉周围多发肿大淋巴结，后扩1.0cm，余扩1.2cm至PTV 处方剂量：95%PTV≥50Gy/25次
PPT课件
13
PPT课件
14
PPT课件
15
癌痛病例分享
PPT课件
1
基本信息
患者李某，男性，61岁 入院时间：2015年5月11日 主诉：右肺低分化神经内分泌癌化放疗后3月余，右侧肾上腺区肿物放化
疗后1月余，脐周疼痛半月 查体： KPS评分90分，

癌痛示范病房护理病例分享ppt课件


• 交班：
《癌痛观察量表》作为交接 班内容，班班交接，并在黑 板上提示
疼痛护理单
疼痛护理单
体温单疼痛评分
出 院 随 访
• • • • • • • • • 建立疼痛随访制度 建立疼痛随访记录本 出院1周内随访，以后1次/2周，直至死亡 出院1周的随访率达99%以上 主管医生随访，疼痛护士协助 主管医生随访好处： 熟悉病情 可根据病员主诉调整剂量 患者更相信医生
•
二 知识点回顾
• 疼痛（pain）定义 • 疼痛是个体的一种体验，是主观的，受阈值 影响 • 以患者所描述的疼痛程度为准，要相信患者
• 癌痛-指癌症、癌症治疗以及伴发病所致的
疼痛
疼 痛 护 士 职 责
掌握评 估方法 合理动
态评估
重视人 才培养
完善滴 定记录
做好健 康教育 熟悉续、剧烈痛、无 法入睡、必须用药
睡眠
影响你疼 痛的标志
无痛0分
正常工作
中度≥ 4
持续痛、睡眠有 影响、要求用药
轻度1-3 痛可忍受、基本不 会影响睡眠和工作
挂疼痛强度标识牌
• 轻度 1-3分
• 中度 4-6分
• 重度 7-10分
护士在癌痛控制中应做些什么
• 准确及时给药
• 预防处理不良反应
1
疼痛程度评估
2
了解疼痛对患者内心和生活质量的 影响
3
了解详细的体格检查、必要的实验 4 室和影像学诊断
选择评估工具
• 原则—基于个体需求 • 患者：容易理解及擅长使用
• 医护人员：容易理解、评分和记录方
便
• 疼痛评估宣教有统一标准
• 整个住院过程用同一种测评方法
疼痛全面评估
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 尿潴留：多发在合并前列腺增生的患者。
• 过量：针尖样瞳孔、呼吸抑制（呼吸小于8 次/分）
• 滥用和成瘾阿片类药物的转换
精选ppt课件
17
阿片类药物的转换原则
精选ppt课件
18
奥施康定的优势（个人体会）
• 奥施康定覆盖WHO二、三阶梯，使用方便 • １小时内快速起效，１２小时持续强效，
精选ppt课件
2
病历摘要（二）
• 2011年10月24日行全身ECT骨扫描检查示 ：T11、右侧坐骨代谢异常。
• 2012年2月份CT提示：肝脏多发转移， T10-12椎体多发骨质破坏。
精选ppt课件
3
病历摘要（三）
• 诊断：中段食管鳞癌术后化疗后左侧锁骨 上淋巴结、纵膈淋巴结转移放化疗后、多 发骨转移胸椎放疗后、肝脏多发转移（Ⅳ 期：TxNxM1）
精选ppt课件
4
入院时疼痛评估
• 病因：骨转移、肝脏转移、长期卧床。
• 部位：腰背部、右侧臀部、右上腹部。
• 性质：钝痛、锐疼为主。
• 疼痛评分（NRS）：5分。
• 入院前止疼治疗：双氯芬酸钠缓释片0.1 qd+硫酸吗啡缓释片10mg起 q12h，伴无
法耐受的恶心、呕吐、眩晕、便秘症状， 对症治疗效差。
• 处理突发性疼痛：一般用短效吗啡，前次用量的 25%-33%。
• 提高单次剂量：由于代谢的差异，约10%的患者 需增加给药频率。
精选ppt课件
14
阿片类药物剂量换算
精选ppt课件
15
阿片类药物主要毒副作用及处理
• 便秘：发生率90-100%，不会耐受。
• 恶心、呕吐：发生率30-40%，4-7天内可 耐受。持续一周以上对症治疗无缓解的需 减量、换药、改变给药途径等处理。
• 充分缓解疼痛，早期病人更好配合，提高 疗效，晚期的提高生活质量。
• 睡眠不受疼痛影响 • 白天安静时无疼痛 • 站立活动时无疼痛
精选ppt课件
12
镇痛药物的治疗原则
• 1986年WHO癌痛三阶梯止痛原则 • 2010版NCCN（美国国立综合癌症网络 ）
成人癌痛指南 口服 定时 按阶梯给药 个体化原则 注意细节及实际效果
10mg起 q12h
主要副作用
反酸、嗳气 ，能耐受 恶心、眩晕 ，一周后耐
受
无法耐受的 恶心、呕吐 、眩晕、便
秘
恶心、便秘 ，可耐受
7
奥施康定的剂量调整过程
日期
调量前
调后剂量（ 调后评
评分 爆发疼次数 吗啡针（mg） mg/12h）
分
主要副作用
2012-312
8
2
2012-321
9
1
2012-527
7
2
2012-615
8
1
10
10
1 恶心、便秘
10
20
0 恶心、便秘
20
30
1 恶心、便秘
10
40
2 恶心、便秘
2012-7-8 7
2
10
50
0 恶心、便秘
2012-728
2012-8-6
8
1
10
60
1 恶心、便秘
精选ppt课件
8
严重营养不良、长期卧床致褥疮发生、肺部感染、全身衰竭死亡。
癌痛治疗的几点体会
• 癌痛的评估原则。 • 癌痛的综合治疗。 • 癌痛的治疗目的。 • 镇痛药物的治疗原则。 • 阿片类药物剂量滴定及调整的TIME原则。 • 阿片类药物剂量换算。 • 阿片类药物主要毒副作用及处理。 • 关于奥施康定的几个认识。
精选ppt课件
9
癌痛的评估原则
• 详细询问病史，相信病人的主诉，明确疼痛原因。 • 疼痛程度的评估：
2012年3月 5日
2012年3月 12日
疗前 评分 3分 5分
6分
5分
药物及剂量
双氯芬酸钠缓释片 0.1
qd
双氯芬酸钠缓释片0.1 qd+曲马多缓释片0.1
q12h
双氯芬酸钠缓释片0.1 qd+硫酸吗啡缓释片
10mg q12h
疗后 评分 0分 0-1分
0-1分
双氯芬酸钠缓释片0.1 0分 qd精选，pp盐t课件酸羟考酮缓释片
A、口头叙述法（VRS）：分为无、轻、中、重、 极度疼痛。 B、数字评估法（NRS）：0-10分，常用。 C、视觉类比量表（VAS）：0-100mm，不常用。 • 疼痛的特性的评估：部位、性质、发作方式、时间 等。 • 疼痛的影响：食欲、睡眠、情绪等。 • 体格检查：疼痛部位的检查、神经系统的检查等。 • 完整的疾病诊断。
精选ppt课件
5
入院后的主要抗肿瘤治疗
• 3月10日开始在我科给予FOLFIRI方案化疗 3次。复查无效。
• 5月份以后因病人身体条件未再进行全身化
疗。每个月一次的唑来磷酸治疗。疼痛逐 渐加重。不断地调整阿片类药物治疗。
精选ppt课件
6
止疼药物使用历程
日期
2011年10 月5日
2012年2月 19日
奥施康定病例分享
南阳市中心医院肿瘤二区 李长生
精选ppt课件
1
病历摘要（一）
• 患者，苏某，女，67岁.
• 以“食管癌术后2年8个月，左锁骨上淋巴 结转移2年，声音嘶哑1年，腰疼5月余”为 主诉于2012.3.8入住我科。
• 入院时查体：神志清，精神可，左侧锁骨 上窝可触及多发肿大淋巴结，质硬，固定， 大的约1×1.5cm，心肺听诊无异常，腹软， 肝脾肋下未触及，腹水征阴性。
精选ppt课件
13
阿片类药物剂量滴定及调整的TIME 原则
• 确定初始剂量：吗啡30-60mg/天、吗啡控释片 10-30mg/12h。奥施康定：中度癌痛(评分4-6 分) 20mg Q12h；重度癌痛(评分7-10分)40mg
Q12h
• 增加每日剂量：疼痛评分7-10，剂量增加 50%-100%； 疼痛评分4-6，剂量增加25%50%； 疼痛评分1-3，剂量增加25%
精选ppt课件
10
癌痛的综合治疗
• 放射治疗：骨转移、脑转移、脊髓压迫等。 • 化学治疗：化疗敏感的肿瘤，如小细胞肺癌
、乳腺癌、淋巴瘤等。 • 手术治疗：病理性骨折、肠梗阻等。 • 抗生素治疗：感染因素存在时。 • 镇痛药物。 • 社会心理干预：放松、暗示、教育患者及家
属。
精选ppt课件
11
癌痛的治疗目的、目标
满足快速及持续镇痛的双重需要 • 对各种性质的癌痛及非癌痛均有效 • 不良反应小，病人顺应性好，在镇痛的同
时，全面持续改善患者的生活质量
精选ppt课件
19
该病例主要看点
• 阿片类药物的转换问题。 • 不同阿片类药物的毒副作用比较问题。
精选ppt课件
20
谢 谢！
精选ppt课件
21