氧输送与监测

麻醉手术中呼吸功能监测重点呼吸功能监测应从通气的临床观察、气道压力、吸入和呼出气量、氧输送及释放、CO2的排出等方面着手。

一、临床观察㈠视诊1,从胸腹起伏幅度，贮气囊活动等了解呼吸有无、呼吸次数及呼吸深浅；2.观察病人粘膜、皮肤、甲床及术野血色，判断病人有无低氧血症；3.察看呼吸类型，判断麻醉深浅，发现呼吸系并发症。

(二)触诊对呼吸次数、呼吸有无及呼吸幅度的了解，可得到较为确切的印象，对小儿尤为可靠。

(H)听诊将听诊器安放在胸骨上切迹处可以听诊气管内呼吸音的性质或者安放在心前区听诊心音的性质，心前区听诊也常用于小儿麻醉和面罩通气时。

食管听诊器常在气管插管后放置，可以提供稳定可靠的呼吸、心音监测。

根据呼吸音的有无、强弱、是否对称，可有效地了解病人的呼吸状况，麻醉插管的深浅等情况。

二、仪表监测1)肺量计或呼吸监测仪1.麻醉中的作用(1)作辅助或控制呼吸时了解通气量是否足够；(2)判断有无呼吸抑制；(3)测定肺活量可供呼吸不全病人的病情诊断；(4)术后病人呼吸程度的估计。

2.常用监测指标(1)潮气量(VT)：临床意义如下(若VT低下，应排除各接头处的漏气)：V T低于正常：低通气或呼吸量不足；气道有阻塞；呼吸衰竭。

V T高于正常：全麻过浅；手术刺激过强或体内Co2积存过多。

(2)分钟通气量(VE)：V E=V T X每分钟呼吸次数,监测时,若VT稍降而呼吸增快，因VE仍保持正常，此时只须加强观察即可；但如V T 显着下降，即使分钟通气量勉强保持正常范围，须立即作辅助或控制呼吸；同时分析其原因。

如分钟呼吸量也减低则应立即处理。

(3)肺活量。

(二)气道压力表的作用1.检测麻醉机或呼吸器有无漏气；2.测定气道压。

防止不良后果发生：气道压过高，妨碍腔静脉血回心血流，致心排出量及血压下降，若压力极高，易使肺泡破裂，引起气胸或纵隔气肿；3.通过气道压，了解病人呼吸顺应性，公式：呼吸顺应性（m1/cmH?。

）=潮气量（m1）/最高气道国CmH2。

氧输送(DO2)和氧耗(VO2) 循环监测从早年的血压、脉搏、尿量、肤色等简单的临床观察，发展到70年代以来的血液动力学监测，是监测方法学上的巨大进步，但仅此还不够。

循环系统的根本功能是向外周组织细胞输送足够氧以满足其代谢需要，因此，考察氧供与氧需是否平衡无疑是了解循环状态的更为深入的监测，并对治疗提出了更高的要求，这种认识是近年循环监测和治疗上又一项有突出意义的巨大进步。

氧输送DO2是指单位时间里(每分钟)心脏通过血液向外周组织提供的氧输送量，它是由SaO2、Hb和CO三者共同决定的：DO2(ml／min)=1．34 X SaO2 X Hb X CO X 10正常机体的DO2与代谢状态密切相适应。

正常情况下，成人DO2约为1000ml，DO2 =1．34 X1X15X5X10)，而外周氧需求量并直接表现为氧耗(VO2)则约为200～250ml／min，故氧提取率为20％～25％。

当代谢率升高，外周氧需求量增加时，如发热、运动、组织修复等，机体首先通过提升CO增加DO2，使之与外周需求达到新的平衡。

如果因为某种原因使 DO2增加受限，或增加后的DO2仍不敷需要的话，机体则转而通过提高氧提取(O2ext)增加氧利用。

这时氧需与VO2仍可保持一致，并表现为VO2继续保持恒定，无外周乏氯代谢的证据。

O2ext最高可达到75％，超过此极限即可使VO2受到限制，并导致有VO2追随DO2变化而变化。

此时VO2不再能够反映真正的氧需求，只表示氧的实际利用量，并在二者间造成一个“氧债”(Oxygen debt)。

由于细胞缺氧使糖代谢不能进入三核酸循环和糖酵解加速，故往往导致高乳酸性酸中毒。

据此，可以得出以下结论：①O2ext增加提示存在绝对或相对的DO2不足；②外周代谢规定了一个不容DO2过低的阈值，如DO2低于此值便不能满足氧需求，并表现为VO2追随DO2变化的依赖现象；③VO2和氧需求不是同义语，前者是氧的实际利用量，取决于DO2和组织细胞对氧的实际利用能力；后者则取决于机体的代谢状态；④血浆乳酸测定对评价DO2与氧需求，氧需求与VO2是否平衡具有重要价值。

危重症常用血流动力学和氧输送监测资料-V1正文内容：随着医疗技术的不断发展，现代医学中对危重症患者的救治日益重视。

而在危重症患者的监测中，血流动力学和氧输送是非常关键的内容。

本文将重新整理危重症常用的血流动力学和氧输送监测资料，并进行讲解。

一、血流动力学监测资料1.中心静脉压（CVP）：CVP是指通过颈静脉插管或锁骨下静脉插管测得的心房内压力。

CVP的测量能够反映出患者的血容量和心脏前负荷状态。

正常成人的CVP范围在2-6mmHg。

2.心排出量（CO）：CO指心脏在一定时间内所排出的血液量。

CO的测量可通过血流量转换器测得。

正常成人的CO范围在4-8L/min。

3.每搏输出量（SV）：SV指每次心脏舒张收缩所排出的血液量。

SV的计算公式为CO/心率。

正常成人的SV范围在60-100ml。

4.收缩压指数（SPI）：SPI指每次心脏收缩时，左心室所产生的压力值。

它是左心室形态和功能的重要指标。

正常成人的SPI范围在0.5-0.7。

二、氧输送监测资料1.氧输送指数（DO2I）：DO2I是指每分时间内单位体积组织所输送的氧量。

它是评价组织氧供合适与否的重要指标。

DO2I的计算公式为DO2I=（血红蛋白X 1.36X SaO2 X CO）/ 体重。

正常成人的DO2I范围在550-660ml/min/m²。

2.氧消耗指数（VO2I）：VO2I是指每分时间内单位体积组织消耗的氧量。

VO2I的测量能够反映出患者的氧消耗量和代谢率。

VO2I的计算公式为VO2I= VO2/体重，正常成人的VO2I范围在110-160ml/min/m²。

3.血乳酸（Lac）：Lac是一种代谢物，代表着人体的无氧代谢过程。

患者血液中高浓度的Lac值表明身体处于一种缺氧或氧转移不足的状况。

以上就是我们对危重症常用的血流动力学和氧输送监测资料的介绍。

这些监测资料的测量能够反映出患者的循环状态和氧供合适与否的情况。

通过对这些监测资料的合理记录和分析能够指导医生在治疗中做出恰当的决策，保障危重症患者的生命安全。

海底管道气体运输的检测与监测技术随着全球能源需求的增长，海底管道作为一种重要的能源运输方式，被广泛应用于石油、天然气等能源的输送。

为了确保海底管道运输的安全和可靠性，需要实时监测和检测管道内气体的情况。

本文将探讨海底管道气体运输的检测与监测技术，包括传感器技术、数据采集与处理技术以及管道运行状态监测技术等。

一、传感器技术1. 压力传感器：海底管道在运输过程中需要承受高压力的气体，因此压力传感器是必不可少的。

压力传感器能够实时感知管道内的气体压力，并将数据传输到监测系统中进行分析和处理。

2. 流量传感器：海底管道气体运输的有效控制离不开准确的流量监测。

流量传感器能够实时监测气体在管道中的流动速度和体积，并提供准确的流量数据。

这些数据对于管道运输的安全控制和优化运营至关重要。

3. 温度传感器：温度是影响海底管道气体运输的重要因素之一。

温度传感器能够测量管道内气体的温度，及时发现异常情况，并采取相应的措施进行调整，以确保管道运输的稳定和安全。

二、数据采集与处理技术1. 数据采集：海底管道气体运输的检测与监测需要大量的数据支持。

为了获取准确、实时的数据，需要采用高效的数据采集技术。

通过合理布设传感器，并利用现代通信技术，可以实现对海底管道内气体数据的实时采集。

2. 数据传输：海底管道位于海底深处，数据传输面临一些困难和挑战。

因此，需要使用适当的技术和设备，如海底光纤通信技术或声波通信技术，以确保传输的稳定性和可靠性。

3. 数据处理：大量的数据需要进行有效的处理和分析，以提取有用的信息并作出相应的决策。

通过采用数据挖掘、机器学习等技术，可以对采集到的海底管道气体数据进行分析，识别潜在的问题和风险，并提供准确的预测和预警。

三、管道运行状态监测技术1. 泄漏检测：泄漏是海底管道运输中的一个常见问题，可能导致严重的环境污染和安全风险。

因此，泄漏检测技术是非常重要的。

通过在管道上部署压力传感器、声音传感器等检测设备，可以及时发现泄漏点，并通过监测系统进行报警和处理。

■ 文 罗吉利 谢剑锋 杨毅感染性休克即严重感染导致的循环功能衰竭，是重症加强治疗病房（ICU）常见的重症疾病之一，是重症患者的首要致死原因，临床上以高发病率、高病死率、高治疗费用为特征。

在美国，每年有75万人发生严重感染，每年因此需要花费170亿美元。

近年来，随着对感染性休克认识的加深，病死率仍居高不下。

感染性休克的本质是组织细胞缺血、缺氧，而结局则是多器官功能衰竭。

尽管在休克早期进行积感染性休克的氧代谢监测，你了解吗？感染性休克即严重感染导致的循环功能衰竭，是重症加强治疗病房常见的重症疾病之一。

感染性休克时，积极的氧代谢监测以明确组织细胞所处缺氧状态以及经过复苏后缺氧的纠正情况，对于指导感染性休克治疗至关重要。

极的复苏以达到血流动力学的复苏目标，但仍有部分患者最终发展为器官功能衰竭，其原因可能是组织细胞的缺氧未得到纠正。

因此，纠正组织细胞缺氧应是感染性休克的重要治疗目标。

感染性休克时，积极的氧代谢监测以明确组织细胞所处缺氧状态以及经过复苏后缺氧的纠正情况，对于指导感染性休克治疗至关重要。

一、感染性休克氧代谢监测的重要性（一）休克的本质决定氧代谢监测具有重要意义持续不断的氧供给是机体细胞可以正常活动的必要条件，心、肺及血液系统功能的共同调节，确保了全身组织合适的氧供给。

在机体氧代谢过程中，氧摄取、氧输送（DO2）和氧消耗（VO2）3个环节是重要的组成部分。

严重感染时，炎症介质的释放也可以扰乱细胞代谢，导致氧摄取功能障碍。

感染性休克时由于全身血管阻力下降和微循环血流分布异常，可导致DO2及VO2障碍，进而引起组织细胞缺氧。

组织细胞缺氧是多器官功能障碍综合征（MODS）发生的重要机制。

组织细胞缺氧作为感染性休克的本质，决定了氧代谢监测的重要意义。

（二）休克治疗的有效性评估需要进行氧代谢监测休克的复苏目标主要集中在提高全身各组织灌注，改善组织缺氧。

早期的血流动力学监测基于休克患者的临床表现、生命体征、中心静脉压（CVP）、尿量等指标，均不能反映全身组织的氧代谢情况。

ISCCM危重患者血流动力学监测指南导言：血流动力学监测是危重患者管理的关键步骤之一，用于评估和指导治疗。

ISCCM（Indian Society of Critical Care Medicine）已经制定了一套血流动力学监测的指南，旨在为医务人员提供指导，确保危重患者的有效监测和适当的干预。

本文将对ISCCM危重患者血流动力学监测指南的内容进行详细介绍。

指南内容：1.血流动力学监测的目的和概念：-血流动力学监测的目的是评估循环系统的功能和组织灌注，以指导治疗和判断疗效。

-检测的指标包括血压、心率、心排血量、压力指标（如中心静脉压、肺动脉压）、氧输送和氧消耗等。

2.血压监测：-实时动态血压监测是判断循环系统功能的重要指标。

-可通过无创血压监测和有创血压监测两种方法进行。

-无创血压监测适用于稳定患者，而有创血压监测适用于需要更精确监测和干预的患者。

3.中心静脉压（CVP）监测：-CVP是衡量右心室前负荷的指标，用于评估流体状态和心血管功能。

-可通过中心静脉导管插管进行监测，但需谨慎考虑并发症风险。

4.肺动脉压（PA）监测：-PA监测可提供右心功能和肺动脉压力的信息，有助于评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和心源性休克的患者。

-可通过肺动脉导管插管进行监测，但需谨慎考虑并发症风险。

5.心排血量（CO）监测：-CO是衡量心脏泵血功能的指标，用于评估有效组织灌注和洗脏效果。

-可通过有创和无创方法进行监测。

6.氧输送和氧消耗监测：-氧输送（DO2）和氧消耗（VO2）是评估组织氧代谢和供需平衡的指标。

-可通过计算或通过有创监测方法进行评估。

7.血流动力学指标的解读和干预：-医务人员应了解各种血流动力学指标的正常范围和生理意义，并根据患者状况进行解读和干预。

-血流动力学监测的数据需综合临床状况和其他监测数据进行综合评估。

8.血流动力学监测的局限性和风险：-血流动力学监测可能存在局限性和风险，如操作错误、感染、出血等。

do2氧输送公式解析好的，以下是为您生成的关于“do2 氧输送公式解析”的文章：在医学领域里，do2 氧输送这个概念可是相当重要的。

今儿个咱就来好好聊聊这个 do2 氧输送公式，把它掰扯清楚。

先来说说啥是 do2 氧输送。

简单讲，它就是单位时间内输送到组织的氧总量。

那为啥要弄明白这个呢？这就好比你要去一个地方，得知道走哪条路能最快到达，而 do2 氧输送公式就是帮咱们找到“最快到达组织供氧”的那条路。

do2 氧输送公式是这样的：do2 = co × caO2 。

这里的 co 指的是心输出量，caO2 呢则是动脉血氧含量。

咱先说说心输出量 co 。

心输出量就好比是一辆辆装满氧气的小货车，往外运输氧气。

心输出量的多少，取决于心率和每搏输出量。

想象一下，心率就像是小货车发车的频率，每搏输出量呢，就是每辆小货车装货的多少。

比如说，有个人刚跑完步，心跳特别快，这时候心率增加，心输出量也就跟着上去了，就像小货车发车更频繁了，运出去的氧气自然就多了。

再来讲讲动脉血氧含量 caO2 。

这动脉血氧含量啊，就像是每辆小货车装的氧气量。

它又包括了与血红蛋白结合的氧和溶解在血浆中的氧。

血红蛋白就像是一个个专门装氧的小盒子，装得多不多，得看血红蛋白的数量和质量。

比如说，贫血的人，血红蛋白少，那每辆小货车装的氧就少，整体的动脉血氧含量也就降低了。

有一次我在医院实习的时候，就碰到过一个病人。

他因为心脏病住院，我们在给他评估病情的时候，就用到了 do2 氧输送公式。

当时他的心跳不太规律，我们通过监测仪器算出了他的心输出量不太理想。

同时，血液检查也显示他的血红蛋白含量偏低。

这可把我们紧张坏了，赶紧调整治疗方案，想办法提高他的心输出量，给他补充营养来增加血红蛋白。

经过一段时间的努力，再次计算 do2 氧输送的时候，发现数值有了明显的改善，病人的情况也逐渐稳定下来。

所以说啊，这个 do2 氧输送公式可不是摆在那好看的，它实实在在能帮助医生判断病人的氧供情况，从而制定出更有效的治疗方案。