肝占位病变介入治疗的护理体会
- 格式:doc
- 大小:27.00 KB
- 文档页数:3
肝癌介入心得肝癌介入心得(精品3篇)肝癌介入心得要怎么写,才更标准规范?根据多年的文秘写作经验,参考优秀的肝癌介入心得样本能让你事半功倍,下面分享【肝癌介入心得(精品3篇)】相关方法经验,供你参考借鉴。
肝癌介入心得篇2肝癌介入治疗是一种有效的局部治疗方法,通过导管技术将药物或放射性粒子引入肝脏肿瘤组织,以达到治疗的目的。
以下是一些肝癌介入治疗的经验和心得:1.导管技术的掌握:介入治疗的关键是掌握导管技术,包括血管插管和导管定位。
通过反复实践和培训,可以逐渐提高导管技术的准确性和熟练度。
2.药物和粒子的选择:肝癌介入治疗的药物和粒子种类繁多,选择何种药物和粒子需要根据患者的具体情况和医生的经验来判断。
常用的药物包括栓塞剂、化疗药物和放射性粒子等。
3.肝癌肿瘤的定位:介入治疗需要精准定位肝癌肿瘤的位置,因此需要进行多次的肝脏超声和增强CT等检查,以确定肿瘤的位置和大小。
4.并发症的预防和处理:肝癌介入治疗可能会出现一些并发症,如恶心、呕吐、疼痛和发热等。
因此,治疗前需要进行必要的检查和准备,以预防并发症的发生。
5.患者的监测和护理:肝癌介入治疗的患者需要进行长期的监测和护理,定期进行肝脏超声和血液检查等,以评估治疗效果和预防并发症的发生。
总之,肝癌介入治疗需要专业医生进行精准的导管技术操作,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,并做好并发症的预防和处理工作。
同时,患者也需要积极配合医生的治疗和护理,以达到最佳的治疗效果。
肝癌介入心得篇3肝癌介入治疗是一种有效的局部治疗方法,通过股动脉插管将药物或栓塞剂导入肝癌组织内,以达到治疗的目的。
本文将介绍肝癌介入治疗的过程、感受和经验,并总结全文。
肝癌介入治疗的过程如下:首先,医生会进行一系列的检查和评估,以确定患者是否适合介入治疗。
然后,患者需要接受全麻或局部麻醉,医生会在患者的股动脉处进行穿刺,并插入一根导管。
接着,医生会将导管插入肝癌组织的血管中,注入药物或栓塞剂。
一、引言肝占位是一种常见的肝脏疾病,包括肿瘤、囊肿、脓肿等。
针对肝占位,手术是治疗的重要手段。
术前和术后的护理对患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肝占位术前术后的护理措施。
二、术前护理措施1. 健康评估(1)详细询问病史,了解患者的一般情况、肝功能、凝血功能、感染情况等。
(2)进行全面体格检查,注意患者的精神状态、营养状况、皮肤色泽等。
2. 心理护理(1)与患者沟通,了解其心理状态,给予鼓励和支持。
(2)讲解手术的必要性、手术过程、术后恢复情况等,减轻患者的焦虑和恐惧。
3. 术前准备(1)完善各项检查,如肝功能、凝血功能、血型、心电图等。
(2)备血,确保手术过程中有足够的血液供应。
(3)术前禁食、禁水,避免术中发生呕吐。
(4)术前用药,如抗生素、抗凝药物等,预防感染和血栓形成。
4. 术前健康教育(1)告知患者术前注意事项,如禁烟、禁酒、保持良好的生活习惯等。
(2)指导患者进行呼吸训练,提高术后肺功能。
三、术后护理措施1. 一般护理(1)严密观察生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等。
(2)观察伤口敷料,保持伤口干燥、清洁,预防感染。
(3)监测尿量,注意患者水、电解质平衡。
2. 肝功能护理(1)密切观察肝功能指标,如ALT、AST、ALP等,及时发现异常。
(2)合理使用保肝药物,减轻肝损伤。
(3)指导患者合理饮食,保持营养均衡。
3. 胃肠道护理(1)术后6-8小时,如无恶心、呕吐,可给予少量饮水。
(2)术后24小时,如无恶心、呕吐,可给予流质饮食,逐步过渡到普食。
(3)注意观察胃肠道反应,如腹胀、腹痛等,及时处理。
4. 肺功能护理(1)鼓励患者深呼吸、咳嗽,预防肺部感染。
(2)指导患者进行床上活动,如翻身、深呼吸等,促进肺功能恢复。
(3)观察患者咳嗽、咳痰情况,及时给予处理。
5. 引流管护理(1)保持引流管通畅,避免扭曲、受压。
(2)观察引流液的颜色、性质、量,及时记录。
(3)定期更换引流管,预防感染。
时光荏苒,转眼间,一年一度的总结时刻又悄然而至。
在过去的一年里,我作为介入科的一名护士,经历了许多挑战与成长。
在此,我对自己在过去一年的工作进行反思总结,以便更好地提升自我,为患者提供更优质的护理服务。
一、工作态度在过去的一年里,我始终秉持着“以病人为中心”的服务宗旨,全心全意为患者服务。
然而,我也意识到自己在某些方面还存在不足。
例如,在与患者沟通时,有时过于紧张,导致沟通效果不佳。
在今后的工作中,我将继续加强沟通技巧的学习,提高与患者沟通的效率,让他们感受到我们的关爱与温暖。
二、业务技能作为一名介入科护士,业务技能的提升至关重要。
在过去的一年里,我努力学习介入科相关理论知识,熟练掌握了各项操作技能。
然而,我也发现自己在某些操作过程中还存在疏漏。
例如,在给患者进行穿刺操作时,有时会因为紧张而出现失误。
针对这一问题,我将加强模拟操作练习,提高自己的操作熟练度,确保患者安全。
三、团队协作在介入科这个团队中,团结协作至关重要。
在过去的一年里,我与同事们共同面对了许多困难,也取得了一定的成绩。
然而,我也发现自己在团队协作中存在一些问题。
例如,有时在处理紧急情况时,沟通不够及时,导致工作效率降低。
在今后的工作中,我将加强与同事的沟通与协作,共同应对各种挑战。
四、患者满意度患者满意度是衡量我们工作的重要指标。
在过去的一年里,我始终将患者的满意度放在首位,努力提高护理服务质量。
然而,我也意识到自己在某些方面还存在不足。
例如,在患者健康教育方面,有时过于依赖口头讲解,导致患者掌握程度不均。
在今后的工作中,我将改进健康教育方式,确保患者充分了解自身病情及护理知识。
五、自身成长在过去的一年里,我在工作中不断学习、成长。
然而,我也认识到自己在专业素养、沟通能力等方面还有待提高。
在今后的工作中,我将积极参加各类培训,努力提升自己的综合素质,为患者提供更优质的护理服务。
总结:过去的一年,我在介入科这个大家庭中成长了许多。
日期:____年__月__日今日天气:____今日工作总结:今天,我在介入手术室度过了一个紧张而充实的一天。
作为介入护理的一员,我负责协助医生进行手术,确保手术的顺利进行。
以下是今日工作的总结与反思:一、工作回顾1. 术前准备今天共进行了3台介入手术,分别为冠状动脉介入、肝动脉化疗栓塞术和肾动脉栓塞术。
在术前准备阶段,我严格按照手术流程进行,核对患者信息、药物过敏史,协助医生完成手术室的消毒、设备调试等工作。
2. 手术配合在手术过程中,我密切观察患者的生命体征,及时向医生报告异常情况。
在医生进行穿刺、导管插入等操作时,我认真配合,确保手术的顺利进行。
3. 术后护理手术结束后,我协助医生为患者拔除导管,观察患者生命体征,进行伤口护理,并告知患者术后注意事项。
二、反思与总结1. 术前沟通在术前沟通环节,我发现自己在与患者沟通时,存在一些不足。
例如,对患者的疑问解答不够详细,导致患者对手术过程和术后注意事项了解不充分。
今后,我需要加强术前沟通技巧,让患者更加放心地接受手术。
2. 手术配合在手术配合过程中,我发现自己在某些环节上还存在不足。
例如,在导管插入时,由于紧张导致动作不够熟练,影响了手术的顺利进行。
今后,我需要加强自身技能训练,提高手术配合能力。
3. 术后护理在术后护理方面,我发现自己在观察患者生命体征时,对某些指标的变化不够敏感。
例如,在患者术后拔除导管时,未及时发现患者血压下降的情况。
今后,我需要提高自己的观察力,及时发现并处理患者的异常情况。
4. 团队协作在今天的手术中,我与医生、麻醉师等其他医护人员进行了良好的沟通与协作。
但在某些环节上,仍存在沟通不畅的情况。
今后,我需要加强与其他医护人员的沟通,提高团队协作能力。
三、改进措施1. 加强术前沟通,提高患者对手术过程的了解和信任。
2. 加强自身技能训练,提高手术配合能力。
3. 提高观察力,及时发现并处理患者的异常情况。
4. 加强与其他医护人员的沟通,提高团队协作能力。
介入治疗的护理范文介入治疗是指在医疗团队的指导下,护士通过有效的护理措施和方法,协助医师完成疾病的治疗和康复的全过程。
在护理过程中,护士需要根据病情进行科学合理的干预,既满足患者的实际需求,又最大限度地提升疗效和康复速度。
信息化时代,随着科技的发展和护理专业的不断提高,护理人员的相关管理和操作变得更加精确和高效。
护理干预是指护士通过综合性的评估和分析,基于患者的特点和疾病情况,制定出科学合理的护理干预计划,以达到最佳的治疗效果。
这些护理干预包括但不限于:给予药物和治疗的准确应用、疼痛控制、定期身体检查、病情观察和评估等。
护士还应参与并监护一些医学过程,如手术、放疗和化疗等,以确保操作的安全性和成功性。
其中,药物管理是护士干预治疗中的重要一环。
护士需要了解各种药物的特点、作用和副作用,并正确理解医嘱,保证药物的准确使用和按时给药,避免患者出现错误用药和其他不良反应。
此外,护士还要对患者的生厌、肌力、血压等进行监测,以保证药物的安全性和效果。
此外,在康复阶段,护士需要根据患者的康复需求,制定个性化的康复计划,并进行相应的护理干预。
护士可以通过康复性竞技运动、运动物理治疗、舒缓性护理、音乐治疗等手段,帮助患者恢复和重建其受损的部位和功能。
康复时护士的介入是至关重要的,能够帮助患者更好地适应康复环境,增加康复的积极性,提高康复的效果。
总结而言,介入治疗是一项复杂而细致的工作,其核心是以患者为中心,采取科学的方法和措施,通过护理干预有效地帮助患者实现早日康复。
护士需要不断提高自身的专业素养和技能,以应对各种疾病的治疗需求。
此外,护士还需要与医生和其他护理人员进行有效的沟通和协作,以提供更加全面和高效的护理服务。
最终,通过护士的精心照料和科学干预,患者能够尽早康复,提高生活质量,重返社会。
介入放射科实习护士在介入手术中的总结与心得体会在放射科实习期间,我有幸参与了多个介入手术,从中积累了许多经验和心得。
在这篇文章中,我将总结我在介入手术中的实习经历,分享我的体会与心得。
一、规范操作流程在介入手术中,规范操作流程是至关重要的。
首先,仔细阅读手术相关资料,了解手术操作步骤和器械使用方法。
其次,在手术前进行台上准备工作,如正确摆放器械、检查器械是否完好、准备所需药物等。
在手术过程中,要遵循无菌操作规范,保持良好的手术区域清洁。
手术后,及时清理手术区域,做好器械的清洗与消毒。
二、熟悉设备操作在介入手术中,熟悉设备操作是必不可少的。
在实习期间,我积极向导师请教,学习掌握了各种放射仪器的使用方法。
在操作设备时,要注意掌握正确的技术要领,如控制射线剂量、调节透视角度等。
同时,熟悉相关设备的故障排除方法,能够快速解决操作中可能遇到的问题。
三、熟悉手术常见并发症与处理方法在介入手术中,对于手术常见并发症的了解和处理方法具有重要意义。
在实习期间,我注意观察手术过程中可能出现的并发症,如血管穿孔、血肿形成等。
学会及时判断并处理这些并发症,可以有效减少手术风险,提高手术安全性。
四、团队合作与沟通能力在介入手术中,团队合作与沟通能力是不可或缺的。
在实习期间,我与放射科医生和其他工作人员密切合作,相互配合,共同完成手术任务。
我们相互之间进行及时沟通,确保手术过程的顺利进行。
通过与团队的合作,我深刻体会到团队的力量是无穷的,只有相互协作才能提供更好的医疗服务。
五、保持专业素养与自我提升在放射科实习期间,我意识到作为一名护士,保持良好的职业素养至关重要。
我努力保持良好的仪表形象,严守职业道德和职业操守,在工作中注重细节,保持高度的责任心和敬业精神。
同时,我还不断提升自己的专业知识与技能,通过学习和参加进修培训课程,不断提高自己的专业水平。
总结:通过参与放射科实习,我深刻认识到在介入手术中护士的角色和重要性。
规范操作流程、熟悉设备操作、熟悉手术常见并发症与处理方法、团队合作与沟通能力以及保持专业素养与自我提升,这些对于一名优秀的介入放射科实习护士来说,都是必备的素质和技能。
一、前言时光荏苒,转眼间,我在介入科已经度过了XX个月。
这段时间里,我在科室领导的关怀和同事们的帮助下,不断成长,积累了许多宝贵的经验。
在此,我对自己在介入科的工作进行总结,以便更好地提升自己的专业素养,为患者提供更优质的护理服务。
二、工作内容1. 护理操作在介入科,我主要负责患者的术前准备、术中配合及术后护理。
具体包括:(1)术前准备:协助医生进行患者病情评估,制定手术方案;对患者进行心理疏导,缓解紧张情绪;完成各项术前检查,如血常规、凝血功能等;准备手术器械及药品。
(2)术中配合:密切观察患者病情变化,确保患者安全;协助医生完成手术操作;进行术后护理,如监测生命体征、观察伤口愈合情况等。
(3)术后护理:根据医嘱给予患者药物治疗;做好患者的心理护理,关心患者的生活,帮助他们尽快恢复。
2. 患者沟通在与患者沟通方面,我注重以下几点:(1)保持微笑,用亲切的语言与患者交流,消除患者的紧张情绪。
(2)耐心倾听患者诉求,了解患者的需求,为患者提供合适的护理服务。
(3)向患者讲解手术过程及术后注意事项,提高患者的依从性。
三、工作亮点1. 技能提升在介入科的工作中,我积极参加科室组织的业务学习,不断提升自己的专业技能。
在护士长和同事们的指导下,我熟练掌握了介入手术的护理流程,为患者提供了优质的护理服务。
2. 团队协作在介入科,我深知团队协作的重要性。
在科室工作中,我与同事们互相帮助,共同为患者提供优质护理服务。
在遇到困难时,我们共同商讨解决方案,确保患者安全。
3. 患者满意度在介入科的工作中,我始终坚持以患者为中心,关注患者的需求,不断提高患者的满意度。
通过耐心细致的护理服务,得到了患者及家属的一致好评。
四、不足与改进1. 不足(1)在沟通方面,有时表达不够清晰,导致患者理解不够。
(2)在护理操作过程中,有时因经验不足,导致操作不够熟练。
2. 改进(1)加强沟通技巧的学习,提高沟通效果。
(2)积极参加各类培训,提高自己的专业技能,为患者提供更优质的护理服务。
浅析肝癌介入术后的护理措施针对肝癌介入手术后采取不同的护理方式对疾病的康复影响程度,重点分析肝癌手术后如何有效的对患者进行护理,确立更好的护理方式。
标签:介入术后护理措施效果评价肝癌介入治疗是经股动脉穿刺插管,待导管进入肝动脉时,通过导管注射造影剂后观察并选择部位,然后注入化疗药物和碘,且对肝癌供血动脉进行栓塞。
目前该治疗方法是肝癌非手术治疗的首选方法,该方法操作简单,损伤性小,治疗效果显著,提高肝癌患者的生活质量。
我科在2010年8月-2011年5月收治55例肝癌病人采取介入治疗,术后经精心护理,效果满意。
现报告如下。
1.临床资料本组55例肝癌患者,其中男38例,女17例。
年龄35~80岁,平均年龄57. 3岁。
临床表现主要有食欲减退、上腹部疼痛、消瘦,55例病人经CT、MRI 或肝脏穿刺等检查均确诊为肝癌。
术后患者以肝功能损害为主的不良反应占92.7%,有疼痛反应的比例占34.5%,出现体温升高的患者占38.1%,出现恶心、呕吐的病例占83.6%,所有患者都没有出现大出血、休克等严重并发症。
2.术后护理2.1注意观察生命体征术后24 小时要注意观察患者的T、P、R、BP、神志意识和皮肤颜色的变化,测量4次/日,若有面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压波动等情况发生,应及时给予急救处理[1]。
2.2注意肝肾功能和血象变化介入治疗的化疗药物对肝、肾有损害作用及对骨髓有抑制作用,护理时要对肝功能的各项检查指标结果密切关注,还有注意皮肤巩膜有无发生黄染,要定期复查肝功能、肾功能及电解质情况[2];准确记录尿量,嘱病人多喝水以充分水化,利尿并碱化尿液,需关注术后2 小时的尿量,术后3天嘱患者摄水量每天需在3 000 ml以上,且1周内要多饮水,保证每天尿量在2500 ml左右,这样可使药物的排泄速度加快、减轻毒副作用,如果尿量较少可预防性予速尿20 mg静滴或肌注给药,另外要注意是否有血尿、尿少、无尿等情况。
肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
血管性介入治疗:包括肝动脉化疗栓塞(TACE)经肝动脉栓塞及治疗(TAE)肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗(TAI)经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉,靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖,将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。
术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。
2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物,以保证体内水、电解质的平衡,提高机体的营养状况,增强抵抗力。
3、了解患者病情,做好心理护理。
术前禁食4小时,禁水2小时,防止术中及术后呕吐。
4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。
5、术区备皮,术侧大腿上1/3至腹股沟部。
术后护理1、术后患者平卧位,卧床休息24小时,穿刺肢体制动12小时,穿刺部位盐袋压迫6-8小时,防止出血及血肿形成。
2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血,足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。
3、术后当日多饮水,可进流食,逐渐过渡,饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。
4、遵医嘱用药,并观察用药后反应。
5、密切观察患者病情变化,注意尿量及颜色,消化道反应,有无发热、腹痛等异常情况。
6、介入术后栓塞综合征观察和护理:1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。
要适当延长压迫时间和行加压包扎。
指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点,穿刺点如有出血应重新加压包扎。
小血肿可再用盐袋压迫6-8小时,大血肿可用无菌注射器抽吸,遵医嘱适当用止血药,24小时后可行热敷,以促进吸收。
2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差,化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。
密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量,遵医嘱禁食、卧床休息,行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗,出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食,少量多餐。
肝占位病变介入治疗的护理体会
【摘要】目的总结肝占位介入治疗的护理方法和体会。
方法回顾我科2011年1月至2012年5月间介入治疗的65例肝占位患者的护理经验。
结果患者住院11~27d,57例临床治愈出院,无严重的介入治疗并发症发生。
结论护理是肝占位介入治疗的重要环节。
【关键词】肝占位; 介入治疗; 护理
肝占位病变是指行肝脏B超或者CT检查时,肝实质内出现异常回声区或密度区。
该异常回声区或异常密度区可由多种原因造成,如原发性肝癌、转移性肝癌等恶性肿瘤性疾病,也可以是良性肿瘤,如肝血管瘤、肝腺瘤等,还可以是肿瘤样病变如肝囊肿、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生等。
肝占位性病变尤其是恶性肿瘤,手术切除是治疗的主要方法,但是由于此种疾病起病隐匿,临床表现不明显以及进展迅速等特点,患者发现时往往已失去了手术治疗时机,故选用介入治疗手法,通过阻断占位病灶的血液供应,使病灶组织发生缺血、坏死,从而达到治疗目的。
该治疗方法创伤小、安全有效且可反复应用进行治疗,已成为主要的治疗手段之一。
加强介入治疗术前、术中和术后护理能够减少并发症的发生,提高患者治疗质量。
2011年1月至2012年5月间我科应用介入方法治疗了65例肝占位患者,通过术前、术中和术后的精心护理,取得了较好的疗效,将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料65例患者,男41例,女24例,年龄47~79岁,平均(63.4±5.2)岁。
首次行介入治疗33例,2次介入治疗20例,3次介入治疗12例。
患者主要临床表现有肝区疼痛、消瘦、腹胀、腹水、黄疸等,无严重肾功能障碍,凝血功能正常,病灶均为非弥散孤立性。
患者均行股动脉穿刺介入治疗,常规数字减影血管造影检查,导管注入化疗药物和栓塞剂。
患者住院11~27d,经介入治疗和精心护理,57例临床治愈出院,8例死亡。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理介入手术前,对患者进行必要的心理护理很重要。
患者入院后,护理人员应热情接待,介绍病区环境、主管医师、护士以及医院相关的规章制度,一方面可以减轻患者的陌生感和紧张感,另一方面又可以建立起良好的护患关系,使患者对医护人员产生信任感,从而更好地配合检查和治疗。
依据患者年龄和受教育程度的不同,护理人员应有选择的向患者介绍介入治疗的基本原理、治疗方法和术中可能发生的并发症,使患者能够对将要接受的治疗有所了解,进一步减轻对治疗的恐惧感,并取得患者更好的配合。
对于一些需要隐瞒其病情的患者,护理人员需在保密的前提下给其以合理的讲解。
对已知晓病情的癌症患者,护理人员除需耐心讲解治疗和护理方法外,还要格外注意其心理状态,帮助其排除恐惧、焦虑和绝望的心理,多给予安慰与鼓励,使患者能正确对待疾病并树立治疗的信心。
术前需为患者做常规检查,如肝肾功能、血常规、凝血酶原时间、甲胎蛋白、彩超和CT等;术前12h禁食,4h禁水,嘱患者保证充足睡眠,如有因情绪问题睡眠障碍者,可遵医嘱给予镇静剂;手术当天备皮、做碘和抗菌药物过敏试验。
另外,可根据情况指导患者在床上大小便的技巧,以使其适应术后24h卧床排便,并解释这样做的目的以及重要性。
根据医嘱备药,如碘油、顺铂、昂丹司琼、地
塞米松、地西泮、利多卡因等,以及砂袋和氧气枕等物品。
1.2.2 术中护理术中护理人员需严密监测患者的生命体征,常规吸氧,观察其有无心慌、胸闷、恶心等造影剂过敏反应,给予患者安慰和鼓励。
对于有难以耐受的疼痛以及情绪反应较剧烈者可遵医嘱给予镇静剂等。
1.2.3 术后护理介入治疗的术后护理主要包括一般护理和并发症的护理。
一般护理要求护理人员在术后多巡视患者,常规监测血压、呼吸等基础生命体征,及时回答患者的疑惑并注意患者的情绪、给予必要的心理疏导。
同时,指导患者家属正确的和患者交流,帮助其树立康复的信心。
术后绝对卧床24h,当天鼓励患者多饮水(一般2000ml以上),以加速造影剂和化疗药物的排出。
通过静脉补液也是加速造影剂排除的一个较好的方法,但应考虑患者的心脏耐受能力,做好出、入水记录。
饮食以清淡流质为主,逐步过渡到普食。
4次/d检查穿刺伤口情况,观察有无渗血、出血及皮下血肿出现,如发现需及时更换敷料并查找原因,保持伤口干燥清洁,预防感染[1],必要时可给予砂袋压迫或者束带约束止血。
指导患者正确的咳嗽、打喷嚏等,以避免引起腹压增高、伤口出血。
介入治疗术后并发症主要包括胃肠道反应、疼痛、发热、尿潴留、出血、肝肾功能损害等。
①胃肠道反应发生最为常见,主要表现为恶心、呕吐、纳差、腹胀以及食欲不振等,系高浓度化疗药物刺激胃肠道所致,一般术后第1天出现症状,2~3d可缓解[2]。
本组观察中于术后3d缓解者有47例(72.3%),期间嘱患者进食清淡、易消化饮食,并鼓励患者多食,未给予药物治疗;另有18例患者症状较重或者持续不缓解,遵医嘱给予了胃复安10mg肌内注射或者昂丹司琼8mg静脉滴注,辅以奥美拉唑、法莫替丁等胃黏膜保护剂,患者症状于5~11d 得到了控制。
初期呕吐严重的患者,禁食,每日记录呕吐物量以及性状,并指导患者呕吐时头偏向一侧,防止误吸的发生。
②发热。
介入治疗血管栓塞后,大量组织细胞坏死,坏死组织被吸收产生吸收热,另一方面,组织大量坏死,易引起细菌感染[3],患者术后往往出现不同程度的发热。
本组观察患者低热32(49.2%)例,中热25(38.5%)例,高热8(12.3%)例,最高体温达39.9℃。
43(66.2%)例患者于术后2~3d体温恢复正常,未给予药物治疗,余中热患者和持续体温增高者给予吲哚美辛片或者氯诺昔康降温治疗,部分患者配合物理降温治疗。
③肝功能损害也是介入治疗术后常见的一个并发症,由于化疗药物的影响,加上病灶周围组织坏死吸收,加重了肝脏的负担,出现一过性的肝功能损害,表现为丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶以及胆红素水平的升高,白蛋白降低等。
故术后嘱患者多卧床休息,保证足够睡眠,并常规给予保肝药物,观察黄疸、腹水、意识变化等情况,定期复查肝功能。
④疼痛处理:依据疼痛三级阶梯治疗规范给药,常用药物有吲哚美辛栓、盐酸吗啡控、缓释片、盐酸哌替啶等。
需注意的是,在疼痛治疗前,需查明腹痛性质、程度及部位,排除并发胆囊炎、胰腺炎等的可能。
⑤尿潴留。
尿潴留也是我们在护理过程中发现的一个并发症,本组患者有19例(29.2%)发生,与术后绝对卧床24h,患者不适应平卧排尿有关。
给予膀胱热敷、局部按摩等方法诱导利尿一般可缓解,无效者行导尿处理。
另外值得注意的是,经股动脉穿刺介入治疗,术后下肢加压包扎以及栓塞剂、化疗药物刺激血管等,均会改变血流动力学,易引发下肢静脉血栓。
故介入治疗术后,护理人员要留心观察下肢血液循环状态,指导患者家属4~6次/d为患者按摩下肢,如发现下肢麻木、皮温降低、足背动脉搏动减弱等,要立刻检查并处理。
2 总结
肝占位的介入治疗作为一项新兴的治疗技术,具有创伤小、定位准确、安全、疗效可靠等优点[4]。
配合护理工作细致、有序的开展,能够取得较好的疗效。
参考文献
[1]韦琳,刘诗光.肝移植术后肝动脉狭窄介入治疗.介入放射学杂志,2009,18(6):479-480.
[2]周艳萍.整体护理在肝癌介入治疗的应用.中国社区医师,2011,13(21):53.
[3]贵芳.肝癌介入治疗的护理.中国实用护理杂志,2005,21(4):36.
[4]夏冰,梁跃风,张秀菊.介入病房的的建设.医学影像学杂志,2004,14(7):532.。