颅内压增高题库1-1-6

A型题：1. 下列关于休克临床表现的描述，正确的是：D.休克代偿期舒张压可升高2. 全身麻醉的非腹部手术后病人可以进食的判断标准是：E.完全清醒无恶心呕吐3. 腹股沟斜疝的最主要的症状是：B.腹股沟区包块4. 36岁男性患者双上肢烧伤，其烧伤面积为：C.18％5. 下列不是胃十二指肠溃疡手术的适应症：D.内科可治疗的轻度溃疡6. 腰麻后头痛的主要原因是：B.脑脊液外漏导致颅内压降低和颅内血管扩张7. 麦氏点的位置是：C.右髂前上棘与脐中连线中外三分之一处8. 低钙血症的主要临床表现不包括：B.疲倦乏力9. 腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的：C.斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展10. 早期倾倒综合症一般发生在进食后哪个时间段：E.10-20 min11. 不符合外科感染特点的是：B.多数由单一细菌引起感染12. 肺功能障碍病人的术前准备中不正确的一项是：E.若为急症手术，宜选择吸入麻醉13. 关于手术前后病人营养补充途径的选择不正确的是：A.手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持14. 胃大部切除术后发生倾倒综合征的病人，下列的饮食指导不正确的是：D.餐后运动15. 伤口或病灶近侧皮肤出现“红线“并有压痛的是：A.管状淋巴管炎16. 腹膜炎病情恶化的表现是：B.脉搏加快，体温下降17. 创伤修复过程出现瘢痕过硬，其主要原因：A.瘢痕内腹原量过多所致18. 甲亢病人症状得到控制的标准是：B.情绪稳定，睡眠好转，体重上升，脉率＜90次分,BMI＜+20%19. 预防术后感染的最重要的措施是：C.严格遵守无菌技术操作原则20. 可排出血性或果酱样便的是：B.绞窄性肠梗阻21. 下列关于术后病人不适的原因和处理，叙述不正确的是：C.顽固性呃逆时使用镇静剂控制22. 继发性腹膜炎的病因不包括：A.肝硬化腹水23. 甲状腺手术前不应使用的药物是：E.阿托品24. 最易进入疝囊的组织是：B.小肠25. 全腹持续性胀痛的梗阻类型是：C.麻痹性肠梗阻26. 乳腺癌病人乳房皮肤出现“桔皮样”改变是由于：B.癌细胞堵塞皮下淋巴管27. 体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是：B.HCO3-/H2CO328. 乳腺囊性增生病的主要症状是：A.周期性乳房胀痛29. 胆管结石引起高热的热型多为：C.驰张热30. 关于等渗性缺水，下列描述正确的是：E.水和钠成比例丢失31. 血气分析结果为PH和[HCO3-]明显降低，PaCO2正常，此病人可能是：C.代谢性酸中毒32. 下列关于腹部损伤病人的护理，正确的措施是：E.密切观察生命体征33. 当血压和中心静脉压均低时，提示：E.血容量严重不足34. 细胞外液的主要阳离子是：C.钠离子35. 为了避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应：A.禁食4-8h，禁水2-3h36. 低蛋白型型营养不良病人主要缺乏：B.蛋白质37. 对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥；E.吗啡暂时止痛38. 下列疾病中属于甲状腺良性疾病的是：A.甲状腺腺瘤39. 下列关于左半结肠癌说法不正确的是：B.腹泻和便秘交替出现40. 腹膜具有很强的吸收能力,但不能吸收腹腔内以下物质:E.细菌A型题：1. 关于颅内压增高病人相关治疗的护理说法正确的是：C.脱水治疗过程中，要注意监测电解质的变化2. 骨盆骨折造成尿道损伤多发生在：B.后尿道3. 口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重的后果是：D.呼吸困难、窒息4. 下列哪项不是尿石症发病因素：D.尿路损伤5. 关于纵膈移位的说法错误的是：D.呼气时气管向健侧移位6. 手术放置T管的目的不包括：A.预防感染7. 急性腹膜炎非手术治疗观察的时间是：B.６h8. 下列关于胆石症的类型说法错误的是：D.胆色素结石多见于胆囊结石9. 肠内营养最常见的并发症是：D.腹泻10. 关于头皮损伤说法错误的是：E.头皮裂伤是常见的闭合性颅脑损伤11. 下列颅脑损伤导致的昏迷中出现典型清醒期的是：C.硬膜外血肿12. 开放性气胸的现场急救原则是：C.紧急封闭伤口13. 连枷胸、开放性气胸、张力性气胸均可发生的表现是：E.纵隔移位14. 浅Ⅱ度烧伤的深度是：A.达真皮浅层，部分生发层健在15. 下列哪项不是局部麻醉的常用药：B.氯胺酮16. 下列哪项不是代谢性碱中毒的病因：D.高钾17. 胃肠道手术前禁食的主要目的是：C.防止麻醉中呕吐造成的窒息18. 关于尿石症非手术治疗的护理说法错误的是：B.控制饮水量19. 高钾血症是指血清钾浓度超过：D.5.5mmol/L20. 下列不属于急性乳腺炎的病因的是：D.激素变化21. 进行性血胸的的表现是：E.胸腔闭式引流3小时多于150-200ml/h22. 皮肤的单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性炎症是：C.疖23. 下列关于等渗性缺水的描述，正确的是：C.细胞外液呈等渗状态24. 全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括：B.气管导管扭折25. 下列不是继发性腹膜炎病因的是：D.细菌经血行播散到腹膜腔26. 下列那一项是高渗性缺水的最早临床表现：D.口渴27. 女性，45岁，多次进油炸饮食后出现右上腹胀痛，有恶心呕吐，无高热，体检发现右肩放射痛，诊断首先考虑：B.胆囊结石28. 关于低渗性缺水，下列描述正确的是：D.口不渴尿少尿比重低29. 早期诊断原发性肝癌的特异性指标是：A.血清甲胎蛋白测定30. 直肠癌最常见的血行转移器官是：C.肝31. 下列关于Reynolds五联征说法错误的是：B.见于胆管结石32. 破张口不便伤风病人最早的临床表现是：B.张口不便33. 下列关于直肠肛管周围脓肿的叙述正确的是：E.容易形成肛瘘34. 小肝癌的诊断标准指直径小于：A.5cm35. 下列关于颅内压增高的临床表现说法错误的是：D.可出现血压增高，心率加快，呼吸减慢36. 与原发性肝癌关系最密切的疾病是：D.乙型肝炎后肝硬化37. 关于腹股沟疝术后护理说法错误的是：C.术后尽早下床活动38. 肛裂的最常见病因是：D.慢性便秘39. 乳腺癌术后锻炼的原则说法正确的是：A.10-12天全范围活动40. 休克的处理原则不包括：B.心肺复苏A型题：1. 下列哪项不是硬膜外血肿的出血来源：C.脑皮质挫裂伤出血2. 下列不是胸腔闭式引流管拔管指征的是：D.24小时内引流量＜60ml3. 关于高位性肠梗阻说法正确的是：E.呕吐物主要为胃液十二指肠液及胆汁4. 关于枕骨大孔疝说法错误的是：E.意识改变较早5. 尿道损伤的特异性表现：D.尿道口滴血6. 肾癌患者典型的三大症状是：E.血尿肿块疼痛7. 下列哪个脏器的损伤是以内出血为主要临床表现：E.肝脏8. 肠梗阻诊断明确后，最为重要的是观察：E.梗阻是否绞窄9. 表面麻醉最常用的局麻药是：B.丁卡因10. 关于诊断性腹腔穿刺术说法正确的是：E.若抽出不明性状液体，应及时做涂片检查11. 下列不符合颅前窝骨折临床表现的是：E.周围性面神经瘫痪12. 下列颅脑损伤中出现逆行性遗忘的是：D.脑震荡13. 关于胸腔闭式引流管的护理说法正确的是：C.维持负压吸引14. 关于闭合性气胸说法错误的是：D.胸膜腔压力＞大气压15. 给泌尿外科患者多饮水，其作用不包括：C.利于排尿，减少结石形成16. 临床最常见的引起肠梗阻的原因是：E.肠粘连17. 腹部手术常采取下列哪种体位：B.仰卧位18. T管的拔管指征说法错误的是：B.术后10天可拔除19. 下列应禁忌行直肠指检的疾病：E.肛裂20. 下列不属于评价营养状况的实验室指标有：E.体质指数21. 女性，43岁，车祸头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为：D.11分22. 关于腹股沟斜疝的叙述正确的是：B.多见于儿童和青少年23. 代谢性碱中毒的呼吸特点是：D.呼吸浅而慢24. 确定恶性肿瘤，最重要的依据是：A.病理学检查25. 胃大部切除术后24小时内主要的并发症是：B.胃出血26. 大肠癌最好发的部位在：A.乙状结肠和直肠27. 乳房检查的最佳时间是：C.月经净后5-7天28. 直肠癌最常见的临床症状：D.粘液血便29. 关于倾倒综合征的护理说法错误的是：D.多吃高糖类食物30. 甲亢术后甲状腺危象的最主要原因是：E.术前准备不充分31. 急性胆囊炎最严重的病理变化是：A.胆囊穿孔32. 喉上神经内支损伤的临床表现是：B.饮水呛咳33. 反常呼吸常发生于：E.多根多处骨折34. 下列哪项不是乳房纤维腺瘤的临床表现：B.常为多发性35. 关于胆瘘病人的观察要点说法错误的是：C.引流液颜色应该由深到浅36. 关于肾损伤的处理说法错误的是：E.肾动脉内膜损伤行血管吻合术应在损伤24小时内做手术37. 腹部损伤病人禁止灌肠的原因是：D.防止肠内容物漏出38. 下列是肾损伤非手术治疗的适应症的是：A.轻度肾裂伤39. 下列关于体液的描述正确的是：D.细胞外液包括血浆和组织间液两部分40. 胃癌的好发部位是：A.胃窦部A型题：1. 下列哪项是引起胃十二指肠溃疡最重要的因素：D.胃酸2. 下列哪项可提示早期乳癌：E.乳房内无痛性、质硬单个肿块3. 硬膜外麻醉最严重的并发症是：E.全脊髓麻醉4. 肾癌典型的三大症状是：E.血尿肿块疼痛5. 乳腺癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”改变是由于：D.癌肿侵犯乳房Cooper韧带6. 胃肠减压管拔除的时间是：E.肛门排气后7. 预防性应用抗生素的指征中，下列不正确的是：D.以往有伤口感染史者8. 最简单且有效预防术后肺不张的方法是：A.鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和排痰9. 下列不属于原发性脑损伤的是：D.脑水肿10. 腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤是：B.脾11. 肠内营养分次输注时，相邻两次输注的间隔时间为：C.2-3 h12. 急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是：C.脉慢，呼吸慢，血压升高13. 选择抗生素最理想的依据是：D.细菌的药敏试验14. 毕Ⅱ式胃大部切除术后并发症的观察不包括：E.胃潴留15. 下列不符合脑震荡的表现是：E.昏迷30分钟以上16. 诊断原发性肝癌的特异性指标是：A.血清甲胎蛋白测定17. 颅内压监测的时间不应超过：B.1周18. 直肠癌普查最常用的检查方法是：B.直肠指检19. 中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的：B.头颈面各3%20. 胃癌可发生跳跃式淋巴转移，最常见转移位置是：A.锁骨上淋巴结21. 术后3-6天的发热，最可能的原因是：E.感染22. 肾损伤病人出现大出血，短时间威胁生命，甚至无抢救机会的类型是：E.肾蒂断裂23. 腹部损伤病人，腹腔穿刺抽出不凝血的原因是：D.腹膜的脱纤维作用24. Glasgow昏迷评分法是评定那三部分的综合来评价意识障碍程度：C.语言、睁眼、运动25. 外科最常见的休克是：B.低血容量性休克26. 急性阑尾炎最典型的症状是：C.转移性右下腹痛27. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是：E.呼吸骤停早28. 结肠癌最早出现的临床表现是：B.排便习惯和粪便性状改变29. 麻醉前常规禁饮食的主要目的是：B.防止呕吐物误吸30. 血清钾的正常值是：D.3.5～5.5 mmol/L31. 胸腔闭式引流管不慎脱出时应首先：D.用手指捏闭引流口周围皮肤32. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是：C.腹腔内有无原发病灶33. 破伤风病人肌肉呈阵发性强烈痉挛，最早受影响的肌群是：E.咀嚼肌34. 休克病人理想体位是：D.仰卧中凹位35. 休克监测中最常用的指标是：E.中心静脉压36. 判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要指标是：A.脉搏和脉压37. 烧伤后疼痛剧烈，提示烧伤深度为：C.浅Ⅱº烧伤38. 急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是：D.脉搏快，体温下降39. 静脉穿刺置管过程，一旦怀疑空气栓塞，立即置病人于：B.右侧卧位40. 关于肠梗阻叙述错误的是：D.按发生原因可以分为单纯性和绞窄性肠梗阻A型题：1. 在下列消化液中钠离子浓度最低的是：E.胃液2. 碱中毒时最容易出现手足抽搐的原因是：E.低钙3. 内痔的主要临床表现是：C.便血和痔块4. 对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入：C.5%葡萄糖溶液5. 诊断为阑尾周围脓肿的病人，行阑尾切除术的时间应考虑在体温正常多长时间：D.三个月后6. 目前肝癌定位检查中首选方法是：C.B超7. 幽门梗阻病人持续性呕吐可造成：A.低氯低钾性碱中毒8. 最常见的腹外疝是：D.腹股沟斜疝9. 下列哪项是尿石症手术治疗的适应症：A.结石大于2.5cm10. 颅内压增高脱水治疗的首选药物是：D.20%甘露醇11. 呼吸性酸中毒最主要的治疗措施是：A.解除呼吸道梗阻，改善通气功能12. 关于肠梗阻术后的护理，下列哪项不妥：A.尽量不要下地活动13. 血气分析结果为[HCO3-]不变，PH值升高同时PaCO2（二氧化碳分压）下降，此病人可能是：D.呼吸性碱中毒14. 关于泌尿系损伤术后留置尿管病人的护理措施错误的是：D.每周一次尿道外口护理15. 男性泌尿系损伤最常见的部位是：E.前尿道16. 外伤后胸壁软化的常见原因是：C.多根多处肋骨骨折17. 麻醉前用药不包括下列哪类：A.抗生素18. 为了预防麻醉后头痛，常规采用：C.去枕平卧6-8小时19. 正常成人每日分泌的胃液量约为：l E.1500-2500ml20. 腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是：A.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎21. 尽量不要下地活动C.胆总管下端22. 上尿路结石多见于E.输尿管下1/3处23. 甲状腺术后最危急的并发症是：B.呼吸困和窒息24. 腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要的原因是：C.疝环小，腹内压骤然增高25. 胆总管切口取石术后腹腔引流液至“胆汁”样，应考虑：D.胆瘘26. 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是：D.疝内容物有无血运27. 大肠癌做肠道准备时，下列措施错误的是：D.口服肠道可吸收抗生素28. 判断膈下脓肿的部位和大小，首选的检查方法是：C.B超29. 肝内胆管结石好发于：E.肝左叶30. 关于甲状腺术后病人的一般护理下列不正确的是：D.术后不需继续服用心得安+碘制剂31. 肛瘘最主要的病因是：B.直肠肛管周围脓肿32. 关于原发性肝癌的护理说法错误的是C.术后给予高蛋白、高热量、高维生素流质饮食33. 用于排出胸膜腔内积脓的胸腔闭式引流的置管位置是：A.脓腔最低位34. 关于腹膜炎的护理说法错误的是:C.立即止痛35. 下列颅脑损伤中出现进行性加重的意识障碍的是：A.脑内血肿36. 抗休克的关键措施是：D.尽早去除病因37. 关于低位性肠梗阻说法不正确的是：D.呕吐物主要为胃液十二指肠液及胆汁38. 感染性休克的处理原则是：A.纠正休克的同时抗感染39. 下列不是大肠癌病因的是E.幽门螺旋杆菌40. 关于脑室引流的护理说法错误的是：A.引流管内液面波动表明引流不通畅A型题：1. 关于肋骨骨折的说法错误的是：C.2-3根骨折最多2. 术后鼓励病人早期活动有许多好处，下列哪项是不对的：C.防止心力衰竭3. 急性阑尾炎怀疑阑尾穿孔时应：B.立即手4. 膀胱损伤合并骨盆骨折可引起：E.出血性休克5. 肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是：D.预防术后血氨增高6. 直肠癌切除术中能否保留肛门主要取决于：B.肿瘤距肛门的距离7. 幽门梗阻最突出的临床表现是：C.大量呕吐宿食8. 下列哪种疾病病人可出现对侧肢体瘫痪：C.小脑幕切迹疝9. 关于疝修补术后的护理。

外科护理学习题库含参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、颅内压增高的三主征是A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B、头痛、眩晕、呕吐C、头痛、颈项强直、复视D、头痛、呕吐、视神经乳头水肿E、昏迷, 一侧瞳孔散大,对侧肢体痉挛性瘫痪正确答案：D2、沈先生,45岁,反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余,昨日突发便后肛门剧烈疼痛,咳嗽及排便时加剧。

体格检查:肛门口一紫红色肿块,直径约2cm,有触痛。

以下处理方案最佳的是A、胶圈套扎疗法B、注射硬化剂C、局部热敷后,疼痛不缓解可行手术治疗D、便后1:5000高锰酸钾温水坐浴E、口服缓泻剂正确答案：C3、荣先生,42岁,工作中不慎被重物砸伤,造成骨盆环3处骨折,直肠破裂,入院后出现烦躁,面色苍白,脉搏加快,少尿等休克早期表现。

提示该病人有耻骨和坐骨骨折的特有体征是A、腹膜刺激征阳性B、双下肢不等长C、会阴部瘀班D、腹部膨隆E、肠鸣音减弱正确答案：C4、徐女士,19岁,鼻部疖受挤压后,出现头痛、寒战、高热、恶心、呕吐等症状,急诊收入院治疗。

体格检查: T39.8℃,P133 次/min,R28 次/min。

痈与疖的主要鉴别点是A、常见于糖尿病病人B、致病菌不同C、痈尽早应用大剂量广谱抗生素,无须做细菌培养D、发生的病因不一样E、创面有多个脓肿正确答案：E5、急性主动脉夹层病人收缩压控制的一般目标是A、80~100mmHgB、120~140mmHgC、110~130mmHgD、130~150mmHgE、100~120mmHg正确答案：E6、乳腺癌病人最常见的首发症状是A、乳房无痛性肿块B、乳房皮肤溃疡C、乳头内陷D、乳房皮肤橘皮样改变E、两侧乳头位置不对称正确答案：A7、断肢再植术后病人出现动脉危象的表现是A、动脉搏动存在B、毛细血管充盈时间延长超过2sC、皮肤温暖D、皮色暗紫E、指腹肿胀正确答案：B8、王先生,33岁,因车祸造成左股骨干下1/3开放性骨折,远折端向后方移位,伴有胭动脉、胭静脉和腓总神经损伤,在病情观察中最重要的内容是A、左下肢运动功能B、血压、脉搏和神志C、左下肢感觉功能D、左下肢反射功能E、伤口感染情况正确答案：B9、王先生,35岁,体重70kg,烧伤后4h送至医院。

颅脑损伤患者的护理题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列不符合脑震荡表现的是（）A.意识障碍多在30分钟以上B.有逆行性遗忘C.清醒后可出现头痛、恶心症状D.神经系统查体无阳性体征E.CT检查颅内无异常发现问题：[单选,A2型题,A1A2型题]患者，男性，30岁，司机。

因车祸前额及眶部擅伤，眼部青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是（）A.颅后窝骨折B.颅中窝骨折C.颅前窝骨折D.鼻骨骨折E.面部挫伤问题：[单选,A2型题,A1A2型题]某颅脑损伤患者，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动。

其意识障碍属于（）A.昏睡B.嗜睡C.浅昏迷D.昏迷E.深昏迷(月子病 /)问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性硬脑膜外血肿病人典型意识障碍的表现是（）A.短暂昏迷B.持续昏迷C.中间清醒期D.昏迷进行性加重E.昏迷程度时重时轻问题：[单选,A2型题,A1A2型题]重症脑损伤未休克病人的最适宜的体位是（）A.A.平卧位B.B.半卧位C.C.侧卧位D.D.侧俯卧位E.E.床头抬高15～30cm问题：[单选,A2型题,A1A2型题]某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为（）A.鼻骨骨折B.颅盖骨骨折C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折问题：[单选,A2型题,A1A2型题]观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现是（）A.脉快，呼吸急促B.脉快，血压降C.脉快，血压高D.脉慢，呼吸慢，血压高E.脉慢，血压低问题：[单选,A2型题,A1A2型题]硬脑膜下血肿的出血来源是（）A.颅骨骨折出血B.静脉窦出血C.硬脑膜中动脉出血D.脑皮质挫裂伤出血E.板障出血。

第十九章颅内压增高和脑疝1．颅内压增高诊断：①病因；②临床表现；③腰穿适应证、禁忌证。

答：①病因；有如下：1.颅脑损伤，2.颅内肿瘤，3.颅内感染，4.脑血管疾病，5.脑寄生虫病，6.颅脑先天性疾病，7.良性颅内压增高，8.脑缺氧②临床表现；颅内压增高的三主征：1.头痛，2.呕吐，3.视乳头水肿，还有4.意识障碍及生命体征变化，5.其他症状和体征③腰穿适应证、禁忌证2．颅内压增高处理：答：①一般处理；凡有颅内压增高的病人，应留院观察。

密切观察神志，瞳孔，血压，呼吸，脉搏及体温的变化，以掌握病情发展的动态。

②降颅内压治疗：适用于颅内压增高但暂时未查明原因或虽已查明原因但仍需要非手术治疗的病例。

3．脑疝形成原因及种类。

答：常见的病因有：1.外伤所致的各种颅内血肿，2.颅内脓肿，3.颅内肿瘤，4.颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变，5.医源性因素。

常见有三类：1. 小脑幕切迹疝，2.枕骨大孔疝，3.大脑镰下疝4．小脑幕切迹疝：①解剖学基础；②临床表现。

答：小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。

导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。

临床表现主要有①颅内压增高症状。

②生命体征明显改变。

③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。

④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。

对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。

5．枕骨大孔疝的临床表现。

答：由于颅内压增高，病人剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直，强迫头位。

生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。

6．脑疝处理：①处理原则；快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。

②气管内插管。

第二十章颅脑损伤1．头皮损伤的处理原则。

答：较小的头皮损伤在1-2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需4-6周才吸收。

神经内科专科考试题库单选题1、脑出血急性期应绝对卧床休息（ B ） A 、1-2 周 B 、3-4 周 C 、1 周2、蛛网膜下腔出血病员，绝对卧床（ B ） 3 周保持情绪稳定，。

4-6 周防止情绪激动注意心理护理。

1 周，多加安慰，防止情绪激动。

6 周以上，做好心理护理，防止情绪激动及躁动使病情加重3、 颅高压患者呕吐时（ A ）A 、 应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式。

B 、 呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位。

C 、 及时清除分泌物后，头偏向一侧，，注意其呕吐的量、性质。

D 清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位。

4、 静滴甘露醇起脱水降颅压作用，一般 250ml 应在（ B ）滴完。

A 、 10-15 分钟B 、 20-30 分钟C 、 30-45 分钟D 、 60 分钟 5、 碘伏溶液的消毒浓度为（ A ）A 、 1：4B 、 1：7C 、 1:8D 、 1：10 6、 体温 39 度以上者可酌情给予头部冷敷或用（ A ）%酒精擦浴（温水亦可）， 或冰水灌肠。

A 、 25-35B 、 55C 、 75D 、 957、病人体温在（ A ）C 以上， 每日应测 4次。

A 、 37.5B 、 38C 、 38.5D 、 378、 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 （ C ）A 、动静脉畸形B 、高血压动脉硬化C 先天性动脉瘤D 颅内肿瘤 9、 正常瞳孔在一般光线下直径为 （ B ）mm 。

A 、 2-3B 、 3-4C 、 4-5D 、 l-2 10、颅高压患者（收缩压＜100mmH 者，昏迷及吞咽反射除外）应取（B ）A 、头高脚低位B 、抬高床头15-30C C 、头高脚高位D 去枕平卧位 11 、脑出血急性期应禁食（ C ）A 、 3天B 、 2 天C 、 24小时D 、 4 天12、 截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度（ B ）A 、不超过60CB 不超过50EC 100C 用双层布裹的热水袋D 不超过70 E13、 诊断癫痫的辅助检查，首选（ B ）A 、CTB 、脑电图C 、MRD B 超14、 病人体温恢复正常（B ）天后，改为每日测1〜2次。

神经外科题库一、名词解释：1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。

2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。

3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。

病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。

病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

5、Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing （库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。

7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。

8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。

9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。

10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。

病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。

二、填空题：1、成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。

神经外科护理测试题——选择题一（每题10分）1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：A．鼓励病人多吃蔬菜、水果B．应用缓泻剂C．戴手套掏出干硬粪快D．高压灌肠E．开塞露塞肛2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：A．每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B．避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C．鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E．禁忌腰穿3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：A．平卧位B．头高300 C．半卧位D．坐位E．去枕平卧4、颅内压增高的容积代偿有赖于：A．脑组织的压缩B．颅脑的扩大C．脑组织移位D．脑脊液和/或血液向颅外转移E．血压的下降5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：A．颅腔本身容积有限B．颅骨弹性很小C．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D．脑组织不易压缩E．颅腔内物质仅能少量压缩6、正常脑血流量维持主要决定于：A．保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B．颅内压不超过4Kpa C．血压在正常水平D．动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E．保持颅内静脉回流畅通7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：A．头痛B．呕吐C．昏迷D．视神经乳头水肿E．脑中线移位8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见A．头痛持续数月至1 年以上B．间歇性头痛C．头痛10 年左右D．持续性头痛阵发性加剧E．头痛与体位变动有关9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：A．早期出现视力障碍B．晚期出现视力障碍C．不出现视力障碍D．出现双颞偏盲E．出现同侧盲10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：A．头痛、呕吐B．头痛，视力早期减退C．头痛，伴有进行性视力减退D．意识障碍与头痛E．意识障碍与呕吐神经外科护理测试题——选择题二（每题10分）1、诊断急性颅内压增高的常见依据是A．头痛、呕吐、视乳头水肿B．头痛及视乳头水肿C．头痛、呕吐D．意识障碍与呕吐E．意识障碍与剧烈头痛2、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是A．躁动不安与呕吐B．意识障碍与躁动C．头痛、呕吐、视乳头水肿D．嗜睡与惊撅E．前囱门张力增高或和头围增大3、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是A．小脑蚓部B．颞极部分C．小脑扁桃体D．大脑的扣带回E．颞叶的沟回4、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是A．小脑幕下占位性病变B．阻塞性脑积水C．顶叶占位性病变D．颞叶占位性病变E．弥漫性颅内压增高5、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是A．严重脑缺氧．严重脑水肿C．中脑受压与脑脊液循环通路受阻D．呼吸循环衰竭E．延脑受压6、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是A．用力咳嗽或大便B．频繁的呕吐C．体位不当，颈静脉回流受阻D．颅内高压接近代偿期，腰穿放液后E．病变周围的水肿7、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是A．脑缺氧B．脑缺血C．脑干受压D．呼吸循环障碍E．脑脊液循环受阻.8、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是A．头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大B．瞳孔早期扩大后，出现意识障碍C．头痛、呕吐，强迫体位D．意识障碍，呼吸失常E．神志清醒，一侧瞳孔散大9、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是A．病变对侧瞳孔散大B．病变同侧瞳孔散大C．双侧瞳孔散大D．对侧瞳孔缩小E．同侧瞳孔缩小、10、右侧小脑扁桃体疝常见于A．阻塞性脑积水B．.幕上占位性病变C．左侧小脑半球占位性病变D．右侧小脑半球占位性病变E．弥漫性颅内压增高神经外科护理测试题——选择题三（每题10分）1、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是A．头痛、昏迷、瞳孔散大B．头痛、血压下降、昏迷C．头痛、项强、呼吸不规则或骤停D．头痛、血压上升、昏迷E．去大脑强直，呼吸不规则2、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是A．静脉快速滴注甘露醇B．行枕下减压术C．尽快切除后颅凹占位性病变D．行脑室穿刺及脑脊液外引流术E．脑室膀胱内引流术3、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况A．脑震荡B．球麻痹C．脑肿瘤D．弛缓性瘫痪E．蛛网膜下腔出血4、颅内压增高的主要临床表现是A．剧烈头痛，眩晕B．神志改变，血压升高C．视力减退，外展神经麻痹D．头痛，呕吐，视乳头水肿E．头痛，头晕，精神障碍5、小脑幕切迹疝的主要临床表现是A．血压上升，脉缓，呼吸不规则B．癫痫大发作C．腰部压力增高D．呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E．头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性6、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A．通过鼻腔，口腔吸痰B．气管切开C．鼻腔置管，氧气吸人D．从口腔行气管插管E．用开口器侧外位引流7、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是A．视神经受损伤B．脑干受压迫C．动眼神经核损伤D．交感神经受刺激E．动眼神经受压迫8、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E．昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪9、枕骨大孔疝最后导致A．颅内压增高B．硬脑膜下血肿C．小脑挫裂伤D．呼吸、循环中枢损害E．.通过血管运动中枢引起高血压危象。

神经外科学(医学高级)：颅内和椎管内血管性疾病题库知识点1、问答题怎样预防SAH后脑血管痉挛?正确答案：(1)血压的管理不要急于治疗动脉瘤破裂后的高血压。

对血压极度升高和根据临床体征或实验室检查证据诊断为（江南博哥）终末器官功能迅速进行性恶化的患者，似保留抗高血压药为佳。

(2)液体的管理对防止血容量下降很重要，而血容量的下降则可能会促成脑缺血的发生。

(3)钙通道阻滞剂。

(4)自由基清除剂常用的有大剂量的肾上腺皮质激素，甘露醇等。

(5)降钙素基因相关肽是一种较强的血管扩张剂。

(6)鞘内给予重组组织型纤溶酶原激活物溶解脑池内血液凝块。

(7)预防性腔内球囊血管成形术。

(8)早期手术夹闭动脉瘤术中清除脑底池中血块，应用尿激酶或tPA稀释液清洗，术后行脑池引流加药物治疗可防治CVS，并可预防再出血，改善SAH的预后。

2、名词解释分水岭梗死正确答案：分水岭梗死：是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血性病变。

3、单选蛛网膜下隙出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在() A．大脑前动脉B．后交通动脉C．椎动脉D．大脑中动脉E．前交通动脉正确答案：B4、单选短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过() A．1hB．6hC．12hD．24hE．36h正确答案：D5、判断题直径较大的颅内动脉瘤出血机会也较多。

()正确答案：对6、单选基底节腔隙性脑梗塞由下列哪一动脉阻塞引起()A．大脑前动脉B．大脑后动脉C．基底动脉D．椎动脉E．豆纹动脉正确答案：E7、配伍题椎—基底动脉系统的短暂性脑缺血发作的常见症状是()颈内动脉脑缺血发作有特征性症状的是()脑干缺血导致延髓麻痹或假性延髓麻痹的表现是()A．Horner征交叉瘫B．跌倒发作和短暂性全面遗忘症C．眩晕和耳鸣D．吞咽障碍、声音嘶哑、饮水呛咳E．眩晕、平衡失调正确答案：E,A,D8、单选椎—基底动脉系统主要供应()A．大脑后2/5，丘脑后部，脑干B．小脑，脑干，丘脑后部C．脑干，小脑D．脑干，大脑后2/5，小脑E．脑干，大脑后2/5，小脑，丘脑后部正确答案：D9、判断题颅内动脉瘤最常发生于椎动脉系统。

脑外科专科理论测试题库1、脑水肿一般术后何时到达高峰（）A 12小时内B 24小时内C 1-2天D 2-4天2 术后发生脑水肿，床头抬高（）A 0-5度B 5-15度C 15-30度D 30-45度3 幕下血肿首先表现为（）A 意识障碍B 头痛C 呕吐D呼吸减慢4 神经外科手术后，下列各项中不会增加颅内压的是（）A 体温过高B 咳嗽C 大量饮水D 便秘5 中枢性发热最常见的原因为（）A 脑干损伤B 肿瘤C 炎症反应D 血性脑脊液刺激6 颅内低压综合症腰穿测压，压力低于多少属于重型（）A 35mmH2OB 40 mmH2OC 45 mmH2OD 50 mmH2O7 脑挫裂伤治疗中。

亚低温治疗患者的体温宜维持在（）A 31-32℃B 32-34℃C 33-35℃D 34-36℃8 急性脊髓伤现场急救正确方法不包括（）A携带简单支具B将患者平移C使用硬质担架D躯干尽量伸直9 自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A 脑血管畸形B 脑动脉瘤C 高血压动脉硬化D 烟雾病10 颅内转移瘤的临床特点不正确的是（）A女性多于男性B常有肿瘤病史C颅内压增高D脑膜刺激症状11 颈内动脉海绵窦楼最重要的检查手段是（）A 实验室检查B 头颅CTC MRI D脑血管造影12 关于脑结核瘤的临床特点，不正确的说法是（）A多为继发性B老年人多见C病灶单发多见D慢性感染症状13 寰枕部畸形最好的检查手段是（）A 体格检查B CTC MRID X线14 三叉神经痛最突出的特点是（）A 中年后起病B 食欲下降C 疼痛D 睡眠紊乱15 癫痫持续状态紧急处理中，错误的是（）A 吸氧B 四肢约束C 气管插管D 运用抗癫痫药物16 神经外科术后发生尿崩症最常见的病因是（）A 垂体瘤切除B 鞍区手术C 第三脑室手术D 下丘脑手术17 下列关于神经外科手术后并发肺栓塞的说法，错误的是（）A 出现呼吸困难B 胸膜炎性胸痛C 干咳晕厥D 心跳骤停18 下列关于植物生存状态的说法，错误的是（）A 观察生命体征B 营养支持C 每2小时翻身D处于正氮平衡19 脑积水的手术治疗方法中最普遍的是（）A脑室-腹腔分流B第三脑室造瘘C脑室-心房分流D脑室外引流20 帕金森的临床表现不包括（）A 静止性震颤B 运动减少C 应激性溃疡D 肌强直21 一患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射存在，其意识状态为（）A 嗜睡B 浅昏迷C 中昏迷D 昏睡22 肢体能抬离床面，但不能对抗医生的阻力，肌力为（）A 1级B 2级C 3级D 4级23 腰穿后最常见的并发症为（）A 脑脊液漏B 低颅压头疼C 脑炎D 短暂性脑缺血发作24 脑出血患者应绝对卧床休息（）A 2周B 3周C 4周D 5周25 出现脑疝后应立即（）A 输氧B 气管切开C 快速静脉注射脱水剂D 降体温26 自然光线下，瞳孔直径大于多少为散大（）A 2mmB 3mmC 4mmD 5mm27 帕金森病患者常见的步态是（）A 慌张步态B 偏瘫步态C 蹒跚步态D 跨域步态28 双侧瞳孔散大伴对光反射消失，提示（）A 脑疝B 濒临死亡C 中度昏迷D 动眼神经麻痹29 脑血栓形成的临床表现不包括（）A 失语B 意识障碍C 血性脑脊液D 偏瘫30 患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属于（）A 昏迷B 谵妄C 昏睡D 晕厥31颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（）Ａ.防止颅内继发感染Ｂ.防止颅内压增Ｃ.防止头痛Ｄ.防止脑疝形成32 下列哪项不是脑震荡的表现（）Ａ.头痛、头晕Ｂ.逆行性健忘Ｃ.眩晕、呕吐Ｄ. 颅内压轻度增高33病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑（）Ａ硬脑膜外血肿Ｂ硬脑膜下血肿 C脑内血肿Ｄ颅底骨折34下列应立即手术的颅脑损伤是（）Ａ.脑震荡B.硬脑膜外血肿Ｃ.颅底骨折伴有脑脊液耳漏Ｄ.颅盖骨线形骨折35急性颅内压增高的主要临床表现是（）Ａ.肢体偏瘫Ｂ.头痛、呕吐Ｃ.意识障碍Ｄ.少尿或无尿36颅脑损伤病人抬高床头15～30Cm的目的是（）Ａ减轻脑水肿Ｂ有利于伤口愈合Ｃ有利于呼吸道通畅Ｄ病人舒适37冬眠低温治疗期间，由于机体代谢率低，对热量及水分的需要也相应减少，液体输入量每日不宜超过（）Ａ.1500ml Ｂ.1800ML Ｃ.2000ML Ｄ.2500ML38有关头皮损伤不正确的叙述是（）Ａ头皮裂伤出血多不易自行停止Ｂ头皮血肿因皮下血管丰富，故血肿较大Ｃ帽状腱膜下血肿有波动感Ｄ骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围39诊断颅底骨折的主要依据是（）Ａ头颅Ｘ线片Ｂ头颅超声波检查Ｃ脑电图检查Ｄ临床表现40头皮撕脱伤清创术哪项是错误的（）Ａ头皮组织抗感染力强，感染创面可缝合Ｂ皮瓣未完全脱离可清创缝合Ｃ皮瓣完全脱离但挫伤不严重可缝合Ｄ大片头皮缺损应作自身游离植.41小脑幕孔疝疝入的脑组织是（）Ａ小脑蚓部Ｂ颞叶钩回Ｃ边缘叶海马回Ｄ枕叶枕极42枕骨大孔疝疝入的脑组织是（）Ａ大脑枕叶Ｂ小脑扁桃体Ｃ小脑蚓部Ｄ丘脑底部43硬膜外血肿的出血多见于（）Ａ颅骨板障静脉破裂Ｂ椎动脉破裂Ｃ脑膜中动脉破裂Ｄ颅内静脉窦破裂44颅内转移癌最常见的原位癌是（）Ａ.肺癌Ｂ.乳癌Ｃ.绒毛膜上皮癌Ｄ.肾癌45最常见的脑脓肿是（）Ａ.耳源性脑脓肿Ｂ.血源性脑脓肿Ｃ.颅内外伤性脑脓肿Ｄ.隐源性脑脓肿46颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是：（）Ａ用药前测量体温脉搏呼吸血压Ｂ物理降温后用冬眠药物Ｃ病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动Ｄ维持直肠内温度在32～34℃47蛛网膜下腔出血起病（）A．突然，几秒钟内症状达高峰B．急骤，几分钟症状达高峰C．稍缓，几小时至1~2 小时症状达高峰D．逐渐发生，至少1 周后症状达高峰48、一颅脑外伤病人，评估发现：呈嗜睡状态，呼唤睁眼，回答问题错乱，刺痛肢体回缩，该病人的Glasgow得分为A．8 分B．10 分C．11 分D．12 分49．小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是( )。