上消化道出血小讲课共25页

上消化道出血小讲课
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容Байду номын сангаас
膝
之
易
安
。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联

THANK YOU
实验室检查的优点是方便快捷、无创无痛，缺点是只能提供间接证据，不能直接观 察到病变部位和性质。
04
上消化道出血的治疗
非手术治疗
01
02
03
04
禁食
避免食物刺激消化道，减少出 血。
补充血容量
通过输液、输血等方式补充血 液，防止休克。
止血措施
使用冰盐水、去甲肾上腺素等 药物止血。
监护
监测生命体征，观察病情变化 ，及时处理并发症。
讲课用上消化道出血课件
• 引言 • 上消化道出血的基本知识 • 上消化道出血的诊断 • 上消化道出血的治疗 • 上消化道出血的预防与护理 • 病例分析
01
引言
主题介绍
01
02
03
定义
上消化道出血是指食管、 胃、十二指肠等上消化道 器官的出血。
常见原因
包括消化性溃疡、胃食管 反流病、消化道肿瘤等。
通过套扎曲张的静脉，达到止血目的。
其他手术
根据病情需要，采取其他手术治疗，如胃内镜下止血等。
05
上消化道出血的预防与护理
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物 质，避免过度刺激的食物和饮料。
定期体检
定期进行胃镜、肠镜等检查，以便早期发现 潜在的上消化道病变。
控制基础疾病
积极治疗胃溃疡、胃炎等基础疾病，降低出 血风险。
药物治疗
止血药
使用止血敏、止血芳酸等 止血药，促进血液凝固， 减少出血。
抑制胃酸分泌药
使用质子泵抑制剂、H2受 体拮抗剂等药物，抑制胃 酸分泌，降低胃内酸度， 有利于止血。
其他药物
根据病情需要，使用抗生 素、生长抑素等药物辅助 治疗。

家属沟通技巧提升
提高家属与患者沟通的能力，包括 倾听技巧、表达关爱和支持的方式 等，以促进家庭内部的良好沟通和 协作。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次小讲课重点总结回顾
01
上消化道出血的病因和发病机制
详细阐述了上消化道出血的常见原因，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管
胃底静脉曲张破裂等，以及其发病机制和相关危险因素。
02
临床表现与诊断
介绍了上消化道出血的典型症状，如呕血、黑便、血便等，以及常用的
诊断方法和手段，包括胃镜检查、X线钡餐造影、CT等。
03
治疗原则与措施
重点讲解了上消化道出血的治疗原则，如止血、补充血容量、抑制胃酸
分泌等，以及常用的治疗措施，如药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
新型治疗技术展望
内镜下止血技术
降低上消化道出血的 误诊率和死亡率
课程内容概述
上消化道出血的定义、病因和病理生理机制 上消化道出血的临床表现、诊断和鉴别诊断 上消化道出血的治疗原则、药物选择和手术指征 上消化道出血的并发症预防和处理 上消化道出血患者的护理和康复指导
02 上消化道出血基本概念
定义与分类
定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上 的食管、胃、十二指肠和胰管、 胆管病变引起的出血。
并发症处理
如出现并发症，应积极 处理，如肝性脑病患者 需降低血氨、保护脑细 胞等。
05 患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设计
出血原因及危险因素讲解
向患者详细解释上消化道出血的常见原因，如胃溃疡、食 管胃底静脉曲张破裂等，以及相关的危险因素，如饮酒、 药物使用等。
症状识别与处理教育
教育患者如何识别上消化道出血的典型症状，如呕血、黑 便等，并告知应对措施，如保持安静、避免剧烈运动等。

05
04
恶心、呕吐
上消化道出血时，可出现恶心、呕吐 等症状，严重时可呕吐出大量血液。
02 上消化道出血的护理措 施
急性出血的护理
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、 呼吸等指标，评估出血量及病
情状况。
保持呼吸道通畅
及时清理口腔和呼吸道内的血 液，保持患者平卧位，头偏向 一侧，防止误吸。
建立静脉通道
局部药物止血是通过在内镜下喷洒止 血药物，如凝血酶、肾上腺素等，来 达到止血的目的。
机械止血则是通过使用止血夹、钛夹 等设备，对出血部位进行夹闭，从而 达到止血的目的。
药物治疗的新进展
药物治疗是上消化道出血的重要辅助治疗手段， 近年来也取得了一些新的进展。
质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等，对于胃 食管反流病、消化性溃疡等病变所致的出血也有 较好的疗效。
介入治疗是通过血管造影等技术，找到出血部位并进行治疗的方法，对于胃底静脉 曲张破裂出血等难治性病例具有较好的疗效。
手术治疗则是对于内镜和药物治疗无效的病例，采用手术的方式进行治疗的方法， 但手术风险较高，应谨慎选择。
05 典型案例分享与讨论
典型案例一：老年患者上消化道出血的护理
总结词
老年患者上消化道出血的护理要点
典型案例三
总结词
肝硬化导致上消化道出血的护理重点
详细描述
肝硬化导致的上消化道出血具有反复发作的特点，因此需要特别关注预防措施。在护理过程中，应注意评估患者 肝功能状况，指导患者避免过度劳累和情绪波动，遵医嘱治疗，同时注意观察患者病情变化，及时处理异常情况。
THANKS
迅速建立有效的静脉通道，补 充血容量，维持循环稳定。
观察呕血、便血情况
记录呕血、便血的次数、量及 颜色，判断出血是否停止。

上消化道出血教学演示文稿
第1页，共37页。
（优选）上消化道出血教学
第2页，共37页。
病例介绍 患者 男性，30岁。因上腹部痛1周，解
黑便1天入院。
3
第3页，共37页。
提出问题
1、作为接诊医师，还需进一步采集那些 病史。
2、体格检查方面需重点关注的阳性及阴性体
征。
4
第4页，共37页。
病例介绍
1、现病史：1周前无明显诱因出现上腹部饥饿样疼痛不适， 间歇性发作，每于上午10时、下午4时左右出现，进食后 可缓解。伴反酸、嗳气、无呕吐。未行治疗。昨天开始解 黑色柏油样便3次，量约800ml。伴头晕、体软。无晕厥。
2、既往史：无特殊 3、体格检查：T：36.6℃、P：106次/分、R：20次/分、BP：90/70mmHg神志
清楚，皮肤苍白，无黄染、紫绀、无肝掌、蜘蛛痣。浅表 淋巴结无肿大 。心肺无异常发现。腹平软，无腹壁静脉曲 张，上腹剑突下压痛（+），肝脾肋下未触及。
5
第5页，共37页。
提出问题
1、目前初步诊断是什么疾病？ 2、如何识别为消化道出血？ 3、还需完善那些理化检查？
促等缺氧表现。 ②收缩压低于12kPa( 90mmHg) ③脉搏120次/rmn以上。
对老年患者要适当放宽，有高血压者要根据基础血压灵活 掌握，并应密切观察血压、脉搏、心率、末梢循环的情况 及尿量等，直到休克得到纠正。
37
第37页，共37页。
6
第6页，共37页。
初步诊断
1、消化性溃疡并出血
2、失血性贫血
7
第7页，共37页。
是否为消化道出血的识别
1、与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所导致。 2、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所

预防性治疗
在医生的指导下，对高危人群进行预防性治 疗，如使用抑制胃酸的药物等。
健康宣教
加强公众对上消化道出血的认识，提高预防 意识，减少上消化道出血的发生。
预防注意事项
重视早期症状
避免自行用药
上消化道出血的早期症状可能不明显，但 如出现胃部不适、消化不良等症状时，应 及早就医检查。
出现疑似上消化道出血的症状时，不要自 行使用止痛药、抗炎药等药物，以免掩盖 病情。
手术方式
根据具体情况选择合适的 手术方式，如胃大部切除 术、溃疡穿孔修补术等。
术后护理
术后需密切观察病情变化 ，加强护理，预防并发症 的发生。
PART 04
上消化道出血的预防
预防方法
饮食调整
保持健康的饮食习惯，避免过度刺激 和损伤消化道的食物，如辛辣、油腻 、坚硬的食物。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于保护消化 道黏膜，降低出血风险。
预防复发
治疗完成后，患者应积极预防 上消化道出血的复发，如保持 良好的生活习惯、定期复查等
。
PART 03
上消化道出血的治疗
一般治疗
01
02
03
休息与饮食
出血期间应卧床休息，避 免过度劳累，同时禁食， 以免加重出血。
补充血容量
根据出血量及时补充血液 或血浆，以维持正常的血 液循环。
维持水电解质平衡
病因
常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂 、急性糜烂出血性胃炎等。
症状
上消化道出血的主要症状包括呕血、黑便、血便、头晕、乏力、 发热等。
PART 02
上消化道出血的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集

第十二页，共三十七页。
胃十二指肠溃疡出血(chū xiě) 病因与病理
• 溃疡(kuìyáng)侵蚀胃基底血管导致血管破裂 • 胃溃疡出血：胃左、胃右动脉分支 • 十二指肠出血：胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉、分支
第十三页，共三十七页。
临床表现与诊断(zhěnduàn)
1. 区分显性出血或隐性出血：呕血与便血，或低血容性体征 2. 生命体征变化(biànhuà)－依出血量程度, 呈现循环系统代偿症状（Pallor,
第三十一页，共三十七页。
The Minnesota Tube: Use and Care in Bleeding Esophageal and Gastric Varices
Greenwald, Gastroenterology Nursing
第三十二页，共三十七页。
2004,27(5), P. 212 - 217
thirsty,weak pulse, variation in BP, Diaphoresis) 3. 胃十二指肠纤维镜检查：鉴别出血部位及原因, Video Capsule Endoscopy-non-
invasive-may lead to use laparoscopic assisted surgery
化者用新鲜血（避免高氮血）
第二十三页，共三十七页。
上消化道出血(chū xiě)患者
处理原则－控制出血药物止血
• 插入肠胃减压管灌注加入去甲肾上腺素的冰NS，凝血酶、垂体后叶加压素、血管收 缩(shōu suō)－止血
• 去甲肾上腺素8mg ＋ 1000 西西水中分次口服 • 西咪替丁Cimitidin 400 mg Q6-8 IV
或分泌物反流有关
第二十页，共三十七页。

最初的机体代偿功能是心率加快，如果不能及时止血或补充血容量，出 现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高， 随着出血量增加，血压逐渐下降，进入失血性休克状态
• 3 其他伴随症状及体征
• 根据原发疾病的不同，可以伴有其他相应的临床表现，如腹痛、发热、
肠梗阻、呕血、便血、柏油便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄 疸等
病因
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1、上消化道疾病
• ☞食管疾病:食管炎、食管癌、食管溃疡、
各种物理和化学性的食管损伤. ☞胃、 十二指肠疾病:消化性溃疡、胃泌素瘤、 急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃血管异 常、急性胃扩张等. ☞空肠疾病:胃空肠 吻合术后的空肠溃疡.
• 仅适用于慢性出血且出血部位不明确；或急性大量出血已停止且病情稳定的 患者的病因诊断。
• 4.血管造影
• 通过数字剪影技术，血管内注入造影剂观察造影剂外溢的部位。
• 5.放射性核素显像
• 近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位。其方法是静脉注 射99m锝胶体后作腹部扫描以探测标记物,从血管外溢的证据，可初步判定 出血部位。
• 据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。
• 1.一般状况
• 小量（400ml以下）、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时
出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿 少、烦躁不安、休克等症状。
• 2.生命体征
• 脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减，
*贫血 急性大出血后均有失血性贫血，表现为血红 蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容下降，但在出 血的早期无明显变化，在出血后3～4小时以上，组 织液渗入血管内，使血液稀释，才出现贫血。

保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神 压力过大。
注意身体信号
留意身体的信号，如出现呕血、黑便等症状 时及时就医。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者李某，男性，52岁，因呕血、 黑便入院，诊断为胃溃疡出血。
病例2
患者张某，女性，35岁，因腹痛、 腹泻、血便入院，诊断为结肠癌。
病例3
患者王某，男性，78岁，因黑便、 头晕入院，诊断为胃底静脉曲张破 裂出血。
预防与护理
强调了预防消化道出血的重要性，并 提供了预防和护理的相关知识。
未来研究方向
新型诊断技术
随着科技的发展，未来可能会有 更加准确、便捷的诊断技术应用
于消化道出血的诊断。
个体化治疗
针对不同病因和病情的消化道出 血患者，未来可能会发展出更加
个体化的治疗方案。
预防与早期干预
进一步研究消化道出血的病因和 发病机制，为预防和早期干预提
消化道出血症状
包括呕血、黑便、血便、 腹痛、发热等。
课程目标
了解消化道出血的常 见原因和诊断方法。
提高对消化道出血的 认识和应对能力。
学习如何预防和治疗 消化道出血。
02
消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液流 出并进入消化道的过程，可导致 便血、呕血等症状。
分类
根据出血部位的不同，消化道出 血可分为上消化道出血和下消化 道出血。
定期检查
避免滥用药物
定期进行消化道内窥镜检查，以便早期发 现并治疗潜在的消化道病变。
避免长期或大量使用非甾体消炎药、抗凝 药物等，这些药物可能增加消化道出血的 风险。
护理方法
观察病情变化
密切观察患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，以及消化道 出血的症状，如呕血、黑便等。

01
02
03
04
观察病情
密切观察病人的病情变化，如 出现异常情况应及时处理。
定期复查
定期带病人到医院进行复查， 以便及时了解康复情况。
心理支持
对病人进行心理支持，帮助病 人树立信心，积极配合康复治
疗。
健康教育
向病人及家属宣传上消化道出 血的预防和保健知识，提高病
人的自我保健能力。
THANKS
感谢您的观看
01
总结词
上消化道出血可能还会引起其他一些并发症，如再出血、肝性脑病等。
02
再出血的预防与护理
密切观察病情变化，如出现呕血、黑便等症状应及时处理；遵医嘱使用
止血药物和抑酸药物，以预防再出血。
03
肝性脑病的预防与护理
对于肝硬化等肝病基础疾病的患者，应注意观察意识状态、行为表现等
变化，及时发现肝性脑病的先兆症状；限制蛋白质的摄入，遵医嘱使用
生命体征监测
观察患者心率、血压、呼 吸等指标，评估病情严重 程度。
实验室指标
血红蛋白浓度、红细胞压 积等指标可反映出血程度 。
护理诊断与目标
护理诊断
上消化道出血原因待查，存在贫 血、电解质紊乱的风险。
护理目标
协助医生查明出血原因，控制出 血症状，预防并发症的发生，促 进患者康复。
Part
03
上消化道出血的急救护理
心理护理
上消化道出血患者往往存在紧张 、恐惧等情绪，护理人员应及时 给予心理支持，稳定患者情绪。
注 状，有助于判断出血量和部位。
防止窒息发生
上消化道出血患者应保持呼吸道 通畅，避免呕血时血液吸入引起 窒息。
Part
04
上消化道出血的常规护理

内容预览
01
02
03
上消化道出血的病因和病理生 理机制
临床表现与诊断方法
治疗方案与紧急处理措施
04
预防与日常保健
02
上消化道出血的基本知识
上消化道出血的定义
总结词
上消化道出血是指食管、胃、十二指 肠等上消化道器官发生出血的疾病。
详细描述
上消化道出血是一种常见的消化系统 疾病，由于消化道黏膜的破损或溃疡 导致的出血。出血部位通常位于食管 、胃、十二指肠等上消化道器官。
上消化道出血的诊断和评估
诊断方法
症状观察
观察患者是否有呕血、黑便等 症状，以及是否出现头晕、心
悸、乏力等表现。
实验室检查
通过血常规、粪便潜血试验等 检测手段，了解失血程度及是 否存在贫血。
内镜检查
通过胃镜检查可以直接观察到 上消化道出血的部位和病因， 是诊断上消化道出血的金标准 。
X线钡剂造影
对于已经控制出血的患者，可 以选择X线钡剂造影进行检查，
上消化道出血的预防和护理
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物 质，避免过度摄入刺激性食物和饮料。
定期体检
定期进行胃肠镜检查，以便早期发现潜在的 上消化道病变。
控制基础疾病
积极治疗胃溃疡、胃炎等基础疾病，降低上 消化道出血的风险。
避免过度劳累和精神压力
合理安排作息时间，减轻精神压力，有助于 预防上消化道出血。
上消化道出血的症状和体征
总结词
上消化道出血的症状和体征包括呕血、黑便、腹痛、失血性 休克等。
详细描述
上消化道出血的主要症状是呕血和黑便，呕血多为鲜红色或 暗红色，黑便则为柏油样便。腹痛也是常见的症状之一，多 为上腹部疼痛。严重出血可能导致失血性休克，表现为血压 下降、心率加快、面色苍白等症状。

主要因为：消化道出血经细菌及消化酶作 用, 蛋白质消化产NH3，吸收后血中NH3↑。
一次出血后数小时开始升高，24－48小时 达高峰(<14mmol/L)，出血停止后3－4天正常。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2)肾前性氮质血症：如呕血为主，肠内积血 少，而BUN↑
（2）胰腺疾病累及十二指肠：胰腺癌， 急性胰腺炎并发脓肿溃破。
（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠， 主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。
（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4．全身性疾病
（1）血液病：白血病，血小板减少性紫癜，血 友病，弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。 （2）尿毒症。 （3）血管性疾病动脉粥样硬化，过敏性紫癜， 遗传性出血性毛细血管扩张(Rendu-Osier-Weber 病)，弹性假黄瘤等。 （4）结节性多动脉炎，系统性红斑性狼疮或其 他血管炎。 （5）应激性溃疡。 （6）急性感染。
大出血后→血容量↓→肾小球滤过率 ↓→BUN↑
补充血容量、纠正休克后好转。 此为第一阶段，控制好，不进入第二阶 段。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3)肾性氮质血症：即第二阶段。 大出血、休克→肾小管变性、坏死→
急性肾衰→BUN↑ 在无持续、重复出血的情况下，BUN↑
但如出血量大，速度快,亦可有呕血。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Βιβλιοθήκη 呕血多呈咖啡色胃酸
血红素
正铁血红素
黑便呈柏油样，粘稠而发亮
肠内硫化物

上消化道出血课件上消化道出血课件上消化道出血是临床上比较常见的一种疾病，急性上消化道出血常常引起心悸、冷汗、心率加快、血压下降以及昏厥等症状，对患者的健康造成了极大的威胁。

通过这篇文章希望大家能够充分认识上消化道出血，积极做好防治工作。

以下是上消化道出血课件，一起去看看吧!上消化道包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠几个部分，上消化道出血主要是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血。

上消化道出血的病因有很多，但以胃、十二指肠溃疡等引起的出血最为常见。

那么上消化道出血的具体原因有哪些呢?在临床上，上消化道出血的症状有哪些?上消化道出血该如何治疗?一起去了解一下吧!上消化道出血的病因：引起上消化道出血的病因很多，但在外科临床工作中以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。

以下为上消化道出血的病因：(一)上胃肠道疾病(25%)：(1)食管疾病，食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。

(2)胃十二指肠疾病，消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。

(3)空肠疾病，空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。

(二)门静脉高压(22%)：(1)各种肝硬化失代偿期。

(2)门静脉阻塞，门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。

(3)肝静脉阻塞综合征。

(三)上胃肠道邻近器官或组织的疾病(15%)：(1)胆道出血，胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。

(2)胰腺疾病，累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(3)动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。

(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

(四)全身性疾病(25%)：(1)血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。

(2)尿毒症。

(3)血管性疾病：动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。

止血药物
如生长抑素、奥曲肽等， 可直接作用于血管，促进 血管收缩，达到止血目的。
抗菌药物
对于合并感染的患者，需 给予适当的抗菌药物治疗。
内镜治疗适应证及操作要点
适应证
内镜治疗适用于消化道出血的定位、 诊断和治疗，尤其对于非静脉曲张性 出血具有显著优势。
操作要点
在内镜直视下，通过注射、电凝、激 光、微波等方法进行止血治疗。操作 时应确保视野清晰，避免误伤周围组 织。
消化道出血小讲课课件
目录
• 消化道出血概述 • 上消化道出血 • 下消化道出血 • 消化道出血的诊断流程 • 消化道出血的治疗原则 • 消化道出血的并发症预防与处理
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道发生出血，临床表现为呕血、黑便或血便等，轻者可无症状，重者伴 有贫血及血容量减少，甚至休克，危及生命。
直肠肛门部出血
常见病因
痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌等。
临床表现
鲜血便，可伴有肛门疼痛、肿物脱出等症状。
诊断方法
肛门镜、直肠指检、结肠镜等。
治疗措施
手术切除病灶、药物治疗、硬化剂注射等。
其他原因引起的下消化道出血
药物因素
如非甾体抗炎药、抗凝药等引 起的消化道出血。
诊断方法
根据病史、临床表现及相关检 查进行综合分析。
分类
根据出血部位，可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠或胰胆等病变引起的出血；下消化道出血是指Treitz韧带以下的消化道，包括小肠和大肠的出血。
发病原因及危险因素
发病原因
常见的病因包括消化性溃疡、食管胃 底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃 炎、胃癌、肠道肿瘤、肠道息肉、炎 症性肠病等。

19
第十九页，共二十五页。
护理 措施 (hùlǐ)
1.休息与体位 上消化道大出血时绝对卧床休息，取平卧位
并抬略抬高下肢，呕吐时头略偏向一侧，防止窒息或误吸。
2.饮食(yǐnshí)护理 少量出血可给予温凉、清淡流质，大出血、
伴恶心、呕吐者禁食。
3.观察病情 ①密切观察病人生命体征、神志、尿量，准确计
录出入量，可通过观察其循环状态判断出血程度
20
第二十页，共二十五页。
护理 措施 (hùlǐ)
②估计出血量 粪便隐血试验阳性提示(tíshì)每日出血量在
>5ml以上；出现黑便提示出血每日量>50ml;出现呕血提示胃
内积血量>250ml;一次出血量<400ml，一般不引起全身症 状;一次出血量>400 ml可引起头晕、心慌、乏力等全身症状;一次出血量>1000ml
可出现急性周围循环衰竭的表现，严重者可引起失血性休克
21
第二十一页，共二十五页。
护理 措施 (hùlǐ)
4.用药护理 立即建立静脉通道，遵医嘱尽快输血、输 液(shūyè)和各种药物的抢救治疗，观察治疗效果和不良 反应，垂体加压素可引起血压升高、心律失常、心肌 缺血、腹痛等，用药时要注意滴速。
5.心理护理 护理人员要安慰、体贴病人，操作时动 作要讯速、敏捷、熟练、轻稳，增强病人的信任感。
13
第十三页，共二十五页。
• 1.常规实验室检查
辅助 检查 (fǔzhù)
• 包括血尿便常规、粪隐血（便潜血）、肝肾功能、凝血功能等。
• 2.内镜检查
• 依据(yījù)原发病及出血部位不同，选择胃镜（食管镜）、十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜、 结肠镜以明确病因及出血部位。

上消化道出血小讲课
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
Hale Waihona Puke 66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭